Oorzaken van een beroerte

invoering

Een beroerte is een levensbedreigende ziekte die, ondanks de beste therapie, in veel gevallen kan leiden tot ernstige gevolgschade of zelfs de dood. Het is dus logisch om de oorzaken en risicofactoren van de ziekte beter te begrijpen om de kans op een beroerte door vroege preventie te verkleinen.

De verschillende oorzaken van een beroerte

80% van de beroertes wordt veroorzaakt door acute doorbloedingsstoornissen in de hersenen, wat leidt tot onvoldoende zuurstofvoorziening van de zenuwcellen en uiteindelijk tot celdood. De grootte van het aangetaste hersengebied hangt grotendeels af van de hoeveelheid en de grootte van de aangetaste bloedvaten.De circulatiestoornis is ofwel gebaseerd op een toenemende vernauwing van bloedvaten door afzettingen, de zogenaamde arteriosclerose, ofwel op een verstopping van het vat door een bloedstolsel, ook wel een trombus genoemd.

Nog eens 10-15% van de beroertes wordt veroorzaakt door bloeding in het hersenweefsel. Dergelijke bloeding treedt voornamelijk op bij hoge bloeddruk of hersenaneurysma's en is moeilijk te behandelen. Ook hier worden de zenuwcellen onvoldoende voorzien van zuurstof en voedingsstoffen en worden de cellen direct beschadigd door de verhoogde intracraniële druk.

De resterende 2-5% van de beroertes is terug te voeren op zogenaamde subarachnoïdale bloedingen, d.w.z. bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de zachte hersenvliezen. Al deze mogelijke oorzaken houden verband met risicofactoren die hun ontwikkeling enorm kunnen bevorderen.

Verkalking van de aderen

Verkalking van de slagaders, ook wel arteriosclerose genoemd, is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van beroertes, maar de kans op een dergelijke verkalking is sterk afhankelijk van de locatie. In het geval van gegeneraliseerde, d.w.z. overal voorkomende verharding van de slagaders, is er het grootste risico dat afzettingen (plaques) loskomen van de verkalkte wand, in de bloedvaten van de hersenen terechtkomen en tot blokkades van de bloedvaten leiden.

Hetzelfde geldt voor de verkalking van de halsslagader. Hierbij bestaat echter ook het risico dat het vat zelf zo verkalkt wordt dat er niet genoeg bloed vanuit het hart de hersenen kan bereiken, wat dan kan leiden tot een beroerte. Als een beroerte werd veroorzaakt door een vernauwing van de halsslagader, is hiervoor meestal therapie nodig, omdat er een hoog risico op herhaling is van 3-6% per jaar.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Verkalkte halsslagader - oorzaken, diagnose en therapie

De verharding van de slagaders hangt nauw samen met andere risicofactoren voor een beroerte en wordt mede daardoor zelf bevorderd. Roken, hoge bloeddruk of diabetes leiden ook tot een verhoogd risico op aderverkalking.
Lees meer over dit onderwerp op: Oorzaken van atherosclerose

Bloedproppen

Naast de lokale vernauwing van de bloedvaten in de hersenen en de bloedvaten ervan, kunnen bloedstolsels die zich ontwikkelen in andere delen van onze bloedsomloop ook leiden tot een beroerte. Deze worden vervolgens via de slagaders naar de hersenen geleid en verstoppen daardoor meestal kleinere hersenvaten. Dit proces wordt een embolie genoemd.

De belangrijkste oorzaak van de vorming van dergelijke stolsels is atriumfibrilleren, maar ook andere hartaandoeningen zoals een hartaanval, myocarditis of verkalking van de hartkleppen kunnen de oorzaak zijn van de vorming van bloedstolsels. Daarom is het qua preventie van belang om boezemfibrilleren en andere hartaandoeningen altijd goed aan te passen door middel van adequate therapie om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedstolsels in het hoofd

Hersenbloeding

Met een aandeel van rond de 20% vormen hersenbloedingen naast de occlusie van een hersenvat de tweede veel voorkomende oorzaak van een beroerte, dit wordt een hemorragisch herseninfarct genoemd. De bloeding wordt veroorzaakt door het barsten van een hersenvat, wat leidt tot bloeding in de hersenen of de omliggende ruimtes en dus tot zenuwcelbeschadiging.

