De zenuwontsteking in het gezicht
definitie
Zenuwontsteking in het gezicht wordt gedefinieerd als de ontsteking van een of meer zenuwen die bepaalde delen van het gezicht voeden. In medische terminologie wordt een dergelijke ontsteking neuritis genoemd. Als slechts één zenuw wordt aangetast, staat dit bekend als mononeuritis. Als er meerdere zenuwen zijn ontstoken, is er sprake van polyneuritis.
In het gezicht worden de trigeminuszenuw, de trigeminuszenuw en de aangezichtszenuw, de aangezichtszenuw, met name beïnvloed door ontstekingsprocessen.
De trigeminuszenuw speelt een belangrijke rol in de sensorische en motorische voeding van het hoofd en gezicht. Het heeft drie grote hoofdtakken, waarvan er een of twee en zelden alle drie de takken ontstoken kunnen zijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de takken van de ogen, de bovenkaak en de onderkaak. In medische terminologie worden ze de oftalmische zenuw, de maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw genoemd.
De aangezichtszenuw heeft verschillende secundaire takken en de vezels hebben verschillende kwaliteiten en functies. Afhankelijk van welke zenuw en zenuwtak zijn aangetast, kan dit leiden tot verschillende faalklachten en klachten.
De redenen
De oorzaken van zenuwontsteking in het gezicht kunnen talrijk zijn. Het wordt vaak veroorzaakt door een infectie. Varicella zoster-virussen zijn vaak verantwoordelijk voor zenuwontsteking. Dit betekent dat reactivering van het waterpokkenvirus in de vorm van gordelroos neuritis in het gezicht kan veroorzaken. Maar ook andere virussen of bacteriën kunnen een dergelijke zenuwontsteking veroorzaken.
Ontsteking kan ook worden veroorzaakt door een operatie aan het gezicht. Een operatie aan de parotisklier kan bijvoorbeeld leiden tot zenuwbeschadiging en -ontsteking. Tijdens de operatie kan de aangezichtszenuw geïrriteerd, ontstoken en beschadigd raken
Bovendien kan een ontsteking van de zenuwen in het gezicht een giftige oorzaak hebben. Dit betekent dat neuritis het gevolg kan zijn van verschillende chemicaliën of alcohol. Bovendien kan langdurige ondervoeding de aangezichtszenuwen aantasten en ontstekingen veroorzaken. Een tekort aan de B-vitamines speelt een bijzonder belangrijke rol.
Bovendien kunnen ontsporingen en ontregeling van het metabolisme leiden tot zenuwontsteking. In de context van diabetes mellitus, nieraandoeningen of jicht kunnen bijvoorbeeld ontstekingsprocessen van zenuwen optreden. Bovendien kunnen allergische reacties leiden tot wat bekend staat als neuroallergische neuritis in het gezicht.
De oorzaak van klassieke trigeminusneuralgie is vaak onbekend. Het technische jargon spreekt van idiopathische trigeminusneuralgie. Het causale pathomechanisme is gedeeltelijk onderzocht. Er wordt verondersteld dat klassieke trigeminusneuralgie verband houdt met een "vasculair-zenuwconflict". De zenuwtakken worden samengedrukt door een degeneratieve verandering in het bloedvat. Een permanent "vaatzenuwconflict" kan de N.trigeminuszenuw. Dit kan leiden tot direct contact tussen gevoelige vezels en pijnvezels. Als gevolg hiervan kunnen de typische pijnaanvallen van trigeminusneuralgie worden geactiveerd.
Lees hier meer over het onderwerp: Gordelroos.
De trigeminuszenuw als oorzaak
De klassieke trigeminusneuralgie wordt gekenmerkt door een bliksemachtige opname, extreem brandende en opwindende pijn in het gebied dat wordt geleverd door een of meer trigeminuszenuwtakken. Het type pijn wordt in medische terminologie beschreven als neuropathische pijn.
