De therapie van overmatig zweten

Hoe behandel je overmatig zweten?

Er zijn verschillende benaderingen om hyperhidrose / overmatig zweten te behandelen met verschillende slagingspercentages.

• Psychotherapie, hypnose, strategieën ontwikkelen om met stress om te gaan.
  Aangezien de meeste patiënten last hebben van overmatig zweten in stressvolle situaties, is de psychotherapie strategieën ontwikkelen om met stress om te gaan. Deze therapievorm is praktisch risicoloos en zeker het proberen waard.
  De kans op succes is in sommige gevallen goed, maar helaas is het resultaat vaak niet bevredigend.
  Op dit punt willen we in het bijzonder de progressieve spierontspanning van Jacobson noemen. Met de techniek van progressieve spierontspanning kunnen mentale spanningstoestanden gunstig worden beïnvloed door eenvoudige ontspanningstechnieken.
  Meer over dit onderwerp is te vinden: progressieve spierontspanning

• Medicatie
  Er zijn Medicatiedie de functie van het 'sympathische' zenuwstelsel temperen.
  Helaas worden alle functies van dit zenuwstelsel aangetast, zodat er vaak onaangename bijwerkingen zijn die patiënten niet kunnen verdragen. Droge mond en algemene vermoeidheid zijn voorbeelden waar patiënten het meest over klagen.

• Iontoforese
  Iontoforese is een bijzondere therapievorm waarbij geprobeerd wordt om ionen van mineralen te gebruiken om de zweetkliergangen te verstoppen. Dit zijn de handen en de Voeten geplaatst in water waarin zich elektrische geleiders bevinden. Een zwakke stroom brengt dan de minerale ionen in beweging, die vervolgens de kanalen van de zweetklieren binnendringen.
  Iontoforese werkt bij sommige patiënten goed. Helaas zijn er gevallen waarin geen verbetering mogelijk is.

• Botulinumtoxine (Botox®)
  Het botulinumtoxine (Botox®) is een gif dat wordt geproduceerd door bacteriën Clostridium botulinum is vrijgegeven. Het effect is gebaseerd op de blokkering van de stof die het zenuwpotentieel naar de zweetklieren overbrengt. Als gevolg hiervan wordt de zenuwcontrole van de zweetproductie opgeheven of in ieder geval sterk verminderd.
  Tijdens de therapie wordt botulinumtoxine (Botox®) extreem verdund geïnjecteerd onder de huid van de lichaamsregio's die het meest worden aangetast vanwege de zeer sterke werking van het toxine. Meestal betreft het de oksels en handen.
  Deze therapie moet met regelmatige tussenpozen worden herhaald omdat het botulinumtoxine (Botox®) na verloop van tijd door het menselijk lichaam wordt afgebroken. De tijd die hiervoor nodig is, is voor elke persoon individueel. Sommige patiënten klagen echter dat deze behandeling slechts 3 maanden effectief isn.
  Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Botox®

• Aluminiumchloride
  Dit is weer een manier om de kanalen van de zweetklieren te verstoppen. Het aluminiumchloride wordt op de aangetaste huid aangebracht en reageert met verbindingen die in het zweet zitten. Hierdoor ontstaan ​​nieuwe chemische verbindingen die de zweetkanalen blokkeren. Als gevolg hiervan gaan de zweetklieren terug in de loop. Het duurt echter lang voordat het gebeurt.
  Het aluminiumchloride wordt aangeboden in oplossingen die voor het slapengaan worden aangebracht. In eerste instantie wordt deze behandeling dagelijks uitgevoerd. In de loop van de tijd kunnen de applicatie-intervallen toenemen.
  Als deze behandeling consequent wordt toegepast, is het slagingspercentage hoog. De bekende bijwerkingen van aluminiumchloride, zoals huidirritatie en verkleuring van kleding, zijn echter factoren die sommige patiënten ontmoedigen om langdurig te gebruiken.
• Afzuiging van de zweetklieren
  De zweetklieren kunnen ook worden afgezogen. Dit is een chirurgische ingreep die onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd.
  Deze methode wordt vaak gebruikt bij overmatige zweetproductie in de oksel. De zweetklieren hebben echter de neiging om te regenereren, dus deze behandeling is na een paar jaar uitgewerkt.
• De grenslijn doorsnijden ('Endoscopische thoracale sympathectomie' of 'ETS')
  Als alle andere methoden falen, is chirurgische behandeling van de hyperhidrose een optie. Sinds de introductie van de minimaal invasieve procedure is de "endoscopische" operatie mogelijk. Via kleine incisies worden een camera en instrumenten in de borst (= thorax, dus "thoracaal") ingebracht.
  De romp ("sympathisch") wordt opgezocht en het gebied van de bovenste thoracale wervelkolom wordt afgebonden: sympathectomie. De ligatuur van de romp wordt door verschillende chirurgen anders uitgevoerd.
  Terwijl sommige chirurgen alleen een klem op het zenuwkoord plaatsen, behandelen anderen het snoer liever bij hoge temperaturen, waardoor de overdracht van zenuwprikkels wordt onderbroken. De veiligste methode om de stam af te binden is echter doorknippen, wat in de meeste gevallen ook wordt aangeboden.
  Voor meer informatie over de anatomie van de ribbenkast, zie ons onderwerp: Thorax

Wanneer moet een operatie worden uitgevoerd?

