Inwendig Medicijn

Slokdarm varices bloeden

Engels: oesofageale varices bloeding

Synoniemen

Slokdarm = Slokdarm
Varices (lat. varix: de knoop) = Spataderen

Slokdarmvarices, bloeden uit Spataderen de slokdarm

definitie

Onder één Slokdarm varices bloeden men begrijpt een bloeding uit Spataderen de vaten die de slokdarm voeden.
Dus het gaat over "interne spataderen“.

Overzicht

EEN Slokdarm varices bloeden kan een levensbedreigende situatie zijn als het niet onmiddellijk door een arts wordt behandeld. Het bloedt uit spataderen slokdarm.
Deze zijn gemaakt door een abnormaal hoge druk in het veneuze systeem van het lichaam. De spataderen van de slokdarm worden vaak geassocieerd met spataderen elders op het lichaam, zoals de buikwand (med.: Caput medusae).
Net zo oorzaak staat de Leverfunctiestoornis op de voorgrond. In het leverende vaartuig, d.w.z. voor de lever, het bloed wordt opgebouwd. Dit zorgt voor een hogere druk dan normaal en het bloed zoekt andere wegen naar Hart. Vaak worden slokdarmvarices pas symptomatisch als het bloeden optreedt. Mensen braken bloed.
De behandeling bestaat uit onmiddellijke hemostase. Dit wordt meestal gedaan door middel van endoscopische procedures (bij patiënten bekend als "slikken van de slang"). Hier worden de spataderen samengedrukt door een ballon, in een lus gewikkeld of voorzien van weefsellijm.
Voorkomen Dit acute klinische beeld van oesofageale varicesbloedingen kan alleen worden voorkomen door het ontstaan van spataderen te vermijden. Vaste, harde gerechten moeten met vrienden worden gebruikt Slokdarm varices bloeden Worden vermeden.

slokdarm
(Nekgedeelte) -
Slokdarm, pars cervicalis
Neusholte - Cavitas nasi
Mondholte - Cavitas oris
Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
slokdarm
(Borstgedeelte) -
Slokdarm, pars thoracica
slokdarm
(Abdominale sectie) -
Slokdarm, pars abdominalis
Maag ingang -
Cardia
Maag lichaam -
Corpus gastricum
Keel -
Keelholte
Schildklier -
Glandula thyroidea

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

oorzaken

De oorzaak van de Slokdarm varices bloeden ligt in de ruptuur, d.w.z. het uit elkaar scheuren, van bestaande spataderen in de slokdarm.
De bloedvaten waaruit de spataderen ontstaan zijn van nature aanwezig, maar ontwikkelen zich onder bepaalde omstandigheden tot deze verwijde en kronkelige bloedvaten.

Deze varices ontstaan door de bloeddruk Terugvalcircuits zoekt terug naar het hart als het pad via de lever te "moeilijk" voor hem is.
In de regel is er een verhoogde druk in de leveraders, zodat het bloed zich voor de lever terugstroomt. Deze aandoening wordt medisch genoemd Portale hypertensie geeft aan. Om toch bij het hart te komen, zoekt het bloed andere routes door bestaande collaterale circuits.
U kunt meer over deze ziekte vinden onder ons onderwerp Portale hypertensie.
Als gevolg van deze extreme belasting van de vaten, die anders maar klein zijn en weinig onder druk staan, zetten ze uit en ontstaan er spataderen. Meestal wordt niet alleen de slokdarm aangetast door oesofageale varicesbloedingen, maar ook andere vasculaire systemen op weg naar het hart worden belast (bijvoorbeeld de buikwand rond de navel, de zogenaamde Caput medusae; ook aambeien op deze manier kunnen ontstaan).

Bloeding treedt op wanneer de toch al dunne vaatwand van buitenaf wordt verwond (bijvoorbeeld door vast voedsel) of wanneer er sprake is van verhoogde druk in het vat (dit is bijvoorbeeld het geval wanneer bij de ontlasting de zogenaamde buikpers wordt gebruikt (= darmevacuatie) wordt).
Omdat spataderen qua vasculaire structuur en functie aderen zijn, hebben ze niet voldoende sterke vaatspieren om het bloeden te stoppen door middel van regulatiemechanismen door vernauwing (contractie).

Symptomen

Slokdarmvarices worden meestal te laat symptomatisch, namelijk alleen door het bloeden ervan. Getroffen patiënten braken bloed.
Het bloed stroomt uit de slokdarm rechtstreeks in de maag. Dit verklaart ook de zogenaamde teerkruk, die zijn naam dankt aan zijn uiterlijk. Wanneer het zoutzuur in de maag in contact komt met vers bloed, wordt het bloed zwart door chemische veranderingen.
Bovendien zien de patiënten er bleek uit in de acute toestand, vanwege het hoge bloedverlies, dat de oorzaak is Bloeddruk zinkt. Dit kan worden bevestigd in het bloedbeeld.

diagnose

De bloeding zelf kan anders worden gediagnosticeerd, afhankelijk van de ernst ervan. Als de bloeding slechts gering is, kan dit geen symptomen veroorzaken.
In dit geval kan de bloeding blijken uit het veranderde bloedbeeld of uit een endoscopisch onderzoek (Zwaluwslang) worden ontdekt.

Therapie voor oesofageale varicesbloedingen

De therapie voor oesofageale varicesbloedingen bestaat uit één onmiddellijke hemostase. De behandelende arts brengt een endoscoop in de slokdarm en kan de ingebouwde camera gebruiken om de bloeding te lokaliseren. Er zijn nu verschillende manieren om het bloeden te stoppen.

Bij acute massale bloedingen wordt een sonde in de slokdarm ingebracht, die van binnenuit met een zogenaamde ballonkatheter wordt samengedrukt, zodat het bloeden stopt.
Een weefsellijm kan ook worden aangebracht.
Het lekpunt in het vat wordt aangezogen en met een lus omwikkeld, die vervolgens wordt vastgedraaid.
De bloeding kan ook indirect met medicatie worden verminderd door de druk in het leverveneuze systeem te verlagen.

Er is ook de mogelijkheid van hemostase met medicijnen, die meestal relatief zelden worden gebruikt.

voorspelling

Als er al een bloeding optreedt, bestaat er een risico op opnieuw bloeden uit bestaande oesofageale spataderen 30%. Door een dergelijke bloeding bestaat het risico om te overlijden 25 – 30%. Dit kan worden verklaard door de shocktoestand die wordt veroorzaakt door de massale bloeding.

profylaxe

Het bloeden van Spataderen kan eigenlijk niet worden voorkomen. Het is van toepassing - zoals bijna overal in de geneesmiddel - om de onderliggende ziekte te behandelen.

Verdere informatie

Meer informatie over oesofageale varicesbloedingen die u mogelijk interesseren: