Gebroken bovenarm - dat moet je nu weten!

Algemeen

Van de bovenarm (medisch: Humerus) vertegenwoordigt een van de grootste botten in het menselijk skelet vertegenwoordigen een breuk dit bot kan erdoorheen komen verschillende oorzaken worden opgeroepen. Meestal afhankelijk van de oorzaak van het letsel typische breukvormen. Bij de meest voorkomende is het deel van de humerus dat wordt aangetast Overgang tussen de humeruskop en de humerusschacht vertegenwoordigt. Op dit punt, dat zich dicht onder de schouder bevindt, is het bot het zwakst en daarom voorbestemd voor het ontstaan ​​van een breuk. Over het algemeen treedt een bovenarmfractuur meestal op wanneer externe kracht op de botten wordt gepleegd of de Bot overbelast door draaien wordt.

Afhankelijk van Uitdrukking van de pauze komen verschillende therapiemogelijkheden om het letsel te behandelen. Vooral cruciaal voor therapie evenals het verloop van de humerusfractuur is het onderscheid tussen één open en gesloten breuk. EEN open pauze bestaat wanneer het Huidlaag beschadigd door ten minste één van de botfragmenten is geweest. Naast het type fractuur zijn ook andere individuele factoren van de betrokkene bepalend voor de prognose van de genezing van het bot. Bijvoorbeeld de Leeftijd of eerdere ziekten als een osteoporose hebben een nadelig effect op het genezingsproces. Bij kinderen genezen botbreuken daarentegen meestal beter dan bij volwassenen.

Over het algemeen treedt één armfractuur op relatief lang genezingsproces om uit te gaan omdat het een is zwaar belaste botten en botgenezing is traag. De gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis na een bovenarmfractuur, afhankelijk van de locatie en het type fractuur 5-14 dagen. Tot een volledige genezing meestal overlijden 6 weken tot 3 maanden.

Symptomen

Een gebroken bovenarm hoort erbij typische symptomen een gebroken bot. Sterke pijn komen voor op het getroffen gebied bij elke botbreuk en zijn ook typisch wanneer de bovenarm is gebroken. De pijn kan variëren afhankelijk van de locatie en het type breuk en de betrokken weke delen structuren, maar wordt meestal aangeduid als ernstige, heldere, stekende pijn beschreven. Naar de bovenarm zwelt maar een paar minuten op na een bovenarmfractuur en a blauwe plek.

Een ander symptoom dat heel vaak voorkomt bij een gebroken arm is een Beperking van beweging in de aangedane arm. Deze bewegingsbeperking wordt meestal veroorzaakt door de verplaatste botfragmenten opgeroepen. Een daarvan is ook merkbaar typische verlichtende houding die automatisch wordt geaccepteerd in het geval van een fractuur van de humerus. De getroffenen heffen bijvoorbeeld de pols van de gewonde arm meestal een beetje op met hun gezonde hand. Deze zachte houding vermindert de belasting van de humerus en is daarom minder pijnlijk dan simpelweg de aangedane arm naar beneden hangen.

Als het Botfragmenten verschoven zeer sterk tegen elkaar zijn kan zijn Verkeerde uitlijning van de bovenarm geef de breuk aan. Bij open fracturen is de Huid van de bovenarm van een of meer botten doorboren geweest. Een enorme uitlijning van de bovenarm en een bloedende wond zijn typische symptomen van een open fractuur.

Als de breuk zenuwen en vaten heeft beschadigd, kunnen functionele beperkingen van de arm of hand en sensorische stoornissen optreden.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Pijn in een gebroken arm

Ongeacht de exacte locatie is een bovenarmfractuur meestal erg pijnlijk. Verantwoordelijk hiervoor is allereerst het barsten van het bot zelf, samen met het Periosteum wordt geleverd door pijnvezels. Deze geven de informatie door aan de hersenen, die het signaal als pijn waarnemen. Bovendien zal het gebeuren Spier- en vetweefsel beschadigd rond het bot, wat de pijn verergert. Als een zenuw direct wordt bekneld, kan dat enerzijds Verlies van gevoel (Gevoeligheid) komt op de huid. Aan de andere kant kan irritatie van de zenuwen leiden tot brandende, schietende pijn. In beide gevallen moet beslist een operatie worden uitgevoerd om blijvende gevolgen te voorkomen. Voordat verdere maatregelen worden genomen, zal de arts de patiënt eerst een passende pijntherapie geven. Zijn hier goed voor Ibuprofen, Paracetamol of Novalgin.

