De werking van een bursitis
synoniem
medisch: Slijmbeursontsteking
definitie
Er zijn bursae op veel delen van het lichaam. Ze dienen om uitstekende botten "op te vangen", ontstekingen komen voornamelijk voor in de context van verwondingen of mechanische overbelasting.
behandeling
Afhankelijk van hoe ze zich ontwikkelen, wordt bursitis aanvankelijk conservatief en zelden operatief behandeld.
Aseptische ontstekingen, d.w.z. die waarbij geen bacteriën zijn binnengedrongen en de ontsteking compliceren, zijn meestal conservatief door middel van verkoeling, bescherming en ontstekingsremmende medicatie (Ontstekingsremmende medicijnen) behandeld.
Als dit niet verbetert, is dit meestal een indicatie voor chirurgische therapie.
Lees meer over het onderwerp op: Duur van bursitis
Septische bursitis, d.w.z. die waarbij er een extra infectie is, moet in sommige gevallen ook operatief worden bestreden, omdat het risico bestaat dat de infectieuze agentia zich in het lichaam verspreiden, wat in het ergste geval kan leiden tot sepsis.
Septische ontsteking treedt meestal op als onderdeel van verwondingen, omdat door de vernietiging van de huidbarrière de bacteriën dieper in het weefsel kunnen doordringen. Tegenwoordig wordt echter, zelfs bij septische bursitis, steeds vaker gezocht naar niet-chirurgische behandeling met antibiotica.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Actie
Het doel van de operatie is meestal één volledige verwijdering van de slijmbeurs, de zogenoemde Bursectomie.
Het nadeel van deze variant is dat de operatie open moet zijn, wat betekent dat er een voldoende grote huidincisie gemaakt moet worden, wat enerzijds leidt tot littekens en anderzijds in het gebied van één Gezamenlijk - zij het zelden - kan leiden tot functionele beperkingen.
Een andere variant van de operatie is dat Bursoscopie, waarbij instrumenten door middel van zeer kleine incisies in de te zien huid in de bursa worden ingebracht, met behulp waarvan de ontstoken binnenbekleding (synoviaal slijmvlies) van de bursa voorzichtig wordt verwijderd.
Deze procedure is bijzonder bij chronische ontstekingsprocessen gebruikt, vindt het nog steeds essentieel minder gebruikelijk Gebruik als de bursectomie.
Risico's
Tijdens een operatie aan een slijmbeurs zijn er typische chirurgische risico's zoals het risico op bloedingen en zenuwlaesies en dus (meestal tijdelijke) gevoeligheidsbeperkingen in het operatiegebied. Zoals bij elke operatie is er ook een risico op infectie door ziekteverwekkers die tijdens de operatie de wond kunnen binnendringen.
voorspelling
Chirurgische verwijdering van de slijmbeurs resulteert meestal in een volledige oplossing van symptomen.
Operatie aan de knie
Ontsteking van de slijmbeurs voor de knieschijf (Prepatellaire bursitis) wordt veroorzaakt door chronische drukoverbelasting of stomp trauma.
Als er een open wond aan de slijmbeurs is, kan er ook een infectie met bacteriën optreden.
Chirurgische behandeling van kniebursitis biedt twee opties.
Enerzijds kan de slijmbeurs gedeeltelijk worden verwijderd.
Een bursoscopie (Bursoscopie) alleen het binnenste deel van de slijmbeurs wordt verwijderd, terwijl de buitenste glijlaag behouden blijft.
Deze methode is minder risicovol en het wondgenezingsproces verloopt sneller. Deze chirurgische techniek is echter niet altijd mogelijk of effectief.
Aan de andere kant kan de ontstoken slijmbeurs op de knie ook volledig worden verwijderd.
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algehele narcose en de betrokkene ligt op de rug zodat de chirurg de knie duidelijk kan zien.
Een manchet wordt boven de knie geplaatst, een tourniquet genaamd, die bloeding tijdens de operatie vermindert.
De slijmbeurs wordt volledig verwijderd en er blijft een wijdverspreide wond achter in het kniegebied, die geneest met littekens.
Een drain wordt vaak enige tijd in de wond geplaatst zodat bloed en wondsecretie kan wegvloeien.
In sommige gevallen wordt de wond aan de knie niet direct volledig gesloten, maar pas in een tweede stap.
