Galkanaalkanker

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Galwegcarcinoom, galwegtumor, galwegcarcinoom, cholangiocellulair carcinoom (CCC), cholangiocarcinoom, galkanker, Klatskin-tumor, hilarisch cholangiocarcinoom

Notitie

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in handen van een ervaren oncoloog (tumorspecialist)!

definitie

De galkanaaltumor wordt veroorzaakt door de degeneratie van het galkanaalslijmvlies tot een oncontroleerbaar groeiend, kwaadaardig weefsel (carcinoom). Galkanaalkanker (galwegkanker) groeit relatief langzaam en verspreidt zich relatief laat (metastaseert) naar andere weefsels. Bij galkanaalkanker wordt onderscheid gemaakt tussen tumoren die ontstaan ​​in galkanalen die zich binnen (intrahepatisch) of buiten (extrahepatisch) de lever bevinden. Over het algemeen heeft galwegkanker een slechte prognose, d.w.z. het is vaak niet meer te genezen op het moment van diagnose. Een speciale vorm van galkanaalcarcinoom is de Klatskin-tumor, die ontstaat bij de samenvloeiing van de uitscheidingskanalen van de rechter en linker lobben van de lever in het gemeenschappelijke leverkanaal (gemeenschappelijke hepatische ductus).

frequentie

Galwegcarcinomen zijn over het algemeen zeer zeldzaam. Galblaaskanker komt 3 tot 5 keer zo vaak voor als galwegkanker. Het hoogtepunt van de ziekte is ouder dan 60 jaar. Mannen worden vaker getroffen door tumoren van de galwegen, in tegenstelling tot galblaaskanker, waar vrouwen vaker last van hebben.

Tumortypen en locatie

In het geval van galwegkanker is het meestal (histologisch) fijn weefsel Adenocarcinomen, dat wil zeggen dat de tumoren afkomstig zijn van kliercellen in de galwegen. De tumor ontwikkelt zich in een ring rond het kanaal en vervolgens longitudinaal langs de galwegen. In het verdere proces van de ziekte versmalt de holte (lumen) van het kanaal en hoopt de gal zich op in het kanaal lever. Als gevolg hiervan is een Geelzucht (Geelzucht) ontwikkelde. De tumoren hebben de neiging zich te ontwikkelen Vorken de galwegen, bijvoorbeeld bij de samenvloeiing van de uitscheidingskanalen van de linker en rechter lobben van de lever in het grote gemeenschappelijke kanaal (ductus hepaticus communis). Galkanaaltumoren die in dit gebied ontstaan ​​zullen zijn Klatskin-tumoren gebeld. Een andere plaats van voorkeur voor tumorontwikkeling is de samenvloeiing van het gemeenschappelijke leverkanaal met het kanaal van de Galblaas (Ductus cysticus).

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van galblaaskanker wordt bevorderd door verschillende risicofactoren.

Auto-immuunziekten zoals Colitia ulcerosa, een inflammatoire darmziekte en Primaire scleroserende cholangitis (PSC), een chronische inflammatoire galwegaandoening veroorzaakt door de proliferatie van bindweefsel met vernauwingen (Beperkingen) geassocieerd met de galwegen correleren met het voorkomen van galwegtumoren. Patiënten met deze ziekten hebben een dertigvoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van galwegkanker.

Een andere voorkeursfactor is aangeboren Caroli-syndroomdie wordt geassocieerd met zakachtige uitstulpingen in de galwegen die in de lever liggen (intrahepatische cysten in de galwegen).

Ook door infecties van de galwegen met parasieten zoals Leverbot en Trematoden de ontwikkeling van deze vorm van kanker wordt bevorderd.

Daarnaast is er een verband met de chronische consumptie van Sigarettenrook opgemerkt. In het bijzonder wordt hier bedoeld dat wat in sigarettenrook voorkomt Dimethylnitrosamide die een belangrijke rol spelen als kankerverwekkende stof.

In tegenstelling tot galblaascarcinoom, correleren Galstenen niet met het verschijnen van de galwegtumoren.

