Epstein-Barr-virus

synoniem

• Kissing Disease Virus
• EBV
• Ziekte van Pfeiffer
• infectieuze mononucleosis
• Infectieuze mononucleosis
  en
• Monocyt angina

Symptomen

Als u besmet bent met het Epstein Barr-virus Tijdens de adolescentie of volwassenheid treden niet-specifieke griepachtige symptomen op. Patiënten vertonen ook een verhoogde temperatuur tussen 38,5 ° en 39 ° C, pijn in ledematen en buik Vermoeidheid en uitputting. Bovendien is de Lymfeklieren in de nek en nek gezwollen. Het kan ook een Zwelling van de lymfeklieren in de oksels of kom naar de bar (Lymfadenopathie). Lijders kunnen ook een keel hebben of Tonsillitis (Tonsillaire angina) en vertonen soms een nogal vuilgrijze in plaats van witte coating op de amandelen, die met een slecht ruikende halitose (=Foetor ex erts) hand in hand gaat.

Daarnaast kunnen verschillende andere symptomen en veranderingen in het gastorganisme, zoals een vergrote milt of soms lever (zie ook: gezwollen lever), Buik, spier of hoofdpijn, Verlies van eetlust, depressie, Stemmingswisselingenalgemene zwakte, uitslag, duizeligheid of desoriëntatie rillingen, droge hoest en misselijkheid optreden.

De ziekte kan van enkele dagen tot enkele weken aanhouden, waarbij de patiënten verzwakt zijn.

Tekenen van Epstein Barr Virus-infectie

Typische tekenen van infectie met het Epstein-Barr-virus zijn onder meer griepachtige symptomenwaarmee de klierkoorts van Pfeiffer gewoonlijk begint na een incubatietijd van 4-6 weken:

Deze omvatten enerzijds het optreden van high koorts, begeleidend hoofdpijn en Pijn in het lichaam evenals vermoeidheid en gevoelens van uitputting.
Aan de andere kant kunnen ernstig gezwollen, gevoeligheid, beweegbare lymfeklieren worden opgemerkt, die zich voornamelijk in de nek en nek bevinden en minder vaak in de oksel- of liesstreek (Lymfadenopathie).

Bovendien hebben de meeste patiënten een kenmerkende, zeer pijnlijke keel- of nekpijn. Tonsillitis (Tonsillaire angina). Dit wordt gekenmerkt door een typische, vuilgrijze, platte laag op de gezwollen en roodgekleurde amandelen, die meestal strikt hiertoe beperkt is en de omringende keelholte niet aantast.
U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Opgezwollen amandelen

Een bedorven halitose (Foetor ex erts), Moeite met slikken of zelfs ademen (vanwege de zwelling van de keelholte met sterk vergrote amandelen), Heesheid of onhandig taalgebruik.

In sommige gevallen kan het buiten het bovenstaande vallen Kardinale symptomen er zijn ook andere tekenen die spreken voor een Epstein-Barr-virusinfectie:

Het virus kan af en toe een Leververgroting (Hepatomegalie) en / of ontsteking van de lever (hepatitis) trigger, die kenmerkend is voor de stijging Leverwaarden kan in het bloed worden opgespoord als onderdeel van een bloedtest en een echografie.

De milt, als gastheerorgaan van veel afweercellen van het immuunsysteem, kan tijdens een EBV-infectie ook reageren met:

de infectie leidt tot een verhoogde productie en filtering van afweercellen, wat kan leiden tot zwelling van de milt (splenomegalie).

In zeldzame gevallen (met 5-10% de patiënt) kan ook worden verhoogd, vlekkerig huiduitslag optreden wat kan leiden tot ernstige jeuk.

De zeer zeldzame symptomen, die meestal alleen voorkomen bij oudere patiënten met een bestaand immuundeficiëntie, omvatten ook meningitis of verlamming, beide manifestaties worden geassocieerd met een significant slechtere prognose.