oorzaken

De oorzakendie kunnen leiden tot een bovenarmfractuur zijn talrijk. Op de voorgrond zijn verwondingen veroorzaakt door een sterke kracht ga mee op de humerus. Ook Wendingen van de bovenarm kan het bot breken. Deze komen meestal voor Blessures tijdens het sporten of Verkeersongelukken Aan. Vooral wanneer hoge snelheden de effecten van kracht op de botten zijn erg hoog. In de geneeskunde wordt een blessure op hoge snelheid gevolgd door geweld zogenaamd genoemd "Trauma op hoge snelheid" beschreven.

Naast deze voor de hand liggende redenen die een bovenarmfractuur veroorzaken, kunnen individuele ziekten ook bijdragen aan een verhoogde kans op een bovenarmbot. Vooral als er een is osteoporose bestaat is de Beperkte botstabiliteit en breuken treden zelfs op bij relatief weinig belasting van de botten. Om deze reden, als er een breuk in de bovenarm is, die na een kleine hoeveelheid kracht optreden een nauwkeurige diagnostiek waar nodig ontdek systemische ziekten en behandeling in staat zijn om te.

In zeldzame gevallen kan dat ook Metastasen van bepaalde tumoren of tumoren van het bot zorg ervoor dat de humerus breekt zonder grote verwondingen. De Tumorweefsel verspreidt zich in dit geval in het bot en beperkt de stabiliteit. Een typische fractuur van de bovenarm veroorzaakt door een tumor is a Breek in het midden van het bot, die ook wel Botschachtbreuk verwezen naar Als.

behandeling

De behandeling van een bovenarmfractuur hangt in principe af van het type fractuur. In het algemeen is een gerichte pijntherapie zodat de typisch uitgesproken pijn geassocieerd met een bovenarmfractuur wordt geëlimineerd.

Afhankelijk van of de Botfragmenten verschoven tegen elkaar zijn of niet moet een chirurgische therapie respectievelijk. Als er maar één botbreuk is, de twee Fragmenten liggen echter nog op elkaar en kan niet worden verplaatst conservatieve zorg volstaan ​​met het letsel. Een daarvan is hier bijzonder belangrijk Immobilisatie van de arm, die meestal worden aangegeven met de Aanbrengen van een gipsverband of door middel van een zogenaamd Gilchrist strop is bereikt. Afhankelijk van de leeftijd van de betrokken persoon en het soort letsel, moeten deze 4-6 weken gedragen totdat het bot is genezen en het verband of de mitella kan worden verwijderd.

Bij verplaatste botfragmenten en voor breuken met a aanzienlijk letsel aan zacht weefsel meegaan is meestal een chirurgische ingreep nodig om de blessure adequaat te kunnen behandelen. De correcte anatomische positie de botfragmenten zijn essentieel voor een optimale genezing en het later vrij zijn van symptomen in de bovenarm. Er zijn verschillende manieren om de fractuur operatief te behandelen. De botfragmenten kunnen mee Platen en schroeven evenals met Nagels en draden worden geleverd. Welke methode individueel wordt gebruikt, hangt af van de betreffende situatie en het letsel. Zelfs na chirurgische behandeling van de bovenarm is een fractuur een Immobilisatie van de bovenarm door middel van een Gilchrist strop belangrijk voor een optimale genezing van het bot.

Open fracturen wijs een aanzienlijk risico op infectie waarom een systemische therapie met antibiotica is enorm belangrijk. Als het zachte weefsel ernstig gewond is, kan het nodig zijn om te wachten tot het zachte weefsel is genezen voordat het bot wordt aangevoerd.

Wanneer de humeruskop is aangetast en de Gewrichtsoppervlak beperkt is, kan Implantatie van een kunstmatig schoudergewricht nodig zijn. Als er een breuk is die door het gewrichtsoppervlak gaat, is de kans groot dat de Ontwikkeling van artrosewat kan worden voorkomen door het kunstgewricht in te brengen. Dit is ook nodig als de bloedtoevoer naar het gewricht wordt beperkt door de fractuur.

