Symptomen van de ziekte van Addison

Typische symptomen van de ziekte van Addison

De typische symptomen van de ziekte van Addison worden veroorzaakt door een gebrek aan vitale boodschappersubstanties zoals minerale corticoïden en glucocorticoïden. Pas wanneer meer dan 90% van de bijnierschors is vernietigd, komen de symptomen van de ziekte van Addison volledig tot uiting. Deze omvatten:

• verlaagde bloeddruk
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Symptomen van uitdroging - Deze kunnen zich uiten door een zeer droge huid en slijmvliezen, verwarring, misselijkheid en duizeligheid
• Algemene zwakte, ook bekend als adynamie
• Pigmentatie van de huid en slijmvliezen
• Honger naar zout is heel typerend voor de ziekte
• Hyperaciditeit
• Psychologische veranderingen / depressie
• Bij vrouwen kunnen oksel- en schaamhaar verloren gaan

In de context van een zogenaamde Addison-crisis, een zeer acuut ziektebeeld, zijn er bewustzijnsstoornissen, misselijkheid, braken, diarree en een scherpe daling van de bloeddruk. De Addison-crisis is een levensbedreigende aandoening.

Daling van de bloeddruk

De ziekte van Addison wordt gekenmerkt door zeer lage bloeddrukwaarden. Deze daling van de bloeddruk wordt voornamelijk veroorzaakt door twee mechanismen. Bij de ziekte van Addison is er geen productie van zogenaamde minerale corticoïden in de bijnierschors. In de nieren zorgen deze boodschappersubstanties ervoor dat water uit de urine weer in de bloedbaan wordt opgenomen. Gebeurt dat niet, dan is er te weinig volume in de bloedbaan, waardoor de bloeddruk daalt.
Bovendien wordt de productie van glucocorticoïden, die ook de bloeddruk beïnvloeden, beperkt. Hierdoor blijft de bloeddruk dalen en is er soms een zeer scherpe bloeddrukdaling. Een Addison-crisis, d.w.z. een acuut tekort aan glucocorticoïden, kan zelfs leiden tot een circulatoire shock.

Uitdroging

Mensen met de ziekte van Addison hebben meer waterverlies. Dit kan als volgt worden verklaard: Bij de ziekte van Addison wordt de productie van boodschappersubstanties, minerale corticoïden genaamd, verminderd. Deze boodschappersubstanties zorgen ervoor dat de urine zich concentreert en dat water weer in de bloedbaan wordt opgenomen. Als er een tekort is aan minerale corticoïden, wordt er meer water uitgescheiden in de urine. De gevolgen zijn een zeer droge huid, droge slijmvliezen, een gevoel van zwakte en problemen met de bloedsomloop.
Hoofdpijn en misselijkheid zijn typische symptomen van deze uitdroging.

Diarree en braken

De ziekte van Addison kan als zodanig in verband worden gebracht met verschillende klachten van het maagdarmkanaal. Misselijkheid en uitpuilende pijn of acute symptomen zoals braken en diarree kunnen voorkomen.
Een Addison-crisis kan leiden tot ernstige diarree en braken, wat kan leiden tot levensbedreigend vochtverlies. Vooral mensen die lijden aan een latente vorm van de ziekte van Addison, d.w.z. een asymptomatische vorm, kunnen door bijvoorbeeld stress, infecties of operaties in een acute Addison-crisis komen.

buikpijn

Symptomen van het maagdarmkanaal zijn ook typerend voor de ziekte van Addison.
De ergste buikpijn kan optreden in de context van een Addison-crisis. Deze ernstige buikpijn wordt in medische terminologie ook wel "acute buik" genoemd. Ze gaan gepaard met een buikwand die buitengewoon pijnlijk en verhard is. Dit wordt ook wel verdedigende spanning genoemd. Dit type buikpijn wordt veroorzaakt door de stofwisselingssituatie, die bij de ziekte van Addison ernstig verstoord is.

Hyperpigmentatie

Een verschuiving in de hormonale balans leidt doorgaans tot hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen bij de ziekte van Addison. Dit komt tot uiting in een bruinachtige verkleuring, die, in tegenstelling tot een bruine kleur, ook voorkomt op delen van de huid die niet aan de zon worden blootgesteld. Dit omvat bijvoorbeeld de handpalmen en voeten.
Door de verminderde productie van cortisol wordt er meer melanocytstimulerend hormoon (MSH) aangemaakt. Dit hormoon stimuleert de melanocyten van de huid om meer pigment op te slaan, wat resulteert in de bruinachtige verkleuring, zelfs als de huid niet direct wordt blootgesteld aan licht.

Mentale veranderingen en depressie

De ziekte van Addison kan niet alleen leiden tot lichamelijke symptomen, maar ook tot typische psychische afwijkingen bij de getroffenen. Dit omvat vooral een depressieve stemming, evenals algemene prikkelbaarheid en lethargie.
De psychische symptomen verergeren zelfs bij een slechte lichamelijke conditie of extra stress. In dergelijke situaties verslechtert ook het metabolisme van de ziekte van Addison en is er een verhoogde behoefte aan cortisol, die niet kan worden gedekt door de eigen productie van het lichaam. Psychische afwijkingen bij de ziekte van Addison moeten daarom serieus worden genomen en het therapieconcept moet dienovereenkomstig worden aangepast.

Hyperaciditeit

De ziekte van Addison kan leiden tot een zogenaamde acidotische metabolische aandoening, die simpelweg kan worden omschreven als hyperaciditeit. De belangrijkste reden hiervoor is de volgende: de ziekte van Addison heeft een tekort aan het hormoon aldosteron. Dit bevordert de uitscheiding van kalium via de urine in de nieren. Omdat aldosteron wordt verlaagd en er dus minder kalium wordt uitgescheiden, neemt de kaliumconcentratie in het lichaam toe. Kalium zorgt ervoor dat de pH-waarde in het bloed daalt, d.w.z. dat het zuurder wordt. Men spreekt dan van acidose. Deze acidose kan worden opgespoord door een bloedgasanalyse.