De pijnaanvallen die optreden in de context van trigeminusneuralgie kunnen spontaan of door bepaalde triggers worden geactiveerd. Deze triggers kunnen bijvoorbeeld kauwen, spreken, slikken, tandenpoetsen, scheren, wassen, gezichtsbewegingen, aanraken of een tocht koude lucht zijn. Aanvankelijk treden de pijnaanvallen spontaan op en later worden ze uitgelokt door triggers.
Veel van de getroffenen lijden er erg onder en vaak is de kwaliteit van leven beperkt. Dit kan begrijpelijkerwijs leiden tot stemmingswisselingen. Helaas worden deze depressieve stemmingen en de resulterende reactieve angsten verkeerd geïnterpreteerd als de "oorzaak" van de ziekte.
Lees hier meer over het onderwerp: Trigeminusneuralgie.
De tocht als oorzaak
In de loop van trigeminusneuralgie kunnen externe stimuli de pijnaanvallen uitlokken. Een mogelijke trigger is tocht. Dit is emotioneel erg stressvol voor de getroffenen, omdat het moeilijk voor hen is om het uitlokken van de aanvallen te voorzien. Dienovereenkomstig kan dit in mindere mate worden beheerst of vermeden.
Het gevolg kan zijn dat getroffenen hun appartement of huis niet meer verlaten. Dit kan verdere gevolgen hebben voor het sociale en productieve leven.
De tanden als oorzaak
De takken van de boven- en onderkaak van de drievoudige zenuw kunnen ook ontstoken raken. De zenuwtak van de onderkaak wordt de ramus mandibularis genoemd. De maxillaire zenuwtak, aan de andere kant, wordt de maxillaire ramus genoemd. Wanneer dit ontstoken is, kan de pijn zich uitbreiden naar de tanden van de bovenkaak, bovenlip, gehemelte, neusbekleding en neusgat.
Als de zenuwtak van de onderkaak is aangetast, zijn de tanden in de onderkaak, tong en onderlip vaak pijnlijk.
Bij een pijnaanval kan een onvrijwillige, reflexieve klemming van de kaak optreden. De klachten worden vaak ten onrechte geïnterpreteerd als een gebitsprobleem. Maar de karakteristieke pijnaanvallen van zenuwontsteking vergemakkelijken een differentiële diagnose.
Minder vaak treedt beschadiging en / of ontsteking van de linguale zenuw (tak van de mandibulaire ramus) op wanneer een verstandskies wordt verwijderd. Direct na de ingreep voelt de getroffen persoon een enorme klap in de tong met onmiddellijke gevoelloosheid. De klachten blijven zelden permanent. De behandeling is vergelijkbaar met die voor trigeminusneuralgie.
Lees hier meer over het onderwerp: Doof gevoel.
Stress als oorzaak
In de regel is stress niet de enige oorzaak van zenuwontsteking in het gezicht. Maar psychologische en fysieke stress kan het uitlokken van symptomen bevorderen en versterken.
Dit komt door de lichaamseigen processen die plaatsvinden tijdens stressreacties. Daarbij komen verschillende stoffen en hormonen vrij. Ze dienen als boodschappersubstanties. Dit betekent dat ze bepaalde “berichten” dragen en zo de cellen in staat stellen met elkaar te communiceren. Dit leidt onder meer tot veranderingen in verschillende schepen. Dit kan uiteindelijk het "vasculaire zenuwconflict" vergroten en de symptomen van zenuwontsteking in het gezicht beïnvloeden
De gevolgen van stress? Lees hier meer over.
De symptomen
Zenuwontsteking in het gezicht is te herkennen aan verschillende symptomen. Zowel bij klassieke trigeminusneuralgie als bij andere aangezichtsneuralgie staat hevige pijn in bepaalde delen van het gezicht of in het hele gezicht op de voorgrond. De bijbehorende symptomen, het karakter en de lokalisatie van de pijn zijn te onderscheiden in de verschillende zenuwontstekingen in het gezicht.
Bij klassieke trigeminusneuralgie treedt spontaan of door irritatie een extreem sterke, opwindende pijn in het gezicht op die als een bliksemschicht naar binnen schiet. De pijnaanval duurt maar een paar seconden. Het is uiterst zeldzaam dat het langer dan minuten duurt.
