Vermoeidheidsbreuk - dat moet u weten!

definitie

Onder een vermoeidheidsbreuk (synoniemen: Vermoeidheidsbreuk, spanningsbreuk) is een gebroken bot dat wordt veroorzaakt door overmatige stress gedurende een lange periode.
De diagnose is vaak moeilijk, maar als deze eenmaal is gesteld, kan de fractuur bijna altijd volledig worden genezen met behulp van consistente immobilisatie van de aangedane extremiteit.

Lees meer over het onderwerp: Stressfractuur

invoering

Een vermoeidheidsbreuk is een botbreuk die wordt veroorzaakt door langdurige of vaak terugkerende overmatige belasting. Het komt dus niet plotseling tot een acute breuk door externe kracht, maar het duurt even voordat de breuk zich daadwerkelijk volledig heeft ontwikkeld. Dit kan uiteindelijk gebeuren door een onopgemerkte gebeurtenis.

Dergelijke fracturen kunnen voorkomen in zowel gezonde als zieke botten en worden daarom een ​​stressfractuur of een insufficiëntiefractuur genoemd.

Afhankelijk van welk deel van het lichaam er een vermoeidheidsbreuk is, zijn er verschillende namen voor dit type breuk:

• De meest voorkomende is de marsfractuur (op het tweede, derde of vierde middenvoetsbeentje)
• de Jones-fractuur (vijfde middenvoetsbeentje)
• de hoestfractuur (ribben of wervels) en
• de ziekte van Schipper (cervicale of thoracale wervels)

Daarnaast komt de vermoeidheidsbreuk van de hiel ook heel vaak voor.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Oorzaken van vermoeidheidsbreuk

Een vermoeidheidsbreuk treedt op wanneer het aangetaste bot permanent wordt overbelast. Elk bot heeft een bepaalde belastingslimiet, die wordt overschreden door kleine fracturen in het bot (Microfracturen) gemanifesteerd. Deze zijn in eerste instantie onschadelijk en trekken geen aandacht. Langdurige of terugkerende overbelasting of onjuiste belasting kan een groot aantal van deze kleine scheurtjes veroorzaken. In de regel kan het lichaam deze kleine breuken compenseren door meer botsubstantie aan te maken.
Op een gegeven moment is dit compensatiemechanisme echter uitgeput. Als gevolg hiervan leidt de verhoogde kwetsbaarheid van het aangetaste bot op een gegeven moment tot een breuk, die meestal niet wordt veroorzaakt door duidelijk trauma, maar eerder kan worden veroorzaakt door dagelijkse bewegingen. Door dit ontstaan ​​van de ziekte is het begrijpelijk dat met name (wedstrijd) sporters vaak last hebben van vermoeidheidsfracturen en dat deze vaker voorkomen in de onderste extremiteiten.

Vooral vrouwen met een verstoorde menstruatiecyclus of in de menopauze worden getroffen. Als het door het hormoon komt oestrogeen ontbreekt (tegelijkertijd is er ook een osteoporose) eerder kunnen de botten gemakkelijker breken.

Lees meer over het onderwerp: Welke pijn treedt op bij osteoporose?

Sommige verkeerde standen van de voeten bevorderen ook het optreden van een vermoeidheidsbreuk. Dit omvat de bogen van de voet en een buitenwaartse rotatie van de voeten tijdens het hardlopen, wat de belasting van de kuit en scheenbeenderen verhoogt. Lang, heftig hoesten kan ook vermoeidheidsbreuken veroorzaken (vooral op de ribben of wervellichamen).

Lees meer over het onderwerp: Bogen voet

Bovendien zijn er een groot aantal risicofactoren die ervoor zorgen dat een vermoeidheidsbreuk van een van de extremiteiten zich sneller ontwikkelt, zelfs bij overigens gezonde mensen. Deze omvatten:

• het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld cortison)
• een strikt, onevenwichtig dieet
• een smal scheenbeen of een kleine kuitomtrek met weinig spiermassa
• een plotselinge verandering in training (bijv. als u uw loopsnelheid / afstand of het te tillen gewicht verandert) en
• Lopende routes die ofwel moeilijk, ongelijk of langer zijn dan 30 kilometer.

Symptomen en eerste tekenen van vermoeidheidsbreuk

Kenmerkende klachten zijn moeilijk te herkennen, zeker bij een vermoeidheidsbreuk. De symptomen van een vermoeidheidsfractuur ontwikkelen zich doorgaans verraderlijk, wat heel anders is dan die van een gewone, acute fractuur.

De eerste tekenen zijn lichte pijn, typisch puntvormige gevoeligheid in de aangetaste botgebieden. Aanvankelijk is het pijn die voornamelijk optreedt tijdens het sporten, later kan het ook in rust worden gevoeld.

Afhankelijk van hoe uitgesproken de periosteumontsteking over de vermoeidheidsfractuur is, kan er ook zwelling, roodheid of oververhitting van de huid in het gebied zijn.

