Diagnose, therapie en prognose van melanoom

Synoniemen in bredere zin

Kwaadaardig melanoom, huidkanker, dermatologie, tumor
Engels: melanoma

definitie

Kwaadaardig melanoom is een zeer kwaadaardige tumor die snel metastaseert naar andere organen. Zoals de naam doet vermoeden, begint het bij de melanocyten van de huid. Bijna 50% van alle melanomen ontwikkelt zich uit gepigmenteerde moedervlekken. Het kan echter ook "spontaan" ontstaan ​​op een volledig onopvallende huid.

Diagnose van melanoom

Hoe eerder dat Melanoma wordt herkend, hoe beter de prognose. Daarom zou een normale moeten zijn Screening op huidkanker is uitgevoerd. Melanomen die worden ontdekt voordat ze kunnen uitzaaien naar andere organen en die volledig operatief kunnen worden verwijderd, worden als genezen beschouwd.
Daarom moet u zich van tijd tot tijd concentreren op het veranderen van uzelf Mollen of Moedervlekken onderzoeken.

Bij het stellen van een diagnose, de ABCD-regel ging verder. U kunt hierover meer lezen in de sectie "Typen en symptomen van melanoom"Lezen.
Opvallend zijn plekken die niet gelijkmatig rond of ovaal van vorm zijn. De grens van een tijd moet scherp en regelmatig zijn. Schilderijen die er vervaagd uitzien of gerafelde randen hebben, moeten uw aandacht trekken.
Als een moedervlek verschillende tinten heeft, moet deze goed in de gaten worden gehouden. Vooral donkere vlekken vereisen ook observatie. Als de maat groter is dan 5 mm, zou dat moeten Moedervlekken in het oog Bewaard worden.

Als een melanoom wordt vermoed, meestal niet biopsie (Weefselmonster) genomen. Dit moet worden vermeden vanwege de voortijdige metastase die het veroorzaakt, dus ze worden volledig verwijderd als ze worden vermoed.

Lees hier meer over het onderwerp biopsie

Staging / enscenering

Stadiëring is de verdeling van de tumor in stadia. Hiervoor zijn verschillende criteria:

• Penetratiediepte, tumordikte
• Voor primaire melanomen> 1 mm: lymfeklierbiopsie
• Om metastasen op afstand op te sporen: lichamelijk onderzoek, beeldvormende onderzoeken (echografie, MRI, röntgenfoto, enz.)
• Mogelijk. Bepaal tumormarkers in het bloed

De diepte van de tumorpenetratie wordt bepaald afhankelijk van de aangetaste huidlagen. Ze zijn onderverdeeld in niveau I tot niveau V.
De absolute maximale tumordikte wordt bepaald met een vergrootglas en is van groot belang bij het operatief verwijderen van de tumor. Er moet altijd een bepaalde (afhankelijk van de tumordikte) veiligheidsmarge worden aangehouden. Als de tumor bijvoorbeeld tussen de 1 en 4 mm dik is, wordt gezond weefsel verwijderd binnen een veiligheidsafstand van 2 cm van de tumor. Dit voorkomt de ontwikkeling van nieuwe tumoren op dezelfde plek.
In de helft van de gevallen zijn er uitzaaiingen in de omliggende lymfeklieren. In 25% van de gevallen treden eerst metastasen op afstand in andere organen op. In principe kan elk orgaan worden aangetast. Worden echter voornamelijk getroffen:

• Lymfeklieren (60%)
• Longen (36%)
• Lever (20%)
• Hersenen (20%)
• Bot (17%)

Therapie melanoom

De eerste maat de primaire tumor moet volledig worden verwijderd en met een passende veiligheidsmarge. De behandeling van kwaadaardig melanoom hangt af van het stadium waarin de tumor zich bevindt.

1. Fase 1:
• Verwijdering van de primaire tumor
• Cheques voor 10 jaar (incl. Ultrasoon de lymfeklieren)
2. Stage 2:
• zoals fase 1
• PLUS Biopsie van de lymfeklier
3. Stap 3:
• zoals fase 2
• PLUS Verwijdering van de lymfeklieren en metastasen
• PLUS chemotherapie (Dacarbazine) en immunotherapie (interferon?)
4. Fase 4:
• zoals fase 3
• PLUS Palliatieve therapie (pijn verlichten, etc.)

In fase 3 bijvoorbeeld met ? -Interferon behandeld. Interferonen zijn de eigen antilichamen van het lichaam. Het bekendste effect van interferonen is de verdediging tegen virussen. Ze beïnvloeden ook de groei, d.w.z. de deling en vermenigvuldiging van kankercellen.

Chemotherapie medicijnen worden gebruikt wanneer de tumor heeft zich al verspreid, d.w.z. er zijn metastasen aanwezig. Deze medicijnen werken specifiek op cellen die zich snel delen. Juist deze snelle groei kenmerkt iedereen Tumorcellen uit.

Profylaxe melanoom

Om de Huidkanker is de juiste keuze voor mensen met een lichte huid zon bescherming erg belangrijk. Zien: zonnebrand
Zelfs als je er veel hebt Moedervlekken je moet te veel zon vermijden. Gebruik van de juiste zonnebrandmiddelen met voldoende hoge zonbeschermingsfactor kunt u helpen het te voorkomen. Door je huid met voldoende kleding te bedekken, bescherm je ook je huid tegen de zonnestralen, want op een gegeven moment zal zelfs de zonnebrandcrème niet meer werken.
Voorzichtigheid is geboden, vooral bij kleine kinderen.

Als u een groot aantal moedervlekken heeft, moet u regelmatig een dermatoloog (Dematoloog) moet ter controle worden bezocht.

voorspelling

Voor de Prognose van melanoom verschillende factoren spelen een belangrijke rol.
De Tumor dikte, de metastase en de lokalisatie (Plaats van voorkomen) van de primaire tumor zijn belangrijk.
Melanomen op de armen en benen hebben een betere prognose dan melanomen op de romp. Dit komt door het feit dat metastase van melanoom van de extremiteiten slechts aan één kant kan voorkomen.

Melanomen zijn met behulp van de TNM-classificatie toegewezen.
De T staat in dit geval voor de Penetratie diepte van de tumor dat N geeft de Betrokkenheid van de lymfeklieren (N0 = geen betrokkenheid van de lymfeklieren, N1 = ten minste één betrokken lymfeklier) en M. staat voor de aanwezigheid van Metastasen op afstand (M0 = geen metastasen op afstand, M1 = metastasen op afstand aanwezig).

Overlevingskans van melanomen

Er is ook de Amerikaanse classificatie AJCC die in de onderstaande tabel moet worden geïllustreerd met het respectieve overlevingspercentage van 10 jaar. Deze waarde geeft aan hoeveel patiënten er nog in leven zijn na 10 jaar ziekte.

stadium	Hoe wordt de tumor gekarakteriseerd?	10-jaars overlevingspercentage
IK.	Tumordikte <1,5 mm Ø lymfeklierbetrokkenheid (N0) Ø metastasen op afstand (M0)	> 90%
II	Tumor van elke dikte M0 Ø betrokkenheid van de lymfeklieren	> 43%
III	Tumor elke betrokkenheid van dikke lymfeklieren M0	> 19%
IV	Metastasen op afstand (M1)	3%