Structuur van het virus

De genetische informatie van de Epstein-Barr-virus (EBV), het DNA, slingert zich rond een eiwitmolecuul, dat de kern of nucleoïde wordt genoemd, en is omgeven door een eiwitmantel, de capside.
Deze virus-eigen eiwitcoating beschermt het genetisch materiaal van het virus tegen schadelijke invloeden van buitenaf en vervult belangrijke taken bij de infectie van de gastheercel door het virus.
De capside is op zijn beurt omgeven door een virusenvelop. Dit bestaat uit een deel van het plasmamembraan of de membranen van de gastheercel die de structuren binnen de gastheercel omringen.
Bovendien draagt ​​de envelop de eigen suikereiwitten van het virus, die nodig zijn om het virus aan zijn gastheercel te laten hechten, en om de membranen te laten samensmelten zodat het virale genetische materiaal in de cel kan worden geïntroduceerd. Antilichamen die door het gastheerorganisme tegen het virus worden gevormd, zijn gericht tegen suikereiwitten in de virusenvelop. In tegenstelling tot naakte virussen zijn omhulde virussen erg gevoelig voor invloeden van buitenaf, zoals hitte of uitdroging.

infectie

De Epstein Barr-virus valt de epitheelcellen in de mond aan, neus- en keel, evenals de B-lymfocyten, die tot de witte bloedcellen behoren en belangrijke taken vervullen in de verdediging tegen pathogenen die het lichaam zijn binnengedrongen. De eerste infectie treedt meestal op in de kindertijd en is meestal asymptomatisch.

Adolescenten en volwassenen die voor het eerst geïnfecteerd raken, vertonen griepachtige symptomen, meestal zonder complicaties. De door de Epstein-Barr-virus De veroorzaakte ziekte wordt Student's Kissing Disease of Kus ziekte omdat het virus mond op mond wordt overgedragen, vooral bij jonge volwassenen.

De werkelijke naam Ziekte van Pfeiffer gaat terug op de naam van Emil Pfeiffer, die rond 1900 als kinderarts werkte. Verdere namen voor de ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus zijn infectieuze mononucleosis, mononucleosis infectiosa en monocyt angina.
Het begin van de ziekte, de bijbehorende complicaties en het beloop zijn afhankelijk van vele factoren, waarvan sommige niet duidelijk zijn. Onder andere speelt de sterkte van het immuunsysteem een ​​belangrijke rol. Volgens dit zijn het vooral de immuungecompromitteerde die ziek worden. Naar schatting 95% van de bevolking is op 30-jarige leeftijd besmet. Na de leeftijd van 40 jaar wordt een infectie van bijna 100% (circa 98%) vermoed.

Het virus doorloopt twee ontwikkelingsfasen. In de lytische eerste fase vermenigvuldigt het zich in de geïnfecteerde gastheercellen, wordt het vervolgens in ontelbare exemplaren hiervan afgegeven en kan het andere cellen infecteren, terwijl het in de tweede fase, ook bekend als de latentiefase, in de gastheercel rust en de immuunsysteem trekt zich terug uit het gastheerorganisme, zodat het een reservoir vormt dat bij opnieuw activeren open kan breken en virussen kan vrijgeven.

Tijdens een Infectie met de Epstein Barr-virus Er worden antistoffen tegen het virus gevormd, die in het bloed van 95% van de bevolking kunnen worden opgespoord. Het virus blijft levenslang in het lichaam en woont in zogenaamde geheugencellen van de witte bloedcellen (B-geheugencellen). Reactivaties treden op wanneer het immuunsysteem verzwakt is, maar worden meestal met succes onder controle gehouden zonder opgemerkt te worden door de natuurlijke afweer van het lichaam. In deze fase kunnen bijvoorbeeld virussen in het speeksel worden gedetecteerd, waardoor ook andere mensen ongemerkt besmet kunnen raken. Bij patiënten bij wie het immuunsysteem wordt onderdrukt, bijvoorbeeld bij HIV-patiënten of orgaantransplantatiepatiënten, kan het virus zich ongehinderd in het lichaam verspreiden, zich vermenigvuldigen en tot complicaties leiden.

Het is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van verschillende zeldzame vormen van kanker Burkitt-lymfoom verantwoordelijk. Dit komt voor in Afrika, veroorzaakt door een speciale EBV-soort, lokaal beperkt tot één gebied (endemisch). Burkitt-lymfoom is een kwaadaardige, snelgroeiende tumor die vooral bij kinderen in Afrika voorkomt. In Azië wordt het virus beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van nasofarynxcarcinoom, een kwaadaardige tumor die de neus, keel en strottenhoofd infiltreert.

Bovendien is de Epstein Barr-virus als cofactor bij de ontwikkeling van Borstkanker en malaria besproken.

