Fistel op het tandvlees

synoniem

Gom fistel

definitie

Een fistel op het tandvlees is een niet-natuurlijk bestaande verbinding tussen een inwendige holte (bijv. De Tandwortelpunt) en het tandvlees. Bij een tandvleesfistel moet in het algemeen onderscheid gemaakt worden tussen de interne en externe fistel. In het geval van de gingivale fistel is er een uitwendige fistel.

Algemene informatie over gingivale fistels

Een fistel op het tandvlees is meestal een buisachtige verbinding tussen een kleine holte in het gebied van de tandwortelpunt en het oppervlak van het tandvlees. De getroffen patiënten hebben meestal chronische ontstekingsprocessen in een tand. Bovendien kan ettering in het gebied van de tandwortelpunt leiden tot de vorming van een fistel op het tandvlees.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van het tandvlees, etter

De Fistel op het tandvlees bestaat uit een Fistel basis, een Vuistvormige buis en een Opening van de fistel. Onder de term 'Fistel basis“Men begrijpt het Herkomst van de fistel bij de tandwortel. De vorming van zo'n fistel is een reactie van het organisme op ontstekingsprocessen in het gebied van de punt van de tand. Door dit te trainen Fistel kanaal kan hij Verwijdering van de etterende afscheiding gegarandeerd. Zowel in de boven- als onderkaak kan een fistel op het tandvlees ontstaan. In de regel leidt het fistelkanaal dat uit het tandvlees komt slechts naar een enkele tandwortel.

Als er een fistel op het tandvlees zit typische symptomen bekeken worden. De meeste van de getroffen patiënten ontwikkelen zich sterk Zwellingdat ook met pus gevulde blaasjes ontwikkelen. Bovendien lijden de getroffenen meestal kort voordat deze met pus gevulde blaren barsten ernstige pijn. Gom fistels kunnen vooral vaak voor bij kinderen en jonge volwassenen bekeken worden. De reden hiervoor is dat deze patiënten een risicogroep vormen door de nog niet voltooide groei en ontwikkeling van kaak en gebit. In principe kan er zelfs bij volwassenen een fistel op het tandvlees ontstaan. Deze gevallen zijn meestal chronisch Infecties in de mondholte vooraan. In een directe vergelijking worden volwassenen echter veel minder vaak getroffen.

Gomfistel bij het kind

Bij kinderen kunnen zich ook fistels op de melktanden ontwikkelen. Meestal zijn er kleine blaren op het tandvlees waar wat etter uit kan komen. De oorzaak van deze fistelvorming is meestal een ontsteking in het gebied van de tandwortel.
Als bij kinderen een fistel wordt vermoed, moet onmiddellijk een tandarts worden geraadpleegd. Ze kunnen de oorzaak van de fistelvorming achterhalen en behandelen. De ontsteking moet volledig worden verwijderd en gedesinfecteerd, zelfs bij kinderen. Het verloop van de behandeling hangt af van de oorzaak.

Is bijvoorbeeld. Als een cariës ver in de tand is doorgedrongen of zelfs de tandzenuw (pulpa) heeft bereikt, manifesteert dit zich in pijn bij het kind. In dit geval kan indien mogelijk een bladverliezende wortelkanaalbehandeling worden uitgevoerd.
Bovendien kan dit ook worden gebruikt wanneer z. B. de tand is overleden bij een ongeval.
Afhankelijk van de ernst en verspreiding van de ontsteking, worden de melktanden verwijderd om te voorkomen dat de ontsteking zich naar de botten of andere tanden verspreidt.

Behandeling van een tandvleesfistel bij het kind

Omdat de glazuurlaag van de melktanden als substantie niet zo hard is als die van de permanente tanden, zijn ze potentieel gevoeliger voor tandbederf. Hierdoor kan tandbederf zich gemakkelijker verspreiden en sneller het vruchtvlees en de zenuwen en vaten daarin infecteren. De ontsteking kan zich via de bloedvaten verspreiden tot voorbij de punt van de wortel en vormt vaak een fistel.

Het ontstekingsweefsel wordt vervolgens therapeutisch verwijderd en het kanaalsysteem wordt gespoeld en gedesinfecteerd om de bacteriën te doden. De fistel blijft op zijn plaats en wordt niet operatief verwijderd. Het vormt zich weer terug als de bacteriën uit het kanaalsysteem worden verwijderd en de ontsteking weer afneemt.

Het behoud van de melktand is belangrijk omdat deze een placeholder-functie heeft in het gebit en belangrijk is voor de ontwikkeling ervan. Als het kind bijvoorbeeld te jong is of niet wil meewerken, kan het trekken van tanden een betere therapie zijn, omdat een wortelkanaalbehandeling lang en vermoeiend kan zijn. Vervolgens kunt u een orthodontische tijdelijke aanduiding in de opening plaatsen.

Het is ook belangrijk dat de tandkiem van de permanente tand niet wordt beschadigd door de fistel.