De geïmplanteerde platen, schroeven, spijkers of draden worden op zijn vroegst na 12 maanden verwijderd, terwijl de prothesen de rest van hun leven in het lichaam blijven.

Operatie van een bovenarmfractuur

Wanneer is een operatie nodig?

In principe is er de mogelijkheid van conservatieve en chirurgische behandeling bij een bovenarmfractuur. Voor een conservatieve therapie (Immobilisatie in een gipsverband) er moet aan speciale eisen worden voldaan: Enerzijds mogen de twee uiteinden van de breuk niet tegen elkaar worden verschoven. De twee gebroken uiteinden mogen niet meer dan 2,5 cm van elkaar verwijderd zijn. In de meeste gevallen is dit er een Humeruskopfractuur (Humeruskopfractuur) van toepassing.

Als de bovenstaande vereisten niet van toepassing zijn, moet een humeruskopfractuur operatief worden behandeld. Naast verplaatste, uitgegleden en ver uit elkaar geplaatste breuken, moet iedereen Verpulverde breuken operatief worden behandeld. Verder zal alle open breuken (waarbij het bot zichtbaar is naar buiten) en breuken met verwondingen aan weke delen, zenuwen of bloedvaten worden operatief behandeld. Dat breekt ook allemaal gewricht (in het geval van de bovenarm, d.w.z. schouder- of ellebooggewricht) moet worden geopereerd. Dergelijke fracturen zouden zonder operatie niet goed samengroeien onder een eenvoudig gipsverband en dus permanent leiden tot pijn en functionele beperkingen.

Het is anders met een pauze in de Midden van de bovenarm (Humerusschachtfractuur). Deze fracturen worden meestal operatief behandeld. De uitzondering zijn ongecompliceerde fracturen van de bovenarmschacht bij kinderen, die vaak conservatief kunnen worden behandeld. Over het algemeen hangt de beslissing af van de leeftijd van de patiënt, de botdichtheid, andere reeds bestaande ziekten en andere factoren en is uiteindelijk een individuele beslissing om de patiënt de best mogelijke therapie te bieden.

Welke opties zijn er voor chirurgie (plaat / nagel)?

Dit kan een breuk van de humeruskop tot gevolg hebben verschillende osteosynthese-technieken, technieken om de botten in elkaar te zetten, worden geopereerd. Enerzijds is er het gebruik van Wang draden in kwestie, die op een minimaal invasieve manier kan worden gebruikt, d.w.z. zonder grote incisies. Ook zogenaamd Intramedullaire nagels kan op een minimaal invasieve manier worden gebruikt. Ze komen in het inwendige van het bot (medullaire kanaal) te liggen en fixeren zo de fragmenten van de bovenarm van binnenuit. Een andere mogelijkheid van levering is Metalen platendie voornamelijk worden gebruikt voor fracturen nabij de gewrichten en bij kinderen. Als de humeruskop te veel is beschadigd, moet deze worden vervangen door een Metalen prothese vervangen worden. Breuken in het gebied van de humerusschacht kunnen worden behandeld met behulp van een plaat of een intramedullaire nagel.

Als er meerdere verwondingen zijn, b.v.in de context van een verkeersongeval, of als er sprake is van uitgesproken beschadiging van zacht weefsel, dan a Externe fixator worden gemaakt. Dit is een draadframe dat met pennen in het bot wordt verankerd en de breukuiteinden van buitenaf fixeert. Dit frame kan ook gebruikt worden bij kinderen.

Looptijd

Duur van de gehele behandeling

De gehele behandeling van een bovenarmfractuur kan zich uitstrekken tot volledige veerkracht gedurende meerdere weken en maanden uitbreiden. Bij jongere mensen met een goede botstructuur en ongecompliceerde fracturen vindt botgenezing veel sneller plaats. Hoe lang het gips nodig is, hangt af van de persoon Snelheid van botgenezing van.