CA-IgG-Ab

Het eigen immuunsysteem van het lichaam reageert in de eerste afweer met de vorming van antilichamen tegen bepaalde bouwstenen die het lichaam zijn binnengedrongen Epstein-Barr-virusom dit in het begin onder controle te houden en vervolgens tijdens de cursus te vernietigen.

Deze antilichamen zijn bepaalde eiwitten die worden geproduceerd door specifieke immuuncellen in het bloed (B-lymfocyten) en zijn gericht tegen bepaalde componenten van virussen (antigenen).

Allereerst zijn het antilichamen van de klas IgMechter, iets later, voornamelijk antilichamen van de klas IgG die, in het geval van het Epstein-Bar-virus, gericht zijn tegen bepaalde eiwitcomponenten van de virusenvelop of de virusmantel (de zogenaamde Epstein Capsid-antigenen; EBV-CA).

Deze EBV-CA-IgG-antilichamen worden beschouwd als specifieke vroege markers tijdens een Epstein-Barr-virusinfectie en kunnen in het bloed worden gedetecteerd als onderdeel van een bevestigende test.

Overdracht van het virus

De overdracht van de Epstein Barr-virus treedt voornamelijk op via een druppelinfectie of contactinfectie, in het bijzonder met speeksel of via een Uitstrijkje infectie. Minder vaak voorkomende transmissie-opties voor de Epstein Barr-virus transplantaties aanbieden of Bloedtransfusies, mogelijk ook seksueel contact met een besmette persoon.

Omdat het virus afhankelijk is van zijn reservoirgastheer, de mens, heeft het in de loop van de evolutie geprobeerd zich aan zijn leven aan te passen om menselijke cellen te infecteren, maar niet om ze te doden, om te overleven. De ziekte Glandulaire Pfeiffer-koortsdat via de Epstein Barr-virus (EBV) veroorzaakt is daarom slechts zeer zelden dodelijk.

diagnose

In de meeste gevallen blijft een infectie onopgemerkt, vooral bij initiële infecties in de kindertijd, vanwege het ontbreken van symptomen en wordt daarom niet gediagnosticeerd.

De detectie van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed van een patiënt kan een vermoedelijke diagnose bevestigen als de patiënt zich bij de arts meldt met niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid. Hiervoor zijn verschillende testen beschikbaar waarmee verschillende soorten antilichamen die door het gastheerorganisme tegen het virus worden gevormd, kunnen worden opgespoord. Met behulp van deze onderzoeken kunnen ook recente infecties worden onderscheiden van eerdere infecties.

Lees meer over dit onderwerp onder. Bloedtellingen van Epstein-Barr-virusziekte - Deze parameters zijn belangrijk

Gewoonlijk, maar niet noodzakelijk, is de concentratie van witte bloedcellen (Leukocyten) verhoogd bloed (Leukocytose) en vooral de B-lymfocyten vertonen een toename in vergelijking met de overige leukocyten (relatieve lymfocytose).

In het bloeduitstrijkje, onder de microscoop, zijn karakteristieke veranderingen in de T-lymfocyten te zien, Pfeiffer-cellen genaamd, die de diagnose bevestigen. Omdat de virussen naast de epitheelcellen van de nasopharynx ook levercellen kunnen bewonen, zijn de leverwaarden van geïnfecteerde mensen meestal verhoogd.

Complicaties

Asymptomatische cursussen van de Epstein Barr-virus overwegend toetreden Peuters Aan. Patiënten met een chronische ziekte hebben er maandenlang last van aanhoudende vermoeidheid en vermoeidheid koorts en verminderde drive. Ze vertonen vaak chronische, pijnlijke zwelling van de lymfeklieren.

Reactivaties van het virus zijn op Herpes-virusinfecties niet zelden en vertonen meestal een zwakker verloop. Bacteriële co-infectie van de amandelen komt voor bij ongeveer elke tiende geïnfecteerde persoon Streptococcus-bacteriën Aan.
Diverse, zeldzamere complicaties zijn onder meer een ontsteking van de hersenen (Encefalitis), Veranderingen in bloedcellen of anemie, zwelling van de lever en milt (Hepato en splenomegalie), zoals Myocarditis (Myocarditis) en nierontsteking (nefritis). Vanwege de zwelling van de milt en het daarmee gepaard gaande risico op scheuren van de milt (Gescheurde milt) Lijders moeten inspanningen leveren zoals sport- en het tillen van zware voorwerpen naarmate de ziekte voortschrijdt en gedurende een paar weken daarna totdat de zwelling afneemt milt vermijden.