Het kan echter ook nodig zijn om het gehele fistelkanaal operatief te verwijderen, op voorwaarde dat het niet vanzelf terugwijkt. Het verwijderen van de fistel wordt uitgevoerd door de kaakchirurg of de kaakchirurg en maxillofaciale chirurg.

Oorzaken van een fistel op het tandvlees

Fistels in het tandvlees of tandgebied kunnen door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. In de meeste gevallen veroorzaken ontstekingsprocessen die direct aan de punt van de tandwortel aanwezig zijn, de vorming van een fistel. De afvoer van de etterende afscheiding kan alleen worden gegarandeerd door de vorming van deze fistel.

De ontstekingsprocessen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een fistel op het tandvlees kunnen verschillende oorzaken hebben. In veel gevallen kunnen vergevorderde carieuze defecten worden aangetoond bij de getroffen patiënten. Zodra deze carieuze defecten diep in de tand doordringen, kunnen bacteriën zich binnen de tandpulp verspreiden. De bacteriën komen dan aan, uitgaande van een zogenaamd Pulpitis (Tandvleesontsteking), via het wortelkanaal naar de punt van de wortel. Als de juiste behandeling wordt verwaarloosd, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen en komt een etterende afscheiding vrij.

Bovendien kunnen de bacteriële ziekteverwekkers de wortelpunt bereiken vanuit een diepe tandvleeszak. Sommige van de getroffen patiënten hadden een tandheelkundig trauma voordat de fistel op het tandvlees verscheen. Bovendien kunnen vreemde voorwerpen die diep langs de tandvleesrand doordringen, irritatie veroorzaken. De blijvende irritatie kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de vorming van een fistel op het tandvlees.

Lees meer over het onderwerp: Gingival zak

Omdat alleen een gerichte therapie op maat van de oorzaak een langdurig behandelingssucces kan garanderen, is uitgebreide diagnostiek nodig.

Kan een tandvleesfistel ontstaan ​​na een wortelkanaalbehandeling?

Als er na een wortelkanaalbehandeling een fistel ontstaat, ligt de oorzaak bij het aanhouden van een diepgewortelde ontsteking. Omdat er mogelijk nog bacteriën in het weefsel zitten, kan de ontsteking niet genezen.
Bovendien kan er een fistel ontstaan ​​als de wortel per ongeluk wordt geperforeerd tijdens de wortelkanaalbehandeling, d.w.z. wordt doorboord. De moeilijkheid is dat elk wortelkanaal anders kan worden gekromd of gebogen. Als de tandarts per ongeluk de wortel doorboort, ontstaat er een gat richting het bot. In dit geval ontwikkelen zich snel bacteriële kolonisatie en ophoping van pus en kan de fistel zijn weg vinden naar het tandvlees van de mondholte.

Lees ook: Fistel op de tand

Fistel na apicectomie

De apicectomie is meestal de laatste stap bij het redden van een tand nadat een wortelkanaalbehandeling is mislukt. De tipresectie is echter ook slechts een poging om deze te behouden en er is geen garantie dat de tand na de behandeling symptoomvrij zal zijn. Een mogelijke complicatie is dat er een fistel ontstaat.

De fistel is een teken dat niet alle bacteriën onder de worteltop zijn verwijderd en dat er zich nog steeds secretie vormt. Therapeutisch kunnen pogingen worden ondernomen om de tand te redden met een hernieuwde wortelresectie en verwijdering van de fistelkanaal, maar de kans dat de tand symptoomvrij is, wordt als laag geclassificeerd. Als dit niet lukt, moet de tand worden getrokken als deze symptomen blijft uitstralen.

Symptomen van de fistel op het tandvlees

De symptomen die kenmerkend zijn voor een fistel op het tandvlees, zijn voornamelijk afhankelijk van de exacte locatie, ernst en stadium van de fistel.

In de vroege stadia veroorzaakt de tandvleesfistel meestal geen symptomen. Om deze reden worden de bestaande ontstekingsprocessen vaak niet als zodanig herkend en te laat behandeld. Door de natuurlijke immuunreactie van het lichaam vormt zich een etterende afscheiding en treedt een toenemende gevoeligheid voor druk op. Na een tijdje merken de getroffen patiënten een aanzienlijke zwelling in het gebied van de ontstoken tand. Bovendien is er een aanhoudende staat van spanning en een licht kloppende pijn. In het gebied van de fistel op het tandvlees, dat op dit punt meestal als een kleine blaar verschijnt, is er een toenemende ophoping van pus.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van het tandvlees, etter

De typische pijn van een fistel op het tandvlees neemt aanzienlijk toe door de toenemende druk op de punt van de tand. Zodra de druk in de fistel op het tandvlees te groot wordt, ontsnapt etterende afscheiding via het fistelkanaal en bereikt de mondholte. Naarmate de patiënt vordert, neemt de pijn die de patiënt ervaart aanzienlijk in intensiteit toe.

Veroorzaakt een fistel op het tandvlees pijn?