De arts volgt het genezingsproces regelmatig röntgenstralen van de arm gemaakt. Zodat hij kan beslissen wanneer de cast kan worden verwijderd. Meestal is dit het geval na ongeveer vier tot tien weken.

Na een chirurgie botgenezing vindt plaats door de fixatie van de fractuuruiteinden Nagels of platen over het algemeen sneller. Na de immobilisatie sluit men functionele therapie (bijvoorbeeld fysiotherapie-oefeningen) om de kracht en bewegingsvrijheid van de arm te herstellen.

Duur van genezing

Een gebroken bovenarm heeft meestal minstens enkele weken nodig om te genezen in de zin van volledige veerkracht en pijnvrijheid. Het repareren van de gebroken arm tijdens de operatie versnelt de botgenezing. Vaak is er echter een conservatieve therapie voldoende. Om dit te doen, moet de arm ongeveer vier tot tien weken in één werken gips geïmmobiliseerd zijn. Daarna volgt functionele training in de zin van fysiotherapie. Hier dient de patiënt zijn kracht en bewegingsvrijheid in de arm terug te krijgen.

Totdat dit doel is bereikt en de betrokken persoon weer Sport Het afdrijven kan enkele weken duren. Dit hangt in wezen af ​​van de Leeftijd en de kwaliteit de botstructuur van de patiënt. In ieder geval is het raadzaam om contact op te nemen met de Aanbevelingen van de behandelende arts om terugval en permanente pijn en beperking te voorkomen.

Duur van genezing bij het kind

Vanwege een betere Regeneratief vermogen genezen Gebroken botten bij kinderen hier sneller dan bij de volwassene. Daarom kunnen ongecompliceerde fracturen van de arm bij het kind ook conservatief worden geleverd. Hiervoor moet de arm in het gips worden gedaan en in een lus worden gedragen (het zogenaamde Gilchrist-verband). Het gips wordt ongeveer vier weken gedragen, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Tussendoor doet de dokter meer röntgenstralenom het genezingsproces te beoordelen en te bepalen wanneer het gipsverband kan worden verwijderd. Tijdens een operatie worden de twee uiteinden van de breuk door een spijker of plaatje dicht bij elkaar gebracht zodat de breuk direct kan genezen. Dit gebeurt dan sneller dan bij een puur conservatieve zorg.

Er is er ook een bij kinderen functionele therapie (bv. fysiotherapie) nodig na immobilisatie om de bewegingsvrijheid volledig te herstellen. Het kan enkele weken en maanden duren voordat het kind volledig veerkrachtig is, afhankelijk van de leeftijd van het kind, de locatie en complexiteit van de breuk.

Duur van de operatie

Hoe lang de operatie van een bovenarmfractuur duurt, hangt voornamelijk af van de patiënt lokalisatie en de complexiteit van de pauze. Over het algemeen kan worden gezegd dat de operatie van een opperarmbeenfractuur dertig minuten tot enkele uren kan duren.

Als er een simpele breuk is, kan deze relatief snel worden verplaatst en vastgezet met een spijker of plaat. In het geval van meer gecompliceerde breuken, zoals een gewricht omvatten, moet aanzienlijk meer tijd worden gepland.

is er een Verpulverde breuk van de humeruskop, moet deze worden vervangen door een implantaat, wat ook gepaard gaat met een langere operatieduur. Stappen Complicaties op, wat het geval kan zijn bij bijvoorbeeld een slechte botstructuur bij ouderen, kan de operatie ook aanzienlijk worden vertraagd.

Duur van de pleister

Hoe lang het gips moet worden gedragen bij een gebroken bovenarm hangt van veel factoren af. Allereerst is de lokalisatie van de fractuur cruciaal: het maakt verschil of de fractuur op de humeruskop of de schacht zit. Daarnaast is het natuurlijk cruciaal of het gips de enige therapie is of dat het gips na een operatie is aangebracht. Tijdens een operatie worden de afgebroken uiteinden met spijkers, platen of draden aan elkaar bevestigd. Dit leidt tot een directe botgenezingdie veel sneller verloopt dan botgenezing met conservatieve therapie. Bovendien is de draagtijd afhankelijk van de Leeftijd van de patiënt, hoe ouder de patiënt, hoe langzamer de genezing van het bot is. Bij kinderen geneest een gebroken bot meestal bijzonder snel. Bij volwassenen moet het gips ongeveer vier tot tien weken worden gedragen. De arts controleert het genezingsproces met röntgenfoto's en kan beslissen hoe lang het gips moet worden gedragen.

