Dieet voor het kortedarmsyndroom
invoering
De nutritionele therapeutische opties Intestinale chirurgie hangt zowel af van de tijd na de operatie als van de omvang en locatie van de operatie.
Maximaal één 50% verwijdering van de dunne darm Na enige tijd van aanpassing kan de rest van de darm meestal zorgen voor de vertering van de voedingsstoffen. Hoe meer dun darmweefsel wordt verwijderd, hoe groter de kans dat er een tekort is aan voedingsstoffen, energie en water.
75% van de dunne darm ontbreekt deze tekortkoming is ernstig. Met een resterende lengte van 30 tot 50 cm, parenterale (met behulp van een infuus) zijn gevoed.
Doorslaggevend is welk deel van de dunne darm is verwijderd. Bijvoorbeeld in de Einde van de dunne darm (terminale ileum) absorbeert de galzouten opnieuw. Als een onderdeel ontbreekt, komen galzouten in de Dikke darm dan remmen ze het onttrekken van water door de darmwand en treedt diarree op (chologische diarree).
Bovendien worden er meer galzouten uitgescheiden en het resulterende tekort verstoort de vetvertering en leidt tot Vette ontlasting en gebrek aan energie. Bovendien blijven er meer vetzuren in het darmlumen en kunnen ze ermee overweg Calcium combineer om onoplosbare limoenzepen te vormen. Calcium Combineert ook met het oxaalzuur uit voedsel om in water onoplosbaar calciumoxalaat te vormen. Als er minder calcium beschikbaar is, wordt er meer oxaalzuur opgenomen door de darmwand en is er kans op steenvorming (Oxalaatstenen) in de urinewegen. Bovendien verhoogt een verhoogde galzoutconcentratie waarschijnlijk de opname van oxaalzuur. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxaalzuur moeten daarom worden vermeden (Snijbiet, rabarber, Spinazie, cacao, rode biet, peterselie). Preventief tegen Nierstenen Een voldoende vochtopname van 1,5 tot 2 liter per dag is ook effectief.
Indien nodig, het gebruikelijke Vetten tot 75% door MCT-vetten vervangen. Dit kan bijdragen aan een aanzienlijke verbetering van de voedingsstatus. Het onderste deel van de dunne darm moet worden verwijderd Vitamine b12 worden toegediend via medicatie. Omdat de vetvertering vaak verstoord is, is het ook belangrijk ervoor te zorgen dat er voldoende vetoplosbare vitamines aanwezig zijn. Het drinken van vloeistoffen tijdens de maaltijd versnelt de doorgang van de pap door de maag en dunne darm en verslechtert zo de opname van voedingsstoffen. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om 1 uur na het eten te drinken.
Dieet aanbevelingen
Vanaf een restlengte van de dunne darm van 30 tot 50 cm, permanente kunstmatige voeding via infusie. Vanaf een resterende lengte van de dunne darm van 60 tot 80 cm na de operatie, zo snel mogelijk beginnen met eten in de vorm van licht heel voedsel. Zogenaamde formule-diëten kunnen in eerste instantie ook alleen of in combinatie met een normaal dieet worden gebruikt. Dit zijn voedingsconcentraten in vloeibare vorm die gemakkelijk worden opgenomen in het spijsverteringskanaal.
- Veel voorkomend kleine maaltijden, goed kauwen.
- Direct na de operatie in eerste instantie Vermijd lactose, test later geleidelijk de tolerantie.
- Geef de voorkeur aan licht verteerbare, koolhydraatrijke voedingsmiddelen met een laag vezelgehalte.
- Drink slechts 1 uur na elke maaltijd iets.
- Verlaag bij vette ontlasting de dagelijkse vetopname en vervang indien nodig 50 tot 75% van het voedingsvet door MCT-vetten.
- Na het verwijderen van het uiteinde van de dunne darm, vitamine B 12 toedienen.
- Zoals gevraagd in vet oplosbare vitamines bijvoorbeeld in tabletvorm.
Dagelijks voorbeeld van een menu voor het kortedarmsyndroom
- Minder vet, gebruik van MCT-vetten, zonder zuivelproducten
1. Ontbijt
- 60 g toast, 15 g MCT-margarine, 20 g jam, 20 g honing
1. Snack
- 45 g broodjes, 3 g MCT-margarine, 30 g kalkoenfilet
2. Snack tussendoor
- Wortelmixdrank: 250 ml wortelsap, 30 g gesmolten vlokken
Lunchen
- Gestoomde schelvis, groenten, peterselie-aardappelen, perencompote
- 100 g schelvis, 10 g citroensap, zout, 5 g MCT-bakolie
- 100 g courgette, 100 g wortelen, 5 g MCT-bakolie
- 150 g gekookte aardappelen, gehakte peterselie
- 150 g perencompote, 3 zandkoekjes
Snack tussendoor
- 45 g gemengd roggebrood, 5 g MCT-margarine, 40 g corned beef, 50 g mosterdkomkommer
avondeten
- 80 g gemengd tarwebrood, 15 g MCT-margarine
- Vleessalade: 80 g koud gebraad, elk 50 g asperges en ananas uit blik, kruiden, een beetje azijn en 5 g raapzaadolie (om de toevoer van linolzuur te verbeteren)
Late maaltijd
- 45 g toast, 30 g gevogelte worst
- Drink tussen de maaltijden door.
MCT-vetten en hun gebruik worden in detail beschreven in het hoofdstuk "Toestand na maagchirurgie".
Bij dit type dieet is de behoefte aan onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren niet gegarandeerd. Daarnaast zorgt het ontbreken van zuivelproducten ervoor dat niet aan de calciumbehoefte wordt voldaan. Plan calciumrijk mineraalwater! Lactosesuiker wordt meestal enige tijd na de operatie weer verdragen. Essentiële vetzuren kunnen ook in capsulevorm worden gegeven. Het doel is om zo snel mogelijk over te stappen op lichte hele voedingsmiddelen om ondervoeding te voorkomen.
Dit dieetplan bevat gemiddeld: 90 g eiwit, 60 g vet (waarvan 32 g MCT-vet), 350 g koolhydraten en 2500 kcal.
