Wat is een astma-aanval?
definitie
Bij bronchiale astma is er een permanente overgevoeligheid van het bronchiale slijmvlies.
De binnenste laag in het gebied van de luchtwegen wordt het bronchiale slijmvlies genoemd. Hoewel bronchiale astma een chronische ziekte is, zijn de typische symptomen meestal niet permanent, maar meestal bij aanvallen. Men spreekt dan van een acute astma-aanval.
Een acute astma-aanval kan worden veroorzaakt door een breed scala aan triggers. Er is acute irritatie van het bronchiale slijmvlies. Het slijmvlies wordt dikker en zwelt op. Dit leidt tot een acute vernauwing van de luchtwegen. Ademhalingsmoeilijkheden treden op bij aanvallen. Daarnaast vormt het bronchiale slijmvlies vaak veel slijm bij een acute aanval.Er is een hoest met dik slijm die alleen met moeite kan worden opgehoest. De vernauwing van de luchtwegen en de aanzienlijk verhoogde slijmproductie leiden ook tot de voor astma kenmerkende ademgeluiden, de zogenaamde piepende ademhaling en neuriën.
Lees hier meer over op: Symptomen van bronchiale astma
Eerste hulp bij een astma-aanval
Bij een acute astma-aanval is het tijdige gebruik van een noodspray absoluut cruciaal. Familieleden van patiënten met astma moeten daarom altijd weten waar ze een noodspray moeten bewaren. De spray moet altijd bij u worden gedragen. Kom je als vreemde een persoon tegen met een acute astma-aanval en kan de patiënt toch aangesproken worden, dan moet je direct naar de spray vragen. Als de patiënt het zelf niet meer kan gebruiken, maar toch wakker is, moet de vreemdeling het mondstuk in de mond van de patiënt stoppen, een slag geven en de patiënt instrueren diep in te ademen. De beste houding voor een patiënt met een wakende astma-aanval is een zittende positie met uw armen op uw dijen. In ieder geval, als er geen astmaspray beschikbaar is of de spray geen verlichting geeft, dienen de hulpdiensten onmiddellijk te worden geïnformeerd. Een astma-aanval kan levensbedreigend zijn.
meer over het onderwerp Astma-spray:
- Astma-spray - waar moet u op letten!
- Noodspray voor astma
De duur van een astma-aanval
De duur van een astma-aanval is erg variabel. Het kan een paar minuten of meerdere uren duren. Als er een astma-aanval optreedt, moet de door de arts voorgeschreven noodspray zo snel mogelijk worden gebruikt. Als een beroerte niet voldoende is, kan na enkele minuten een tweede beroerte worden ingeademd. Na gebruik van de noodspray zouden de symptomen binnen enkele minuten aanzienlijk moeten verdwijnen en de aanval zou binnen korte tijd moeten eindigen. In sommige gevallen is het gebruik van een noodspray niet voldoende om een aanval te stoppen. In dergelijke gevallen moeten de hulpdiensten onmiddellijk worden geïnformeerd of moet de patiënt onmiddellijk naar een kliniek worden gebracht.
Hoe kan ik een astma-aanval voorkomen?
Om een astma-aanval te voorkomen, is de meest effectieve profylaxe het afsnijden van de blootstelling aan de trigger. Bij sommige triggers, zoals huisstofmijt of dierenhaar bij allergische astma of bepaalde medicijnen bij niet-allergische astma, kan dit mogelijk zijn, zo niet altijd gemakkelijk. Astma wordt echter vaak veroorzaakt door triggers die in het dagelijks leven niet voldoende kunnen worden vermeden. Voorbeelden hiervan zijn pollen, luchtweginfecties of lichamelijke inspanning.
Een andere profylaxe-optie speelt hier een rol: als blootstelling aan een mogelijke trigger kan worden gepland, bijvoorbeeld als de astma voornamelijk optreedt tijdens fysieke inspanning, kan 10-15 minuten van tevoren een astmaspray worden ingenomen. Dit voorkomt dat bij blootstelling een astma-aanval optreedt. De meest effectieve profylaxe voor triggers die onvermijdelijk zijn en die niet kunnen worden behandeld door tijdig een astmaspray in te nemen, is een basistherapie met medicijnen.
Kan een astma-aanval ook dodelijk zijn?
