Orthopedie-Online

Torticollis

Synoniemen: Torticollis, Torticollis spasmodicus

Engels: wrange nek, loxia

Torticollis - wat is het?

Torticollis (Torticollis) is een Collectieve term voor veel verschillende aangeboren of verworven misvormingen van Nekdie zich in een asymmetrische houding van de Nek of des Hoofd resultaat. De term torticollis die in medische terminologie wordt gebruikt, is afgeleid van de Latijnse woorden tortus voor twisted en collis voor nek.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Wat is de beste manier om de torticollis te behandelen?

De behandeling van torticollis hangt af van de oorzaak en de exacte ernst.

Meestal treedt de zogenaamde acute torticollis (stijve nek) op, die wordt veroorzaakt door spierspanning of een te sterke tocht. Het verdwijnt meestal binnen een paar uur of een paar dagen.

Als de symptomen iets erger zijn, kan de behandeling van de acute torticollis het beste worden gedaan door een getrainde arts of fysiotherapeut, die de verkeerde uitlijning kan compenseren met bepaalde trek- en bewegingstechnieken. Omdat dit erg pijnlijk kan zijn, is het raadzaam om tegelijkertijd voldoende pijnstillers, zoals paracetamol of aspirine, in te nemen.

De therapie van een reumatische torticollis kan enerzijds bestaan uit het elimineren van de ontsteking met geschikte medicatie, maar anderzijds ook uit manuele therapie of fysiotherapeutische maatregelen.

Een torticollis als gevolg van grote littekens in de nek wordt een torticollis genoemd. Naast uitgebreide fysiotherapie voor het losmaken van het weefsel, is hernieuwde chirurgische ingreep door een plastisch chirurg een mogelijke therapie.

Als de torticollis aangeboren is, wordt deze eerst behandeld met fysiotherapie. Met name in de eenvoudigere stadia van de ziekte kan het voldoende zijn om de pasgeborene regelmatig op de buik te leggen, aangezien dit de nekspieren belast en zo gelijkmatiger ontwikkelt en eventuele misvormingen vanzelf verdwijnen.

Daarnaast kan ter ondersteuning een soort kraag worden gedragen, die speciaal is aangepast om het probleem precies op te lossen. Ongeveer 10% van de aangeboren kromme nek kan met conservatieve maatregelen niet of slechts onvoldoende worden behandeld, zodat de operatie hier de voorkeursmethode is.

Als een aangeboren torticollis niet wordt behandeld, kan de constant verkeerde houding van het hoofd na verloop van tijd leiden tot een kromme ruggengraat (scoliose). Tegelijkertijd kan de schuine zijde van het gezicht achterblijven bij de groei. Daarom is een zo vroeg mogelijke therapie altijd aan te raden.

In het geval van een ossale torticollis veroorzaakt door botmisvormingen in het nekgebied, is een operatie om de botafwijking te corrigeren meestal de eerste keuze. De definitieve therapie moet echter van geval tot geval worden beoordeeld, afhankelijk van hoe sterk de afwijking van het normale beeld is.

Als een bacteriële infectie de oorzaak is van de torticollis (infectieuze torticollis), bestaat de behandeling uit antibiotische therapie.

Een spastische torticollis wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen die spastische bewegingen in de nek veroorzaakt. De therapie van de spastische torticollis is moeilijk, omdat vaak alleen de symptomen, d.w.z. de torticollis zelf, maar niet de schade aan de hersenen, kunnen worden behandeld.

Hoe lang duurt de behandeling?

De duur van de klachten en de kansen op volledige genezing zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de torticollis.

Zowel een acute torticollis als de bacterieel veroorzaakte infectieuze torticollis kunnen in korte tijd volledig worden geëlimineerd. De acute torticollis verdwijnt meestal na een paar dagen. In het geval van een infectieuze torticollis hangt de tijd tot herstel af van de voorgeschreven antibioticatherapie. Dit duurt gewoonlijk ongeveer 2 weken.