Symptomen

Het hoofdsymptoom is er één pijnloze geelzucht (Geelzucht), die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de galwegen, waardoor de gal zich ophoopt in de lever. De begeleidende symptomen van geelzucht zijn er één Vergeling van de huid en de wit Oogkleur (Dermis, sclera) en een lastige Jeukende huid als gevolg van galzouten die in de huid worden afgezet. Er is ook een klei-achtig Verkleuring van de ontlasting door het ontbreken van galpigment in de ontlasting en een Urine donker van kleuromdat de nier neemt de uitscheiding van de galpigmenten over. Door het gebrek aan galzuren in de dunne darm kunnen vetten slechter worden verteerd, wat leidt tot intolerantie voor vetrijke maaltijden en Vette ontlasting (Steatorrhea) kan komen.

Wanneer de tumor het kanaal van de galblaas (ductus cysticus) sluit, wordt de gal in de galblaas vastgehouden. Naast de pijnloze geelzucht kan een uitpuilende galblaas onder de rechter ribbenboog worden gevoeld. Dit symptoomcomplex wordt ook wel genoemd Courvoisier's symbool aangewezen.

Meer aandoeningen kunnen niet-specifiek diffuus blijken te zijn Pijn in de bovenbuik, misselijkheid, Braken, Verlies van eetlust en Indigestie staan ​​voor. Als een laat teken kan dat Pijn in de rechter bovenbuik en andere niet-specifieke symptomen die bij veel kankers kunnen voorkomen, zoals Gewichtsverlies (Tumor cachexie), Bloedarmoede (Bloedarmoede), Vermoeidheid en lusteloosheid.

De congestie in de galwegen kan gemakkelijk gevaarlijk worden Infectie van de galwegen (Cholangitis), omdat de 'staande' gal een geschikte voedingsbodem is voor bacteriën.

In de loop van de ophoping van gal kan het er een worden Leverfalen (Leverinsufficiëntie) en in de laatste fase tot het volledige verlies van de Lever functie Met coma en ernstige bloedingsstoornissen komen.

Tumorverspreiding (metastase)

Hier worden verschillende vormen van metastase beschreven:

• Lymfogene metastase:

De lymfevaten voeren de lymfevloeistof uit alle delen van ons lichaam af. Als de tumor door zijn groei is verbonden met een lymfevat, kan het gemakkelijk gebeuren dat sommige cellen loskomen van het tumorcelcluster en worden meegesleept met de lymfestroom. Er zijn talrijke lymfeklieren in de loop van een lymfevat. In hen is de zetel van Immuunsysteemdie de taak heeft ziektekiemen (bacteriën) op te vangen en te bestrijden. De tumorcellen nestelen zich in de dichtstbijzijnde lymfeklieren en vermenigvuldigen zich daar weer. Dit is hoe een Lymfekliermetastase. Bij dit type kanker zijn lymfeklieren in de onmiddellijke nabijheid, d.w.z. in het vaatcompartiment van de lever (Hepatische hilum), en later ook in die in de loop van de hoofdslagader (aorta). Deze kankersoort vertoont vaak al lymfekliermetastasen op het moment van diagnose, daarom is het altijd aan te raden om tijdens de operatie de omliggende lymfeklieren te verwijderen.

• Hematogene metastase:

Als de galwegkanker zich tijdens de groei aan een bloedvat hecht, kunnen cellen zich ook in deze situatie losscheuren en via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid. Als eerste station stroomt het bloed door de leverwaar de carcinoomcellen zich kunnen vestigen en Dochter tumoren (Metastasen op afstand) kunnen vormen. In het verdere verloop van de ziekte kunnen cellen zich ook losmaken van de levermetastasen en doorgaan in de long strooi. Latere metastasen kunnen zich ook ontwikkelen in de Buikvlies (Peritoneum), dit is dan ook peritoneale carcinose (Peritoneale kanker) gebeld.

• Per continuitatem:

De galwegkanker kan uitgroeien tot andere naburige organen terwijl het zich verspreidt (tumorachtige infiltratie). Afhankelijk van de nabijheid van het carcinoom tot de lever, kan de tumor in de lever zijn gegroeid toen de diagnose werd gesteld. Bovendien kan de tumor in het verdere verloop van de Twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm), maag, alvleesklier (Pancreas), aangrenzende bloedvaten zoals de poortader (Vena portae) en andere aangrenzende structuren groeien erin.