Diagnose van artrose

Hoe wordt de diagnose artrose gesteld?

De Diagnose van artrose komt meestal uit de klinisch beeld verstrekt door de dokter. Als de patiënt naar de dokter komt en klaagt over pijn in de vaak aangetaste gewrichten:

• Vingergewrichten (vingerartrose)
  
• Teengewrichten (teengewrichtartrose)
  
• Heupgewrichten (heupartrose)
  
• Schoudergewrichten (artrose van het schoudergewricht)
  
• Kniegewrichten (knieartrose)

het vermoeden van artrose van het overeenkomstige gewricht moet worden gemaakt. De arts (meestal een specialist in orthopedie) zal meestal een röntgenfoto laten maken na het patiëntgesprek en het lichamelijk onderzoek.
De lichamelijke diagnose / onderzoek van de patiënt bestaat uit het inspecteren van de betreffende gewrichten.

Hiermee wordt gecontroleerd of het gewricht gezwollen of vervormd is en of de huid rood is.
Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek dat bestaat uit het aanraken van het gewricht.
Bovendien beweegt de arts het gewricht van de patiënt en let hij op de door de patiënt aangegeven pijn, evenals op blokkades en bewegingsbeperkingen.

De diagnose “artrose” kan gesteld worden op basis van verschillende factoren.Dit omvat een lichamelijk onderzoek door de arts, beeldvormende onderzoeken (bijv. Röntgenfoto, CT en MRI) en het onderzoeken van het bloed van de patiënt. Artroscopie wordt ook gebruikt om osteoartritis te diagnosticeren.

Bij het stellen van een diagnose moet altijd worden gevraagd of de familie al bekend is met de ziekte.
Als dit het geval is, neemt de kans toe dat de getroffen patiënt aan artrose lijdt.

Een van de belangrijkste aspecten is de specifieke ondervraging van de arts over het soort pijn. Bij artrose treedt de pijn vaak op na een lange rustperiode, d.w.z. in de ochtend (ochtendstijfheid).

Bovendien moet de arts specifieke vragen stellen om overmatige stress als oorzaak van pijn en zwelling van de gewrichten uit te sluiten.

Typische veranderingen zijn te zien in de röntgenfoto's van een gewricht met artrose.
Deze omvatten een vernauwing van de gewrichtsruimte en een verdikking van het bot onder het kraakbeen. Bovendien heeft het bot uitlopers gevormd (zogenaamde "osteofyten")') en cysten zijn te zien in het bot zelf. Vaak kunnen ook botafwijkingen worden vastgesteld, wat een gevolg of oorzaak kan zijn van de artrose.

Als alternatief voor de röntgenfoto kan ook een echo worden gemaakt om het gewricht te diagnosticeren.
In termen van nauwkeurigheid en differentiatie is het echter onderhevig aan röntgenstralen, aangezien behalve de vernauwing van de gewrichtsruimte, gewoonlijk geen van de bovengenoemde tekenen wordt gezien op echografie.

Magnetische resonantietomografie, die ook steeds belangrijker wordt bij de diagnose van artrose, is veel duidelijker. Het wordt echter meestal niet gebruikt voor de eerste diagnose.
Dit wordt eerder gebruikt voor een meer gedetailleerd onderzoek, op voorwaarde dat de uitgevoerde röntgenfoto's geen duidelijke indicatie van artrose geven.
De MRI kan omvatten vertegenwoordigen ook zenuw- en spierbetrokkenheid die pijn kan veroorzaken.

Lees hierover meer onder: Procedure van een MRI, is een MRI schadelijk?

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Röntgenfoto's van artrose

Een meer betrouwbare indicatie van artrose is meestal alleen een röntgenfoto van het aangetaste gewricht. Er zijn dus vier klassieke tekenen die de röntgenfoto zou moeten laten zien:

1) Diagnose van vernauwing van de gewrichtsruimte: gewrichten die over of onjuist worden belast, slijten ongelijkmatig door de uitgevoerde bewegingen. De gewrichtsruimte wordt smaller; deze vernauwing is te zien op het röntgenbeeld door twee dicht bij elkaar geplaatste botranden.

2) Diagnose van subchondrale sclerotherapie: als het versleten gewricht nog steeds niet goed wordt belast, probeert het de versleten gewrichtsruimte op de een of andere manier te vervangen. Dit moet een alternatieve stabiliteit van het gewricht mogelijk maken. Kort onder het gewrichtskraakbeen verspreidt zich een botachtig materiaal dat subchondrale sclerose wordt genoemd. Dit proces gaat gepaard met:

3) zogenaamde puincysten, de derde radiologische diagnose van artrose.

4) Zogenaamde osteofyten, waarvan sommige ook te zien zijn op de röntgenfoto. Deze duiden op een versneld botvormingsproces. De vier zojuist genoemde symptomen zijn typisch en treden meestal op bij ernstige artrose. Ze kunnen echter ook ontbreken (bijv. In stadium 1, zie stadia van artrose).
Slechts de helft van de patiënten met radiologische tekenen van artrose klaagt over pijn.

MRI

Het gewrichtskraakbeen, het gewrichtskapsel en gewrichtseffusies kunnen niet rechtstreeks op een conventionele röntgenfoto worden weergegeven. Daarom moeten in sommige gevallen aanvullende beeldvormende tests worden gebruikt.

Een magnetische resonantie tomografie-onderzoek (kort: MRI) is ook bekend als magnetische resonantie beeldvorming of magnetische resonantie beeldvorming.
Het wordt vaak gebruikt voor vroege detectie of om artrose uit te sluiten.
Het voordeel van een MRI-onderzoek ten opzichte van röntgenfoto's of computertomografie is dat er geen röntgenfoto's worden gebruikt bij MRI.