Helaas kunnen veel vormen van torticollis niet volledig worden genezen omdat de onderliggende oorzaak niet kan worden verholpen. Dit omvat bijvoorbeeld de spastische torticollis. De behandeling kan de symptomen echter onder controle houden om de kwaliteit van leven van de patiënt zo min mogelijk te verminderen.

Symptomen van een torticollis

Over het algemeen klagen patiënten vaak over een verkeerde uitlijning van het hoofd naar de nek. Deze verkeerde uitlijning wordt ofwel organisch veroorzaakt, bijvoorbeeld door een te korte spier, of wordt actief aangesproken om bijvoorbeeld een geïrriteerde zenuw te sparen. Daarom kan een torticollis met of zonder pijn optreden, maar in alle gevallen is het een ongemakkelijke situatie die het zien en communiceren met andere mensen veel moeilijker maakt.

Er zijn veel verschillende externe vormen van torticollis, elk met hun eigen naam, afhankelijk van hoe de nek en het hoofd zich tot elkaar verhouden. Deze omvatten:

de laterocollis, waarbij het hoofd naar rechts of naar links naar de schouder gekanteld is
de roterende torticollis, waarbij het hoofd constant in beweging is alsof het wordt geschud
de anterocollis, met het hoofd en de nek naar voren gekanteld
de retro collis, waarbij het hoofd en de nek naar achteren worden gekanteld

Klassiek neemt men echter geen geïsoleerde vorm waar, maar een combinatie van meerdere van deze bewegingen.

Oorzaken van een torticollis

Een torticollis kan veel verschillende oorzaken hebben, sommige kunnen al aangeboren zijn, andere worden pas in de loop van het leven verworven. Daarom is er een algemeen onderscheid tussen aangeboren en verworven vormen van torticollis.

Congenitale musculaire torticollis (torticollis muscularis congenitus)

De oorzaken van een aangeboren torticollis zijn nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat de aangeboren torticollis wordt veroorzaakt door een onjuiste positie van het embryo in de baarmoeder van de moeder of door verschillende trauma's tijdens de bevalling. Dit heeft bijna altijd invloed op een van de twee grote laterale nekspieren (Sternocleid mastoïde spier). De spier kan door verschillende mechanismen worden beschadigd, waarna hij vaak wordt verkort en weer opgebouwd door bindweefsel, d.w.z. zijn functie vermindert.

Normaal gesproken trekken beide spieren met dezelfde kracht aan het hoofd en fixeren het daardoor aan de nek. Als een van de spieren echter verzwakt of verkort is als gevolg van het letsel, ontstaat er een onbalans tussen de twee spieren; er ontstaat een torticollis. Het verkorten van een spier zorgt ervoor dat het hoofd in die richting kantelt. Tegelijkertijd draait het hoofd in de andere, de gezonde richting.

Zelfs een simpele beschadiging van deze nekspier, bijvoorbeeld door trauma tijdens de bevalling, kan de oorzaak zijn van een torticollis. De torticollis verdwijnt meestal vanzelf als de blauwe plek in de spier na enkele weken verdwijnt en beide spieren weer dezelfde kracht hebben. In de meeste gevallen wordt de torticollis niet direct na de geboorte opgemerkt bij pasgeborenen, maar pas na 7-10 dagen. Het is bijzonder gemakkelijk te zien tijdens het slapen, omdat torticollean-pasgeborenen hun hoofd tijdens het slapen altijd in dezelfde positie houden.

Verworven torticollis

De verworven torticollis ontwikkelt zich in de loop van het leven en kan veel verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaken van een verworven torticollis zijn:

benige aandoeningen
Ontsteking van de speekselklieren en amandelen
verschillende vormen van reuma
Abcessen of
Hersentumors

Osseous torticollis

Bij de benige torticollis is een misvorming of verkeerde uitlijning van de botten in het nekgebied de doorslaggevende oorzaak van de torticollis. Er zijn veel verschillende oorzaken voor de benige torticollis, waarvan de meest voorkomende wervelletsels en wervelfracturen zijn, die dan niet recht zijn, maar genezen in een verkeerde uitlijning.

