Gynaecologie En Obstetrics-

De ovulatie-inducerende spuit

Inleiding - wat is de ovulatie-inducerende spuit?

De ovulatie-activerende spuit bevat het zwangerschapshormoon HCG (Humaan choriogonadotrofine). Als het hormoon wordt geïnjecteerd, bindt het zich aan bepaalde receptoren op de eierstok en veroorzaakt daar na korte tijd de eisprong. Bij vrouwen wordt de spuit met name gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen en in de context van kunstmatige inseminatie.

Lees meer over het onderwerp: Hoe kun je de ovulatie activeren?

De spuit kan ook bij mannen worden gebruikt om de functionaliteit van de zaadbal te testen. Omdat de therapie ook tot aanzienlijke bijwerkingen kan leiden, mag de spuit alleen onder medisch toezicht worden gebruikt.

Lees meer over: Onvruchtbaarheid bij mannen

Indicaties voor een ovulatie-inducerende injectie

De ovulatie-activerende spuit wordt voornamelijk gebruikt als onderdeel van een vruchtbaarheidsbehandeling. Allereerst worden de eierstokken gestimuleerd zodat veel eicellen zo groot mogelijk worden. Na ongeveer 11-13 dagen wordt de eisprong dan via de injectiespuit op gang gebracht en kort voordat de eisprong plaatsvindt, worden de grootste follikels doorboord om eicellen te verkrijgen voor kunstmatige inseminatie.

Bovendien wordt de ovulatie-activerende spuit gebruikt als geslachtsgemeenschap moet worden getimed tot ovulatie als u kinderen wilt hebben. Als de luteumfase zwak is, is er een andere indicatie. Normaal gesproken wordt de aanmaak van het corpus luteum hormoon (progesteron) gestimuleerd door het hormoon LH (luteniserend hormoon). Als dit regelcircuit niet optimaal functioneert, kan de toediening van HCG in de tweede helft van de cyclus de vorming van progesteron ondersteunen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe word ik zwanger?

Actief ingrediënt en effect

De injectie die de ovulatie induceert, bevat het hormoon HCG. In de volksmond wordt het het zwangerschapshormoon genoemd, omdat de cellen van de placenta het produceren om de zwangerschap in stand te houden. Het is ofwel een vervaardigd, d.w.z. synthetisch hormoon of het kan ook uit de urine van zwangere vrouwen worden gehaald.

Bij vruchtbaarheidsbehandelingen wordt HCG geïnjecteerd om de ovulatie op gang te brengen na stimulatie van de eicellen. In de normale vrouwelijke cyclus wordt de eisprong veroorzaakt door het hormoon LH (luteniserend hormoon). Bij vruchtbaarheidsbehandelingen wordt HCG echter gebruikt omdat het zich bindt aan dezelfde receptor op de eierstok als LH. Dit geeft hetzelfde effect.

Wanneer vindt de ovulatie plaats?

Ovulatie vindt gewoonlijk ongeveer 36 uur na toediening van HCG plaats.

Bijwerkingen van de ovulatie-inducerende injectie

Vaak treden hoofdpijn of lokale huidreacties op de injectieplaats op tijdens de behandeling met de ovulatie-inducerende injectie. Waarschijnlijk de belangrijkste bijwerking van de ovulatie-inducerende injectie is overstimulatie van de eierstokken (OHSS, ovarieel hyperstimulatiesyndroom). Het komt vooral veel voor bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. De gestimuleerde follikels worden buitensporig groter, wat kan leiden tot ongemak in de buikstreek. In milde gevallen wordt alleen een gevoel van volheid waargenomen. Als de eierstokken matig vergroot zijn, kunnen misselijkheid en braken optreden. De maag is opgeblazen.

In het meest ernstige geval van deze bijwerking, ascites (Vochtophoping in de buik), een pleurale effusie waarbij vocht zich ophoopt tussen de borstwand en de longen, of een breuk, d.w.z. de eierstoktranen. Vooral deze ernstige vorm kan ook levensbedreigend zijn door het verschuiven van vloeistof. Een allergische reactie op de spuit is ook mogelijk. Symptomen kunnen zijn: uitslag, jeuk of zwelling in de keel. Af en toe kan een onschadelijke uitslag en ontsteking van de talgklieren optreden. Een mogelijke allergische reactie moet echter worden opgehelderd.

interactie

Interacties met andere geneesmiddelen zijn nog niet bekend. Desalniettemin moet vóór de behandeling een gedetailleerd overleg met een arts uitwijzen welke medicijnen tegelijkertijd worden ingenomen.

Tegentekens - Wanneer mag er geen ovulatie-inducerende injectie worden gegeven?

De spuit mag niet worden gebruikt als u allergisch bent voor het hormoon HCG. Bovendien mogen er tijdens het aanbrengen geen vergrotingen van de eierstokken of cysten in de eierstokken zijn. Cysten in de eierstokken zijn niet alleen een contra-indicatie als ze geassocieerd zijn met polycysteus ovariumsyndroom.

Als er onverklaarbare bloeding uit de vagina is opgetreden, geldt dit ook als contra-indicatie. Dit geldt ook voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap minder dan drie maanden geleden. Deze behandeling mag niet worden gebruikt bij vrouwen met ernstige flebitis of bloedstolsels in de beenaders. Andere contra-symptomen zijn tumoren in de hypofyse, borstkanker, eierstokkanker of baarmoederkanker of zelfs de veronderstelling dat een van deze tumoren aanwezig kan zijn.

Hoeveel kost therapie met de ovulatie-inducerende injectie?

De prijs kan variëren afhankelijk van de aanbieder. Een dosis kost ongeveer 25 tot 40 euro. Afhankelijk van de behandelaanpak zijn er ook de kosten van eicelstimulatie en het kunstmatige inseminatieproces, die in het bereik van vier cijfers kunnen liggen. Onder bepaalde voorwaarden wordt ook een vast deel van de kosten vergoed door de zorgverzekeraar.

Draagt de zorgverzekeraar bij in de kosten?

Zorgverzekeraars betalen over het algemeen alleen als een bewezen oorzaak van onvruchtbaarheid is bewezen. Dan valt elke noodzakelijke maatregel, met uitzondering van kunstmatige inseminatie, onder de dekking van de zorgverzekering. Als de ovulatie-inducerende spuit wordt gebruikt om de cyclus bij normale geslachtsgemeenschap te optimaliseren, is de kans groot dat dit wordt gedekt door de ziektekostenverzekering. Kunstmatige inseminatie, waarbij ook de ovulatie-activerende spuit wordt gebruikt, wordt slechts voor 50% vergoed door de ziektekostenverzekering. Alleen voor 3 cycli en de derde poging wordt alleen vergoed door de zorgverzekeraar als een van de eerste twee heeft geleid tot een klinische zwangerschap. Daarnaast moet aan andere criteria zoals bepaalde leeftijdsgrenzen worden voldaan.

Alternatieven voor de ovulatie-inducerende injectie

Tot nu toe is er geen goed alternatief voor de ovulatie-inducerende injectie. De injectiespuit wordt echter in de eerste plaats gebruikt om ervoor te zorgen dat u het exacte tijdstip van de eisprong weet en dat u ofwel gerichte geslachtsgemeenschap kunt hebben, inseminatie of kunstmatige inseminatie kunt uitvoeren. Daarom is de ovulatie-inducerende injectie geen must. De tijd van de eisprong kan heel goed worden ingeschat door hormonen in de urine te meten, zelfs zonder de injectie.

Lees hier meer over het onderwerp: Kunstmatige bevruchting