Tijdens een pijnaanval kunnen de gezichtsspieren in het aanvoergebied van de aangetaste zenuwtak onvrijwillig trillen. Deskundigen beschrijven deze spiertrekkingen als een clonische-tonische spierbeweging. Na de pijnaanval kan het betreffende gebied gedurende seconden of minuten niet meer worden opgewonden. Dit betekent dat er direct na een pijnaanval geen aanval meer kan worden uitgelokt.
Bij symptomatische trigeminusneuralgie treden dezelfde aanvalachtige pijnaanvallen op als bij klassieke trigeminusneuralgie. Maar in de symptomatische vorm is er vaak geen pijnvrijheid tussen aanvallen in. Bovendien leidt de symptomatische vorm tot een verzwakte reflex in de ogen (de zogenaamde hoornvliesreflex), evenals tot verlamming en sensorische stoornissen.
Atypische aangezichtspijn wordt gekenmerkt door zijn niet-epileptische, doffe, saaie pijn in het aanvoergebied van de trigeminuszenuw. De pijn duurt vaak het grootste deel van de dag en is bijzonder ernstig aan één oog, neus of wang.
Later kan een atypische aangezichtspijn zich uitbreiden naar het hele gezicht, het harige hoofd en de nek. Het is ook typerend dat er bij deze vorm geen triggerpoints zijn en geen verlies van gevoeligheid.
Glossopharyngeale neuralgie is te herkennen aan een veelal aanvalsachtige pijn in de tongbasis, in het gebied van de amandelen of in het middenoor met uitstralende keelpijn. Bovendien kunnen ongecontroleerde tranen van de ogen, hoesten, smaakstoornissen, heesheid, slik- en spreekproblemen, beperkte mobiliteit van de tong, droge mond en keel optreden. Bovendien kan ongeveer 10% leiden tot een daling van de bloeddruk, cardiovasculaire problemen en tijdelijk flauwvallen en bewusteloosheid.
Bovendien kan oftalmische zoster zich ontwikkelen als onderdeel van een herpesinfectie. Dit betekent dat er zenuwontsteking in het gezicht optreedt, die zich manifesteert in het gebied rond de ogen en wordt veroorzaakt door herpesvirussen. Dit type zenuwontsteking wordt gekenmerkt door atypische aangezichtspijn, sensorische stoornissen en zichtbare koortsblaasjes.
Lees hier alles over het onderwerp: Symptomen van een ontsteking van de zenuwen.
Gezichtsverlamming als symptoom
Bij zenuwontsteking in het gezicht kan tijdelijke verlamming van de gezichtsspieren optreden. Voorwaarde is dat de motorische zenuwvezels van het aangezicht overmatig geïrriteerd of beschadigd zijn. Symptomatische trigeminusneuralgie kan dienovereenkomstig tijdelijke of langdurige gezichtsverlamming veroorzaken.
Er zijn verschillende ziekten die dit kunnen veroorzaken. Deze omvatten bepaalde vormen van migraine, bepaalde soorten kanker die in het gezicht zijn gelokaliseerd, metastasen van andere primaire tumoren, een tumor van de cerebellopontiene hoek, stoornissen in de bloedsomloop, multiple sclerose en enkele andere ziekten.
Elke aangezichtsverlamming moet altijd door een arts worden opgehelderd. De beste manier voor een neuroloog om te bepalen wat de oorzaken zijn en of de aangezichtsverlamming tijdelijk of permanent is. Deze of een andere arts kan ook een passende medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling starten in de vorm van ergotherapie, fysieke therapie en / of logopedie.
De pijn als symptoom
De pijn van een zenuwontsteking in het gezicht is vaak erg uitgesproken. Sommige patiënten spreken van een verpletterende pijn.
Afhankelijk van de oorzaak van de zenuwontsteking en de vorm ervan, uit de pijn zich op een aanvalachtige of niet-aanvalsachtige manier met bijbehorende bijbehorende symptomen.
Lees hier meer over het onderwerp: Gezichtspijn.