Een acute astma-aanval is een mogelijk levensbedreigende aandoening. Een ernstige astma-aanval die niet binnen korte tijd voldoende met medicatie wordt behandeld, kan leiden tot verstikking door de sterk vernauwde luchtwegen. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat astmapatiënten altijd hun noodspray bij zich hebben, waar ze ook gaan, zodat ze deze in geval van nood bij de hand kunnen hebben. In sommige gevallen is zelfs het gebruik van een noodspray niet voldoende om de aanval te stoppen. Dan moet de ambulancedienst direct worden geïnformeerd of moet de patiënt zelfstandig naar de kliniek worden gereden. Hier kunnen andere medicijnen worden gebruikt. In extreme gevallen kan het ook nodig zijn om de luchtwegen te beveiligen.
De therapie van astma
Hoe bronchiale astma wordt behandeld, hangt af van het type en de frequentie van de symptomen. Het doel van de behandeling is Vrijheid van klachten te bereiken of de Aanvalsfrequentie aanzienlijk lager. Ook de ongestoorde nachtrust is een belangrijk criterium om te beslissen welk niveau van astmatherapie nodig is. Het doel is ook om situaties waarin spoedeisende therapie met een noodspray moet worden uitgevoerd zoveel mogelijk te vermijden. Afhankelijk van de patiënt zijn verschillende medicamenteuze maatregelen nodig om deze doelen te bereiken.
Het eerste doel van astma-therapie is om de triggers te identificeren. Als duidelijk is wat een astma-aanval veroorzaakt, kunnen ze worden vermeden. Dit is echter niet bij alle triggers mogelijk. Als stuifmeel bijvoorbeeld de trigger is bij allergische astma, is vermijden bijna onmogelijk. Er zijn echter andere triggers, zoals bepaald voedsel of inspanning, die kunnen worden vermeden of voorkomen.
Astmamedicatie kan zowel bij acute aanvallen als als langdurige therapie of als preventieve therapie worden gebruikt vóór blootstelling aan de trigger. Er zijn nu 5 niveaus van astma-therapie.
Op therapieniveau 1 krijgt de patiënt een spray die hij alleen mag gebruiken als dat nodig is. Bijvoorbeeld vóór situaties waarin een astma-aanval te verwachten is of in geval van nood als er een aanval heeft plaatsgevonden. Deze spray bevat een kortwerkende Beta-2-sympathicomimeticum. Het meest voorkomende actieve ingrediënt is hier Salbutamol. In het algemeen is inademing vanaf één beroerte voldoende als dat nodig is. Deze inhalatieve verlichtingstherapie met een kortwerkende Beta-2-mimetisch zal in alle verdere stadia worden voortgezet.
Op therapieniveau 2 is er ook een langdurige therapie met a inhalatiecorticosteroïde (ICS) toegevoegd in lage dosering. Deze spray werkt niet direct zoals de kortwerkende beta-2 sympathicomimetica, maar heeft een langdurige ontstekingsremmende werking op de luchtwegen. Typische actieve ingrediënten hiervoor zijn Budenoside en Beclomethason.
Bij therapieniveau 3 komt u medium gedoseerd inhalatiecorticosteroïden (ICS) b.v.gebruiken. Als alternatief kan het lage dosis inhalatiecorticosteroïd uit stadium 2 worden gecombineerd met een langwerkend bèta-2-sympathicomimeticum. Beide sprays worden niet ingeademd wanneer nodig, maar regelmatig. Een typische vertegenwoordiger van een langwerkend beta-2-sympathicomimeticum is bijvoorbeeld Formoterol.
In niveau 4 zijn er gemiddelde tot hoge doses inhalatiecorticosteroïden en een langdurige Beta-2-sympathicomimeticum voor gebruik.
Niveau 5 is toegevoegd aan de nieuwe astmarichtlijn. Naast de medicijnen van niveau 4, niveau 5 Corticosteroïden in tabletvorm of een antilichaamtherapie.
Vanaf niveau 2 kan ook een ander medicijn worden gebruikt. We praten over Montelukast. Dit is een leukotrieenreceptorantagonist die alleen mag worden gebruikt als de bovengenoemde therapeutische maatregelen op het respectieve niveau geen adequate astmacontrole kunnen bereiken. Montelukast wordt in tabletvorm ingenomen.