Afhankelijk van de locatie worden verschillende vormen van bloeding onderscheiden, die elk verschillende risicofactoren en beloop vertonen. Een intracerebrale bloeding, d.w.z. een directe bloeding in het hersenweefsel, wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk en verharding van de slagaders. Dit is het meest voorkomende type bloeding dat tot een beroerte leidt.

Een andere belangrijke vorm van hersenbloeding in deze context is de subarachnoïdale bloeding, d.w.z. bloeding in de ruimte tussen het hersenweefsel en de zachte hersenvliezen. Dit gebeurt meestal niet traumatisch, maar eerder door het barsten van een vaatzak (hersenaneurysma). Er is sprake van hevige bloeding, die zich verspreidt en zo het hersenweefsel verplaatst. Er treedt celbeschadiging op.

Voor een beroerte-therapie is het essentieel om onderscheid te maken tussen vasculaire occlusie en hersenbloeding, d.w.z. de oorzaak van de beroerte, aangezien alle verdere therapeutische stappen hiervan afhangen. Een hersenbloeding wordt in principe anders behandeld dan een vasculaire occlusie veroorzaakt door een bloedstolsel of vasculaire calcificatie.

Lees meer over het onderwerp op: Wat zijn de oorzaken van een hersenbloeding?

Dit zijn de typische risicofactoren

Er zijn risicofactoren waar we geen invloed op hebben. Deze onveranderlijke risicofactoren zijn onder meer:

• Leeftijd
• Genetische aanleg
• Mannelijk geslacht

Er zijn ook risicofactoren die we kunnen beïnvloeden of behandelen. Deze veranderlijke risicofactoren zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• Suikerziekte
• Hoge cholesterol
• Overgewicht (adipostia)
• Rook
• spanning
• Alcohol gebruik
• Sedentaire levensstijl
• Hartaandoeningen, zoals atriumfibrilleren of een open foramen ovale
• Stollingsstoornissen
• Migraine met aura
• Gebruik van medicatie, zoals orale anticonceptiva of cortison

hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk, ook wel arteriële hypertensie genoemd, is de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan ​​van beroertes.Dit komt door de directe toename van het risico tot 4-5 keer, maar ook door de invloed op andere risicofactoren zoals arteriosclerose veroorzaakt door een hoge bloeddruk wordt bevorderd. Bovendien is hoge bloeddruk met een aandeel van 25-40% in de bevolking verreweg de meest voorkomende risicofactor.

Hoge bloeddruk bevordert de ontwikkeling van vasculaire calcificaties, de ontwikkeling van hersenaneurysma's en kan zelf leiden tot de ontwikkeling van hersenbloedingen. Daarnaast is een hoge bloeddruk de risicofactor voor beroertes die het best beïnvloed kan worden, meestal adequaat te behandelen met een gezond dieet, voldoende lichaamsbeweging en een medicamenteuze aanpak, wat gepaard gaat met een significante vermindering van het risico op beroertes.

Lees meer over het onderwerp op: hoge bloeddruk

Boezemfibrilleren

Samen met hoge bloeddruk is boezemfibrilleren een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van een beroerte. Het is een hartritmestoornis die wordt geassocieerd met ondoelmatige, ongecoördineerde samentrekkingen van de atriale spieren. Deze veroorzaken turbulente stromingen in de atria, waardoor het risico op vorming van bloedstolsels toeneemt.