Kan hypoglykemie optreden in de context van de ziekte van Addison?

Een lage bloedsuikerspiegel, in de medische terminologie ook wel hypoglykemie genoemd, is meestal alleen te vrezen in het geval van een Addison-crisis. Het wordt veroorzaakt door een acuut tekort aan cortisol. Het hormoon cortisol leidt via verschillende mechanismen tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
In het geval van een Addison-crisis in de context van de ziekte van Addison, leidt het gebrek aan cortisol daarentegen tot een hypoglycemische metabolische situatie, d.w.z. een ernstig verlaagde bloedsuikerspiegel.

Urineretentie - kan dit voorkomen bij de ziekte van Addison?

Urineretentie is een acute noodsituatie. Patiënten kunnen niet plassen en klagen over hevige buikpijn. De ziekte van Addison leidt niet tot urineretentie, maar eerder tot een verminderde urineproductie in de context van de Addison-crisis. Mensen kunnen plassen, maar de hoeveelheid urine wordt verminderd. Dit wordt verklaard door een acute circulatoire shock in de context van de cortisoldeficiëntie.

Laag bewustzijn of coma bij de ziekte van Addison

Bij de ziekte van Addison kunnen verschillende oorzaken leiden tot een acute vertroebeling van het bewustzijn tot coma. Een dergelijke acute vorm van de ziekte van Addison wordt ook wel de crisis van Addison genoemd. De oorzaak van zo'n crisis is een acuut tekort aan cortisol. Infecties, verhoogde fysieke inspanning, operaties of andere ziekten kunnen een dergelijke levensbedreigende crisis bij de ziekte van Addison veroorzaken.
Diverse gevolgen van een acuut cortisol-tekort, zoals een sterke daling van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, evenals een acuut vochttekort, leiden uiteindelijk tot een vertroebeling van het bewustzijn en in het ergste geval tot een comateuze toestand.

behandeling

Behandeling van primaire bijnierinsufficiëntie bestaat uit het vervangen van de ontbrekende stoffen. Het glucocorticoïd-tekort moet worden voorkomen door een orale inname van 20-30 mg cortison worden vervangen op de dag. Er wordt rekening gehouden met de natuurlijke fluctuatie van de cortisonspiegel: 20 mg 's ochtends, 10 mg' s avonds. Dit wordt aangevuld met 's avonds innemen Dexamethason waarvan de dosering is aangepast aan activiteiten en speciale situaties (bijv. operaties, infecties).

Ook de Minerale corticoïden kan worden vervangen door medicatie en de dosis kan worden aangepast aan de verschillende ladingen.

De patiënt moet een Addison-paspoort krijgen en dit altijd bij zich hebben. Gedetailleerde informatie en training voor de patiënt en zijn familieleden wordt aanbevolen om competent te kunnen reageren in stressvolle situaties.

Prognose van de ziekte van Addison

Primaire bijnierinsufficiëntie is fataal als deze niet wordt behandeld. De vervanging van hormonen moet levenslang duren. Als er regelmatig medicatie wordt ingenomen en de dosering wordt aangepast aan de verschillende situaties, kunnen de getroffenen een normale levensverwachting verwachten.

Diagnose van de ziekte van Addison

Als de ziekte van Addison wordt vermoed vanwege de aanwezige symptomen, wordt eerst een bloedmonster geanalyseerd. Bij primaire bijnierinsufficiëntie worden de volgende bloedparameters gewijzigd:

• Laag natriumgehalte
• Kalium verhoogd
• ACTH nam toe
• Cortisol nam af
• Detectie van antilichamen

Het is essentieel om te weten of er een primaire, secundaire of zelfs tertiaire vorm van bijnierinsufficiëntie is. Ter verduidelijking: enerzijds zijn de symptomen indicatief. De diagnose van de ziekte van Addison moet nog worden bevestigd door verdere tests.

De zogenaamde ACTH-stimulatietest wordt gebruikt om het vermoeden van bijnierinsufficiëntie op te helderen. Als de cortisolwaarde na 60 minuten boven de 200 µg / l ligt, is bijnierinsufficiëntie uitgesloten. Als de cortisolspiegel onder een bepaalde waarde (minder dan 200 µg / l) ligt na 60 minuten na stimulatie, is er sprake van een insufficiëntie. Daarna is de concentratie van de ACTH cruciaal.
Als de waarden normaal of hoog zijn, is er een primaire vorm; als de waarde lager is, is er een secundaire of tertiaire vorm.
De CRH-test wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen de secundaire en tertiaire vormen van de ziekte van Addison. Als er geen of slechts een kleine toename van cortisol en ACTH is, is de secundaire vorm aanwezig, terwijl de tertiaire vorm aanwezig is wanneer ACTH toeneemt en Korstiol geen of slechts een geringe toename vertoont.

Lees hier alles over het onderwerp: ACTH.

Complicaties: Addisons crisis

Een levensbedreigende aandoening is acuut hypoadrenalisme of de coma van Addison. Deze Addison-crisis kan worden veroorzaakt in het geval van infecties door bepaalde pathogenen (bijv. Bij meningokokkensepsis) of in het geval van een bestaande bijnierinsufficiëntie met extra stress. Extra stress verwijst naar trauma, operaties of infecties. Over het algemeen betekent dit stressvolle situaties.

De crisis van Addison manifesteert zich als een verlies van bewustzijn met koorts, uitdroging en hypoglykemie en kan variëren tot shock. Een shock kan fataal zijn.