De diagnose
De eerste prioriteit bij de diagnose is om naar symptomen te vragen en pijnaanvallen nauwkeurig te analyseren. Er wordt ook een neurologisch onderzoek uitgevoerd. De functies, reacties en gevoeligheid van de aangezichtszenuwen en gezichtsspieren worden getest. Het aanraken van bepaalde triggerzones op het gezicht of het uitoefenen van druk op de uitgangspunten van de zenuwtakken van de trigeminuszenuw kan een gewelddadige pijnaanval veroorzaken. Als u erover weet, moet u zorgvuldig omgaan - ook bij diagnostiek.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook worden gebruikt om compressie van de zenuw door een vat te detecteren. In sommige gevallen kan het uitvoeren van een zenuw-echografie nuttig zijn.
De behandeling
Zenuwontsteking in het gezicht wordt anders behandeld, afhankelijk van de oorzaak, ernst, individuele factoren en onderliggende ziekte.
De basis van de behandeling is dat mogelijke veroorzakende stoffen, zoals alcohol, worden vermeden. Daarnaast moeten onderliggende ziekten en aandoeningen worden verholpen. Diabetes mellitus moet daarom goed worden aangepast. Als er een vitamine- of mineralentekort is, moeten deze worden vervangen. Als een virus causaal verantwoordelijk is, worden antivirale middelen gebruikt. Antibiotica kunnen effectief zijn bij bacteriële infecties. Bovendien kunnen pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen nodig zijn.
In de regel wordt eerst een conservatieve behandeling geprobeerd. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar die hiervoor kunnen worden gebruikt.
Ten eerste wordt geprobeerd monotherapie. Dit betekent dat er maar één medicijn wordt gebruikt. Als deze procedure niet succesvol is, worden verschillende medicijnen met elkaar gecombineerd. De dosis wordt gekozen en verhoogd totdat deze zo pijnvrij mogelijk is - rekening houdend met het feit dat de bijwerkingen draaglijk blijven. Vaak is de gevoeligheid van een arts nodig om de dosis correct aan te passen. Als er na 4-6 weken geen symptomen kunnen worden bereikt, kan de dosis geleidelijk worden verlaagd.
Wanneer conservatieve behandelingsopties uitgeput zijn, kunnen bepaalde chirurgische ingrepen aangewezen zijn. Er zijn verschillende chirurgische methoden die effectief kunnen zijn. Deze methoden zijn grofweg onderverdeeld in microvasculaire decompressie (Jannetta-operatie), transcutane therapieën en radiochirurgische behandelingen. De keuze van de operatiemethode hangt af van het algemene operatierisico en de individuele omstandigheden.
Naast medicamenteuze therapie en soms postoperatief kunnen acupunctuur, fysiotherapie, ergotherapie en logopedie een ondersteunende werking hebben. In sommige gevallen vinden de getroffenen het gebruik van een TENS-apparaat nuttig. Met behulp van elektriciteit worden specifieke zenuwtakken gericht gestimuleerd en gestimuleerd.
Deze medicijnen kunnen helpen
De medicijnen die kunnen helpen bij zenuwontsteking in het gezicht worden voortdurend ontwikkeld. Bij trigeminusneuralgie is carbamazepine vaak het favoriete medicijn. Oxacarbazepine kan ook worden gebruikt.
Bij acute therapie wordt fenytoïne vaak intraveneus toegediend. Als alternatief wordt soms pimozide gebruikt. Bovendien kunnen fenytoïne, baclofen, lamotrigine en gabapentine ook worden gebruikt voor langdurige therapie. Als trigeminusneuralgie optreedt als onderdeel van multiple sclerose, kan misoprostol als therapie raadzaam zijn.
Glossopharyngeale neuralgie wordt acuut behandeld met een medicijn dat een verdovend effect heeft, zoals xylocaïne-spray of 1% novocaïne. Medicamenteuze behandeling op lange termijn is vergelijkbaar met die voor trigeminusneuralgie.
Atypische aangezichtspijn wordt vaak behandeld met een tricyclisch antidepressivum, meestal amitriptyline. In deze gevallen wordt amitriptyline niet gebruikt vanwege depressie, maar vanwege het pijnverlichtende effect. Als alternatief kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die vergelijkbaar zijn met die voor de behandeling van trigeminusneuralgie.
