Knokkelkoorts

invoering

Knokkelkoorts behoort tot de tropische infectieziekten en veroorzaakt elk jaar wereldwijd 50-100 miljoen ziektegevallen, en het aantal neemt toe. Zeker Muggensoorten brengen de ziekteverwekker, het denguevirus, over op mensen.

Afhankelijk van b.v. Leeftijd en gezondheid kunnen de Symptomen de ziekte kan heel verschillend zijn. Het spectrum varieert van mild, griepachtige cursussen te serieus, koortsachtige episodes met betrokkenheid van verschillende orgaansystemen. De meest gevreesde complicatie is de "fatale" in ongeveer 30% van de gevallenDengue-shocksyndroom"(DSS).

Helaas bestaat het momenteel noch een vaccinatie, een andere causale therapie tegen knokkelkoorts. Profylactisch is daarom primair de Bescherming tegen insectenbeten op de voorgrond.

Zieke mensen kunnen alleen symptomatisch worden behandeld, bijv. met Fvloeibare en proteïne toediening.

overdragen

De ziekte wordt veroorzaakt door zogenaamde "Vectoren“Overgedragen: hier transporteert een organisme de ziekteverwekker van gastheer naar gastheer. De belangrijkste vectoren van het denguevirus zijn de vrouwtjes van de Egyptische en Aziatische tijgermuggen (lat.: Stegomyia aegypti en Stegomyia albopticus). Het is meestal gemakkelijk te herkennen aan de opvallende tekening in zwart-wit patroon!

Met één prik kunnen ze het virus gemakkelijk in de menselijke bloedbaan brengen. Omgekeerd kunnen niet-geïnfecteerde muggen de ziekteverwekker van een zieke persoon binnenkrijgen.

Omdat de dagelijkse insecten zich vermenigvuldigen in stilstaand water, is uitsterven buitengewoon moeilijk. Zelfs kleine plassen of met water gevulde containers (bijv. Flessen) zijn voldoende. Het verspreidingspercentage is vooral hoog in dichtbevolkte woonwijken.

In tegenstelling tot andere tropische infectieziekten zoals Ebola, de overdracht van dengue van persoon tot persoon, is een absolute zeldzaamheid! Het is daarom niet nodig om de getroffen patiënt te isoleren.

Ze ontdekken, welke symptomen je kunt gebruiken om een ​​beet van de Aziatische tijgermug te herkennen.

distributie

Dengue is in meer dan 100 landen subtropisch en tropisch Azië, in Australië, Centraal- en Zuid-Amerika, Oceanië, Afrika en in de Caraïben verspreiding. Door de toenemende verspreiding van de tijgermug kan de ziekte zich in de toekomst echter ook in Europa verspreiden. In 2012 was er al een grote uitbraak Portugees eiland Madeira. Ook in Zuid Frankrijk en Kroatië gevallen zijn gemeld.

Vanwege de toenemend toerisme over lange afstanden, het aantal "geïmporteerd“Dengue-gevallen: terwijl in 2001 in Duitsland 60 gevallen werden gemeld, waren er in oktober 2010 al 387 gevallen. Dit was vooral populair onder reizigers die naar huis terugkeerden India en Zuid-Oost Azië (Thailand, Vietnam, Filippijnen, Maleisië en Indonesië) getroffen.

Symptomen

In principe kunt u kiezen tussen drie verloopvormen onderscheid de ziekte: That griepachtige knokkelkoorts (DF), de ernstige dengue hemorragische koorts (DHS) en het gevaarlijke Dengue-shocksyndroom (DSS). Leeftijd, voedingstoestand, gezondheidstoestand, geslacht en waarschijnlijk genetische aanleg van de patiënt lijken ook een belangrijke rol te spelen bij de ernst van de ziekte.

Als de getroffenen ook onder a Tweede infectie herhaaldelijk aan het virus lijdt, is een van de twee ernstige manifestaties van knokkelkoorts (DHS en DSS) des te waarschijnlijker.

