Inwendig Medicijn

Profylaxe van trombose

Synoniemen in bredere zin

Profylaxe van trombo-embolie
Bescherming tegen trombose
Preventie van trombose
trombose
Bloedproppen
embolie

Definitie en inleiding

Onder de Profylaxe van trombose men begrijpt preventieve maatregelen om het risico te minimaliseren Bloedstolsel (trombus) bouwen.
Bloedstolsels kunnen bijzonder gevaarlijk worden als deze trombus of delen ervan loskomen van de vaatwand en met de bloedbaan worden meegevoerd (embolie).

Lees hier meer over het onderwerp: Bloedstolling

Er wordt onderscheid gemaakt tussen arteriële en veneuze trombi. Het doel van tromboseprofylaxe is om drie hoofdoorzaken van stolselvorming tegen te gaan. De maatregelen moeten daarom voornamelijk Bevorder de veneuze retourstroom naar het hart, voorkom schade aan de vaatwand en verminder het stollingsvermogen van het bloed.
Het hangt af van de combinatie van verschillende maatregelen die de bescherming in synergetische samenwerking moeten optimaliseren. Het risico van een Longembolie kan worden verminderd met 60 - 80%.

Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire profylaxe. Het doel van de primaire vorm is te voorkomen dat een patiënt met een verhoogd risico op trombo-embolie een bloedstolsel vormt.
Secundaire profylaxe treft patiënten met een acute trombose of een posttrombotisch syndroom Lijden. Het gaat vooral om het voorkomen van een terugval.

Lees meer over dit onderwerp: Post-trombotisch syndroom

Classificatie

In de Profylaxe van trombose er wordt onderscheid gemaakt fysiek en drug maatregelen.

Naar de fysieke maatregelen tellen onder meer:

Mobilisatie
opslag
De aderen strelen
Adercompressies
Bevordering van de retourstroom door gymnastiek

Er is een aantal verschillende medicijnen beschikbaar voor medicamenteuze interventie, die bedoeld zijn om het stollingsvermogen van het bloed te verminderen.
De aanvalspunten zijn de verschillende componenten van het coagulatiesysteem. Het gedifferentieerde gebruik en de dosering van de Medicatie zijn afhankelijk van het risicoprofiel van de betrokken persoon.

Bloedstollingsfysiologie

Om de verschillende maatregelen van tromboprofylaxie beter te begrijpen, is het nuttig om enkele basisfeiten over bloedstolling te kennen.

De volgende zijn in wezen verantwoordelijk voor de bloedstolling:

de kernhoudende bloedplaatjes (trombocyten)
de stollingsfactoren
evenals enkele andere factoren

Men deelt ze Bloedstolling (ook hemostase) in een primaire en secundaire hemostase. Verder zijn de snelheid van de bloedstroom, de samenstelling of de viscositeit van het bloed en de bereidheid om te stollen van doorslaggevend belang (Virchow-triade).
De Stollingsfactoren IX, X, VII en II zijn in hun functie van Vitamine K afhankelijk. Primaire en secundaire hemostase, evenals de endogene en exogene route, vinden niet alleen of na elkaar plaats, maar eerder parallel.

Primaire hemostase en plaatjesfunctie

doel van primaire hemostase is de hemostase door de vorming van een bloedplaatjesstolsel (trombus). Bloedplaatjes natuurlijk, evenals een aantal verschillende factoren (bijv. von Willebrand-factor) en receptoren. Komt het b.v. Als een bloedvat gewond raakt, trekt het samen in de primaire reactie (vasoconstrictie) om bloedverlies te minimaliseren en de bloedstroom te vertragen.
De nu blootgestelde componenten van het weefsel en de binnenste laag van de bloedvaten (endotheel) zorgen er nu voor dat de bloedplaatjes uit de bloedbaan zich daar precies kunnen hechten.
De Bloedplaatjes worden verder geactiveerd door zich vast te klampen, hun inhoud te legen en hun vorm te veranderen. Met de vorming van een plug (ook wel een witte afzettingstrombus genoemd) is de primaire hemostase voltooid. Het dient om "tijdelijke waterdichting“.

Secundaire hemostase

Voor een permanente sluiting moet de plug worden vervangen door een fibrine-trombus. Dit moet gebeuren in de inactieve prepress in bloed voorkomen Fibrinogeen (of factor I van de bloedstollingscascade) kan worden omgezet in fibrine. Dit vereist een relaisachtige activering van verschillende stollingsfactoren in het bloed.

Deze voorafgaande bloedcoagulatiecascade bestaat uit een exogeen (of extrinsiek) en een endogeen (of intrinsiek) pad, die verschillende activeringsroutes vertegenwoordigen en leiden tot een gemeenschappelijk eindpad.

Naar de endogene manier tel de Factoren XII, XI, IX, VIII zoals Calcium als de belangrijkste componenten.

Naar de exogene manier vooral tellen factoren III en VII evenals evenzo Calcium.

Het gemeenschappelijke laatste deel begint met de activering van factor X en de andere factoren V, II, XIII en I.

Het fibrine, dat nu aan het einde van de cascade wordt geactiveerd, wordt verknoopt en verlijmd en wordt uiteindelijk rode trombus waarnaar wordt verwezen als de andere componenten van de bloedsamenstelling (bijvoorbeeld de rode bloedcellen), worden gevangen in het fibrinenetwerk.