Deze symptomen worden echter vaak ten onrechte afgedaan als blauwe plekken of overmatig gebruik. In de beginfase treedt de pijn alleen op bij inspanning en verdwijnt deze in rust. Bovendien blijft de functie grotendeels nog behouden. Als gevolg hiervan denken de meeste mensen niet dat ze een breuk hebben gehad.

De enige eerste tekenen zijn de drukpijn met zwelling en oververhitting van de regio. Omdat deze klachten bij veel verschillende ziekten kunnen voorkomen, is het voor getroffenen moeilijk om hun ziekte vroegtijdig te herkennen.

Na verloop van tijd hebben de getroffenen ook pijn in rust, die niet verdwijnt, zelfs niet als ze volledig ontspannen zijn. Hierdoor neemt de veerkracht van het aangetaste lichaamsdeel steeds meer af.

In tegenstelling tot gewone botbreuken gaan vermoeidheidsbreuken niet gepaard met een plotseling functieverlies in het aangetaste deel van het lichaam, maar ontwikkelen ze zich langzaam.

Duur van de vermoeidheidsbreuk

De duur van een vermoeidheidsbreuk varieert met betrekking tot het genezingsproces, afhankelijk van de locatie en de ernst van de breuk en het naleven van therapeutische maatregelen door de betrokkene.

De immobilisatie (verband, gips, orthopedisch spalken, ontlasting met krukken, etc.) duurt doorgaans twee tot vier weken, waarna de spanning gestaag kan worden opgevoerd.

Het is ook belangrijk dat er geen volledige immobilisatie is in de ontlastingsfase, maar dat het aangedane deel van het lichaam als onderdeel van de fysiotherapie toch tot op zekere hoogte wordt belast, zodat er geen spierafbraak en verdere demineralisatie van de botstof optreedt.

Gemiddeld kan na 6-8 weken volledige genezing worden aangenomen als de pauze op tijd werd herkend en dienovereenkomstig werd behandeld. Anders kan het genezingsproces tot 6 maanden duren.

Het is bijzonder moeilijk om volledige veerkracht te herwinnen. Zelfs als de breuk is genezen, moet u niet meteen het volledige gewicht opdoen, maar het aangetaste bot langzaam weer op de belasting brengen. Een volledige veerkracht is daarom meestal pas mogelijk na ongeveer 4-6 maanden.

Een vermoeidheidsfractuur kan op twee manieren genezen. Enerzijds via wat bekend staat als primaire wondgenezing door chirurgische behandeling van de fractuur. Anderzijds door secundaire wondgenezing met behulp van een puur conservatieve behandeling. Secundaire wondgenezing duurt meestal enkele weken. De genezingstijd is dus langer dan bij de chirurgische behandeling met behulp waarvan genezing al na enkele weken plaatsvindt.

Voorwaarde is in beide gevallen dat therapeutische maatregelen zoals immobilisatie van het getroffen gebied van toepassing zijn. Alleen al de immobilisatie duurt 2-4 weken. Alleen zo kan een vermoeidheidsfractuur binnen 6-8 weken zonder complicaties en zonder enige gevolgschade genezen.

Diagnose van de vermoeidheidsfractuur

De diagnose van een vermoeidheidsfractuur is vaak moeilijk.

Sporters komen vaak gewoon naar de dokter met klachten aan hun voeten, onderbenen of dijen, die omschreven worden als onduidelijke pijn. Als de arts een vermoeidheidsfractuur vermoedt, zal hij een gericht medisch anamnese (anamnese) onderzoeken.
Belangrijke vragen hierbij zijn bijvoorbeeld:

• hoe lang de pijn duurt
• wanneer ze optreden (permanent of alleen onder stress)
• of er recente ongevallen zijn geweest of andere mogelijke oorzaken van de pijn en
• bij vrouwen: er zijn afwijkingen in de menstruatiecyclus of dat de menopauze al begonnen is

Daarnaast is het altijd interessant om erachter te komen of er andere ziekten zijn (osteoporose, voetafwijkingen).

Deze vragenlijst wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, waarbij de arts naar het pijnlijke gebied kijkt en controleert of er sprake is van zwelling, oververhitting of roodheid.

Als nog steeds een vermoeidheidsbreuk wordt vermoed, wordt meestal een röntgenfoto gemaakt. Veel vermoeidheidsbreuken zijn echter niet te zien op het röntgenbeeld, zeker niet in een vroeg stadium. Dus als het beeld normaal is, kan na één of twee weken een ander beeld worden gemaakt, of kan computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of scintigrafie worden uitgevoerd. Met name de laatste twee van deze beeldvormingsprocessen zijn veel complexer en duurder dan röntgenfoto's, maar kunnen bij twijfel een veel betrouwbaarder en eerder resultaat opleveren.