Dit kan met name nodig zijn in het geval van infectieuze bursitis.
Na de operatie moet het been worden gespaard, meestal worden hulpmiddelen zoals spalken of een gipsverband aangebracht.
Fysiotherapie en het gebruik van pijnstillers volgen de operatie.
Lees ons artikel hierover: Duur van bursitis op de knie
Operatie aan de schouder
EEN Bursitis in de schouder wordt meestal gestart met conservatieve methoden behandeld.
Alleen als deze therapieën onvoldoende zijn en de symptomen aanhouden in de schouder, kan a chirurgisch verwijderen van de slijmbeurs moet worden aangegeven.
Dit maakt deel uit van een Schouderartroscopie (Arthroscopie) met de hulp van "Sleutelgat-methode"de slijmbeurs wordt op een minimaal invasieve manier verwijderd.
Als onderdeel van deze interventie, a Uitbreiding van de zogenaamde subacromiale ruimte voerde uit.
Een deel van het schouderdak wordt weggefreesd om wat meer ruimte in de ontstoken schouder te creëren en om herhaling van bursitis te voorkomen.
In de Arthroscopie van de schouder de chirurg beoordeelt ook de toestand van de peesaanhechtingen Schouder spieren (Rotator manchet). Indien nodig, een vereist Reconstructie van deze visie (bijv. met een scheur) in dezelfde procedure.
Operatie aan de elleboog
De acute Bursitis op de elleboog (Olecranon bursitis) wordt vaak veroorzaakt door trauma (bijv. Kneuzing, vallen) veroorzaakt.
Maar ook dat soort stofwisselingsziekten jichtchronische irritatie van de elleboog (bijv. door te steunen om te lezen) of Reumatoïde artritis kan een ontsteking van de elleboogbursa veroorzaken.
De acute olecranon bursitis goed te behandelen door een operatieve incisie te maken (chirurgische incisie in het weefsel) en laat de etterende afscheiding wegvloeien.
Het kan handig zijn om de slijmbeurs helemaal leeg te maken en er dan mee Glucocorticoïden (cortison) moeten worden gevuld om herontbranding te voorkomen.
EEN chronische ontsteking van de bursae de elleboog moet vaak operatief worden behandeld. Dit is waar de slijmbeurs wordt volledig verwijderd en de elleboog met behulp van een Bovenarm spalk geïmmobiliseerd totdat de operatiewond is genezen (ongeveer vijf tot zeven dagen).
Daarna verdere behandeling met elastische verbanden respectievelijk.
In het geval van een septische olecranon bursitis (slijmbeurs besmet met bacteriën), heeft de wond mogelijk een speciale behandeling nodig.
Hier kan je Antibiotische ketens enkele dagen in de wond geplaatst.
Vaak leidt dit tot blijvend succes en vormt de slijmbeurs zich weer.
Kortom, bursitis op de elleboog moet worden geopereerd als dit het geval is etterig of chronisch of wanneer de niet-chirurgische therapieën hebben gefaald.
Figuur bursitis op de elleboog
- Bursa
van de elleboog -
Bursa subcutanea olecrani - Bindweefsellaag -
Stratum fibrosum - Synoviale laag -
Synoviale laag - elleboog
(Benadering van de arm-extensor) -
Olecranon - Bovenarm-ulnaire gewricht -
Articulatio humeroulnaris - Bovenarm schacht -
Corpus humeri - Spaakas -
Corpus radii - Ellschaft -
Corpus ellepijp
A - bursa van de elleboog
(Lichtblauw) - normaal
B - elleboog - normaal
C - bursitis
bij de elleboog - Olecranon bursitis
D. - Anatomie van de ontsteking van a
Bursa op de elleboog
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Heel operatie
EEN Bursitis op de hiel (Subachillische bursitis) wordt meestal uitgesproken door de standaardvariant van a Hielbult (Haglund pseudoexostosis) of door externe druk (bijv. van slecht schoeisel) veroorzaakt.
Van de blijvende irritatie leidt tot ontsteking van de slijmbeurs en veroorzaakt vaak hevige pijn.
De chirurgische behandeling van deze bursitis omvat daarom meestal niet alleen dat volledige verwijdering van de slijmbeurs op de hiel maar vereist dat ook Verwijdering van de hielbultwaarop de achillespees begint.
Direct na de operatie is het raadzaam om de hiel te verzorgen en kalm te houden. Vaak een Onderbeen respectievelijk Voetrail gemaakt.
Ongeveer vier dagen na de operatie kan de voet weer volledig worden belast en een functionele behandeling in de zogenaamde Stabiele schoen Begin met een hielverhoging van één tot twee centimeter.
Dit zou voor moeten zijn ongeveer vier weken en de hielverhoging wordt dan geleidelijk weer verminderd.
Het gaat meestal voorbij voordat het uitvoeren van belastingen weer mogelijk is acht tot twaalf weken.
Vooral als er een interventie is op de achillespees was vereist als de atletische belasting op zijn vroegst na twaalf weken beginnen met fysiotherapie moet natuurlijk eerder worden gestart.
Operatie op de heup / dij
Bij slijmbeursontsteking aan heup of dij is de operatie een alternatieve behandelmethode als conservatieve therapie met bijvoorbeeld medicatie en koeling niet is gelukt.
Het doel van de operatie is om het weefselbeschadigingsproces en de daarmee gepaard gaande pijn van bursitis te voorkomen en weer pijnloos bewegen van heupen en dijen mogelijk te maken.
Bursitis kan verschillende oorzaken hebben, wat een belangrijke factor is bij de beslissing voor of tegen een operatie.
Als de bursitis van de heup wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie of een onderliggende reumatische aandoening, moet een operatie worden vermeden omdat dit het risico op postoperatieve complicaties zou vergroten.
Als de slijmbeurs wordt overbelast door te veel of verkeerd uitgevoerde bewegingen, zal een chirurgische behandeling een goed resultaat opleveren. Er zijn twee verschillende manieren om bursitis te opereren.
De hele slijmbeurs kan ofwel worden verwijderd via een open toegang, zodat er geen nieuw proces kan zijn. Of, in een soort slijmbeurspiegel, wordt de binnenste laag van de slijmbeurs verwijderd door kleine sneetjes zodat het resterende residu eenvoudig weer kan genezen. Beide procedures hebben hun voor- en nadelen, wat zeker iets te maken heeft met de littekens die na de operatie zijn ontstaan.
Antibiotica en antitrombotische profylaxe moeten echter altijd worden gegeven.
Duur van de operatie
Hangt af van de Locatie en grootte van de slijmbeurs evenals van Mate van ontsteking aanwezig de tijd die nodig is om de wond te genezen na een operatie en om de volledige functionaliteit te herstellen, kan variëren.
In de regel kan een operatie in het gebied van een slijmbeurs niet poliklinisch worden uitgevoerd.
Poliklinische behandeling is alleen mogelijk met één Doorboren van de slijmbeurs, maar niet mogelijk bij volledige of gedeeltelijke verwijdering.
Zal de slijmbeurs onder een Jointoscopie verwijderd of gedeeltelijk verwijderd, meestal is slechts een kort verblijf nodig.
De Wond genezen gebeurt snel en de revalidatie van het aangetaste gewricht fysiotherapie oefeningen kan vroeg worden gedaan.
Als de slijmbeurs echter operatief wordt verwijderd, moet een langere ziekenhuisopname en een verlengde vervolgbehandeling van enkele weken worden verwacht.
Direct na de operatie, a Gearticuleerde spalk aangelegd onder de ene elastiekje is verpakt. Hierdoor wordt een compressie-effect bereikt dat vochtophoping in de wond, zwelling of bloeding voorkomt.
Afhankelijk van hoe uitgebreid de wondholte is, moet een dergelijk verband worden gebruikt twee tot drie weken wees gewaarschuwd.
Immobilisatie na de operatie is doorgaans niet nodig.
De hechtingen waarmee de wond wordt gesloten, kunnen daarna 12 tot 14 dagen verwijderd.
Bewegingsoefeningen kan worden gestart op de eerste dag na de operatie.
Het aangetaste gewricht moet echter worden gebruikt vier tot zes weken na een operatie moet bijvoorbeeld worden gedaan na een operatie aan de schouder geen zware gewichten opgeheven en Activiteiten boven schouderhoogte worden vermeden.
Hierdoor is er meestal sprake van een bedrijfsuitval van twee tot vier weken wordt verwacht. Dit hangt echter af van de bevindingen van de slijmbeurs en de eisen en spanningen op de werkplek.
Lees hieronder meer over het onderwerp Operatie voor bursitis aan de elleboog.
