Oogheelkunde

Therapie van bijziendheid

invoering

Bijziendheid (myopie) kan worden gecorrigeerd door een bril of contactlenzen te dragen. Dit pakt echter niet direct de oorzaak van bijziendheid aan. Ook correctie van bijziendheid door middel van laserbehandeling behoort tot de mogelijkheden.

Bril / contactlenzen

Bij milde bijziendheid kiezen veel patiënten ervoor om visuele hulpmiddelen te dragen als therapie.

Bij bijziendheid is het oogbol relatief te lang. De invallende lichtstralen worden niet in één punt op het netvlies gebundeld, maar ervoor, zodat de stralen die uiteindelijk op het netvlies vallen niet meer in één punt gecentreerd zijn, maar al weer verstrooid worden. Als gevolg hiervan is het resulterende beeld onscherp voor de betrokken persoon. Brillen of contactlenzen zijn bedoeld voor bijziende mensen Verstrooiende glazen bereid. Deze hebben een negatieve brekingsindex en zorgen ervoor dat de lichtstralen die in het oog vallen precies op een punt op het netvlies weer samenkomen. De bijziend persoon ziet dan weer scherp. Hiervoor is een oogtest allereerst precies Gezichtsvermogen bepaald door de persoon om de bril of contactlenzen dienovereenkomstig te kunnen vervaardigen.

Er zijn veel verschillende soorten contactlenzen. Er zijn daglenzen die na een dag vervangen moeten worden, maandlenzen die een maand gedragen kunnen worden en ook jaarlenzen. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen harde en zachte contactlenzen. Bij gevoelige mensen kan het dragen van contactlenzen echter ernstige irritatie van het bindvlies en het hoornvlies veroorzaken. Het resultaat is rode, droge of jeukende ogen. Sommige mensen beschrijven ook een constant gevoel van vreemd lichaam in het oog. Hoe langer het wordt gedragen, hoe groter het risico op conjunctivitis. Bovendien mogen de lenzen niet worden gedragen tijdens het zwemmen of naar de sauna, omdat chloorwater en sterke hitte de lenzen aantasten.

Orthokeratologie

Een alternatieve methode voor de gewone contactlenzen zijn speciale lenzen die alleen 's nachts wees gewaarschuwd. Ze leiden naar een Afvlakken het hoornvlies, wat zorgt voor een verbeterde gezichtsscherpte gedurende de dag.
Hiervoor hebben de lenzen ongeveer nodig 6-8 Uren, overdag is geen visuele hulp nodig. Dit werkt echter alleen bij een maximale myopie -4,5 Dioptrieën. Een meer uitgesproken bijziendheid kan niet worden gecorrigeerd met nachtlenzen.
Een nadeel van orthokeratologie is dat het kan leiden tot een afname van de gezichtsscherpte in de schemering en in het donker.

Laserbehandeling

De methode die tegenwoordig vaak wordt gebruikt om de ogen te laseren voor bijziendheid is de zogenaamde LASIK (Laser-geassisteerde in situ keratomileusis). De Verwijdering van het hoornvlies verandert de kromming van het hoornvlies. In Duitsland is de procedure alleen mogelijk tot een bijziendheid van -10 Dioptrie goedgekeurd. Hoe meer bijziend de patiënt, hoe meer hoornvlies er moet worden verwijderd. Dienovereenkomstig moet het voldoende dikte en stabiliteit hebben, anders kan de ingreep niet worden uitgevoerd.

Contra-indicaties: Als het hoornvlies te dun is of als de myopie meer dan -10 dioptrie is, wordt LASIK niet uitgevoerd. Ook mag de patiënt niet onder zijn 18 jaar oud zijn. De gezichtsscherpte van de patiënt wordt voorafgaand aan de procedure meerdere keren gecontroleerd. Als de waarden significant van elkaar verschillen, wordt LASIK-behandeling ook niet aanbevolen. Bovendien verbieden verschillende oogziekten LASIK, b.v. glaucoom en cataract. Ook Wondgenezingsstoornissen en Auto-immuunziekten spreken tegen een dergelijke tussenkomst.

Procedure: De procedure duurt slechts enkele minuten per oog. Voorafgaand aan de ingreep wordt het oog verdoofd met speciale oogdruppels en een Ooglid locker open gehouden. Een laser wordt vervolgens gebruikt om een dunne lamel in het hoornvlies te snijden (bekend als een flap), die niet volledig is gescheiden, maar alleen neergeklapt wordt. De onderliggende hoornvlieslaag kan vervolgens met een andere laser worden verwijderd. Het bedieningsoppervlak wordt vervolgens gespoeld en de klep wordt teruggebracht naar zijn oude positie. Deze procedure duurt gewoonlijk minder dan 30 seconden. De flap zal binnen 2-3 dagen genezen.

Kansen op succes: de kansen op succes met LASIK zijn heel goed. In de meeste gevallen verbetert het gezichtsvermogen dramatisch direct na de behandeling. Ver meer dan 90% van de patiënten bereikt de gewenste gezichtsscherpte, en velen kunnen zelfs helemaal zonder bril of contactlenzen.

