Klierkoorts bij baby's

invoering

Pfeiffer's klierkoorts, ook wel bekend als Epstein-Barr-virusinfectie, infectieuze mononucleosis of "kissing disease", wordt veroorzaakt door een infectie met het zogenaamde Epstein-Barr-virus. Het is een virus uit de herpesvirusfamilie. In ons deel van de wereld is de overgrote meerderheid van de bevolking, d.w.z. meer dan 95%, tegen de leeftijd van 30 jaar besmet met het Epstein-Barr-virus.

Meestal worden kinderen echter al op jonge leeftijd ziek. De infectie vindt plaats via het speeksel, bijvoorbeeld bij het kussen, waardoor de ziekte de naam "kussende ziekte" krijgt. Een infectie met EBV in de zuigelingentijd is vaak zonder symptomen, vooral bij Pfeiffer-klierkoorts bij baby's zijn de symptomen van de ziekte nogal niet-specifiek. Infecties tijdens de adolescentie of volwassenheid vertonen echter vaak de typische symptomen van Pfeiffer-klierkoorts. Dit resulteert in een koortsige keelpijn en tonsillitis met karakteristieke coatings, zwelling van de lymfeklieren over het hele lichaam en een typische verandering in het bloedbeeld. De therapie is puur symptomatisch door de koorts te verlagen en pijn te verlichten. Bij immuungecompromitteerde patiënten geneest mononucleosis meestal zonder gevolgen.

Symptomen

Het volledige beeld van infectieuze mononucleosis bestaat uit een meestal gegeneraliseerde zwelling van de lymfeklieren, waarbij de lymfeklieren er flexibel en niet erg pijnlijk uitzien, een koortsachtige tonsillitis met grijze coatings en een kenmerkende verandering in het bloedbeeld met een sterke toename van leukocyten (de witte bloedcellen), die een hoog aandeel van zogenaamde mononucleaire cellen.

Deze klassieke symptoomconstellatie kan echter niet altijd worden waargenomen. De klierkoorts van Pfeiffer is vaak moeilijk te diagnosticeren, vooral bij baby's, omdat de symptomen die optreden zeer onspecifiek zijn en ook kunnen spreken voor vele andere infectieziekten. De klassieke symptomen gaan vaak gepaard met koorts, hoofdpijn en lichamelijke pijn, vermoeidheid en een ernstig gevoel van ziekte. Er zijn grofweg drie verschillende cursusvormen te onderscheiden. Afhankelijk van het belangrijkste besmettingspatroon zijn deze vormen van vooruitgang onderverdeeld in:

1. Zwelling van de lymfeklieren (kliervorm)
2. Uitslag (exanthemateuze vorm)
3. Ontsteking van de lever (levervorm)

Meer over het onderwerp vindt u onder: U kunt de klierkoorts van Pfeiffer aan deze symptomen herkennen

1. Zwelling van de lymfeklieren

In het geval van de glandulaire vorm, die min of meer de karakteristieke vorm is en verreweg de meest voorkomende, is er vaak een die overal in het lichaam voorkomt Zwelling van de lymfeklieren. Deze lymfeklieren zijn mobiel en niet erg pijnlijk. Typische plaatsen waar u deze zwelling van de lymfeklieren kunt voelen, zijn Nek gebied, de strip of onder de Oksels. Bovendien kan de milt bij deze vorm van de ziekte zeer sterk opzwellen, wat in extreme gevallen zelfs kan leiden tot het scheuren van het orgaan. Naast zwelling van de lymfeklieren en Zwelling van de milt kan de hierboven beschreven zijn Tonsillitis horloge met grijze afzettingen.

2. uitslag

Naast de typische kenmerken en klachten van Pfeiffer-klierkoorts, komt het ook voor 3% van de gevallen ook naar een Huiduitslag ontwikkelen.
Typisch de Uitslag op de 4e tot 6e dag na het begin van de ziekte. Deze uitslag (een uitslag wordt ook wel exanthem genoemd) is meestal met fijne vlekken en nodulair-fijne vlekken.

Naast de morbilliforme huiduitslag (die doet denken aan mazelen), zijn er ook rubeoliforme varianten, die dienovereenkomstig doen denken aan rubella. Als een niet-specifieke reactie van het lichaam kan dat rode striemen (Urticaria) optreden.

De typische lokalisatie is de Body kofferbak de extremiteiten en het gezicht weglaten. De uitslag kan echter ook generaliseren en over het hele lichaam verschijnen. Bovendien een ernstige jeuk optreden. In sommige gevallen heeft de uitslag invloed op de Slijmvlies op het harde gehemelte. Men spreekt hier van een petechiale enanthem, zoiets kleinste bloedingen onder de indruk.
Bij de laterale rand van de tong worden ook gevonden vaak witte, niet verwijderbare coatings. Artsen spreken van orale harige leukoplakie.

