Vat kist

definitie

De term vatkist beschrijft een veranderde vorm van de benige ribbenkast (Thorax) waarin de ribbenkast te kort en breed lijkt. De kist doet denken aan een ton, vandaar de term tonkist.

Anatomie van de tonvormige borst

Met een tonvormige kist is de kist in vergelijking met de normale borstvorm verkort en breder, en dus doet denken aan een ton De borst (thorax) is in het sagittale vlak (in zijaanzicht) verbreed. De onderste thoracale opening (onderste thoracale opening) wordt vergroot. De ribben lopen hier horizontaal. De hele borst lijkt gefixeerd in de inspiratiepositie (tijdens inademing).

Oorzaken van de vatborst

Meestal is een tonvormige borstkas terug te voeren op overmatige inflatie van de longen (longemfyseem). Bij dergelijk emfyseem is het luchtgehalte in de longen te groot en leidt dit tot vernietiging van longweefsel. De lucht zit vast aan het einde van de luchtwegen en vormt zogeheten emfyseemblaasjes, die onbruikbaar zijn om te ademen. Deze overmatige inflatie van de longen leidt in de loop van maanden en jaren tot een veranderde vorm van de thorax. De meest voorkomende oorzaak van overinflatie van de longen is chronische obstructieve longziekte (COPD), waarvoor roken in negen van de tien gevallen verantwoordelijk is.

Lees meer over emfyseem en COPD

Beroepsziekten (veroorzaakt door inademing van stof of asbest) of genetische factoren (alfa-1 antitrypsinedeficiëntie) spelen minder vaak een rol bij het ontstaan ​​van emfyseem. De meer onschadelijke oorzaak van een tonvormige borstkas is een aan slijtage gerelateerde verandering in de thoracale wervelkolom. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van een jarenlange slechte houding of overmatige belasting van de wervelkolom en leiden vaak tot chronische rugpijn.

Lees verder: COPD in het eindstadium

COPD

COPD is een progressieve, niet-retrograde obstructie van de luchtstroom als gevolg van een abnormale ontstekingsreactie veroorzaakt door chronische inademing van schadelijke deeltjes. Er is dus een duidelijk verband met langdurig roken bij COPD-patiënten. COPD-patiënten hoesten meer slijm op dat zich 's ochtends heeft opgehoopt en hebben geen verhoogde hoestdrang tijdens inspanning, maar kortademigheid. Aangezien COPD gemiddeld optreedt na de leeftijd van 50 jaar en de getroffenen zichzelf op deze leeftijd niet al te zwaar belasten, merkt u de prestatievermindering meestal pas als de kortademigheid in rust optreedt. COPD wordt dus vaak laat gediagnosticeerd. Een laat stadium van COPD is de ontwikkeling van een vatborst.

astma

Bronchiale astma beschrijft een chronische inflammatoire verandering in de luchtwegen die wordt geassocieerd met een overgevoelig bronchiaal systeem. Getroffen mensen hebben vaak aanvallen (cf. COPD) kortademigheid, hoesten en beklemming op de borst, die vooral 's nachts en' s morgens vroeg optreden.

Astma is in vergelijking met COPD een regressieve vernauwing van de bronchiën. Door de moeilijke uitademing kunnen de longen opgeblazen raken. Zoals reeds vermeld, neemt dit echter af. Het optreden van een vatborst bij astma is dus niet typisch, maar in principe mogelijk.

Emfyseem

Bij a Emfyseem Als de longen te hard zijn opgeblazen, blijft de ingeademde lucht aan het uiteinde van de luchtwegen vastzitten in de vorm van emfyseemblaasjes en kan deze niet opnieuw worden uitgeademd. In de meeste gevallen is de oorzaak chronische obstructieve longziekte (COPD), die rokers in 90% van de gevallen treft. Chronische ontsteking leidt tot Vernauwing van de luchtwegen. Een deel van de ingeademde lucht kan de vernauwde luchtwegen niet meer verlaten en er ontstaan ​​emfyseemblaasjes. Deze kunnen echter niet zijn ingeschakeld Gasuitwisseling ze zorgen er eerder voor dat de longen te hard worden opgeblazen. In de loop van maanden en jaren leidt deze overinflatie tot een verandering in de morfologie van de benige thorax naarmate deze breder wordt in het sagittale vlak (vanaf de zijkant).

