Wat zijn de tekenen van longontsteking?

invoering

Longontsteking is een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem - de longen. Deze ziekte, dat is de wetenschappelijke naam longontsteking wordt meestal veroorzaakt door allerlei soorten ziekteverwekkers - bacteriën, virussen, Paddestoelen en andere schadelijke organismen. In sommige gevallen kan het ook longweefselvergiftiging veroorzaken inademing (inademing) van giftige stoffen of gassen die ontstekingen veroorzaken. Speel ook immunologische processen een rol, namelijk processen waarbij het immuunsysteem gericht is tegen de lichaamseigen cellen. Infecties zijn echter in principe relevanter als oorzaak.

Longontsteking is dat meest voorkomende infectieziekte ter wereld. Alleen al in Duitsland worden elk jaar 300.000 mensen getroffen door deze ziekte. Inmiddels zijn er goede therapeutische benaderingen ontwikkeld en is het sterftecijfer door longontsteking niet meer hoog. Dit geldt echter alleen voor immunocompetente mensen, dat wil zeggen mensen met een intact immuunsysteem. Is dit verzwakt, kan een longontsteking de De algemene toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk en zelfs tot de dood leiden.

De tekenen van longontsteking zijn sterk gerelateerd aan de oorzaak van de ziekte. Het verloop van de ziekte kan variëren, afhankelijk van de ziekteverwekker. Ook de plaats waar de longontsteking is ontstaan ​​speelt een rol. Er wordt onderscheid gemaakt tussen één poliklinisch (buiten het ziekenhuis) verworven longontsteking (CAP: gemeenschap verworven pneumonie) en een nosocomiaal (tijdens het verblijf in het ziekenhuis) Infectie (HAP: in het ziekenhuis opgelopen longontsteking). In principe kan men stellen dat HAP een slechtere prognose heeft dan CAP, omdat meestal patiënten die naast hun feitelijke toestand longontsteking ontwikkelen immuungecompromitteerd zijn (immunosuppressie).

Tekenen (symptomen) van longontsteking

Bacteriële longontsteking, zoals veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae wordt geactiveerd, heeft een relatief snel verloop. Het wordt ook wel lobaire longontsteking genoemd (kwab = Lobben) omdat de ontsteking beperkt is tot een of meer lobben. Zodra de massa ziekteverwekkers het immuunsysteem van de patiënt heeft overweldigd, neemt de bloedstroom naar het longweefsel toe en worden immuun- en bloedcellen en stoffen van het stollingssysteem afgezet. Deze vormen een alveolair exsudaat, een vloeibare afscheiding in de longblaasjes die de ontsteking katalyseert. Binnen een paar uur voelt de patiënt zich ernstig ziek. De temperatuur loopt op tot 40 ° C en er zijn ook koude rillingen. Degene met de longontsteking Bijbehorende hoest is in het begin droog. Dit verandert na 2-3 dagen - er verschijnt geel tot roodbruin sputum. De ontsteking blijft zijn tol eisen door de ademhaling en het hart te beïnvloeden. Ademhalingsmoeilijkheden treden op, zelfs als u volledig in rust bent (Dyspneu in rust) en de ademhalingssnelheid neemt toe om de verminderde zuurstofopname te compenseren (Tachypneu). Het cardiovasculaire systeem voegt zich bij deze compensatie - het hart klopt sneller om een ​​betere bloedtoevoer naar de longen te bieden (Tachycardie). De algehele slechte toestand van de zieke kan zijn bewustzijn aantasten. Er is waargenomen dat patiënten met ernstige longontsteking verward en in toenemende mate slaperig zijn. De longen zijn omgeven door een soort envelop, de Borstvlies. Het is enerzijds met de longen versmolten en anderzijds met de borst. Als de longontsteking zich verspreidt en er een overeenkomstige betrokkenheid is van de pleura (pleuritis), dan voelen mensen naast de algemene symptomen pijnlijke ademhaling.

