Pijn achter het borstbeen

invoering

Pijn achter het borstbeen (retrosternale pijn) kunnen verschillende oorzaken hebben. Per definitie is dat zo Pijn op de borstdat min of meer net achter het borstbeen (borstbeen) liggen en kunnen verschillende karakters hebben. In principe wordt primair gekeken naar orgels die zich dicht bij elkaar bevinden. Enerzijds zijn dit de slokdarm met de onderstaande maag, de hart en de Longen.
Maar niet zelden kan dat oppervlakkige gebeurtenissen Veroorzaakt pijn in de borststreek en mogelijk zelfs achter het borstbeen. Bijvoorbeeld een Ontsteking van het longmembraan (Borstvlies) erg pijnlijk zijn, maar de ribben en de zenuwen en spieren ertussen kunnen ook soortgelijke klachten veroorzaken.

Lees ook ons ​​artikel Borstbeen pijn

Oorzaken en bijbehorende symptomen

Een van de meest voorkomende ziektebeelden met brandende pijn achter het borstbeen is waarschijnlijk dat Refluxziekte (Reflux-oesofagitis). Het komt voor Maagzuur in de slokdarm over en maak er een aan ontstekingdie gewoonlijk door de getroffenen wordt gevoeld als een zuur oprispingen of een branderig gevoel achter het borstbeen. Deze symptomen versterkt direct na het eten of liggen.

Ook een Ontsteking van de maagwand (gastritis) komt relatief vaak voor. De oorzaak hiervan kan heel verschillend zijn, maar wat ze allemaal gemeen hebben, zijn de symptomen. Meestal staand Pijn in de bovenbuik op de voorgrond, maar deze kunnen ook een andere ligging hebben en ook rond de navel of achter het borstbeen.

Voor ziekten van het hartdie pijn achter het borstbeen kan veroorzaken, telt vooral Angina pectoris gerelateerd aan coronaire hartziekte. Het al eerder beschadigde schepen in hun hart hebben hun elasticiteit verloren en zijn versmalddaarom zijn ze vooral handig tijdens het sporten niet langer genoeg bloed vervoeren kan. De getroffenen voelen dit fenomeen dan als paroxismale beklemming op de borst. Getroffenen omschrijven dit soms als stekende pijn, maar vaak als ongemak achter het borstbeen. De symptomen kunnen variëren van pijn en druk op de borst tot brandend of zwaar gevoel. Vaak is er ook een verschijning in de armen, rug of zelfs in de kaak.

Bij de acute hartaanval de getroffenen voelen zich er ook één Scherpe pijn. Dit kan achter het borstbeen zijn, de linkerborst of in de bovenbuik. Dit is meestal een zeer sterke pijn en straalt vaak uit naar de linkerarm. Meestal getroffen Angst voor de dood, zijn koud zweterig, bleek en ze voelen meestal Misselijkheid en zelfs braken. Ook begeleidende kortademigheid is typerend voor dit klinische beeld. Het is belangrijk dat de pijn niet beïnvloed kan worden door ademhaling of beweging. Als dat zo is, spreekt het tegen een acute hartaanval.

Ook Ziekten van de longen kan gepaard gaan met pijn achter het borstbeen. Voorbeelden hiervan zijn een acute longembolie of een Pneumothorax. Beide klinische beelden hebben echter één ding gemeen kortademigheiddie meestal ook op de voorgrond staat. Dit begeleidt, patiënten hebben vaak hoesten en Pijn op de borst, meestal afhankelijk van de ademhaling zijn.
De pleuritis, dus een ontsteking van de long pleura heeft een zeer sterke, strikt ademhalingsafhankelijke pijn als het belangrijkste symptoom. Telkens wanneer de longen ten opzichte van de borstwand bewegen, treedt pijn op de borst op. Afhankelijk van de lokalisatie van de inflammatoire focus kan de pijn zich ook achter het borstbeen bevinden. Bovendien hebben de getroffenen meestal koorts en een algemeen gevoel van ziekte.

Tekening, aanhoudende pijn op de borst met pieken van pijn, spreek meer voor één Intercostale neuralgie, een ziekte die is gelokaliseerd in de intercostale ruimtes. Meestal is de pijn meer riemvormig en neemt toe met beweging of spanning.