Als zich een dergelijk bloedstolsel, ook wel een trombus genoemd, vormt in het linker atrium, kan het door de halsslagader in de hersenvaten komen en tot een occlusie leiden. Dit proces staat bekend als trombo-embolie en is een van de meest voorkomende oorzaken van een beroerte. Om de vorming van dergelijke trombi te voorkomen, moet altijd een adequate antistolling met Marcumar of nieuwere geneesmiddelen (zogenaamde NOAC's) worden uitgevoerd na de diagnose van atriumfibrilleren. Mogelijk bent u geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Anticoagulantia

Lees meer over het onderwerp op: Oorzaken van boezemfibrilleren

Rook

Studies hebben een duidelijk verband aangetoond tussen sigarettenconsumptie en het risico op een beroerte. Rokers hebben ongeveer 2-4 keer meer kans op een beroerte dan niet-rokers. Dit verhoogde risico op roken wordt onder meer gemedieerd door het bevorderen van hoge bloeddruk en aderverkalking. Het is dus in ieder geval niet aan te raden om sigaretten te consumeren om de kans op een beroerte laag te houden. Zelfs als het risico om het nicotinegebruik te stoppen niet terugvalt naar de basiswaarde, kan een aanzienlijke risicovermindering worden bepaald door het nicotinegebruik te stoppen.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedsomloopstoornissen veroorzaakt door roken

Suikerziekte

Diabetes mellitus is een cruciale risicofactor voor het ontstaan ​​van beroertes: bij ongeveer een op de vijf patiënten met een beroerte is diabetes mellitus vastgesteld. Deze verbinding is voornamelijk te wijten aan het aanzienlijk hogere risico op aderverkalking, wat uiteindelijk de beroerte veroorzaakt.

Overmatig hoge bloedsuikerspiegels leiden tot verhoogde plaquevorming in de bloedvaten en dus tot toenemende vaatbeschadiging en vernauwing. Zeker in combinatie met andere risicofactoren kan diabetes leiden tot een enorme risicoverhoging. Terwijl diabetes zelf leidt tot een 2-4-voudige toename van het risico, stijgt deze waarde tot 10-12-voudig in combinatie met gelijktijdige hoge bloeddruk.

Lees meer over het onderwerp op: Gevolgen van diabetes

Hoge cholesterol

Omdat een hoog cholesterolgehalte de ontwikkeling van aderverkalking bevordert, kan dit ook leiden tot een verhoogd risico op beroertes. Dit geldt vooral voor cholesterolspiegels van meer dan 240 mg / dl. Een hoog cholesterolgehalte is echter minder belangrijk bij het veroorzaken van beroertes dan bij hartaanvallen.

Lees meer over het onderwerp op: Hypercholesterolemie

Zwaarlijvigheid

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor beroertes, vooral vanwege het verband met arteriosclerose, diabetes en hoge bloeddruk. Aangenomen wordt dat obesitas, d.w.z. een BMI van> 30 kg / m2, het risico op een beroerte 2 tot 3 keer verhoogt. Omdat buikvet de belangrijkste oorzaak is van deze risicoverhoging, wordt meestal naast de BMI ook de buikomtrek gebruikt om het risico in te schatten. Vrouwen met een middelomtrek> 88 cm hebben een significant hoger risico, terwijl deze grenswaarde voor mannen 102 cm is.

Lees meer over het onderwerp op: Gevolgen van overgewicht

Sedentaire levensstijl

Het is nu algemeen bekend dat lichaamsbeweging goed is voor uw gezondheid. Het gebrek aan lichaamsbeweging kan daarentegen het risico op verschillende ziekten verhogen, zoals dementie, hart- en vaatziekten en beroerte. Dit verband is voornamelijk gebaseerd op het feit dat een gebrek aan lichaamsbeweging vaak gepaard gaat met hoge bloeddruk, aderverkalking en diabetes. Dus om de kans op een beroerte zo laag mogelijk te houden, is regelmatige lichaamsbeweging aan te raden, ook al betekent dit alleen maar een lange wandeling.

alcohol

De rol van alcohol als risicofactor voor een beroerte hangt grotendeels af van de hoeveelheid consumptie. Studies hebben aangetoond dat matig alcoholgebruik het risico op hersenbloeding slechts in geringe mate verhoogt. Als alcohol echter in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd, neemt het risico op hersenbloeding en vasculaire occlusie in de hersenen toe. Voor vrouwen is de limiet 0,3 l bier of 0,15 l wijn en voor mannen 0,5 l bier of 0,25 l wijn per dag.