Lees meer over het onderwerp:

• Koorts, duizeligheid en hoofdpijn
• Longontsteking pijn

Hoewel lobaire longontsteking moet worden gelokaliseerd, is er één interstitiële longontsteking een onbeperkte infectie. De Interstitium is het weefsel van de longen. Interstitiële pneumonie wordt voornamelijk veroorzaakt door Virussen maar ook sommige bacteriën kunnen de oorzaak zijn van een dergelijke ziekte. In tegenstelling tot lobaire longontsteking bestaat de ontsteking echter niet in de longblaasjes, d.w.z. in het lumen van de longen, maar in het weefsel, in het interstitium. De immuuncellen nemen de ziekteverwekkers op en winden vervolgens in het weefsel, waar vervolgens de ontstekingsprocessen plaatsvinden. Omdat de longfunctie aanvankelijk niet beperkt is, ontstaat interstitiële pneumonie nogal kruipend er is er een Infectie zonder koorts of slechts één lichte temperatuurstijging (Koorts is altijd een teken van bacteriële infectie!), lichte hoest zonder sputum, maar nog steeds toenemende problemen met ademhalen. Afhankelijk van de ziekteverwekker treden algemene symptomen van een infectie op: misselijkheid, hoofdpijn en pijn in het lichaam, pijn in de keel en borst.

De beide laatst beschreven typen longontsteking worden meestal poliklinisch verworven. In het geval van HAP, d.w.z. een ziekenhuisinfectie, kan het klinische beeld ingewikkelder zijn. Zoals eerder vermeld, zijn waarschijnlijker verzwakt immuunsysteem Patiënten die getroffen zijn door in het ziekenhuis opgelopen longontsteking. Dat betekent dat aan de ernstige onderliggende ziektetreedt er nog een ernstige ontsteking op die misschien niet eens als zodanig wordt herkend. Getroffen patiënten zijn vaak zo beperkt in hun toestand dat ze ventilatie nodig. Omdat ze niet bij bewustzijn zijn, kunnen ze geen klachten melden. De verantwoordelijkheid ligt nu bij het medisch en verpleegkundig personeel. Nieuwe koorts en veranderingen in het bloedbeeld, zoals in de Ontstekingsparameters, kan informatie geven over longontsteking. Het zuurstofgehalte in het arteriële bloed moet ook worden gecontroleerd om eventueel functieverlies van de longen op te sporen.

Risicofactoren voor longontsteking

Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van longontsteking vergroten. Dit resulteert in veel gevallen in secundaire longontsteking. Dit betekent dat de ontsteking kan worden gezien als een gevolg van een andere onderliggende ziekte. De risicofactor "ouderdom" moet hiervan worden onderscheiden: zowel ouderen als kleine kinderen worden sneller ziek dan mensen in andere leeftijdsgroepen.

• Longaandoeningen: Als er al een longaandoening is, is de kans op een ontsteking logischerwijs groter. De klassieke ziekten zijn onder meer: ​​COPD (Chronische obstructieve longziekte) - een ziekte die voornamelijk rokers treft en de longen beperkt in verschillende functies; Taaislijmziekte (MEVROUW) - een auto-immuunziekte; Bronchiectasis - een uitbreiding van de bronchiën; een longemfyseem

• - het eindstadium van veel chronische longaandoeningen waarbij de longen hun elasticiteit verliezen. Door alle genoemde ziekten verliezen de longen hun vitaliteit en raken de cellen steeds meer beschadigd. Dit maakt het gemakkelijker voor ziekteverwekkers om zich te vestigen.

Lees meer over het onderwerp: COPD in het eindstadium

• Immunosuppressie: als de immuunafweer beperkt is, wordt de afweer van het lichaam tegen alle ziekteverwekkers en schadelijke invloeden van buitenaf verzwakt. De ziekteverwekkers zijn niet tegengesteld en kunnen het lichaam ongehinderd aanvallen. Omdat de longen een optimaal toegangspunt zijn - ze zijn vochtig, warm en goed voorzien van bloed - kan hier vaak een infectie worden aangetroffen bij patiënten met immunosuppressie. Het immuunsysteem kan worden uitgeschakeld door verschillende ziekten, maar ook door andere ziekten te behandelen. Dergelijke behandelingen zijn bijvoorbeeld chemotherapie voor kanker - het chemotherapeutische middel is bedoeld om kankercellen te doden, die onvermijdelijk ook gezonde cellen afsterven - of immunosuppressie van geneesmiddelen, zoals moet worden uitgevoerd na een orgaantransplantatie, om het risico van het lichaam te verkleinen. wordt afgestoten.