Het belangrijkste medicijn voor een acute aanval is het kortwerkende geïnhaleerde bèta-2-sympathicomimaticum zoals Salbutamol. De andere geneesmiddelen die langdurig worden gebruikt, hebben echter ook een aanzienlijke invloed op de frequentie en frequentie van aanvallen, aangezien ze een langdurig positief effect hebben op de luchtwegen.
Meer over de Therapie van astma is te vinden op:
- Therapie van astma
- Cortison-therapie voor astma
- Geneesmiddelen voor astma
Kunnen huismiddeltjes helpen?
Allereerst moet worden vermeld dat huismiddeltjes niet voldoende zijn bij een acute ernstige astma-aanval. Een ernstige astma-aanval kan levensbedreigend zijn zonder de juiste medicamenteuze behandeling. De beperking tot huismiddeltjes moet daarom bij een acute aanval worden vermeden.
De hoestbuien die typisch zijn voor astma, kunnen echter worden verlicht met bepaalde huismiddeltjes. Op deze manier kan een aanval gedeeltelijk worden voorkomen. Het is belangrijk om dagelijks voldoende water te drinken, zodat het slijm dat in toenemende mate wordt aangemaakt bij een astma-aanval niet te dik is en gemakkelijk kan worden opgehoest. Een andere nuttige remedie is cafeïne. Cafeïne zorgt ervoor dat de luchtwegen iets verwijden, waardoor het risico op een astma-aanval afneemt.
Een kortgekookt mengsel van knoflook en melk zou effectief zijn tegen de hoestdrang.
Van gember wordt ook gezegd dat het een ontstekingsremmend effect heeft op de luchtwegen. Het moet ook zwelling van de luchtwegen tegengaan en een ontspannend effect hebben op de luchtwegen. Voor inname kan gember worden gepureerd en gezoet met een beetje sap en honing. Een eetlepel van dit mengsel meerdere keren per dag zou een positief effect hebben op astmatische symptomen.
Oorzaken van een astma-aanval
Er zijn talloze triggers die een acute astma-aanval kunnen veroorzaken. Er wordt een breed onderscheid gemaakt tussen twee astmasubtypen: allergische astma en niet-allergische astma. Veel patiënten lijden echter aan een gemengd type van beide vormen van astma.
Typische triggers van allergische astma zijn stoffen die eigenlijk niet gevaarlijk zijn, maar door het lichaam als gevaarlijk worden geclassificeerd. Het immuunsysteem reageert met een overmatige reactie. Bij sommige mensen manifesteert deze overmatige reactie zich in een allergische reactie; bij mensen met bekend bronchiaal astma kunnen deze stoffen een astma-aanval uitlokken. Het is niet ongebruikelijk dat astma zich ontwikkelt vanuit een reeds bestaande allergie.
Stoffen waarop het lichaam allergisch reageert, worden allergenen genoemd. Typische allergenen die een astma-aanval kunnen veroorzaken zijn pollen, dierenhaar, uitwerpselen van huisstofmijt, schimmelsporen of bepaalde voedingsmiddelen. Diverse allergenen, die vooral bij bepaalde beroepsgroepen een probleem kunnen zijn, kunnen ook een astma-aanval uitlokken. Dit zijn bijvoorbeeld bloemstof, houtstof of kleurstoffen en vernissen.
Naast allergische astma is er ook niet-allergische astma. Typische triggers van een niet-allergische astma-aanval zijn bepaalde medicijnen, vooral bepaalde pijnstillers, lichamelijke inspanning, verkoudheid, luchtweginfecties, tabaksrook of andere irriterende stoffen.
Meer informatie vindt u op: Oorzaken van astma
Is stress ook een trigger?
Stress op zich is niet de enige oorzaak van een astma-aanval. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat verhoogde stressniveaus bij bekende astmapatiënten de kans op een astma-aanval kunnen vergroten.
Medicatie als trigger voor een astma-aanval?
Bepaalde medicijnen kunnen een astma-aanval veroorzaken. Met name bepaalde pijnstillers spelen hierbij een rol. Met name geneesmiddelen die de werkzame stof acetylsalicylzuur (ASA) bevatten of werkzame stoffen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen, diclofenac of indomethacine, kunnen een astma-aanval veroorzaken. Dit is geen allergische reactie maar een overgevoeligheidsreactie van het lichaam. Geneesmiddelgeïnduceerde astma behoort daarom tot de subgroep van niet-allergische astma.