Symptomen

Aangezien een tonvormige borstkas zich in de loop van maanden en jaren ontwikkelt, merkt de patiënt deze veranderingen meestal niet zelf. Voor de ervaren arts is een tonkist er echter één Oog diagnose. Omdat een vatkist op zichzelf geen ziekte is, maar een symptoom of een gevolg van andere ziekten, staan ​​de symptomen van deze veroorzakende ziekten op de voorgrond. Als een tonvormige borst wordt veroorzaakt door longemfyseem, klagen de patiënten bovendien kortademigheid, een verminderde adembreedte en een cyanose (Blauwe verkleuring van de lippen of slijmvliezen door verminderde gasuitwisseling). Als een tonvormige borstkas kan worden herleid tot een slijtage-gerelateerde verandering in de thoracale wervelkolom, hebben de getroffenen er vaak last van chronische rugpijn en Beperkingen op beweging.

diagnose

Vaak is een tonkist zonder verdere diagnose al te herkennen als visuele diagnose. De karakteristieke vorm is gemakkelijk te herkennen aan de verkorte en verbrede vorm van de borst, afhankelijk van de kenmerken. Enerzijds kan de benige thorax verder worden beoordeeld op een röntgenfoto; Een verbrede onderste thoracale opening (ingang van de borst) en horizontaal staande ribben zijn hier merkbaar. Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die leiden tot een veranderde vorm van de thorax, kunnen ook met röntgenfoto's worden gediagnosticeerd.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Bovendien kunnen de longen grofweg worden beoordeeld met conventionele röntgenfoto's en kunnen speciale röntgentekens worden gedetecteerd die wijzen op longemfyseem. Bij het stellen van een diagnose is het echter belangrijk om duidelijk te maken dat een tonvormige borstkas geen ziekte is, maar slechts een symptoom, en dat daarom de diagnose van de onderliggende ziekte (meestal longemfyseem of degeneratieve veranderingen in de thoracale wervelkolom) op de voorgrond moet staan.

Röntgenfoto van vatborst

Een uitgesproken tonvormige borstkas kan worden bepaald door een eenvoudige visuele diagnose. De röntgenfoto van de borst geeft echter andere belangrijke informatie. Op de röntgenfoto van een tonvormige borst zijn de ribben grotendeels horizontaal. Bij een gezonde patiënt daarentegen moeten de ribben van back-up naar front-down lopen. Bovendien wordt de afstand tussen de ribben vergroot wanneer er een tonvormige borst is. Het diafragma is laag en afgeplat. De overmatige inflatie van de longen kan worden weergegeven door verhoogde stralingstransparantie. Het aangetaste longweefsel lijkt op de röntgenfoto donkerder dan gezonde longdelen. Bovendien zijn bloedvaten niet meer duidelijk zichtbaar als er een tonvormige borst is.

behandeling

Ook met betrekking tot therapie dient men in gedachten te houden dat een tonvormige borstkas geen ziekte op zich is, maar slechts een symptoom. Als emfyseem de oorzaak is, zitten de veranderingen in de longen onomkeerbaar, dat betekent niet meer ongedaan maken. Met Niet roken en bronchusverwijdende medicatie de progressie van de ziekte kan echter worden vertraagd. Ook fysiotherapie en Ademhalingsoefeningen kan helpen om de kwaliteit van leven te behouden. Een vatkist wijkt daardoor niet terug. In zeer vergevorderde stadia kan chirurgische therapie aangewezen zijn. Chirurgische reductie van het longvolume of een longtransplantatie zijn hier mogelijk. Als de barrel-thorax kan worden herleid tot tekenen van slijtage in de thoracale wervelkolom, heeft conservatieve therapie voor rugklachten de eerste prioriteit. Dit omvat vooral Pijnstillers en fysiotherapie. Een voordeel van chirurgische ingrepen in het geval van niet-specifieke tekenen van slijtage van de wervelkolom wordt op de lange termijn niet gegeven, dergelijke ingrepen brengen tegelijkertijd ernstige risico's met zich mee

Voorspelling: wat zijn de gevolgen op lange termijn?

Omdat een vatborst pas ontstaat na een langdurig zuurstofgebrek in het weefsel - meestal als gevolg van COPD - beschrijft het een laat stadium. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter de prognose in principe. Dus als er een tonvormige borstkas aanwezig is, kan volledige vrijheid van symptomen niet worden bereikt, vooral omdat de tonvormige borst een niet-retrograde toestand beschrijft. Luchtwegverwijdende en ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen echter ademhalingsmoeilijkheden verbeteren. Een zeer belangrijke maatregel die het beloop van de ziekte kan stoppen, is volledig stoppen met roken.