Last but not least kan pijn achter het borstbeen ook doorgaan degeneratieve veranderingen in de thoracale wervelkolom veroorzaakt. Veranderingen aan de tussenwervelschijven, de wervellichamen zelf of het ligamenteuze apparaat kunnen op de voorgrond staan. Eenvoudigheidshalve wordt dit samengevat als het thoracale wervelkolomsyndroom (BWS-syndroom). Meestal is het dat Beperkte mobiliteit en leidt tot pijn die in verschillende richtingen op de borst kan uitstralen. Ademen kan de pijn meestal ook verergeren.

diagnose

Afhankelijk van het klinische vermoeden zijn de diagnostische maatregelen vaak verschillend. Allereerst is een gedetailleerde beschrijving van de pijnkwaliteit, pijnintensiteit en pijnkarakter noodzakelijk voor verdere beoordeling door de arts. Het is belangrijk om te weten wanneer de kans op pijn het grootst is, waar deze zich bevindt, of deze uitstraalt, waardoor de pijn erger of beter is en hoe ernstig deze is. Afhankelijk hiervan en de algemene klinische toestand van de patiënt, worden de meest waarschijnlijke klinische beelden vervolgens verder verduidelijkt.

Als de slokdarm of de maag op de voorgrond staat, kan enerzijds worden onderzocht of de symptomen verbeteren bij toediening van maagzuurremmers (zogenaamde protonpompremmers, kortweg PPI's).

Lees hier meer over onder Protonpompremmereffect

U kunt ook een endoscopisch onderzoek doen, een gastroscopie (Esophagogastroduodenoscopie, kort gezegd: ÖGD), zodat de arts een beter beeld kan krijgen van de toestand van de slijmvliezen en eventueel een ingreep kan uitvoeren.

Als het hart als de meest waarschijnlijke oorzaak van de pijn wordt beschouwd, wordt meestal een ECG geschreven, wordt bloed afgenomen om belangrijke cardiale enzymen te controleren en wordt er een echografie van de hartspier gemaakt.

Als de longen zich op de voorgrond bevinden, wordt meestal een röntgenfoto van de borst gemaakt en, voor meer precieze vragen, zelfs een computertomografie (CT). Het is ook belangrijk om te controleren hoe het bloed wordt geladen met de verschillende gassen en of er tekenen zijn van acute hartstress als onderdeel van wat er in de longen gebeurt.

Bij orthopedische oorzaken is een specifiek lichamelijk onderzoek meestal effectief, en bij veranderingen in de thoracale wervelkolom is meestal een röntgenfoto effectief.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

behandeling

Natuurlijk zijn er ook verschillende therapeutische benaderingen voor de vele zeer verschillende genoemde klinische beelden.

Bij Symptomen gerelateerd aan gastritis of refluxziekte de therapie bestaat voornamelijk uit de Verminder de zuurproductie van de maagom de extra irritatie van de slijmvliezen zo laag mogelijk te houden.

Voor ziekten die Hartproblemen wordt een Therapie op lange termijn beoogd, aangezien het cardiovasculaire systeem van cruciaal belang is voor het hele organisme. In de Acute hartaanval er worden stoffen gebruikt die enerzijds Zet de vaten breed moet dat Verlaag de hartslag En neem de pijn en angst weg Op de lange termijn wordt meestal een therapie gestart om de bloeddruk en de bloedlipiden te verlagen; indien nodig wordt gezocht naar bloedverdunning en verlichting van de pompfunctie van het hart.

Is de long getroffen, wordt de oorzaak in elk geval behandeld. Bij a Longembolie bijvoorbeeld de Thrombus loste op bij één zijn Pneumothorax de De longen ontvouwden zich weer en op een pleuritis de Bestrijdt infectie worden.

Orthopedische ziekten zijn meestal met Pijnstillers behandeld. Indien nodig dient ook bij chronisch BWS-syndroom een ​​verlichtingsoperatie te worden uitgevoerd.

Alle ziektebeelden met pijn achter het borstbeen of andere pijn op de borst hebben dit gemeen pijnstillende therapie. Net zo Eerste hulp begint meestal altijd met één Toediening van pijnstillers.