Als bij Pfeiffer's klierkoorts de lever wordt beïnvloed en de Gal pigment bilirubine wordt niet langer geabsorbeerd, het gaat over in andere weefsels en veroorzaakt er een bij de getroffenen Geelverkleuring van de huid (geelzucht).

Bij pasgeborenen met een geelverkleuring van de huid is de afbakening één Neonatale icterus belangrijk. Aangezien klierkoorts van Pfeiffer geen typische ziekte is bij baby's in termen van leeftijdsverdeling, moet een gele kleur worden gebruikt Kinderarts voor verdere verduidelijking worden geraadpleegd.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Uitslag bij de baby

3. Ontsteking van de lever

Een andere, vrij zeldzame vorm van ziekte tast ook de lever aan. Dit veroorzaakt een ontsteking van de lever, ook wel hepatitis genoemd.

Dus is de transmissieroute

Pfeiffer's klierkoorts, of infectieuze mononucleosis, is een ziekte die wordt overgedragen door het zeer besmettelijke menselijke herpesvirus-4. Het virus wordt in het speeksel van de patiënt aangetroffen en is nog lange tijd na de ziekte zeer besmettelijk. In de volksmond wordt klierkoorts van Pfeiffer ook wel 'kusziekte' genoemd, aangezien deze meestal wordt overgedragen na contact met besmettelijk speeksel. Het virus kan dus eenvoudig via een kus worden verspreid. Of als de fopspeen of het bestek van de baby door een zieke wordt gebruikt.

Verloopvormen

Het verloop van mononucleosis varieert ook met de leeftijd. De bevolkingsgroep die het vaakst door klierkoorts wordt getroffen, zijn adolescenten. De typische symptomen zijn het meest uitgesproken en kenmerkend in deze leeftijdsgroep. Hoe jonger de kinderen zijn, hoe gemakkelijker en onschadelijker een EBV-infectie is. Baby's en kleine kinderen hebben vaak alleen last van koorts, vermoeidheid en zwelling van de lymfeklieren. Om deze reden is de diagnose veel moeilijker dan bij adolescenten. Bij baby's en jonge kinderen kunnen de symptomen zelfs helemaal afwezig zijn, zodat ze, hoewel ze besmet zijn met het Epstein-Barr-virus, geen symptomen van de ziekte ontwikkelen.

Als een moeder vóór de zwangerschap in contact is gekomen met het Epstein-Barr-virus en vervolgens antistoffen heeft gevormd, geeft ze deze de eerste paar maanden van haar leven door aan haar baby. Dit voorkomt dat de pasgeboren baby's in de eerste paar maanden Pfeiffer-klierkoorts krijgen.

Meer informatie over het onderwerp Verloop van de klierkoorts van Pfeiffer vind je hier.

In de zeer zeldzame exanthematische vorm kan uitslag worden gevonden op het harde gehemelte.Het is absoluut noodzakelijk hier te vermelden dat sommige antibiotica, zoals amoxicilline, zeer vaak tot huiduitslag leiden en daarom onder geen enkele omstandigheid mogen worden toegediend.

diagnose

De diagnose kan worden gesteld op basis van de typische kliniek in combinatie met de bijbehorende laboratoriumbevindingen. Bij infectie met klierkoorts is er een typische toename van het aantal witte bloedcellen, in de geneeskunde bekend als leukocytose. Met een aandeel van 50-80% zijn er onder de witte bloedcellen zogenaamde mononucleaire cellen, een subgroep van witte bloedcellen. Bovendien kunnen antilichamen in het bloed worden gedetecteerd om een ​​ziekte met Pfeiffer-klierkoorts te diagnosticeren. Zo'n antilichaamtest kan niet alleen de klierkoorts van Pfeiffer zelf diagnosticeren, maar ook bepalen of de infectie vers is of niet. Vooral de bloeduitslagen en de detectie van antistoffen leiden tot de diagnose van Pfeiffer's klierkoorts bij baby's, aangezien hier de typische symptomen kunnen ontbreken.

Lees hier meer over onder: Neonatale infectie en diagnose van Pfeiffer's klierkoorts

Risico op infectie met klierkoorts

Niet alleen de symptomen zijn leeftijdsafhankelijk, maar ook de incubatietijd, d.w.z. de tijd tussen infectie met het Epstein-Barr-virus en het uitbreken van Pfeiffer's klierkoorts. Terwijl de incubatietijd bij adolescenten en volwassenen ongeveer 50 dagen is, is deze tijd aanzienlijk korter bij baby's en kinderen met ongeveer 10 tot 14 dagen.