Als onderdeel van de diagnose moet de arts altijd duidelijk maken of de symptomen een andere oorzaak kunnen hebben. Compartimentsyndroom en scheenbeensyndroom veroorzaken soortgelijke klachten, evenals sommige tumoren en infecties. Waarschijnlijk de belangrijkste differentiële diagnose van een vermoeidheidsfractuur is reuma. Veel patiënten verwarren een vermoeidheidsfractuur met reumatische klachten, waardoor ze erg laat of helemaal niet naar de dokter gaan.

Lees meer over het onderwerp: Scheenbeenspalken

Locaties van een vermoeidheidsbreuk

Vermoeidheidsbreuk van de hiel

Een breuk in het hielgebied kan ernstige pijn veroorzaken bij de getroffen patiënt. De oorzaak van de vermoeidheidsbreuk van de hiel is in de meeste gevallen overmatige belasting tijdens het lopen en rennen. Om deze reden kunnen dergelijke vermoeidheidsbreuken in het hielgebied vooral bij hardlopers en wandelaars worden waargenomen.
Naast de middenvoet en het scheenbeen is de hiel een van die delen van het lichaam waar overmatige spanning vaak leidt tot een stressfractuur (synoniem: stressfractuur). Bovendien bestaat het risico dat zich bij de getroffen patiënten ontstekingsprocessen ontwikkelen in het gebied van de botbreuk. Daarom moet bij bestaande pijnklachten en het vermoeden van een vermoeidheidsfractuur van de hiel onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd.

Patiënten met een vermoeidheidsfractuur van de hiel klagen meestal over hevige pijn die het bijna onmogelijk maakt om op te treden. Bovendien onthult het onderzoek aanzienlijke zwelling en roodheid in het hielgebied. De diagnose van een vermoeidheidsbreuk van de hiel wordt gesteld op basis van de klinische symptomen en de productie van röntgenfoto's in twee verschillende vlakken. Hiervoor is de voet zowel van voren als van opzij weergegeven. Als de bevindingen onduidelijk zijn, kan computertomografie (CT) en / of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) ook nodig zijn.

De vermoeidheidsbreuk van de hiel kan, afhankelijk van de ernst en exacte locatie, niet-operatief (conservatief) of operatief. Een ongecompliceerde vermoeidheidsbreuk van de hiel met goed aangepaste breukuiteinden kan in de meeste gevallen worden behandeld met een eenvoudig gipsverband. Pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen kunnen worden ingenomen om pijn te verlichten. Ondanks het gipsverband moet de getroffen patiënt gedurende tien tot twaalf dagen voor de gebroken hiel zorgen.
Een ontwrichte vermoeidheidsbreuk van de hiel vereist meestal chirurgische correctie. Tijdens de chirurgische ingreep worden de gebroken uiteinden bij elkaar bewaard en met draden en / of platen met elkaar verbonden. De voet kan dan tot aan het onderbeen in gips worden gegoten en daardoor ontlast. De draden en / of platen kunnen (maar hoeven niet) na enkele maanden verwijderd te worden. Chirurgische ingreep is ook essentieel als de enkel betrokken is.

Vermoeidheidsbreuk in de voet

Omdat de voet wordt blootgesteld aan enorme belasting, vooral bij hardlopers, is dit deel van het lichaam de plek waar vermoeidheidsbreuken bijzonder vaak voorkomen. Bij mensen die regelmatig te maken hebben met lange mars- of wandelroutes, treedt de vermoeidheidsfractuur vooral op in het middenvoetsbeentje, vlakbij de tweede teen.

Net als bij de hielfractuur, is de vermoeidheidsfractuur van de middenvoetsbeentje ook merkbaar door het plotselinge begin van ernstige pijn. Klassiek worden de pijnsymptomen intenser tijdens het lopen of rennen. Bovendien ziet de gebroken voet er gezwollen uit en kan hij ernstige roodheid van de huid vertonen.
De vermoeidheidsbreuk aan de voet kan de eerste dagen niet altijd met röntgenfoto's worden aangetoond. De productie van röntgenfoto's in twee vlakken is bij diagnostiek vaak pas effectief met een vertraging van drie tot vier weken. De reden hiervoor is het feit dat de vermoeidheidsbreuk aan de voet meestal alleen kan worden gedetecteerd door het optreden van typische verkalkingen in het gebied van de breukuiteinden. Als de symptomen passend zijn, kan het vermoeden van een vermoeidheidsfractuur aan de voet alleen worden bevestigd door een botscintigrafisch onderzoek of een MRI van de voet. Een skeletkalligrafie en een MRI van de voet kunnen op betrouwbare wijze een vermoeidheidsfractuur in dit gebied aantonen.

De vermoeidheidsbreuk in het gebied van de voet moet dringend worden verlicht en geïmmobiliseerd. Als de breukuiteinden zich in het gebied van de middenvoetsbeentje bevinden, kan voldoende immobilisatie worden bereikt door het dragen van een zogenaamde "voorvoet-release-schoen". Decongestivummaatregelen zoals lymfklierdrainage en kinesiotapes kunnen als ondersteuning worden gebruikt. Een vermoeidheidsbreuk aan de voet geneest meestal volledig binnen 4 tot 6 weken.