  Ziekten die het immuunsysteem beperken zijn bijvoorbeeld diabetes mellitus en alcoholisme. Beiden worden in verband gebracht met een ongezonde levensstijl en een slechte algemene toestand, wat een negatief effect heeft op het immuunsysteem. Deze twee klinische beelden vertegenwoordigen echter aandoeningen die kunnen worden beïnvloed en die met de juiste therapie binnen de perken kunnen worden gehouden. Kanker en een hiv-infectie kunnen niet door de patiënt worden beïnvloed. In principe kan een hiv-infectie worden voorkomen door seksuele anticonceptie en zorgvuldige omgang met bloed, maar als je eenmaal geïnfecteerd bent, is er voor zover we nu weten geen genezing. De juiste medicatie kan het beloop verzwakken en de verslechtering van de aandoening jarenlang vertragen. In de laatste stadia komt AIDS echter altijd voor - dat Verworven immuundeficiëntiesyndroom (in het Duits: "verworven immunodeficiëntiesyndroom"). De HI-virussen vallen de afweercellen van het immuunsysteem aan en vernietigen ze daardoor. Dit opent de deur voor elke infectie en een lichte verkoudheid kan leiden tot ernstige longontsteking die fataal is.

• Andere factoren: Het inademen van verschillende stoffen kan het longweefsel ontsteken. Dit omvat ook maagzuur of voedseldeeltjes. Het roken van tabak in het algemeen beschadigt de longen en kan verschillende chronische longziekten veroorzaken, is al bekend. Het risico op longontsteking neemt ook toe bij het consumeren van tabaksproducten. De omstandigheden waarin intensive care-patiënten in het ziekenhuis zijn, vormen ook een risico voor de longen: bedrust (consequent oppervlakkige ademhaling) en geïntubeerde beademing (het eigen immuunsysteem van het lichaam wordt omzeild) kunnen longontsteking bevorderen.

Lees ook ons ​​artikel: Incubatieperiode van longontsteking

Betrokken patiëntengroepen

• Longontsteking bij baby's: bij pasgeborenen neemt longontsteking vaak de vorm aan van sepsis, dat wil zeggen één Bloed vergiftiging. Het kleine lichaam wordt verrast door het massaal voorkomen van de ziekteverwekkers, wat betekent dat de ziekteverwekkers ook in het bloed komen. Omdat de baby nog steeds antistoffen heeft van de moeder, die pas in de loop van de komende weken en maanden verdwijnen, is het immuunsysteem niet helemaal weerloos. De ziekteverwekkers bij baby's zijn meestal stafylokokken, streptokokken en anderen gram-negatieve bacteriën zoals E. coli en verschillende virussen. Naast sepsis zijn er andere symptomen van longontsteking, zoals hoesten en ademhalingsmoeilijkheden.

• Longontsteking bij peuters: de symptomen zijn soms moeilijk te combineren tot één ziektebeeld in de peutertijd. Ze zijn vaak niet specifiek, maar hebben meestal één ding gemeen: koorts. Longontsteking moet worden uitgesloten bij elke verschijning van onduidelijke febriele aandoeningen. Maar op dit punt zou er geen paniek moeten zijn: als peuter hebben mensen antilichamen opgebouwd tegen een breed scala aan ziekteverwekkers en het immuunsysteem ontwikkelt zich. Longontsteking is niet meer zo gevaarlijk als bij een baby. Over het algemeen zijn de ziekteverwekkers vergelijkbaar met die bij baby's. Bij kleine kinderen is er echter ook een kritische bacterie: Haemophilus influenzae. Naast longontsteking kan het ook alle andere delen van het ademhalingssysteem koloniseren Meningitis (Meningitis).
  Zie voor meer informatie: Longontsteking bij het kind