Bètablokkers kunnen ook astma-aanvallen veroorzaken. Dit is echter geen overgevoeligheidsreactie maar een bijwerking. De reden hiervoor is dat bepaalde bètablokkers op receptoren in het gebied van de luchtwegen deze kunnen vernauwen. Bètablokkers dienen daarom bij patiënten met bekende bronchiale astma alleen met verhoogde voorzichtigheid te worden gebruikt en alleen wanneer dit absoluut noodzakelijk is.
Dit zijn de symptomen die ik kan zien als ik een astma-aanval heb
Een astma-aanval treedt meestal relatief plotseling op. Mensen die al lang aan bronchiale astma lijden, weten vaak relatief precies wat de aanleiding was. De astma-aanval begint meestal met een plotselinge hoest, piepende ademhaling en kortademigheid. Deze kortademigheid verandert meestal binnen enkele minuten in toenemende kortademigheid. Het uitademen wordt vooral beïnvloed door kortademigheid, wat moeilijker is dan inademen.
Beklemming op de borst of druk kan ook voorkomen. Vaak helpt een rechte, zittende houding met uw armen op uw knieën de ademhaling te verbeteren. Het rimpelen van de lippen bij het uitademen vermindert ook het gevoel van kortademigheid een beetje (liprem). Als er een aanval is met plotselinge kortademigheid, hoesten en voornamelijk een verminderde uitademing, is dit een aanwijzing voor een astma-aanval.
In zeldzame gevallen kan anafylactische shock, d.w.z. de maximale vorm van een allergische reactie, echter gepaard gaan met plotselinge, snel toenemende kortademigheid. Hier wordt de inademing echter meer beïnvloed dan de uitademing.
Lees ook hierover Symptomen van bronchiale astma
diagnose
In het geval van astma leidt de typische kliniek tot de eerste vermoedelijke diagnose met aanvallen van kortademigheid. De anamnese speelt daarom een doorslaggevende rol. Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Dit is echter normaal gesproken normaal buiten de acute aanval.
Om de diagnose te bevestigen, moet een longfunctietest worden uitgevoerd. Dit gebeurt in het ziekenhuis of door een internist / longarts (longarts). Bepaalde waarden tijdens de longfunctietest duiden op de aanwezigheid van bronchiale astma.
Vaak is een provocatietest vereist. De patiënt moet dus worden geconfronteerd met de stof die een aanval kan uitlokken. Vervolgens wordt de longfunctie opnieuw onderzocht. Om astma te bewijzen, wordt tijdens de longfunctietest vaak een zogenaamde bronchospasmolyse-test uitgevoerd. Hier wordt na de provocatietest, die leidt tot een vernauwing van de luchtwegen, een medicijn gegeven dat de luchtwegen weer verwijdt. Als dit leidt tot een verbetering van de longfunctie, wordt de diagnose bronchiale astma bevestigd.
Indien nodig zijn verdere bloedonderzoeken nodig om informatie te verkrijgen over de stoffen die de aanval veroorzaken.
Meer informatie vind je hier: Hoe wordt astma vastgesteld?
Zou het COPD kunnen zijn? Lees ook hierover Diagnose van COPD
Astma-aanval bij kinderen
Een astma-aanval bij een kind is vergelijkbaar met een astma-aanval bij een volwassene. Na contact met de trekker treden hoestaanvallen, kortademigheid, ademhalingsgeluiden zoals piepende ademhaling en toenemende kortademigheid op. De kinderen merken meestal voor zichzelf dat een rechtop zittende houding met de armen ondersteund op de dijen / knieën het nuttigst is om het ademen wat gemakkelijker te maken. Net als bij volwassenen, is het onmiddellijk gebruiken van een noodspray van cruciaal belang.
Waarom komen astma-aanvallen vooral 's nachts voor?
De kans op een astma-aanval is 's nachts bijzonder groot. Dit komt waarschijnlijk door het feit dat de luchtwegen 's nachts bijzonder smal zijn. Dit leidt vooral 's nachts tot hoestaanvallen, die op hun beurt weer een astma-aanval kunnen veroorzaken door irritatie van de luchtwegen.