De gedetailleerde weergave van het pijnlijke gewricht in de MRI wordt uitgevoerd door middel van de elektromagnetische meting van de verschillende watergehaltes in de verschillende weefsels. Daarom kunnen met een MRI-onderzoek bijzonder goed gewrichten met waterhoudend kraakbeen, gewrichtsvloeistof en slijmvlies worden getoond. Magnetische resonantiebeeldvorming is daarom superieur aan een CT-opname of een röntgenopname in het geval van een ligamentletsel (bijvoorbeeld een kruisbandscheur) of een verwonding of verandering van het gewrichtskraakbeen.

Er mag geen MRI-scan worden gemaakt als de persoon een pacemaker, cochleair implantaat, medicijnpomp of metaalsplinters heeft. Zelfs in de eerste drie maanden van de zwangerschap (Lees hier meer over: MRI tijdens de zwangerschap - is dat gevaarlijk?), Als u het contrastmiddel niet verdraagt, als u bepaalde nieraandoeningen of allergieën heeft, kan er geen MRI worden uitgevoerd.

Lees hier meer over: MRI voor claustrofobie - welke opties zijn er?, MRI-kleding - wat moet ik dragen?

CT

Met behulp van een computertomografie (afgekort CT) kunnen de botstructuren van een gewricht bijzonder goed worden weergegeven. Computertomografie is gebaseerd op verschillende röntgenabsorptie in het weefsel.
De verschillende absorptie wordt door een computer geregistreerd en vervolgens omgezet in zeer gedetailleerde doorsnedebeelden.

Een CT-scan wordt voornamelijk gebruikt bij een vermoeden van een botbreuk (Breuken) gebruikt. In de context van artrose kan een CT-scan belangrijke informatie opleveren over veranderingen in de botten die vaak moeilijk te zien zijn op röntgenfoto's. Daarnaast kan een CT-onderzoek worden gebruikt om een ​​uitspraak te doen over botremodelleringsprocessen die het gevolg zijn van de belastingverdeling.

In principe speelt het CT-onderzoek echter een ondergeschikte rol bij de diagnose van artrose en wordt het meer ingezet voor specifieke vragen over de botten (bijvoorbeeld botbreuken, bottumoren).

Een CT-scan is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Bij gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen mag dit ook niet worden uitgevoerd in het geval van schildklierkanker of allergieën voor jodiumhoudende contrastmiddelen.

Onderzoek van het bloed

In tegenstelling tot acute ontsteking in een gewricht (artritis), zijn er geen speciale markers in het bloed die gebruikt kunnen worden voor diagnose bij artrose.

De artritis kan echter worden uitgesloten door de bloedtest. Andere aandoeningen van de gewrichten, zoals reumatoïde artritis, moeten ook worden uitgesloten.
Alleen de acute fase van artrose kan in het bloed worden gedetecteerd door verhoogde ontstekingswaarden, zoals de snelheid van sedimentatie (BSG).

Diagnose van artrose van de pols en vingergewrichten

Wanneer u naar de hand kijkt (inspecteert), kan zwelling (door een effusie in het gewricht), roodheid of oververhitting van de aangetaste gewrichten worden opgemerkt.
Alle vingergewrichten en ook de pols kunnen worden aangetast. Het kan echter ook zo zijn dat geen van deze aspecten merkbaar is ondanks bestaande ziekten.
Daaropvolgende palpatie van de hand kan gevoeligheid van de aangetaste gewrichten veroorzaken. Dit is echter ook geen verplicht criterium.

De arts controleert ook de beweeglijkheid van de gewrichten. Dit is vaak beperkt bij artrose. Om osteoartritis te diagnosticeren, is het meestal nodig om röntgenfoto's van de handen te maken om de typische tekenen van veranderingen in de botstructuren nauwkeurig te kunnen identificeren.

Lees meer over het onderwerp: Vinger artrose

Diagnose van artrose van de knie

Ook bij het diagnosticeren van knieartrose is de eerste stap om naar de medische geschiedenis van de patiënt te luisteren en daar de juiste conclusies uit te trekken. Naast de algemene symptomen zoals ochtendstijfheid en pijn, melden deze patiënten vaak ongemak bij het traplopen.

Onjuiste uitlijningen zoals Knock-knees of bow-legs kunnen leiden tot artrose van de knie en moeten door een arts worden beoordeeld. Andere ziekten die tot deze symptomen kunnen leiden (bijv. Heupartrose) moeten ook worden uitgesloten. Voor verdere diagnose wordt vervolgens een röntgenfoto van de knie gemaakt om de omvang van de botveranderingen te beoordelen.
Dit wordt vaak gedaan in combinatie met MRI-beelden van de knie, omdat hierdoor het kraakbeen beter zichtbaar wordt.

Indien de genoemde diagnostische mogelijkheden onvoldoende resultaat opleveren, kan een jointoscopie worden overwogen. Omdat dit echter een relatief hoog risico met zich meebrengt, wordt het vaak niet alleen voor diagnose, maar ook voor therapie gebruikt.

Lees meer over het onderwerp op: Artrose van de knie

Diagnose van heupartrose

Een patiënt met een Heup artrose wordt vaak opgemerkt door het feit dat hij eraan denkt veranderd looppatroon shows. U kunt meestal zien om de aangedane zijde te verlichten een slappe en naar buiten gedraaide voet.

De palpatie door de dokter is meestal op een bepaalde Drukpunt boven de lies pijnlijk. Andere ziekten, zoals een Dysplasie van de heupkop moet worden uitgesloten. Ook hier moet een röntgenfoto worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Andere beeldvormingsmethoden zijn meestal niet nodig.