Kleine kinderen hebben in het begin vaak hoge koorts die 1-5 dagen aanhoudt.

Alleen bij oudere kinderen en volwassenen kan de typische, bimodale koorts Let op: na een aanvankelijke, kortdurende koorts met plotselinge normalisatie volgt een tweede koortsstijging, die meestal langer aanhoudt. Veel patiënten klagen vooral over hoofdpijn in het voorhoofd en de ogen, vergezeld van misselijkheid en buikpijn.

In de volksmond wordt knokkelkoorts vaak "Botbreker koorts“Bedoeld als de zieken onder extreme pijnlijk Actie- en Pijn in het lichaam Lijden. Soms een knotter, spottier Uitslag kan worden waargenomen.

In de eerste paar weken van de ziekte kunnen ook de lymfeklieren in het hele lichaam opzwellen Paresthesie (lat.: Dysesthesie) komen.

Zwaardere hellingen leiden tot een Stollingsstoorniszodat nasale, huid- en Mucosale bloeding optreden. Als de bloeding hevig is, kan er een gebrek aan volume in de bloedvaten zijn gevaarlijk Schokken veroorzaken. In dit geval spreekt men van het levensbedreigende dengue shock syndroom (DSS).

Het voortraject, dat Hemorragische koorts bij knokkelkoorts (DHF), treedt op wanneer aan de volgende 4 criteria is voldaan:

1. koorts
2. Tekort aan bloedplaatjes (lat.: Trombocytopenie)
3. Vernietiging van rode bloedcellen (lat .: hemolyse)
4. Verlies van vloeistof door de Capillair, ook "Capillair lek'riep

oorzaak

Dengue-virussen behoren tot de familie van Flavivirussen, vergelijkbaar met b.v. de veroorzakers van gele koorts, TBE of Japans Encefalitis (Lees ook: Vaccinatie tegen Japanse encefalitis).

In totaal vier verschillende soorten denguevirus (DEN 1-4) mensen infecteren, waarbij type DEN 2 de hoogste ziektewaarde heeft.

Helaas is het exacte mechanisme van de ziekte nog niet opgehelderd. Simpel gezegd, de virussen dringen de menselijke cellen binnen en gebruiken hun mechanismen om zich verder in het organisme te verspreiden. Ons lichaam geeft vervolgens verschillende boodschappersubstanties, enzymen, ontstekingsmediatoren en activatoren af, die vervolgens 3-12 dagen na infectie worden vrijgegeven (incubatietijd) leiden tot de klassieke knokkelkoorts.

Structuren van het menselijke immuunsysteem, de immunoglobulinen of antilichamen, lijken een belangrijke rol te spelen, vooral bij de ernstigere manifestaties, DHS en DSS.

Een gedetailleerd overzicht van alle tropische ziekten vindt u onder het artikel: Overzichtspagina over tropische ziekten

Diagnose

Koorts na in de tropen te zijn geweest is geen zeldzaam symptoom en komt voor bij ongeveer 20% van alle patiënten die ziek terugkeren. Helaas, bijna uiten alle typische tropische ziekten een min of meer uitgesproken koorts hebben, zodat een nauwkeurig medisch onderzoek en ondervraging vereist is bij de diagnose van dengue.

Bijv. gedetailleerde reisbeschrijvingen, schema de klachten of vergelijkbare symptomen bij medereizigers waardevolle informatie verstrekken. Vaak kan het voorbij zijn Insectenbeten of Zoetwatercontact te melden.

Naast het ondervragen van de patiënt (anamnese), onderzoekt de behandelende arts zieke patiënten grondig. Bijvoorbeeld, een Uitbreiding van de lever en of milt (lat.: Hepato,- Splenomegalie) en de zeer slechte algemene staat wees trendsettend. Helaas zijn de meeste klachten, zoals Huiduitslag of zwelling van de lymfeklieren, ook bij andere tropische ziekten, waardoor ze vaak als te niet-specifiek worden beschouwd.