Veroorzaakt het Epstein Barr-virus kanker?

Aangenomen wordt dat ongeveer 90% van de totale wereldbevolking is besmet met het Epstein-Barr-virus.

Het valt alleen op dat slechts enkele van hen daadwerkelijk ziek worden van het virus. In de meeste gevallen dringt het virus ongemerkt het lichaam binnen en blijft het daar levenslang zonder dat er iets gebeurt. Zolang het immuunsysteem maar intact is en het virus onder controle kan houden.

In de andere gevallen veroorzaakt het virus echter verschillende ziektes, dus vooral in Europa en Noord-Amerika Pfeiffer's klierkoorts, in Afrika dat Burkitt-lymfoom (meer gemeen Lymfeklierkanker) en in Zuidoost-Azië dat Nasofarynxcarcinoom (kwaadaardige kanker van de nasopharynx) kunnen worden waargenomen in verband met een EBV-infectie.

Als een ziekte zich echter daadwerkelijk ontwikkelt, is het in de meeste gevallen de ziekte die meestal zonder gevolgen geneest Mononucleosis (= Pfeiffer's klierkoorts), maar zeer zelden ontwikkelen de getroffenen uiteindelijk een kwaadaardige tumor.

De reden hiervoor is volgens wetenschappers de aanwezigheid van verschillend agressieve Epstein-Barr-virusstammen met verschillend genetisch materiaal, die op verschillende breedtegraden voorkomen en dus ook verschillende ziekten kunnen veroorzaken.

Epstein-Barr-virussen van de ene stam, die voornamelijk in Zuidoost-Azië worden aangetroffen, infecteren bij voorkeur het epithelia van de slijmvliezen in de nasopharynx, waar ze vervolgens de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor kunnen induceren.

De virussen van de andere stammen kunnen daarentegen alleen de B-cellen van het immuunsysteem aanvallen en dus beide Pfeiffer's klierkoorts veroorzaken of leiden tot een ongecontroleerde toename van genetisch gemodificeerde B-cellen in het bloed, waardoor Burkitt-lymfoom ontstaat.

Over het algemeen werd vastgesteld dat ongeveer 20% van alle Burkitt-lymfoompatiënten ook het Epstein-Barr-virus in hun lichaam dragen, vergeleken met 80-90% bij patiënten met een kwaadaardige nasopharynx-tumor.

Therapie voor een Epstein-Barr-virus

Daartegen Pfeiffer's klierkoorts er is geen speciale therapie.

koorts vereist voldoende vochtinname, mogelijk antipyretische medicatie en vooral veel rust. Bovendien kan de ziekte ook symptomatisch zijn bij pijnstillers en als er een bijkomende bacteriële infectie optreedt Antibiotica behandeld worden.
Lees meer informatie over het onderwerp Therapie Epstein Barr-virus

Aangezien de klierkoorts van Pfeiffer een virale infectie is, is er geen causale therapie voor de behandeling van de ziekte.

Het toedienen van antibiotica zou in dit geval niet effectief zijn, aangezien dit geen bacteriën zijn die moeten worden bestreden. Het is alleen aangewezen als een extra bacteriële infectie (Superinfectie) naar de bestaande Pfeiffer's klierkoorts aanwezig is of wordt vermoed om een ​​gecompliceerde cursus te vermijden. Hier moeten echter strikt antibiotica uit de groep van Aminopenicillines (Ampicilline, amoxicilline) omdat deze leiden tot jeukende uitslag in het geval van een EBV-infectie (Ampicilline-uitslag) kunnen leiden.

Zo is alleen een behandeling en verlichting van de symptomen die optreden tijdens de infectie mogelijk: bovendien Rustig en de fysieke bescherming is voldoende Vloeistofinname belangrijk, vooral als de infectie gepaard gaat met koorts en dit leidt tot vochtverlies.

Antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende medicatie kan indien nodig tegen de koorts worden ingenomen - na overleg met de behandelende arts (bijv. Ibuprofen, Paracetamol). Deze kunnen ook de zere keel en slikproblemen verlichten.
De pijnstiller acetylsalicylzuur (KONT; aspirine), omdat dit indien nodig het risico op bloeding verhoogt Amandel verwijderen (Tonsillectomie) is vergroot in het ernstige beloop. Koude nekkompressen en mondwater met pijnstillende, gedesinfecteerde oplossingen of kamille-thee kunnen ook helpen tegen de zere keel en de gezwollen, pijnlijke cervicale lymfeklieren.