Lees hier meer over het onderwerp: Incubatieperiode van Pfeiffer's glandulaire koorts

Eenmaal geïnfecteerd, hebben anders gezonde en immunocompetente mensen levenslange immuniteit tegen de ziekte. Na een eerste infectie koloniseert het virus de neus en keel en kan het van tijd tot tijd worden gereactiveerd en uitgescheiden. Gedurende deze periode bestaat er een besmettingsgevaar voor medemensen. Meestal worden adolescenten en jongvolwassenen getroffen door de ziekte, die wordt verspreid via speeksel. Dit is hoe de naam "kussende ziekte" is afgeleid, aangezien het virus zich verspreidt door de uitwisseling van speeksel in de leeftijdsgroep van jongeren en volwassenen. Baby's en peuters raken daarentegen meestal besmet door hun ouders wanneer ze hun kroost kussen. Dus als u wilt voorkomen dat het virus zich verspreidt, moet u elk speekselcontact met een zieke persoon vermijden. Regel hier is dat niet alleen kussen verboden is, maar ook het gebruik van vorken of glazen van de besmette persoon. Geschat wordt dat de meerderheid van de bevolking in westerse landen, meer dan 95%, besmet is met het Epstein-Barr-virus.

U kunt veel meer informatie over dit onderwerp vinden op: De klierkoorts van Pfeiffer is zo besmettelijk!

Looptijd

In de regel duurt de klierkoortsziekte van Pfeiffer ongeveer drie tot vier weken. Het duurt echter vaak maanden voordat de patiënt zijn of haar eerdere prestatie terugkrijgt.

Omdat de infectie bij baby's en peuters meestal onschadelijker is, herstellen ze er meestal sneller van.

Op onze website kunt u meer lezen over de duur Duur van de klierkoorts van Pfeiffer

Therapie, prognose en profylaxe

Pfeiffer's klierkoorts is een virale infectie met het Epstein-Barr-virus. Zoals bij veel andere virale infecties, kan Pfeiffer-klierkoorts alleen symptomatisch worden behandeld. Onder andere koorts en pijn treden op in de loop van Pfeiffer-klierkoorts. Als onderdeel van symptomatische therapie kan koorts worden verlaagd en pijn worden verlicht. In de kindertijd en op volwassen leeftijd kan dit worden gedaan met paracetamol of ibuprofen, die beide een antipyretisch en analgetisch effect hebben. Voor baby's en peuters moet echter worden opgemerkt dat deze medicijnen niet mogen worden gedoseerd zoals voor volwassenen. Dit komt doordat hun leverfunctie niet zo goed ontwikkeld is als bij volwassenen. Bij twijfel dient de dosering met een kinderarts te worden besproken.

De patiënt blijft levenslang drager van het Epstein-Barr-virus, zodat de klierkoorts van Pfeiffer weer kan oplaaien. Bij immuungecompromitteerde patiënten is de prognose goed en geneest de ziekte zonder gevolgen. Tot nu toe is vaccinatie tegen de klierkoorts van Pfeiffer niet mogelijk. De enige mogelijkheid tot profylaxe is om de zieke te vermijden. Aangezien het Epstein-Barr-virus wordt overgedragen via druppelinfectie met het speeksel, moet ook het kussen of het delen van gerechten worden vermeden. Dit betekent dat volwassenen die lijden aan een infectie, mogelijk veroorzaakt door reactivering, moeten vermijden om baby's en jonge kinderen in contact te brengen met hun speeksel.

Lees meer over dit onderwerp op: Wat u moet doen als uw baby koorts heeft

Toediening van antibiotica

Onder alle omstandigheden zou men dat moeten doen antibiotische therapie vermijden. Omdat tonsillitis bij Pfeiffer's glandulaire koorts gemakkelijk kan worden verward met tonsillitis veroorzaakt door bacteriën, komt het regelmatig ten onrechte voor Voorschrift van aminopenicillines zoals. Ampicilline of amoxicilline. Dit type antibioticum wordt dan in bijna alle gevallen gebruikt huiduitslag provoceerde over het hele lichaam die na ongeveer twee weken verdwijnt weer. Daarnaast is er meestal ook jeuk. Deze reactie is echter geen allergische reactie.

Ongeveer 10% van de gevallen het komt er eigenlijk op neer Superinfectie met bacteriën bij Pfeiffer's klierkoorts. Dan preventief andere antibiotica zonder aarzeling aan een andere klas gegeven. Deze zullen geen uitslag veroorzaken.

Hoe gevaarlijk kan klierkoorts zijn?

In de meeste gevallen van klierkoorts bij baby's is het beloop mild of asymptomatisch. Aan het begin van het leven wordt het kind geholpen door maternale antilichamen die nog in het bloed zitten. Bij ernstige klinische cursussen kunnen echter enkele gevaarlijke complicaties optreden. Het is belangrijk dat het kind bij een ernstige infectie lichamelijk rust neemt. De milt kan opzwellen en in het ergste geval scheuren. Nierfalen, meningo-encefalitis of ontsteking van het hart kunnen ook voorkomen. Om dit te voorkomen, moet de baby in een slechte algemene toestand klinisch worden gecontroleerd, bedrust krijgen, voldoende vocht krijgen en geen antibiotica nemen.