Inwendig Medicijn

Zorgniveau 4

definitie

Zorgniveau 4 beschrijft de "ernstigste beperking van de zelfstandigheid". Mensen met een ernstige zorgbehoefte die op dit zorgniveau worden toegewezen, ontvangen overeenkomstige voordelen van de langdurige zorgverzekering. Getroffenen moeten een aanvraag indienen voor de mate van zorg, die wordt gecontroleerd door een deskundige van de medische dienst van de ziekteverzekering (MDK) of MEDICPROOF voor particulier verzekerden.
Naast nieuwe aanvragen voor de zorgbehoefte, krijgen zorgbehoevenden met zorgniveau 3 en zorgniveau 2 plus beperkte alledaagse vaardigheden ook zorgniveau 4.

Wat zijn de eisen voor zorgniveau 4?

Om zorgniveau 4 te ontvangen, moet eerst een aanvraag voor zorgniveau worden ingediend. De aanvraag wordt ingediend door de betrokkene zelf of door een wettelijke voogd. Ten slotte bepaalt een assessor van de MDK of MEDICPROOF het zorgniveau voor de aanvraag met behulp van de “New Assessment Assessment” (NBA).

De NBA bestaat uit 6 verschillende modules met elk een bepaald aantal punten die leiden tot een testresultaat dat een zorgniveau toekent aan de zorgbehoevende.

10% van de module “Mobiliteit” is opgenomen in de NBA. Dit omvat het verplaatsen of verplaatsen van de getroffenen in het dagelijks leven of een verandering van positie / verandering van positie.
"Cognitieve en communicatieve vaardigheden" maken 7,5% uit van de haalbare score. Dit verwijst naar een plaats- en tijdoriëntatie en hoe de betrokken patiënt bij de gesprekken wordt betrokken. Het begrijpen van de gesprekken en prompts spelen ook een rol bij de beoordeling van communicatieve vaardigheden.
De module “Gedragingen en psychische problemen” is slechts met 7,5% in de studie opgenomen. Dit verwijst naar aspecten als nachtelijke rusteloosheid of agressie, zowel fysiek als verbaal.
Maar liefst 40% van het mogelijke aantal punten vormen onderwerpen die vallen onder de categorie “zelfredzaamheid”. Dit omvat persoonlijke hygiëne, aankleden en de voedsel- en vochtinname van de zorgbehoevende.
De vijfde module heet “Zelfstandig omgaan met en omgaan met eisen en spanningen veroorzaakt door ziekte of therapie”. 20% daarvan is opgenomen in de vragen van de NBA en omvat bijvoorbeeld injecties met medicijnen, stoma- en wondzorg en doktersbezoeken.
De laatste module is het “ontwerp van het dagelijks leven en sociale contacten”. Deze module maakt 15% uit van de score van het nieuwe beoordelingsassessment. Het onderhouden van contacten, zelfstandige tewerkstelling en de organisatie van de dagelijkse gang van zaken zijn belangrijke aspecten bij de evaluatie van deze module.

Er kunnen in totaal 100 punten worden behaald. Voorwaarde voor het ontvangen van zorgniveau 4 is dat de zorgbehoevende een score tussen de 70 en onder de 90 punten krijgt in de NBA.

Dit artikel kan u ook interesseren: Zorgniveaus en zorgniveaus

Welke voordelen krijgt u bij zorgniveau 4?

Zorgbehoevende mensen met zorgniveau 4 hebben recht op verschillende uitkeringen uit het zorgfonds. Omdat de mensen die zorg nodig hebben ernstig beperkt zijn in hun zelfstandigheid en afhankelijk zijn van hulp, krijgen zij relatief veel hulp uit de langdurige zorgverzekering.

Zorgbehoevenden krijgen in eerste instantie zorgtoeslag als zij thuis worden verzorgd door familie of vrienden / kennissen. Zorgbehoevenden hebben recht op een zorgtoeslag van € 728, - per maand.
Daarnaast ontvangen zorgbehoevenden met zorgniveau 4 de zogenaamde zorgtoeslag. Als de zorgbehoevende thuis wordt verzorgd door een poliklinische dienst, heeft hij recht op een zorgvergoeding van € 1.612, - per maand. De zorgtoeslag in natura is bedoeld voor zorg, ondersteuning en hulp bij het huishouden.
Sinds 2017 hebben getroffenen ook recht op de nieuwe 'noodbijdrage'. Dit is € 125, - per maand en is bedoeld voor ondersteuning en hulpverlening. Dit betekent bijvoorbeeld deelname aan steungroepen voor mentale en fysieke activering en een dagelijkse begeleider voor wandelingen, boodschappen of huishoudelijke hulp.
Daarnaast hebben zorgbehoevenden recht op kortdurende zorg na ziekenhuisopname. U heeft recht op een uitkering voor tijdelijke zorgtoeslag van € 1.612, -.
Daarnaast is er een zogenaamde preventiezorg. In het geval dat het verzorgende familielid / vriend / kennis van de zorgbehoevende zelf ziek is of op vakantie is, kan de zorgbehoevende "preventieve zorg" krijgen van professionele zorgverleners. Voor deze 28 dagen per jaar is € 1.612, - beschikbaar.
Zorgbehoevenden met zorgniveau 4 krijgen maandelijks € 1.612, - aan dag- en nachtopvang.
Zorgbehoevende mensen kunnen ook financiering aanvragen voor hulpmiddelen, woonruimteaanpassingen en zorgcursussen voor naasten. Getroffenen hebben recht op € 40, - per maand voor medische hulpmiddelen, zoals wegwerphandschoenen, desinfectiemiddelen of bedbeschermers. Voor medisch noodzakelijke woonruimte worden maatregelen tot € 4.000, - gefinancierd vanuit de langdurige zorgverzekering. Dit betekent verbouwingen, zoals de installatie van een traplift of een barrièrevrije badkamer met een invalidendouche, enz.
Als de persoon met zorgniveau 4 zorg nodig heeft in een verpleeghuis, staat de verpleegkundige zorgverzekering garant voor € 1.775, - per maand voor zorg en begeleiding in een verpleeghuis (intramurale zorg). Helaas zijn hiermee de kosten voor het verpleeghuis vaak niet gedekt en moeten bewoners een eigen bijdrage betalen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Zorgniveau 5