Om een ​​exacte diagnose te kunnen stellen, is moderne laboratoriumgeneeskunde tegenwoordig onmisbaar. Met een eenvoudig bloedmonster kunnen verschillende methoden worden gebruikt die geschikt zijn voor de detectie van knokkelkoorts (Virusisolatie, antigeen- en antilichaamdetectie, PCR).

behandeling

Bestaat momenteel nog steeds geen causale therapie van knokkelkoorts, zodat de behandeling puur symptomatisch moet zijn. Op deze manier kunnen de klachten van de getroffenen worden verlicht, genezing kan echter nog niet worden bereikt door medische maatregelen worden.

Omdat de bloedsomloop bij veel patiënten als instabiel moet worden beschouwd, wordt de behandeling meestal uitgevoerd in ziekenhuis. Daar kunt u gebruik van maken intraveneuze toegang („druppelen") een van beide Volume- en eiwitinfusies, net zoals Koortsverlagers beheerd.

Strikte bedrust en monitoring van de zogenaamde "Vitale functies", Namelijk hart en Ademhalingsfrequentie, Bloeddruk en Lichaamstemperatuur, maken ook deel uit van de therapie. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om pijn te verlichten. Het is belangrijk om daarvoor te zorgen geen acetylsalicylzuurmet preparaten zoals aspirine, aangezien ze "Bloed verdunnen'Heb eigendommen en zo Risico op bloeding zou verder versterken.

profylaxe

Dat omvat in de eerste plaats profylaxe de Bescherming tegen insectenbeten. Beide Beschermende kleding evenals zogenaamde "Afweermiddelen". Lichtgekleurde, sterke kleding met lange mouwen kan de huid beschermen. Omdat de tijgermug zelfs door bepaalde kleding heen kan bijten, zou dat moeten impregneren moet ook worden overwogen. Het is belangrijk op te merken dat de vectoren van dengue-koorts, anders zijn dan de malaria Anopheles-mug verzenden, overdag zijn! Toch moet men Klamboe 's nachts verbonden zijn.

Naast de genoemde beschermende kleding is het gebruik van Afweermiddelen of. Insectenwerende middelen. Toegepast op kwetsbare, blootgestelde huidgebieden zoals armen, benen en gezicht, bieden ze een relatief veilige bescherming tegen insectenbeten. De meest voorkomende insectenwerende middelen zijn b.v. Diethyltoluamide of Icaridin.

Bij zwangere vrouwen en Peuters De producten kunnen dat alleen met beperkingen worden gebruikt. Gelijktijdig gebruik van een zonnecreme is mogelijk - echter, moet eerst de zonnebrandcrème worden gebruikt en daarna de insectenwerende spray.

Helaas bestaat het nog steeds geen effectieve vaccinatie tegen knokkelkoorts. Als mogelijk vaccin tegen alle vier de typen van het virus zouden moeten werken, is de ontwikkeling buitengewoon moeilijk. Omdat na één overleefde infectie wordt alleen de patiënt immuun tegen het type virus dat hem besmet.

Momenteel zijn er verschillende veelbelovende vaccins in de testfase. Een doorbraak wordt in de nabije toekomst echter niet verwacht.

voorspelling

Over het algemeen heeft dengue er een gunstige voorspelling. Door ondersteunende maatregelen zoals Hydratatie en Verlaging van koortskunnen de meeste gevallen in westerse landen worden genezen. Met zware varianten, vooral de Dengue-shocksyndroom, is de Sterfte rond 30% maar aanzienlijk hoger. In landen zonder adequate medische zorg kunnen mildere vormen zoals dengue hemorragische koorts (DHF) leiden tot de dood.

Doorslaggevende factoren zoals Leeftijd en Gezondheidstoestand voorafgaand aan infectie, bepalen ook de individuele prognose.