Lees meer over het onderwerp op: Gevolgen van alcohol

spanning

Het verband tussen stress en een verhoogd risico op een beroerte is inmiddels in meerdere onderzoeken aangetoond. Zij komen tot de conclusie dat met name stress op het werk hiervoor doorslaggevend is. Vooral werknemers die in een stressvolle baan werken en weinig onafhankelijke controle uitoefenen, worden getroffen. De toename van het risico wordt geschat op 20-30% en omvat voornamelijk het vaker voorkomen van beroertes als gevolg van een vasculaire occlusie, terwijl hersenbloeding even vaak als oorzaak optreedt.

Lees meer over het onderwerp op: Gevolgen van stress

migraine

Recente studies hebben een verband aangetoond tussen de aanwezigheid van migraine en het risico op een beroerte. Dit is echter alleen waar te nemen bij migrainevormen die gepaard gaan met een zogenaamde aura. De term aura beschrijft symptomen zoals een visuele stoornis of abnormale gewaarwordingen, maar ook maagproblemen of misselijkheid die optreden vóór het begin van een migraine. De risicoverhoging is ongeveer een factor 2.

Er moet echter worden opgemerkt dat de meeste mensen met migraine erg jong zijn en over het algemeen een zeer laag risico op een beroerte hebben. Zelfs een risicoverhoging van een factor 2 heeft maar een kleine invloed op het absolute risico. Niettemin moeten migrainepatiënten met een aura voorzichtig zijn om mogelijke vermijdbare risicofactoren, zoals obesitas, te vermijden om het ontstaan ​​van beroertes te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op: migraine

Hartklepaandoeningen

Hartklepaandoeningen kunnen ook het risico op bloedstolsels vergroten en daarmee het risico op beroertes. Dit heeft met name invloed op de aortaklep, omdat daarna het bloed rechtstreeks in de hersenvaten wordt gepompt. Als er een verkalking van de klep en dus een vernauwing is, spreekt men van een aortaklepstenose.

Vanaf een bepaalde mate van vernauwing wordt de indicatie voor een klepvervanging gemaakt. Deze kunstkleppen zijn meestal gemaakt van kunststof, waardoor de kans op trombusvorming bij dit materiaal groot is. Om deze reden wordt na het inbrengen van dergelijke kleppen ook antistolling uitgevoerd om het optreden van een beroerte te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op: Verkalkte hartklep

Bloedstollingsstoornis

Aangeboren en verworven bloedstollingsstoornissen kunnen het risico op een beroerte verhogen. Deze hebben met elkaar gemeen dat ze de stolling van het bloed vergroten en zo de vorming van bloedstolsels bevorderen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een proteïne C- en proteïne S-tekort. Dit ontbreekt aan eiwitten die normaal gesproken leiden tot een effectieve remming van de bloedstolling. Getriggerd door verschillende factoren, kan een tekort aan deze eiwitten optreden, wat vervolgens leidt tot verhoogde bloedstolling. Andere ziekten in dit spectrum zijn factor V-ziekte of resistentie tegen geactiveerd proteïne C.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedingsstoornissen

Oorzaken van een beroerte bij de baby

Elk jaar krijgen ongeveer 300 kinderen en jongeren in Duitsland de diagnose beroerte. Hoewel veel verbanden bij het ontstaan ​​van deze zeldzame beroertes nog niet voldoende zijn opgehelderd, kunnen met name erfelijke stollingsstoornissen nu als hoofdoorzaak worden geïdentificeerd.

De symptomen van een beroerte op jonge leeftijd kunnen aanzienlijk verschillen van die bij volwassenen. Sommige symptomen, zoals een taalstoornis of slecht lopen, worden soms pas na maanden duidelijk, wat de diagnose veel moeilijker kan maken. Desalniettemin hebben kinderen in vergelijking met volwassenen een zeer goede prognose, aangezien de hersengroei nog niet volledig is en de functie van de zenuwcellen die zijn afgestorven, vaak kan worden gecompenseerd. 90% van de kinderen kan na een beroerte een normaal leven leiden en is niet afhankelijk van hulp van buitenaf. Toch moet ongeveer één op de tien kinderen blijven leven met ernstige neurologische beperkingen.