Omdat de botstructuur het grootste deel van de fixatie van het hoofd aan de romp overneemt, kunnen zelfs kleine afwijkingen in genezing van de normaalas leiden tot een botachtige torticollis.

Inflammatoire torticollis

Als de torticollis het gevolg is van een ontsteking van de zachte weefsels van de nek (strottenhoofd, amandelen of speekselklieren), wordt dit een infectieuze torticollis genoemd.

De oorzaak hiervan is meestal een bacteriële infectie. De infectie veroorzaakt zwelling en pijn, wat er vaak toe leidt dat het hoofd in een verlichtende positie wordt gebracht die overeenkomt met een gekantelde positie.

Spastische torticollis (Torticollis spasticus)

Bij spastische torticollis wordt het hoofd niet permanent naar één kant gekanteld, maar terugkerende bewegingen van het hoofd naar één kant, d.w.z. spasticiteit. Een spastische torticollis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

De meest voorkomende oorzaken van een spastische torticollis zijn schade aan de hersenen als gevolg van een ongeval of een hersenontsteking (encefalitis). Dit leidt vervolgens tot krampen in de nekspieren (tonisch-clonische krampen).

Acute torticollis (torticollis acutus)

Acute torticollis, in de volksmond ook wel stijve nek genoemd, kan verschillende oorzaken hebben. De acute torticollis ontstaat vaak door sterke spierspanning als gevolg van een slechte houding of sterke tocht, en de resulterende torticollis is meer een verlichtende houding om de spier niet verder te belasten.

Dit verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele uren of dagen, maar een acute torticollis kan ook ontstaan in verband met een cervicaal wervelkolomsyndroom (cervicaal wervelkolomsyndroom). Hier worden bepaalde zenuwen (meningeale zenuwen) geïrriteerd door tekenen van slijtage (degeneratieve veranderingen) in het halswervelgebied, waardoor de getroffen patiënt automatisch zijn nek naar één kant kantelt. Als deze zachte houding gedurende een bepaalde tijd wordt ingenomen, is er ook een grote spanning in de spieren in het schouder- en nekgebied.

Reumatische torticollis (Torticollis rheumaticus)

De reumatische torticollis komt, net als de acute torticollis, meestal plotseling voor. De oorzaak van de reumatische torticollis is hevige pijn in de wervelgewrichten door reumatische ontsteking. Om verdere pijn te voorkomen nemen de patiënten ook hier een verlichtende houding aan.

Torticollis (Torticollis cutaneus)

Zoals de naam doet vermoeden, zijn de oorzaken van de torticollis littekens in de nek. Een torticollis komt echter pas voor als het littekenweefsel een groot deel van de nek uitmaakt.

Oorzaken van een torticollis kunnen zijn: verwondingen, brandwonden of allerlei ongelukken met littekens als gevolg, maar ook grote chirurgische ingrepen in de nek.

Andere vormen

Een torticollis kan vaak ook veroorzaakt worden doordat een patiënt vaak dezelfde houding aanneemt, bijvoorbeeld bij verkopers aan de kassa die altijd in dezelfde richting kijken. Na verloop van tijd kan deze tijdelijke werkhouding veranderen in een vaste verkeerde houding, die nek- en rugpijn kan veroorzaken.

Als een patiënt klaagt over een eenzijdig gehoorverlies, ontstaat vaak een torticollis ter compensatie van het gehoorvermogen. (Torticollis Acousticus)

Visusstoornissen kunnen ook de oorzaak zijn van een torticollis (torticollis opticus). Als bijvoorbeeld een oogspier verlamd is en de oogbewegingen worden verstoord, kan de betrokkene proberen het gezichtsveld weer recht te trekken door middel van een kromme nek.