Deze huismiddeltjes kunnen helpen
In sommige gevallen kunnen huismiddeltjes ondersteunend zijn. Sommige auteurs bevelen hiervoor kamferolie aan. Laat 50 gram kamferolie samen met 15 gepelde en geplette teentjes knoflook 8 dagen op kamertemperatuur staan. Zeef vervolgens en knijp uit. De vloeistof kan vervolgens worden gebruikt om de pijnlijke delen van het gezicht te wrijven.
Bovendien gebruiken sommige getroffen mensen sint-janskruidolie - zowel voor lokale toepassing als in de vorm van thee voor intern gebruik. Het is belangrijk om van tevoren op de hoogte te zijn van mogelijke bijwerkingen van sint-janskruidolie.
Een individuele mix van kruidnagel, basilicum, eucalyptus en olijfolie kan ook helpen. Een ander alternatief is om een linnen zak met hooibloemen of een kersenpitkussen te vullen en op te warmen. Vervolgens kan de linnen zak op de pijnlijke plek worden gelegd. De temperatuur mag niet te hoog zijn en brandwonden moeten worden vermeden. Daarnaast kunnen lavendelzakjes ook een rustgevend effect hebben.
Lees hier meer over het onderwerp: Medicinale planten.
Homeopathie als mogelijke behandeling
Homeopathische middelen kunnen in combinatie met andere maatregelen een ondersteunende werking hebben. De keuze van remedies hangt af van de symptomen en individuele factoren. Bovendien kan deze in het geval van zenuwontsteking in het gezicht worden geselecteerd afhankelijk van de exacte locatie, oorzaak en kenmerken van de pijn.
Er worden bijvoorbeeld China rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 of C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica of Arsenicum album C4 gebruikt. Indien mogelijk moet een homeopathische behandeling met een arts worden besproken.
Warmte of kou - dat helpt beter
Bij zeer acute ontstekingsprocessen kan warmtebehandeling gecontra-indiceerd zijn, omdat dit de symptomen kan verergeren. Anders kan warmte vaak een rustgevend effect hebben.
Er zijn verschillende aanbevelingen voor bepaalde huismiddeltjes voor ontsteking van de aangezichtszenuw. Verkoudheid kan een trigger zijn en pijnaanvallen veroorzaken en moet daarom worden vermeden. De kou zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en kan een negatief effect hebben op de zenuwtakken. Daarnaast kan er een soort rebound-fenomeen optreden na blootstelling aan kou. Dit betekent dat de pijn en het ongemak nog meer uitgesproken kunnen worden. Daarom moet een sterke koude invloed op de gezichtshuid en tocht indien mogelijk worden vermeden. Het wordt aanbevolen om de huid van het gezicht te beschermen met crèmes en zalven die geitenboter of hooggedoseerde vitamine E bevatten.
De duur van de ziekte
De duur van een zenuwontsteking in het gezicht hangt af van de oorzaak, het immuunsysteem en individuele omstandigheden. Als de oorzaak adequaat kan worden weggenomen, kan onder gunstige omstandigheden ook de zenuwontsteking worden verminderd.
Als de oorzaak niet kan worden behandeld of de omstandigheden ongunstig zijn, kan ontsteking van de aangezichtszenuw in bepaalde gevallen aanhouden.
De duur van het ziekteverzuim
Ziekteverzuim is afhankelijk van veel verschillende factoren. De oorzaak, de omvang van de ontsteking en / of de onderliggende ziekte, alsmede de werkplek en de te verrichten werkzaamheden zijn bepalend. Ook de mate waarin de betrokkene zich beperkt gedraagt, speelt een belangrijke rol.
Prognose
Het is niet mogelijk om een algemene prognose te maken voor zenuwontsteking. De prognose hangt af van verschillende componenten, dus het zou nalatig zijn om algemene uitspraken te doen.
Het enige dat fundamenteel wordt gegeven, is dat de prognose meestal beter is als de oorzaak bekend is en er opties voor behandeling zijn. Als de oorzaak onbekend is, is de prognose vaak slechter.