diagnose

De diagnose van een bovenarmfractuur moet individueel aan de situatie worden aangepast. Bij ernstige ongevallen de fractuur aan de bovenarm speelt bijvoorbeeld maar een ondergeschikte rol en dat zou ook moeten aanvankelijk gediagnosticeerde en behandelde levensbedreigende verwondingen worden. Bovenarmfracturen, die met een significante Verplaatsing van de botfragmenten vertegenwoordigen meestal een Oog diagnose omdat de verkeerde uitlijning van de bovenarm onvermijdelijk wijst op een gebroken bovenarm. Hetzelfde geldt voor open fracturen waarbij individuele botfragmenten uit de huid steken.

Bij minder duidelijke bovenarmfracturen staat de anamnese op de voorgrond aan het begin van de diagnose. Hier zijn vooral de waargenomen symptomen net als de het ongeluk belangrijk voor diagnose. Op basis van het verloop van het ongeval kan het niveau en de richting van de kracht worden geschat en een indicatie geven van de belasting van de botten en het omliggende zachte weefsel. De anamnese wordt meestal gevolgd door de fysiek onderzoek van de betrokkene, waarbij de symptomen van de geblesseerde bovenarm centraal staan ​​in het onderzoek.

In de omgeving van veiligheid om informatie te krijgen over de aanwezigheid van een bovenarmfractuur en om het type fractuur te kunnen beoordelen beeldvormende methoden gebruikt. Het hangt af van het soort letsel, de beschikbaarheid van de apparatuur en individuele factoren van de betrokken persoon Röntgenapparatuur, Computertomograaf, zoals Magnetische resonantie tomograaf voor gebruik. Bloeden onder de huid kan het ook goed doen met een Echografie machine vertegenwoordigd worden.

voorspelling

De individuele prognose na een bovenarmfractuur hangt hier in belangrijke mate van af Ernst van het letsel, de aard van de pauze evenals van individuele factoren van de betrokken persoon. Botten zijn weefsels die heel langzaam genezen. Om deze reden is de voorspelling meestal zoals gemakkelijk te beoordelen, de De hersteltijd is echter relatief lang. Het doel van elke therapie na een bovenarmfractuur is dit onbeperkte, pijnloze beweging van de bovenarm in het elleboog- en schoudergewricht. Vooral als het een simpele breuk is zonder verplaatsing van de fragmenten, is de prognose zelfs met conservatieve therapie als zeer goed te beoordelen. Bij a operationele zorg komt de blessure Risicofactoren voor operaties wat de algehele prognose kan verslechteren. Inclusief Verwondingen aan de structuren van de bovenarm ook tijdens de operatie Risico op vereiste anesthesie.

Open bovenarmfracturen hebben er ook een slechtere prognose. Vooral die Risico op infectie is significant hoger bij een open fractuur dan bij een gesloten humerusfractuur. Wanneer het individu Botfragmenten zijn sterk verplaatst zijn ook de Risico op letsel aan de omliggende zachte weefsels hoe Schepen of ergeren. Schade aan deze structuren kan het succes van de behandeling aanzienlijk beperken en zo de prognose van de fractuur verslechteren.

profylaxe

Bovenarmfracturen worden meestal veroorzaakt door aanzienlijke krachten die meestal voorkomen bij ongelukken of tijdens het sporten. Dus kan een algemene profylaxe worden niet aanbevolen voordat de meest voorkomende bovenarmfracturen ontstaan. Hooguit één zorgvuldige omgang met sport, die bekend staan ​​om gebroken armen, wordt hier aanbevolen.

Ziekten die leiden tot a verminderde botstabiliteit moet leiden indien mogelijk behandeld om het optreden van een bovenarmfractuur te voorkomen. Vooral als de Mogelijkheid van botmetastasen of een osteoporose bestaat is een Diagnose en therapie van de ziekte nuttig voor een succesvolle profylaxe vóór het optreden van een bovenarmfractuur.