U kunt meer over dit onderwerp lezen op: Vermoeidheidsbreuk in de voet

Vermoeidheidsbreuk in de middenvoet

Een vermoeidheidsbreuk in de metatarsus is het gevolg van langdurige overbelasting van een gewricht of bot en wordt meestal veroorzaakt zonder extra externe kracht. Theoretisch kun je in elk bot een vermoeidheidsfractuur krijgen, maar botten die bijzonder hoge belastingen moeten weerstaan, zijn voorbestemd.

Het is dan ook niet verwonderlijk dat met name atleten vaak last hebben van een vermoeidheidsfractuur in de middenvoetsbeentje. Over het algemeen omvat de middenvoetsbeentje de 5 middenvoetsbeentjes (Middenvoetsbeentje). Zeker bij verschillende springoefeningen kan het zijn dat de middenvoetsbeentje overbelast raakt.
Als deze overbelasting aanhoudt, kan de structuur van het bot en daarmee de weerstand als gevolg van deze overbelasting veranderen. Een kunstschaatsster wil bijvoorbeeld een nieuwe figuur uitproberen waarin ze bijzondere nadruk legt op de middenvoetsbeentje, wat aanvankelijk alleen resulteert in een kleine verzachting en scheurtjes in het bot in dit deel van de voet, die dan steeds dieper worden. Zeker bij zulke nieuwe oefeningen kan het zijn dat je jezelf en vooral de sterkte van je botten overschat en zo een oververmoeide fractuur uitlokt.

Door de permanente overbelasting van de middenvoetsbeentje kan langzaam een ​​stressfractuur ontstaan. Dit betekent dat het bot door de constante overbelasting blijft scheuren totdat het uiteindelijk niet voldoende hecht en breekt.

Het is echter belangrijk dat een vermoeidheidsbreuk in de middenvoetsbeentje, zoals bij elk ander bot, zich niet manifesteert als een klassieke breuk met plotseling hevige pijn en het gevolg is van een gebeurtenis zoals een acute val. Meestal voelt de patiënt al de eerste milde symptomen in de overbelastingsfase. De middenvoetsbeentje kan bijvoorbeeld licht gezwollen zijn of de patiënt kan na inspanning meer pijn in het middenvoetsbeentje ervaren.

In het geval van het vermoeidheidsboek zelf worden de symptomen meestal intenser, dat wil zeggen dat de middenvoetsbeentje meer gezwollen is door de vermoeidheidsbreuk, mogelijk een licht blauwachtige verkleuring heeft door bloeding en dat er meer pijn is.

In vergelijking met een "echt“Pauze leidt niet tot een plotseling begin van de symptomen, maar alleen tot een intensivering van de reeds bestaande symptomen. Dit verklaart ook waarom veel atleten misschien niet merken dat ze al lange tijd een vermoeidheidsfractuur in de middenvoet hebben. Het belangrijkste hier is om aandacht te besteden aan de kleine symptomen van het lichaam.

Als de middenvoetsbeentje niet meer goed veerkrachtig is en ook licht gezwollen en / of rood en / of pijnlijk is, kan het heel goed zijn dat de middenvoetsbeentje breuk het gevolg is van vermoeidheid, die zeker behandeld dient te worden. In de vroege stadia is het meestal voldoende om de voet stil te houden en er geen gewicht meer op te leggen, maar als je de symptomen negeert en ondanks een vermoeidheidsbreuk de middenvoet blijft belasten, wordt de breuk dieper en kan een operatie zelfs nodig zijn.

De meest voorkomende reden voor een vermoeidheidsfractuur in de middenvoetsbeentje is overmatig joggen. Lopers met een wekelijks volume van meer dan 50 km / week lopen gevaar. Lopers met een wekelijks volume van 10 - 20 km / week kunnen doorgaans geen vermoeidheidsbreuk in de middenvoet krijgen.

U kunt meer over dit onderwerp lezen op: Vermoeidheidsbreuk in de middenvoet

Scheen vermoeidheidsbreuk

Permanente overbelasting van het bot is ook de meest voorkomende oorzaak van een vermoeidheidsbreuk op het scheenbeen. In het gebied van het scheenbeen worden vermoeiingsbreuken onderverdeeld in twee klassen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen fracturen van het gezonde scheenbeen en fracturen van het pathologisch veranderde scheenbeen. De vermoeiingsbreuk van het scheenbeen, die uitsluitend te wijten is aan overmatige spanning, wordt ook wel een spanningsbreuk genoemd.

Bij een pathologisch veranderde botstof daarentegen zijn zelfs lichte belastingen voldoende om een ​​vermoeidheidsbreuk te veroorzaken. In dergelijke gevallen spreekt men synoniem van insufficiëntiefracturen. Dit type vermoeidheidsfractuur op het scheenbeen wordt veroorzaakt door osteoporotische veranderingen, reumatoïde artritis of rachitis. Als gevolg van deze ziekten wordt het scheenbeen steeds poreuzer en minder bestand tegen samendrukkende krachten.