Als de Epstein-Barr-virusinfectie ernstig is, kunnen door de arts voorgeschreven medicijnen om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt (Antivirale middelen) worden aangegeven zodat de inname van z. B. Acyclovir of Ganciclovir vertegenwoordigt een zinvolle therapeutische maatregel.

Als zich dreigende complicaties voordoen, zoals een Meningitis, een bloedarmoede veroorzaakt door de infectie of een luchtweg die wordt belemmerd door ernstige zwellingen, dient cortison zo snel mogelijk te worden toegediend om de overmatige of zich uitbreidende ontstekingsreacties onder controle te houden.

Als de complicatie van zwelling van de milt optreedt en deze mogelijk ook scheurt (Breuk van de milt), moet er onmiddellijk een spoedoperatie worden gestart. De milt, als orgaan met een zeer hoge bloedtoevoer, kan bij scheuring leiden tot snel en groot bloedverlies, zodat de therapie bij uitstek de snelst mogelijke operatieve verwijdering van de milt is.

Om te voorkomen dat de milt van meet af aan scheurt, is het essentieel om lichamelijke rust te nemen zolang er sprake is van een waarneembare miltzwelling.

Homeopathie voor een Epstein Barr-virus

Sindsdien Pfeiffer's klierkoorts omdat een virale infectie niet causaal kan worden behandeld (Het toedienen van antibiotica heeft geen effect aangezien het geen bacteriële infectie is), kunnen alleen therapeutische maatregelen worden genomen om de symptomen te verlichten.

Dit kan ook het gebruik van homeopathische middelen zijn: het is bijvoorbeeld mogelijk om te nemen Belladonna, Monnikskap of Gelsemium om de koorts te verlagen, het geschenk van Fosfor C7 om ontsteking van de lever te voorkomen (hepatitis) en nemen Phytolacca decandra C5 tegen keelpijn en hoofdpijn.

Voor de homeopathische behandeling van EBV-infectie.

profylaxe

Dat is daar tegen Epstein-Barr-virus De klierkoorts van Pfeiffer heeft tot dusver geen vaccins veroorzaakt, dus de enige preventieve maatregel is het vermijden van besmette mensen. Dit is echter onmogelijk vanwege de hoge infectiegraad van de populatie met het virus en het niet-specifieke verloop van een infectie.

Post-infectieuze immuniteit

Zoals eerder vermeld, worden antilichamen gevormd tijdens een eerste infectie, waardoor de geïnfecteerde persoon meestal levenslange immuniteit heeft. Reactivering kan optreden bij personen met een onderdrukt immuunsysteem. De redenen hiervoor zijn echter nog niet voldoende begrepen.

Overzicht

De menselijke pathogeen Epstein-Barr-virus is een dubbelstrengs exemplaar DNA Virus. Het behoort tot de gamma-herpesvirussen, een onderfamilie die wordt gekenmerkt door een beperkt aantal gastheren.
Gamma-herpesvirussen infecteren typisch T- of B-lymfocyten, d.w.z. speciale afweercellen (witte bloedcellen) van het immuunsysteem.
De duur van de virusvermenigvuldiging varieert. Bovendien leidt deze groep tot celproliferatie, kan in lymfoïde cellen (witte bloedcellen) om te overleven (med. om te volharden) wat wordt genoemd Latentiefase geeft aan en reactiveert wat, afhankelijk van het verloop van de heropleving van het virus, met of zonder symptomen, Herhaling of Terugval wordt genoemd.
De E.pstein-B.aankomenVirus (EBV) is de oorzaak van de infectieuze mononucleosis, die ook wel Kus ziekte wordt aangeduid als de Epstein-Barr-virus vaak overgedragen door kussen onder jonge volwassenen.
Bovendien is het Epstein-Barr-virus (EBV) voor goedaardige vergrotingen en zwelling van Lymfeklieren (Lymfoom) en voor immuungecompromitteerd voor speciaal Tumoren oorzakelijk zijn.
Zoals alles Herpes-virussen Na de eerste infectie van de gastheer kan het Epstein-Barr-virus ook levenslang overleven in geïnfecteerde gastheercellen en opnieuw worden geactiveerd