Diagnose van duizeligheid

Diagnose van duizeligheid

De diagnose van duizeligheid is gebaseerd op een gedetailleerde medische geschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek. De meeste duizeligheidssyndromen kunnen op deze manier worden gediagnosticeerd en van elkaar worden onderscheiden.

Diagnose van de huisarts

Welke onderzoeken worden uitgevoerd door de huisarts?

Het standaardonderzoek omvat het controleren van de zogenaamde vitale parameters (Bloeddruk, pols, ademhaling).
Hiermee wil de arts nagaan of de oorzaak van de duizeligheid een aandoening is van de Cardiovasculair systeem is verschuldigd. Dit omvat het meten van bloeddruk, hartslag en ademhaling.

Om een ​​hartritmestoornis, hartklepafwijking of uitstroomstoornis van het hart uit te sluiten, is de hart afgeluisterd (Auscultatie) en een elektrocardiogram (EKG) bereid. De hals slagaders (Aa. carotiden) worden gecontroleerd op stromingsgeluiden.Als dergelijke stromingsgeluiden worden gedetecteerd, duidt dit op een vernauwing van de slagaders (Stenose).
De long is afgeslagen (percussie) en afgeluisterd (Auscultatie) naar een Long infectie uitsluiten, wat kan leiden tot zuurstoftekort in het hele circuit.

De arts zal een lampje in uw ogen plaatsen om de pupilreactie te testen. Hij test ook de schokkerige aanpassingsbewegingen van de ogen bij het kijken naar rechts en links (Nystagmus).
Ongelijke aanpassingsbewegingen zouden te wijten zijn aan een centraal geconditioneerde (hersenen) of systemische duizeligheid afkomstig van het evenwichtsorgaan.

Aan de hand van een kort neurologisch onderzoek controleert de arts de reflexen met de reflexhamer, gevoeligheid van de huid, gevoel van druk en gewrichtswaarneming bij gesloten ogen om een ​​indicatie te krijgen van de oppervlakte- en dieptewaarneming van de patiënt. Een verstoring van deze percepties kan een verstoring van de Evenwicht of duizeligheid aanmoedigen.

Diagnose door een specialist

Wat wordt er onderzocht als de huisarts mij doorverwijst naar een specialist?

Doordat duizeligheid kan ontstaan ​​in veel verschillende specialismen, kunnen veel verschillende disciplines onderzoeken.
In Vertigo klinieken, die sommige praktijken en klinieken bieden, wordt in samenwerking met alle disciplines uitgebreide diagnostiek aangeboden.

Onderzoeken worden uitgevoerd op de volgende afdelingen:

• KNO-onderzoek (Geneesmiddel voor oor, neus en keel)
• Oogheelkundig onderzoek (Oogheelkunde)
• Orthopedisch onderzoek (Orthopedie)
• Neurologisch onderzoek (Neurologie)

Geneesmiddelen voor oor, neus en keel

EEN KNO-arts (KNO-arts) is een vermoedelijke verstoring in het gebied van het evenwichtsorgaan De gehoorgangen met koud en warm water spoelen uitvoeren (Calorische test). Dit zal zijn veroorzaakt neurologische reacties, bijvoorbeeld nystagmus, die een oorzaak van de duizeligheid suggereren. EEN Bewaartest kan via vrij bewegende deeltjes in het halfcirkelvormige kanaalsysteem van het evenwichtsorgaan (Canalolithiasis) Informatie verschaffen.

Oogheelkunde

Van de Oogarts controleert algemeen gezichtsvermogen, een beperking van het gezichtsveld en meet de Intraoculaire druk. Beperkingen van deze eigenschappen wekken een gevoel van onzekerheid op bij het hardlopen met duizeligheid, vooral bij oudere mensen.

Orthopedie

De orthopeed (Specialist in orthopedie) zal de Wervelkolom, met name de Cervicale wervelkolom kijk en onderzoek op houdingsbeschadiging, spierprofiel, blokkades en spanning.

neurologie

Een neuroloog zal bijzondere aandacht besteden aan symptomen die Tekenen van een hersenstam of cerebellair letsel staan ​​voor. Sensorische stoornissen in het mondslijmvlies, verlamming van het gehemelte, slikstoornissen, oogbewegingsstoornissen of hemiplegie geven aanwijzingen voor een centrale oorzaak van duizeligheid.

Als een verwonding, bloeding, schedelbasisfractuur of tumor wordt vermoed, zal de neuroloog bellen Computertomografie (CT) of een Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de schedel verzoek om een ​​exact overzicht van de binnenkant van de schedel.

Speciale diagnose van bepaalde duizeligheidsziekten

Diagnose van goedaardige paroxismale positieduizeligheid

De goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPLS) wordt bewezen door middel van een speciale positioneringsmanoeuvre. Als het resultaat positief is, positionele duizeligheid en zogenaamde positionele nystagmus (Oogtrillingen) aan de aangedane zijde. Zittend draait de patiënt zijn hoofd 45 ° opzij en bevindt zich aan de andere kant. Dan vindt dezelfde beweging plaats in de andere richting.

Als er een vermoeden bestaat van een centrale oorzaak in de hersenen, wordt ook een Doppler-echografie van de bloedvaten en een MRI met hoge resolutie uitgevoerd.