Typische symptomen van een vermoeidheidsfractuur zijn scheenbeenpijn, die verraderlijk begint, onder spanning toeneemt en in rust weer afneemt. Bij een langdurige fractuur worden de pijnsymptomen duidelijker, zodat de symptomen in de loop van de fractuur ook in rust merkbaar worden. Bovendien kunnen zwelling en roodheid vaak worden waargenomen in het gebied van het scheenbeen. Een vermoeidheidsbreuk van het scheenbeen veroorzaakt meestal geen beperking van de mobiliteit.

De therapie van de tibiafractuur wordt uitgevoerd door het aangedane been gedurende enkele weken te immobiliseren. Hiervoor wordt in de meeste gevallen een gipsverband aangebracht. Als de uiteinden van de fractuur echter slecht zijn aangepast, kan een chirurgische behandeling van het scheenbeen nodig zijn. Bij de chirurgische correctie worden de uiteinden van de botten dichter bij elkaar gebracht en met speciale schroeven en / of een metalen plaatje met elkaar verbonden.
Over het algemeen wordt het genezingsproces van de vermoeidheidsfractuur op het scheenbeen aanzienlijk versneld na chirurgische correctie. Het onderbeen kan veel sneller weer worden gebruikt.

In de meeste gevallen is de oorzaak van een vermoeidheidsfractuur op het scheenbeen - net als bij een vermoeidheidsfractuur van de middenvoet - overmatig joggen (meer dan 50 km / week).

U kunt meer over dit onderwerp lezen op: Vermoeidheidsbreuk in het scheenbeen

Vermoeidheidsbreuk in de knie

Een vermoeidheidsbreuk in de knie treedt altijd op als de knie langdurig overbelast is. Omdat de knie echter een gewricht is, is het niet de knie zelf die breekt, maar een van de omliggende botten. Bijvoorbeeld de kop van het fibulabot van het onderbeen (Fibulair) worden beïnvloed. Dit kleine hoofdje bevindt zich aan de buitenkant onder de knie en is bijzonder vatbaar voor vermoeidheidsfracturen, aangezien het een zeer smal bot is dat risico loopt op een vermoeidheidsfractuur in de knie, vooral wanneer de knie wordt gedraaid.

Zoals bij elke andere vermoeidheidsfractuur, is het belangrijk dat de symptomen zich langzaam manifesteren en niet als een "normaal“Breuk kan worden veroorzaakt door externe krachten, zoals een val. Een vermoeidheidsfractuur in de fibulaire kop manifesteert zich echter meestal als een significante beperking van de beweging van de knie en het onderbeen.

Een vermoeidheidsfractuur in het kniegebied kan echter ook direct in de knieschijf (knieschijf) ontstaan. Vooral bij sporters die veel knieën belasten, zoals gymnasten of dansers, kan het voorkomen dat de knieschijf blijft scheuren tot er een vermoeidheidsfractuur ontstaat. Zo'n breuk manifesteert zich vooral bij kniebewegingen door pijn, zwelling of roodheid in het gebied van de knie. Vooral traplopen wordt voor de getroffen patiënten steeds moeilijker omdat de knie bijzonder belast wordt, maar joggen kan ook voor aanzienlijke beperkingen zorgen. Ook hier is het belangrijk om op de tekenen van een vermoeidheidsbreuk in de knie te letten en deze niet te onderschatten. Zelfs als een vermoeidheidsfractuur zich manifesteert door langzaam toenemende pijn en niet door plotselinge acute pijn, kan het bot net zo erg beschadigd raken als wanneer het plotseling wordt gebroken door een externe invloed (vallen, klappen ...).

Meestal is een vermoeidheidsbreuk in de knie goed te behandelen met eenvoudige immobilisatie van de knie, maar het is belangrijk dat de patiënt zich hier ook aan hecht en dat de knie niet continu wordt overbelast, anders kan blijvende schade ontstaan, wat vooral worden geassocieerd met ernstige beperkingen in de knie.

Zie ook: Pijn in de knie

Vermoeidheidsbreuk in de fibula / buitenste enkel

Een vermoeidheidsbreuk in het fibulagebied (Fibulair) kunnen ontstaan ​​in het gebied van de knie, d.w.z. op de fibulaire kop, of in het onderste gedeelte van de fibula, het gebied van de buitenste malleolus. Slechts zeer zelden breekt de fibula in het midden door en als dat zo is, dan vaker doornormaal“Breuk als gevolg van externe geweldskrachten dan als gevolg van langdurige overbelasting zoals bij een vermoeiingsbreuk.

