Fibromyalgie

Dit onderwerp omvat veel aspecten van fysiotherapie

Synoniemen in bredere zin

Fibromyalgie, fibrositis, fibromyositis, fibromyalgiesyndroom, polytopische insertie-tendopathie, gegeneraliseerde tendomyopathie, reuma van weke delen, reuma van weke delen

definitie

Het woord fibromyalgie is afgeleid van

Fibro van het Latijnse fibra = vezel

Myo van het Griekse myos = spier

Algie van het Griekse algos = pijn

Fibromyalgie is een chronische pijnziekte die wordt gekenmerkt door complexe symptomen, voornamelijk in het gehele bewegingsapparaat (spieren en gewrichten) en in het vegetatieve zenuwstelsel.
Het autonome zenuwstelsel regelt automatisch vitale functies zoals hartslag, ademhaling, bloeddruk, spijsvertering en metabolisme.

Fibromyalgie: geschiedenis

Het uiterst complexe en moeilijk te classificeren ziektebeeld is bekend sinds het begin van de 20e eeuw en werd uiteindelijk in 1990 opnieuw in detail beschreven in de VS. Het aantal getroffenen wordt geschat op ongeveer 10-12% van de algemene bevolking, 90% zijn vrouwen. De getroffen patiënten leden en lijden nog steeds aan een gebrek aan herkenning van hun algemene klachten, aangezien pijnbevindingen moeilijk op te sporen en te documenteren zijn met technische diagnostiek. Omdat de symptomen zo divers zijn, zijn artsen uit een grote verscheidenheid aan disciplines (met name orthopedie, neurologie en internisten) vaak betrokken bij de prehistorie tot aan de diagnose, aangezien de chronisch zieke patiënten vaak aan het zogenaamde doktershoppen doen (veel verschillende artsen en specialismen bezoeken). ) en daarom kunnen de verschillende symptomen niet holistisch worden bekeken.Om deze reden duurt het gemiddeld 7 tot 8 jaar voordat de diagnose is gesteld.

Het onderscheid met andere bekende reumatische of psychosomatische aandoeningen is nog moeilijk. Pas de laatste paar jaar zijn er nieuwe diagnostische procedures - bijv. PET-diagnostiek (modern beeldvormingsproces) gaf inzicht in het centraal zenuwstelsel en in het bijzonder in de pijnverwerkingssystemen. De detectie van bepaalde verhoogde pijnstillers is tegenwoordig mogelijk.

Lees meer over het onderwerp: Positron-emissietomografie

Sindsdien is het bestaan ​​van een veranderde pijnbeleving bij de getroffen patiënten minder controversieel, waardoor de herkenning van uw pijn en klachten voor de getroffenen wat gemakkelijker is geworden, ook met betrekking tot mogelijke pensioenprocedures.

Symptomen / klachten

Uit het woord fibromyalgiesyndroom kan worden afgeleid dat de symptomen een hele reeks verschillende symptoomcomplexen zijn.
De ernst van de verschillende klachten wordt per patiënt anders gewogen. De ziekte begint vaak aan het eind van de jaren twintig, de symptomen pieken vaak voor en tijdens de menopauze (climacterisch).
Bij oudere patiënten worden de symptomen vaak afgedaan als leeftijdsgebonden en daarom niet verder onderzocht.

Symptomen van het bewegingsapparaat

• tekenen, brandende pijn door het bewegingsapparaat
• Pijnintensivering bij fysieke of psychologische stress
• Pijnintensivering 's nachts en' s ochtends
• Ochtend stijfheid en stijfheid na langdurig zitten
• Verlies van kracht in de spieren
• krampen in de spieren, vooral 's nachts en' s ochtends en na het sporten

lees ook: Pijn over het hele lichaam

Symptomen van het zenuwstelsel

• Vermoeidheid, alsof ze uitgeput zijn na het ontwaken
• uitputting
• Tintelend of branderig gevoel in de ledematen, rusteloze benen (rusteloze benen)
• Moeite met concentreren
• Prikkelbare maag, Prikkelbare darm, Prikkelbare blaas
• Tinnitus (oorsuizen)
• Droge slijmvliezen
• Overgevoeligheid voor kou en nat
• Iets verhoogde temperatuur
• Functioneel (niet biologisch) Hartproblemen
• Meer zweten met koude handen en voeten tegelijk
• Verhoogde waterretentie (Oedeem)
• Verlies van libido (verminderde seksuele interesse)

psychologische / neurologische symptomen

• Angst, depressie, Stemmingswisselingen
• Abnormale gewaarwordingen zoals brandend of tintelend gevoel
• Spier zwakte
• Evenwichtsstoornissen, Dubbel zicht

oorzaken

Na een diffuus en niet-specifiek begin van de ziekte, die vaak wordt veroorzaakt door aanhoudende vermoeidheid, Slaapstoornis, Maagdarmklachten en Pijn in de wervelkolom gemarkeerd is, ontwikkelt het volledige beeld van de ziekte zich na een paar jaar Fibromyalgie met trekpijn in de rug, Schouders, Armen en benen en bijbehorende vegetatieve en / of neuropsychologische symptomen = Pijn overal.