Risico's: Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt LASIK ook enkele risico's met zich mee. Het verwijderen van het hoornvlies kan leiden tot over- of ondercorrectie van bijziendheid, d.w.z. de patiënt bereikt geen optimale gezichtsscherpte, zelfs niet na de procedure. Het kan ook de Zien in het donker komen omdat de contrastscherpte kan afnemen. Als veel van het hoornvlies is verwijderd, is de stabiliteit ernstig beperkt. Hierdoor kan het hoornvlies zich uitstrekken door de Intraoculaire druk uitstulpingen naar voren (keratectasia).
Ze komen ook vaak voor, vooral in de eerste weken na de ingreep droge ogen omdat de traanproductie wordt verminderd. Dit kan het risico op ontsteking vergroten.

Phakic intraoculaire lens (PIOL)

De PIOL is er een kunstmatige ooglens, de bovendien wordt in het oog van de eigen ooglens ingebracht. Intraoculaire lenzen worden meestal gebruikt bij de behandeling van de cataract voor gebruik, maar ze kunnen net zo goed dienen om ametropie te corrigeren. Deze methode kan worden gekozen als alternatief voor lasertherapie als dit niet mogelijk is of als er sprake is van een hoge mate van ametropie.
Vereiste is er één Minimale bijziendheid van -5 dioptrieën. Bij sommige lenzen kan bijziendheid oplopen tot -20 dioptrieën evenwichtig zijn. De lenzen hebben brandpunten die zijn afgestemd op de patiënt, meestal één voor dichtbij en één voor veraf. Hierdoor kan de patiënt na de operatie grotendeels een brilvrij leven leiden.

Lenzen: PIOL maakt onderscheid tussen verschillende soorten lenzen. Ten eerste is er Voorste kamer- en Lenzen in de achterste kamer. De lenzen van de voorste oogkamer bevinden zich tussen het hoornvlies en iris, de achterste kamerlenzen tussen de iris en Ooglens gebruikt. Er zijn ook harde en zachte lenzen. De gebruikte materialen zijn meestal acryl en siliconen.

Contra-indicaties: Een PIOL mag niet worden gebruikt bij mensen onder 18 jaar of Zwangere vrouw kan worden gebruikt. Bovendien mag de gezichtsscherpte van de patiënt die meerdere keren van tevoren wordt gemeten, niet significant van elkaar afwijken. Bovendien, als de voorste kamer van de patiënt niet diep genoeg is, zou er onvoldoende ruimte zijn om een voorste kamerlens in te brengen. In dat geval kan de procedure niet worden uitgevoerd.

Procedure: De PIOL is meestal poliklinisch en onder plaatselijke verdoving ingebracht in het oog. Hiervoor is een snede van 3-6 mm lengte (afhankelijk van de lens) vereist. Een naad is niet nodig.

Risico's: Na het inbrengen van de PIOL is er een verhoogd risico op ooginfectie. Ook door manipulatie van het oog (sterk wrijven, sterke trillingen) kan de lens uit zijn positie glijden, waardoor een nieuwe ingreep noodzakelijk is. Bovendien kan door de incisie schade aan het hoornvlies achterblijven, wat leidt tot verminderde gezichtsscherpte. De eigen lens van het lichaam kan troebel worden. Onder bepaalde omstandigheden kan de intraoculaire druk enorm oplopen. In ieder geval moet de patiënt na de operatie regelmatig levenslang gecontroleerd worden door de oogarts.

Gevolgtrekking

Welke methode de patiënt kiest om zijn bijziendheid te corrigeren, is aan hem. Als het gezichtsvermogen slechts in geringe mate is aangetast, blijven een bril of contactlenzen de beste keuze. Chirurgische interventie is vooral nuttig voor mensen die niet graag dergelijke hulpmiddelen gebruiken. Dit geldt in het bijzonder ook voor mensen die zo ernstig bijziend zijn dat zelfs een bril hen niet meer voldoende kan helpen.

Overzicht

EEN bijziendheid gecorrigeerd door het brekingsvermogen van het oog te verlagen en zo de focus terug te brengen naar de Netvlies verschuivingen.
U kunt dit beide doen met Brillenglazen of. contactlenzen of door middel van een Laserbediening.
De bril / contactlenzen zijn concave lenzen (ook min een bril of divergerende lenzen).
Contactlenzen zijn elastische brillen die direct op het hoornvlies liggen. U moet echter goed voor de contactlenzen en het hoornvlies zorgen, omdat anders onomkeerbare (onomkeerbare) schade aan het hoornvlies kan optreden.
In het optimale geval is de Bijziendheid - Therapie de zwakste concave lens waarmee men in de verte nog het beste kan zien, moet worden voorgeschreven.
Bij a Lasertherapie het hoornvlies wordt met behulp van de laser afgeplat en zo wordt het brekingsvermogen van het hoornvlies verminderd. De operatie duurt maar een paar minuten, maar brengt wel risico's met zich mee, vooral als het erop aankomt sterker Bijziendheid (Vanaf ongeveer 6 dioptrieën kan bijziendheid aanhouden ondanks laserbehandeling, of kan een verminderd gezichtsvermogen of zelfs volledig gezichtsverlies optreden).
Daarom wordt deze procedure nog niet aanbevolen voor mensen met ernstige bijziendheid. Afhankelijk van welke lasermethode u kiest, zit het risico tussen 0,5% tot 5%.