In het gebied van de buitenste enkel (Laterale malleolus), zeker als er sprake is van aanhoudende overbelasting tijdens lange marsen, bijvoorbeeld bij de krijgsmacht of door hard joggen, kan vermoeidheid afnemen. Dit uit zich in herhaalde zwellingen in het gebied van de enkel en in roodheid en pijn aan de voet. De pijn wordt erger bij inspanning, d.w.z. tijdens het hardlopen maar vooral tijdens het springen of joggen, omdat de pauze dan dieper wordt door de voortdurende inspanning.

Een vermoeidheidsbreuk in de buitenste enkel wordt vooral aangemoedigd als de patiënt herhaaldelijk knikt tijdens het joggen / marcheren en daarbij de ligamenten en spieren, maar ook de botten, zwaar belast.

Ook hier is het belangrijk om de vermoeidheidsbreuk in de buitenste enkel absoluut te sparen en voor een langere tijd te stoppen met trainen, anders gaat de breuk steeds dieper door en kan er een aanzienlijke stoornis ontstaan. Omdat de eerste symptomen meestal alleen tot uiting komen in een lichte zwelling en matige pijn, is het belangrijk om op deze kleine symptomen te letten, anders kan een breuk door vermoeidheid meestal pas in een vergevorderd stadium worden vastgesteld.

Polsmoeheidsbreuk

Een vermoeidheidsbreuk in het algemeen is het gevolg van langdurige belasting van een of meer botten die samen een gewricht vormen, zoals de pols. De pols (articulatio manus) bestaat uit de onderste delen van de onderarm en de voorste rij carpale botten; meer precies, de pols bestaat uit de spaak (radius), een gewrichtsoppervlak (Radioulnar schijf) en de 3 carpale botten Os scaphoideum, os lunatum en os triquetrum. Theoretisch kan in elk van deze botten een vermoeidheidsbreuk optreden (hoewel de tussenwervelschijf geen bot is en daarom niet verder wordt beschreven).

Gymnasten, die vaak hun polsen zwaar belasten, lopen een bijzonder risico, maar ook muzikanten kunnen de botten in de pols belasten en irriteren door langdurige onjuiste belasting die tot een vermoeidheidsfractuur leidt. Dit uit zich in zwelling en lichte pijn in het gebied van de pols, waarbij de pijn erger wordt onder de belasting en de zwelling toeneemt afhankelijk van de mate van belasting.

Omdat een vermoeiingsbreuk in het begin pas verraderlijk begint, is het belangrijk dat deze tijdig wordt gediagnosticeerd, anders kan het gebeuren dat bijvoorbeeld het bovenste deel van de radius volledig breekt. In dit geval is een simpele bescherming vaak niet voldoende, moet de pols geopereerd worden en duurt het dan veel langer voordat de pols weer adequaat gebruikt kan worden. Vooral omdat de pols verantwoordelijk is voor filigraanwerk, mag een vermoeidheidsonderbreking in dit gebied niet worden onderschat en mogen de eerste tekenen niet worden genegeerd.

Hip vermoeidheid fractuur

Vermoeidheidsfracturen van het heupbeen zijn zeldzaam. Bij het heupgewricht komen vaker fracturen voor, bijvoorbeeld het dijbeen.

De oorzaken zijn vaak sporten die bijzonder belastend zijn voor de onderste ledematen (langlaufen, voetbal, gymnastiek, etc.) - er treedt dan een zogenaamde stressfractuur op in de heup.
Als er een vermoeidheidsbreuk in het heupgebied is als gevolg van bestaande osteoporose, is het een insufficiëntiefractuur.

In het geval van een duidelijke vermoeidheidsbreuk, moeten de getroffenen vooral de immobilisatie respecteren en dus ontlasten en deze consequent doorvoeren, zodat een optimaal genezingsproces kan plaatsvinden.

De eerste oefening moet worden gedaan met gerichte en gewrichtsvriendelijke sporten, zoals zwemmen zonder voetenwerk met toenemend aquajoggen. Hierdoor is er nauwelijks spanning op de heupen.

Helaas, aangezien de vermoeidheidsbreuk op de heup zeer zeldzaam is, wordt deze vaak niet onmiddellijk als zodanig herkend. Het is des te belangrijker dat de getroffenen de eerste tekenen van een vermoeidheidsbreuk opmerken - en deze serieus nemen.

De behandeling van een dergelijke vermoeidheidsfractuur verschilt van persoon tot persoon. Het kan alleen met conservatieve maatregelen genezen, maar vereist soms ook een chirurgische behandeling.

Duur vs. Genezing van een vermoeidheidsfractuur

Een vermoeidheidsbreuk treedt altijd op wanneer een bot permanent onjuist en overmatig wordt belast, wat leidt tot een verzachting van de botstructuur. Hierdoor ontstaan ​​er kleinere scheurtjes in het bot en wordt het breukpunt dieper en dieper.

Vergeleken met een "normaal“Een breuk veroorzaakt door externe krachten zoals een val, het genezen van een vermoeidheidsbreuk is, mits tijdig gediagnosticeerd en behandeld, meestal vrij probleemloos.