Diagnostics vestibulaire neuritis

Bij het diagnosticeren van de Vestibulaire neuritis valt op de neurologisch onderzoek een spontane oogtrilling (Spontane nystagmus) naar de aangedane zijde. De symptomen worden onderzocht met behulp van zogenaamde Frenzel-brillen, die een hoge lensbrekingskracht hebben en fixatie van een object voorkomen.
EEN Neiging om naar de zieke kant te vallen wordt waargenomen bij verschillende stand- en looptesten. Als de onderzoeker het hoofd van de patiënt met beide handen naar de aangedane zijde beweegt, a Saccade instellen uitschakelen. Een saccade is de snelle, schokkerige terugkeerbeweging van de oogbal nadat een object is gefixeerd. Deze instelling saccade wordt beschouwd als een teken van een vertraagde reflex. Als dit zogenaamd Hoofdimpulstest geeft geen duidelijk resultaat, volgt men in de verdere diagnose Electronystagmography met spoelen van de uitwendige gehoorgang met koud en warm water.

Diagnostics vestibulaire paroxysmie

De diagnose van Vestibulaire paroxysmie kan voornamelijk via een passende medische geschiedenis gevraagd worden. De getroffenen melden korte perioden van enkele seconden tot minuten Duizeligheid, die beide zijn Duizeligheid of zoals Duizeligheid kan uitdrukken. In sommige gevallen zijn er ook symptomen van de oren, zoals een Gehoorverlies of een piep in het oor. Dergelijke aanvallen van duizeligheid kunnen tijdens het onderzoek experimenteel worden uitgelokt door het hoofd in verschillende posities te hyperventileren of te bewegen. Indien er op basis van de anamnese en de onderzoeksresultaten een gerechtvaardigd vermoeden bestaat van vestibulaire paroxysmie, wordt er een MRI-onderzoek afgesproken om te zien of een bepaald bloedvat de Breng zenuwen in evenwicht die door druk zijn beschadigd. Op de MRI-opname is echter alleen te zien of er sprake is van vasculair-zenuwcontact; ook dit kan bij gezonde mensen het geval zijn. De juiste diagnose wordt meestal pas gesteld als de beschreven symptomen verbeteren na het starten van de therapie.

Diagnostiek van de ziekte van Menière

Ook bij de diagnose van de de ziekte van Menière De anamnese en de door de patiënt beschreven constellatie van symptomen spelen een belangrijke rol. De volgende symptomen zijn typerend voor dit duizeligheidssyndroom:

• Gehoorverlies
• duizeligheid
• Tinnitus

Om de arts de meest nauwkeurige informatie over de symptomen te geven, is het zinvol om een ​​dagboek over epileptische aanvallen te schrijven. Om de diagnose te kunnen stellen, moeten er minimaal twee duizeligheidsaanvallen hebben plaatsgevonden die minimaal 20 minuten hebben geduurd. Bovendien een Tinnitus of een gevoel van druk op het oor, evenals een gemeten gehoorverlies. Dit gehoorverlies wordt vastgesteld tijdens een audiometrisch onderzoek, dit is een Sensorische gevoelsstoorniswat vooral de lage tonen beïnvloedt.

Diagnose van somatoforme posturale duizeligheid

Somatoforme duizeligheid wordt bepaald door het feit dat geen fysieke oorzaak zijn vast te stellen en de symptomen hebben een psychosomatische oorzaak. De meest voorkomende vorm van somatoforme duizeligheid is fobische posturale duizeligheid. Een lichamelijke oorzaak kan dan worden uitgesloten als onderdeel van de diagnose. De anamnese is gebaseerd op de volgende hoofdsymptomen:

• Duizeligheid met houding en looponzekerheid
• Angst om te vallen zonder een daadwerkelijke val
• Associatie met typische situaties (bruggen oversteken, mensenmassa's) die na verloop van tijd worden vermeden
• Verbetering door alcoholgebruik en lichamelijke inspanning

Als al deze symptomen aanwezig zijn, is de diagnose fobische duizeligheid waarschijnlijk.

Duizeligheid en hoofdpijn

De twee symptomen duizeligheid en hoofdpijn kunnen vaak samen voorkomen, wat verschillende oorzaken kan hebben.

Als er plotseling symptomen van duizeligheid optreden in combinatie met ernstige hoofdpijn, moet een hersenbloeding dringend worden uitgesloten. Dit geldt vooral als de twee symptomen nog nooit eerder op hetzelfde moment zijn opgetreden. De diagnose wordt vervolgens gesteld met behulp van computertomografie en / of CT-angiografie.

Hoofdpijn, die vaak aan de achterkant van het hoofd wordt uitgesproken, is ook een typisch symptoom van vestibulaire migraine. De zogenaamde duizeligheidsmigraine komt herhaaldelijk voor en verdwijnt na enkele uren. Het gaat in verschillende mate gepaard met misselijkheid, onvastheid en onvastheid, verminderd zicht en gevoeligheid voor licht. Ongeveer een derde van de keren treedt het op zonder hoofdpijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Duizeligheid en migraine - wat is de onderliggende ziekte?

Richtlijnen voor de diagnose van duizeligheid

De Duitse richtlijnen voor duizeligheidsdiagnostiek benadrukken het belang van een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde medische geschiedenis. Beeldvormende methoden zoals CT of MRT en andere technische apparatuur worden over het algemeen niet gebruikt, maar alleen bij bepaalde verdachte factoren. Ongeacht de aanwezige duizeligheid worden altijd vergelijkbare diagnostische criteria gebruikt. Ze helpen bij de differentiatie van de individuele duizeligheidssyndromen. Deze criteria omvatten het type duizeligheid (Draaien, zwaaien, duizeligheid), de tijdelijke uitbreiding (Aanval of constante duizeligheid), eventuele bijbehorende symptomen (Misselijkheid, hoofdpijn etc.) en het bewegingsafhankelijke of bewegingsonafhankelijke optreden van duizeligheid.

Lees ook het artikel: Vertigo zonder bevindingen.