Indicatie voor de operatie
De ETS (E.ndoscopisch Thorakale S.ympathectomie) moet als behandeling worden overwogen als de niet-invasieve methoden geen bevredigende resultaten opleveren.
Deze operatie is vooral succesvol bij overmatig zweten van de handen. Als het gezicht wordt aangetast, moet de romp iets hoger worden doorgesneden, waardoor het risico op een Horner-syndroom (zie hieronder) stijgt.

Chirurgische behandeling is niet geïndiceerd voor geïsoleerde hyperhidrose van het okselgebied en de voeten. Als de handen in dergelijke gevallen echter ook worden aangetast, kan ETS worden bevorderd omdat de patiënten een beter algemeen stressmanagement ontwikkelen.

Verloop van de operatie
De patiënt wordt op de zijkant gepositioneerd, de longen worden apart geventileerd zodat de Ventilatie van de long kan worden uitgeschakeld aan de zijde die wordt bediend.
Dit zorgt voor voldoende zicht in de borst, waardoor de chirurg de romp kan opzoeken en voorkomen.
Vervolgens wordt een buisje geplaatst waardoor de lucht in de opening tussen de longen en de borstwand ("pleurale opening") kan worden afgezogen. In de regel wordt de andere kant in dezelfde sessie geopereerd, nadat de patiënt dienovereenkomstig is gepositioneerd en de andere kant long wordt geventileerd.
De drainagebuizen worden meestal op de dag van de operatie verwijderd Röntgenfoto van de longen om eventuele resterende lucht in de pleuraholte te zien.

Risico's van de operatie
Ook met de ETS pas de algemene risico's van een operatie toe. Bloeden, secundaire bloeding, wondgenezingsstoornissen, vooral in het geval van ontsteking, kunnen voorkomen.

Zoals bij elke operatie kunnen naburige orgels of structuren ook worden beschadigd door ETS. In dit geval is het Ribbenkast geopereerd.
Dit is waar dit naast de longen is hartwiens letsel levensbedreigend kan zijn. Bovendien lopen de grootste vaten van het organisme in de borst.
Niet te verwaarlozen is de lever aan de rechterkant en de milt aan de linkerkant, die daarboven is diafragma kan ook gewond raken.

Horner-syndroom
Het Horner-syndroom treedt op wanneer een bepaald cluster van zenuwcellen ("Ganglion") wordt beïnvloed, die zich in de loop van de grenslijn bevindt. Dit ganglion bevindt zich zeer dicht bij het gebied waarin het ligament van het grenskoord is gemaakt en is daarom bedreigd.
Het Horner-syndroom is een combinatie van gezichtsveranderingen veroorzaakt door het falen van het sympathische zenuwstelsel in het hoofdgebied.
De gevolgen hiervan zijn dat de pupil niet goed uitzet ("Miosis") kanproblemen met het zicht in het donker veroorzaken. Bovendien wordt de oogbal naar achteren verschoven, naar het binnenste van de schedel ('Enophthalmos"). Bovendien zorgt het falen van het autonome zenuwstelsel in dit gebied ervoor dat het bovenste ooglid gaat hangen ("Ptosis').

Gevolgen van de operatie
Als men ervan uitgaat dat het overmatig zweten wordt veroorzaakt door een "verkeerd uitgelijnde streefwaarde", zal dit door een operatie niet veranderen.
Deze hypothese zou kunnen verklaren wat bekend staat als "compenserend zweten". Dit is een toename van transpiratie op andere delen van het lichaam, zoals de borst, buik en rug, terwijl de handen droog en warm blijven. Compenserend zweten wordt geaccepteerd door de meeste patiënten die een operatie ondergaan. In zeldzame gevallen is er zo veel verhoogde transpiratie dat het extreem vervelend is voor de getroffen mensen. Dit is nog een reden om voor de operatie na te denken over de risico's en gevolgen.

In het geval van een gecombineerde hyperhidrose In het gebied van de handen en voeten wordt na een ETS meestal een regressie van de zweetvorming in het voetgebied waargenomen.
Dit is geen fysiologisch verklaarbaar feit. De verbetering van de situatie in het gebied van de onderste extremiteiten hangt eerder samen met de algemene toename van de kwaliteit van leven, die het gevolg is van de zekerheid dat de handen nu droog zijn.

Over het algemeen melden mensen na de operatie een zekere rust in stressvolle situaties. Dit komt zeker door de discrepantie met de toestand vóór de operatie.