Allereerst is het belangrijk om de vermoeidheidsbreuk niet verder te belasten, omdat de genezing anders niet goed kan plaatsvinden. Dit betekent dat het aangetaste bot of gewricht zoveel mogelijk moet worden geïmmobiliseerd. Een gips van parijs is hier niet altijd nodig, spalken of bandages worden vaak gebruikt, maar het is belangrijk dat elke vorm van sport die het bot verder belast, strikt verboden is, anders wordt de breuk dieper en verergert.

Als u er echter voor zorgt dat het bot of het aangetaste gewricht geïmmobiliseerd is, geneest een vermoeidheidsfractuur meestal binnen 6-8 weken zonder verdere complicaties of schade.
Helaas kan de genezingstijd aanzienlijk variëren. Bijv. Een vermoeidheidsbreuk op het scheenbeen duurt beduidend langer dan een vermoeidheidsbreuk op de middenvoet.

Als botten worden aangetast die verantwoordelijk zijn voor de functionaliteit van een gewricht, zoals de pols of knie, kan het nuttig zijn om naast immobilisatie ook fysiotherapie te bezoeken. Tijdens fysiotherapie wordt enerzijds gelet of de genezing van de vermoeidheidsfractuur vlot verloopt, en anderzijds kan de patiënt geholpen worden zodat het gewricht na de vermoeidheidsfractuur weer volledig veerkrachtig is.

Daarnaast is het belangrijk om voeding te gebruiken ter ondersteuning van het genezingsproces bij een stressfractuur. Een vermoeidheidsbreuk leidt tot verzachting van het bot, meer bepaald tot demineralisatie.Om dit tegen te gaan en zo de genezing van de vermoeidheidsbreuk te ondersteunen, maar ook als profylaxe tegen een andere vermoeidheidsbreuk is het belangrijk om de botten van voldoende calcium en vitamine D te voorzien. Calcium komt vooral voor in zuivelproducten en yoghurt, evenals vitamine D.Voor voldoende aanvoer van vitamine D is het echter belangrijk dat onze huid regelmatig iets heeft Zon want alleen dan kan vitamine D worden omgezet in zijn metabolieten die actief zijn voor het lichaam. Deze maatregelen zijn echter meer ondersteunend van aard.

De genezing zelf vereist de strikte bescherming van het reeds genoemde bot en mag zeker niet worden onderschat.

behandeling

Afhankelijk van het tijdstip van diagnose en de ernst van de vermoeidheidsbreuk worden verschillende behandelmethoden gekozen.
Als er in een vroeg stadium schade aan het bot wordt geconstateerd, dat wil zeggen voordat de daadwerkelijke breuk heeft plaatsgevonden, is het altijd raadzaam om de aangedane extremiteit te verzorgen, wat in ieder geval een trainingonderbreking voor atleten betekent. Fysiotherapie heeft in zo'n stadium een ​​ondersteunende werking.
Als, aan de andere kant, de breuk al is gevormd, moet het overeenkomstige deel van het lichaam worden geïmmobiliseerd met een verband (meer zelden met een gips) en ontlast.
Pijnstillers kunnen ook worden gebruikt. Ontstekingsremmende medicijnen, lokale verkoudheidstherapie en vitamine- of calciumsupplementen helpen ook om de pijn te verlichten.

Alleen als er een echt ernstige pauze is, wordt een operatie uitgevoerd. Nogmaals, er zijn verschillende methoden die geschikt zijn voor therapie:

• De zogenaamde intramedullaire vernageling
• het schroeven met titanium schroeven of
• de spongiosaplastiek

Na deze chirurgische ingrepen wordt de extremiteit geïmmobiliseerd met een spalk. Zelfs als deze fase gewoonlijk "slechts" ongeveer twee tot vier weken duurt, wordt volledige veerkracht meestal pas na ongeveer een half jaar bereikt.

Naast het behandelen van de breuk kan natuurlijk altijd behandeling van een onderliggende ziekte nodig zijn.

Wat te doen als de pauze niet geneest Schokgolftherapie als alternatief

Een vermoeidheidsbreuk geneest meestal goed als deze conservatief en tijdig wordt behandeld.
Als de genezing van een vermoeidheidsbreuk echter lang duurt en de gewenste resultaten na verloop van tijd niet worden bereikt, kan schokgolftherapie worden geprobeerd als ondersteunende maatregel.

In dergelijke gevallen kan schokgolftherapie nuttig zijn.

Achter schokgolftherapie gaat een niet-invasieve procedure schuil die gebruik maakt van akoestische drukgolven. Deze drukgolven geven hun energie diep van binnen af ​​zodra ze het bot raken.
Bij een vermoeiingsbreuk wordt de schokgolf gericht op het breukpunt. Daarom spreekt men van gerichte schokgolftherapie.
Het effect is gebaseerd op het stimuleren van botgroei, omdat de golven meer botvormende hormonen produceren en afgeven

De bloedcirculatie wordt verhoogd, de regeneratie van beschadigd weefsel wordt bevorderd en pijn wordt verlicht.