Welke vergoeding krijgt u als u als familielid zorgt?

Zorgt u als familielid, vriend (in) of kennis voor een zorgbehoevende met zorgniveau 4, dan ontvangt u maandelijks een zorgtoeslag van € 728, -. De zorgzame familieleden hebben ook recht op gratis zorgcursussen. Deze worden sinds 2017 aangeboden door de instellingen voor langdurige zorg volgens artikel 45 SGB XI.

Verdere informatie is te vinden op de volgende pagina: huishoudelijke zorg

Hoe meld ik me aan?

Er zijn verschillende mogelijkheden om een bepaalde zorg aan te vragen. Een mogelijkheid is een directe oproep naar de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar waarbij u verzekerd bent, is aangesloten bij de verantwoordelijke verzekeraar voor langdurige zorg.Ofwel kunt u via de zorgverzekeraar aangesloten zijn bij de langdurige zorgverzekeraar of, indien u de contactgegevens heeft, direct bellen met de verantwoordelijke langdurige zorgverzekeraar. U geeft telefonisch aan dat u voor een bepaalde persoon of uzelf wilt solliciteren.
U kunt ook proberen om schriftelijk een aanvraag in te dienen. Schrijf hiervoor een brief met de woorden "Hierbij pas ik, XY, de voordelen van een langdurige zorgverzekering toe en vraag om een kortetermijnbeoordeling". U voegt ook uw volledige naam, adres en verzekeringsnummer toe. Deze brief kunt u sturen naar de zorgverzekeraar, die de aanvraag vervolgens doorstuurt naar de langdurige zorgverzekeraar, of direct naar de langdurige zorgverzekeraar.
Daarnaast is er op veel plaatsen de mogelijkheid om je ter plaatse aan te melden bij een “zorgsteunpunt” en met ondersteuning aan te vragen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het aanvragen van een volmacht. Lees hier meer over op: Proxy voor gezondheidszorg - alles wat met het onderwerp te maken heeft!

Waar solliciteer je?

De aanvraag voor een zorgniveau wordt ingediend bij de zorgverzekering. De verzekeringsfondsen voor langdurige zorg zijn verantwoordelijk voor de sociale verzekeringen voor langdurige zorg. Een verzekering voor langdurige zorg is gekoppeld aan een ziektekostenverzekering. Dit betekent dat als ik verzekerd ben bij TK of AOK, het voor mij verantwoordelijke zorgfonds daar te vinden is. Ik kan de aanvraag rechtstreeks indienen bij de langdurige zorgverzekering of bij mijn zorgverzekering, die de aanvraag vervolgens doorstuurt.
U kunt de aanvraag ter plaatse indienen bij een vestiging van de zorgverzekeraar, maar ook telefonisch of per post. In grotere steden zijn er 'zorgondersteuningspunten'. Er zijn daar helpers die je ondersteunen bij het aanvragen van een bepaalde zorg.

Korte termijn zorg

Onder kortdurende zorg wordt verstaan de volledige intramurale zorg die een persoon die zorg nodig heeft, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname nodig heeft. De zorgbehoevende met zorgniveau 4 heeft recht op een tegemoetkoming van maximaal € 1.612 voor kortdurende zorg tot 28 dagen per jaar. Dit betekent dat als een zorgbehoevende na een ziekenhuisopname intensieve (volledig intramurale) zorg nodig heeft, hij of zij gedurende vier weken wordt gesubsidieerd door de langdurige zorgverzekering.
Er zijn speciale kenmerken. Als de zorgbehoevende in het lopende jaar geen 'preventieve zorg' nodig heeft, heeft hij recht op een tegemoetkoming tot € 3.224, - voor maximaal 8 weken kortdurende zorg. De fondsen voor langdurige zorg verlenen zorgbehoevenden met zorgniveau 4 de helft van hun zorgtoeslag, namelijk € 364 per maand, voor maximaal 8 weken kortdurende zorg.