• Longontsteking bij kinderen: In de kinderjaren, vooral bij het starten van school, wordt het lichaam opnieuw geconfronteerd met een grote verscheidenheid aan invloeden. De belangrijkste symptomen van longontsteking bij kinderen zijn hier van toepassing: hoesten, moeilijke en snelle ademhaling, merkbaar begin van de hulpademhalingsspieren (zwaar tillen van de borst boven normaal ademen), pijn en koorts. Ook hier kunnen individuele verschillen optreden. Afhankelijk van de ziekteverwekker kunnen er specifieke symptomen worden toegevoegd aan de hoofdsymptomen.

• Longontsteking bij volwassenen: De ernst van longontsteking bij volwassenen kan variëren als gevolg van verschillende factoren. Hierbij speelt de gezondheidstoestand een grote rol. Meer hierover onder risicofactoren. De eerste tekenen zijn een aanvankelijk droge hoest en ademhalingsmoeilijkheden. Als deze combinatie optreedt, moet een arts worden geraadpleegd om de behandeling te starten en het immuunsysteem te ondersteunen. Alle andere symptomen zijn te vinden onder borden.
  Lees meer over dit onderwerp op: Longontsteking op oudere leeftijd

Diagnose

Er kunnen verschillende onderzoeksmethoden worden gebruikt om longontsteking vast te stellen. Er moeten echter altijd meerdere gecombineerd worden om een ​​duidelijke diagnose te kunnen stellen. In de Auscultatie typische ritselende geluiden zijn te horen in de longen, d.w.z. bij het luisteren naar de borst met een stethoscoop. Een ervaren arts kan zo onderscheid maken tussen verschillende longaandoeningen en krijgt via auscultatie een indicatie van de locatie van de ontsteking. Deze kennis kan vervolgens worden gebruikt bij het onderzoek met beeldvormende methoden.

Als longontsteking wordt vermoed, wordt meestal eerst een röntgenfoto gemaakt. Als er op de afbeelding lichte vlekken of schaduwen in de longen te zien zijn, zijn deze gebieden slecht geventileerd. Dit betekent op zijn beurt dat vloeistof zich verzamelt of zich heeft verzameld in de longen - een teken van longontsteking. Als iets onduidelijk of bijzonder moeilijk is, kan een computertomografie (CT) noodzakelijk zijn. Als de patiënt pijnlijke ademhaling heeft, moet pleuritis worden uitgesloten. Dit kan door middel van een echo. Laboratoriumdiagnostiek kan worden gebruikt om het bloed te onderzoeken, evenals monsters van de longsecretie of een biopsie (weefselmonster genomen door een operatie). De ontstekingsparameters worden gecontroleerd en antilichamen worden getest om de pathogene stam te identificeren.

Lees hier alles over het onderwerp: Diagnose van longontsteking.

Therapie voor longontsteking

Kortom, antibiotische therapie wordt uitgevoerd. De gebruikte medicijnen zijn afgestemd op de leeftijd van de patiënt. Andere antibiotica kunnen worden gebruikt voor penicilline-allergieën, zoals sommige mensen hebben. Het wordt zo breed mogelijk behandeld zodat alle veel voorkomende ziekteverwekkers worden aangetast. Dit maakt therapie mogelijk voordat de ziekteverwekker zelfs maar is geïdentificeerd. Koude kompressen of koortswerende middelen zoals paracetamol of ASA kunnen helpen tegen de koorts. De patiënt moet mobiel blijven, ademhalingsoefeningen doen en voldoende drinken om het lichaam sterk te houden, de longen zo goed mogelijk te ventileren en de bloedcirculatie te bevorderen. Als de infectie wordt veroorzaakt door speciale ziekteverwekkers, moet de medicatie hierop worden aangepast en is het gebruik van substraten buiten de antibioticagroep noodzakelijk.

Lees hier verder voor meer informatie: De therapie van longontsteking.