Het gebroken bot kan weer aan elkaar groeien door het nieuw aangemaakte botweefsel. Hierdoor krijgt het bot weer stabiliteit. Het gebruik van schokgolftherapie heeft geen bijwerkingen en is zeer laag risico.
Afhankelijk van de kracht en herhaling van de toegepaste schokgolf kan er toch lichte pijn optreden. Als schokgolftherapie wordt gebruikt om een ​​stressfractuur te behandelen, is de procedure meestal pijnloos.

Schokgolftherapie mag niet worden gebruikt in de periode van acute ontsteking van het periost, die vaak gepaard gaat met een stressfractuur.

De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd door de orthopedisch chirurg, is pijnloos en duurt doorgaans 5-15 minuten per applicatie. Na ongeveer 2-5 herhalingen zijn vaak de eerste successen te zien.

De schokgolftherapie is daarom een ​​goed alternatief voor de chirurgische behandeling van een vermoeidheidsbreuk en kan, afhankelijk van de respons van getroffenen op de schokgolftherapie, zelfs een operatie vervangen.
Aangezien dit een individuele gezondheidsdienst is (= IGel), vergoeden de wettelijke zorgverzekeraars geen schokgolftherapie voor de behandeling van een vermoeidheidsfractuur. Een vergoeding van de kosten van een dergelijke schokgolftherapie blijft helaas op dit moment een individuele beslissing.

Zie voor gedetailleerde informatie over dit onderwerp: Schokgolftherapie

Verloop van vermoeidheidsbreuken

Over het algemeen vorderen vermoeidheidsfracturen erg goed, aangezien de fracturen meestal goed genezen met een adequate behandeling en verminderde stress.
Maar vooral als de diagnose laat wordt gesteld, kan het tot zes maanden duren voordat het getroffen deel van het lichaam zijn oorspronkelijke kracht terugkrijgt.
Onvolledige genezing is uiterst zeldzaam.

Immobilisatie (vooral indien gedaan met een gipsverband) vereist de toediening van een heparinespuit eenmaal per dag. Dit is een antistollingsmiddel dat de complicatie van trombose tijdens de therapie moet voorkomen. Dit is de afsluiting van een ader door een bloedstolsel, wat erg pijnlijk kan zijn.

Een vermoeidheidsbreuk die conservatief (niet chirurgisch) wordt behandeld, wordt in de meeste gevallen genezen door het secundaire pad. Dit betekent dat inferieur botweefsel, ook wel callus genoemd, eerst over verschillende stappen wordt gevormd. Deze botachtige substantie wordt in de loop van de tijd getransformeerd door een hermodelleringsproces (Herinrichting) vervangen door stabiel botweefsel. Secundaire genezing kan enkele weken duren.

Een chirurgisch behandelde vermoeidheidsbreuk met goed aangepaste breukuiteinden wordt daarentegen meestal via de primaire route genezen. Dit betekent dat er nooit inferieur botweefsel wordt gevormd. In plaats daarvan verbindt het organisme de gebroken uiteinden onmiddellijk met stabiele botstof. De genezingstijd is daarom meestal significant korter na een operatie zonder complicaties. Bovendien zijn de behandelresultaten in de meeste gevallen veel beter nadat de genezing is voltooid.

Met de juiste profylaxe kan deze bijwerking echter relatief goed worden voorkomen.

profylaxe

Tot een Vermoeidheidsbreuk voorkomen, is het logisch om het met elke soort te doen last Niet naar overdrijven.
Met name voor (wedstrijd) sporters betekent dit dat a Trainingsprogramma goed uitgewerkt moeten zijn. Dat omvat altijd dat Opwarmen voordat je dat traint Houd u aan van Rustpauzes en een speciale benodigheden, bijvoorbeeld hardloopschoenen dragen die schokken enigszins kunnen opvangen. Het is het beste om in het zorg, ondersteuning een Sportdokter wie gaat dat Bewaakte training en is altijd bereikbaar voor vragen en problemen.
In principe natuurlijk altijd, maar vooral bij zulke atleten is het belangrijk om er een te hebben uitgebalanceerde voeding om ervoor te zorgen dat het lichaam met voldoende Voedingsstoffen (Vitaminen, calcium) levert dat ook voor één gezonde botgroei zijn noodzakelijk.

Daarnaast is het natuurlijk belangrijk om zeker te zijn Onderliggende ziekten als een osteoporose naar detecteren en voldoende om behandelen, zoals dit risico voor een Vermoeidheidsbreuk aanzienlijk toename kan.

Bovendien moet men, vooral als atleet, altijd de diagnose 'vermoeidheidsbreuk' in het achterhoofd hebben en met Pijndat op geen acute gebeurtenis terug te voeren zijn en die aanhouden over een langere periode, denk erover na en dan noodzakelijkerwijs een Een dokter bezoeken.