Vaak verslechtert het klinische beeld niet continu, maar wordt het in bepaalde fasen sterker, b.v. na infectieziekten of ernstige lichamelijke en / of psychische stress. Gewelddadiger Aanvallen van pijn worden vervangen door lichtere pijnfasen, kunnen kleine prikkels van verschillende soorten (bijv. koude / nattigheid, aanraking, stress) grote reacties veroorzaken, aangezien de algehele pijngrens over het algemeen wordt verlaagd met een verhoogde gevoeligheid van de getroffenen.

Fysieke en psychologische stress lijken een belangrijke trigger van het klinische beeld te zijn. Er zijn echter geen solide onderzoeken of gegevens over. De vraag blijft over de kip en het ei. Is het het psychische leed dat fibromyalgie veroorzaakt, of zijn vermoeidheid en depressie het resultaat van constante pijn?

Nieuwe bevindingen bieden een benadering om de oorsprong van pijn te verklaren. Enerzijds zouden de sterke pijnsensaties en de overgevoeligheid kunnen worden toegeschreven aan een stoornis in het beloningscentrum van de hersenen en daarmee aan een verstoorde pijnverwerking - pijn wordt niet voldoende gefilterd in de hersenen en wordt dus overmatig waargenomen - anderzijds. Fibromyalgie lijkt een van de "dunnevezelneuropathieën" te zijn waarbij de perifere zenuwvezels worden beschadigd.

In tegenstelling tot inflammatoire reumatische aandoeningen (reuma, Reumatoïde artritis) bij fibromyalgie is er geen vernietiging van gewrichten of ander weefsel, maar de ziekte leidt vaak tot toenemende immobiliteit (afname van fysieke Fitness / uithoudingsvermogenTerugtrekking met beperking van recreatieve activiteiten) tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en niet zelden tot het verlies van de Werkplek.

diagnose

De Diagnose van fibromyalgie en dus blijkt de differentiatie van andere ziekten die in aanmerking komen buitengewoon moeilijk te zijn (zie symptoomcomplex en onderzoek naar oorzaken) en is in feite een uitsluitingsdiagnose die uitgebreide onderzoeken vereist op een breed scala van specialistische gebieden.

Uitsluitingsdiagnostiek houdt in dat ziekten die betrouwbaar kunnen worden gediagnosticeerd, worden uitgesloten als oorzaak van de symptomen.

Röntgenfoto, CT, MRI en Bloed Test geven geen duidelijke uitspraken, maar moet worden gedaan om orgaanschade en andere oorzaken van chronische gegeneraliseerde pijn uit te sluiten. Helaas is het nog steeds niet mogelijk om de ernst van pijn duidelijk te meten, maar de arts kan een bewijs leveren van een Pijn dagboek of Pijnvragenlijstdie ook vragen bevatten over vegetatieve en neuropsychologische symptomen, scheppen een beeld van het beloop van het ziektebeeld.

De getroffenen hebben dat heel vaak lange "patiëntencarrières" met deels overbodige diagnostiek en navenant veel therapiepogingen achter de rug.

Diagnostische criteria

De volgende diagnostische criteria voor fibromyalgie worden gebruikt:

Onderzoek naar het symptoomcomplex en meetbare diagnostiek

• Chronische musculoskeletale pijn (Pijn bij Spieren skeletstelsel) gedurende ten minste 3 maanden in ten minste 3 regio's
• 11 van de 18 tenderpunten (Pijnpunten bij de spier-peesovergang ipv triggerpoints in de spierbuik) moeten aanwezig zijn; volgens de nieuwe richtlijnen wordt dit diagnostische criterium verwaarloosd
• Gastro-intestinaal ongemak zoals. Misselijkheid, constipatie, Winderigheid, diarree, Voedsel-allergie
• De aanwezigheid vegetatieve aandoeningen zoals. slaapproblemenVermoeidheid en uitputting, meer zweten, koude handen en koude voeten, droge slijmvliezen, Duizeligheid afhankelijk van verandering van positieGevoel van een brok in de keel, functionele ademhaling of Hartproblemen
• Neuropsychologische symptomen zoals. angst, depressie, Zich overweldigd voelen, spierzwakte, evenwichtsstoornissen, abnormaal gevoel,
• Klachten op het gebied van seksualiteit zoals. Menstruatie pijn en of onregelmatigheden, seksuele onverschilligheid
• Meting van het opgewekte hersenpotentieel laat een verhoogde pijnreactie op een pijnprikkel zien
• Vertegenwoordiging van de vergrote pijngebieden in de hersenen via PET
• Onderzoek van de huidzenuwen met behulp van ponsbiopsieën
• Onderzoek naar ontstekingsprocessen