Pijn achter het borstbeen na het eten

Pijn bij het eten of kort na het eten, gelokaliseerd achter het borstbeen of in de bovenbuik duiden meestal op gastritis. In sommige gevallen beschrijven getroffenen dat de pijn direct na het eten iets verbetert, maar na relatief korte tijd terugkeert naar de oorspronkelijke toestand. Stappen begeleidend aan de pijn Misselijkheid, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust of braken, de diagnose gastritis is zeer waarschijnlijk.

De typische verbranding achter het borstbeen als onderdeel van een Refluxziekte kan ook intenser optreden na het eten. Liggen of voorover buigen kan ook de symptomen verergeren.

Pijn achter het borstbeen bij het drinken

Slikproblemen, die zelfs optreden bij het drinken van vloeistoffen, duiden meestal op een reeds uitgesproken refluxziekte van de slokdarm. Het slijmvlies is dan zo sterk geïrriteerd en ontstoken dat zelfs contact met vloeistof het typische branderige gevoel kan veroorzaken en tot pijn kan leiden. Als dit het geval is, moet indien mogelijk binnen enkele dagen een arts worden geraadpleegd. Slikstoornissen kunnen immers langdurig een negatief effect hebben op eet- en drinkgedrag en verdere gevolgen hebben. De permanente ontsteking van de slokdarm kan ook de grond zijn voor verdere ziekten.

Lees hier meer over onder Reflux-oesofagitis

Straling van pijn in de rug

Soms kan de pijn achter het borstbeen ook zijn stralen in de rug. Dit is meestal het geval als dat het geval is Hart of borstwand betrokken zijn. In beide gevallen is straling naar de rug denkbaar, maar hoeft dit niet perse het geval te zijn. Bij de Hartaanval er zijn bijvoorbeeld veel verschillende uitstralingen van pijn mogelijk. Ook klachten, de primaire begin vanuit de maag kan zo uitgesproken zijn dat ze naar achteren uitstralen. Dit is echter zelden het geval.

Gaat het Belangrijkste oorzaak van de wervelkolom uit, rugpijn zit in de aard van de dingen. In dit geval moet de eventuele pijn achter het borstbeen worden opgevat als uitstralende pijn.

Verergering van pijn door ademhalen

Als de pijn op de borst erger wordt tijdens het ademen, is dit een Teken dat spreekt tegen een oorzaak in het hart. De scherpe pijn van een hartaanval is meestal permanent en volledig onafhankelijk van beweging of ademhaling.

De pijn treedt op verhoogd bij inademing op, kan de onderliggende aandoening de zijn long beïnvloeden. Bij de Pneumothorax of pleuritis, de pijn is meestal het grootst als u inademt. Oefening verergert ook vaak de symptomen.
Ook een Intercostale neuralgie kan meer ongemak veroorzaken bij het ademen.

Pijn verergerde door hoesten

Hetzelfde geldt voor de intensivering van de pijn achter het borstbeen bij hoesten als bij het inademen of bewegen. EEN Intercostale neuralgie verergert bijvoorbeeld bij hoesten, persen of bewegen. Uiteindelijk de druk op de borst neemt toe zowel bij het inademen als bij het hoesten, wat het cruciale mechanisme is voor de Versterking van de pijnsymptomen bij deze ziekten.

Overzicht

Het symptoom is pijn achter het borstbeen of ook retrosternale pijn kan een Tekenen van veel ziekten interne geneeskunde of orthopedie.

Sommigen van hen zijn acuut levensbedreigend, daarom een ​​ander Opheldering moet zeker plaatsvinden. De urgentie van het doktersbezoek dient, indien mogelijk, gebaseerd te zijn op de algemene toestand en de algemene ziektelast.

Voor de beoordeling is de algemene symptoombelasting van de patiënt doorslaggevend, maar ook de Onderscheid tussen ademhaling en bewegingsafhankelijke pijn is van groot belang. Hartpijn, d.w.z. pijn die uit het hart komt, is meestal constant en kan nauwelijks worden beïnvloed door externe omstandigheden. Deze dienen dan in ieder geval onmiddellijk te worden opgehelderd.

Maagklachten en orthopedische ziektebeelden zijn daarentegen meestal niet zo acuut en kunnen in de context van ambulante therapie meestal goed worden behandeld.