Een fistel manifesteert zich meestal als een klein wit blaasje met een rode halo eromheen in de onmiddellijke nabijheid van de aangetaste tand. De fistel kan echter ook (van buitenaf bijna onzichtbaar) op de tandvleesrand liggen, dus tussen de tand en de tandvleesrand.

Omdat de oorzaak meestal een ontsteking van de wortel is, wordt een fistel geassocieerd met de typische tekenen van ontsteking zoals roodheid, zwelling, pijn en opwarming van het getroffen gebied. Patiënten omschrijven de pijn meer als een gevoel van druk en als een lichte kloppende pijn, die vooral vervelend is bij het eten of tandenpoetsen. In het geval van fistels neemt dit meestal veel af nadat de pus is gelekt.
Dit is de reden waarom de fistels zo gevaarlijk zijn. De getroffenen voelen meestal geen pijn meer terwijl de onderliggende ontsteking zich blijft verspreiden en zich mogelijk naar het kaakbot verspreidt.

Een fistel kan echter ook volledig pijnloos zijn, daarom wordt deze in de meeste gevallen niet waargenomen.

De constante lekkage van pus uit de uitlaat van het vuistkanaal veroorzaakt een onaangename slechte adem en een verminderde smaak.

Pijn door een fistel

Een fistel kan zowel pijn veroorzaken als volledig pijnloos zijn, en daarom wordt het in de meeste gevallen niet opgemerkt. Als er pijn optreedt, komt dit door de ontstekingsbacteriën. Het weefsel rond het fistelkanaal is gezwollen en rood en voelt warm aan. Lichte aanrakingen creëren een ongemakkelijke brandende pijn die wordt verlicht door koud eten en drinken. De constante lekkage van pus uit de uitlaat van het vuistkanaal veroorzaakt een onaangename slechte adem en een verminderde smaak.

Lees meer over het onderwerp: Zo gevaarlijk is een fistel in de mond

Therapie van de gingivale fistel

Een fistel op de tandvleesrand kan erg pijnlijk worden. Daarom hebben de meeste getroffen patiënten een snelle behandeling nodig. Aan het begin van de therapie van een fistel op het tandvlees wordt meestal een antibioticum voorgeschreven. Door dit antibioticum regelmatig in te nemen, kunnen de veroorzakende bacteriële pathogenen onschadelijk worden gemaakt. De behandelende tandarts kan vervolgens de fistel op het tandvlees openen en de pus erin zuigen.

In sommige gevallen gaat het fistelkanaal echter spontaan open, zelfs vóór het bezoek van de tandarts. In deze gevallen moet worden gecontroleerd of de etterende afscheiding al volledig is afgevoerd. Als er nog steeds pus in de fistel te vinden is, moet deze met het afzuigapparaat worden verwijderd. Vaak zijn deze eenvoudige maatregelen voldoende om de patiënt pijnvrij te maken.

In het geval van een gecompliceerde fistel op het tandvlees kunnen echter verdere maatregelen nodig zijn. In deze context speelt de oorzaak van de vorming van de fistel op het tandvlees een doorslaggevende rol. Vaak kunnen de ophopingen van pus op de lange termijn alleen worden verwijderd als de onderliggende ziekte uitgebreid wordt behandeld. Wortelkanaalbehandeling moet meestal worden uitgevoerd bij patiënten met een fistel op het tandvlees veroorzaakt door een ontsteking van de worteltip. Bij deze behandelmethode wordt het nummer geopend en het weefsel dat zich in de wortelkanalen bevindt, verwijderd.

De hierdoor afgestorven tand kan in de mondholte blijven, maar moet na verloop van tijd vaak van een tandkroon worden voorzien. Bij wijdverbreide ontstekingsprocessen kan het echter gebeuren dat een wortelkanaalbehandeling niet lukt. In deze gevallen kan de behandelende tandarts proberen de tand te redden door middel van een zogenaamde tipresectie. Bij deze behandelmethode wordt het tandvlees in het gebied van de ontstoken tand geopend en wordt het kaakbot blootgelegd. De punt van de tandwortel moet dan in het bot worden blootgelegd en worden gescheiden. Zelfs deze procedure biedt niet altijd 100 procent behandelingssucces. Afhankelijk van de onderliggende ziekte en / of de omvang van de ziekte kan onmiddellijke verwijdering van de aangetaste tand daarom onvermijdelijk zijn. Als gevolg hiervan moet de patiënt de ontbrekende tand laten vervangen door een implantaat of een ander soort kunstgebit. Anders blijft er een lelijke opening over in de rij tanden.

Home remedies voor tandvleesfistel

Over het algemeen is het theoretisch mogelijk om met huismiddeltjes de fistel in de mondholte te verkleinen of de klachten te verlichten. De oorzaak van de feitelijke vorming van de fistel kan echter niet worden weggenomen.

Bij een fistel is een operatie door de behandelend tandarts onvermijdelijk. De tandarts opent het getroffen gebied en verwijdert de ontsteking uit het weefsel. Over het algemeen kunnen huismiddeltjes ook worden gebruikt om bijvoorbeeld pijn te verlichten of genezing te ondersteunen.

Als er zich pus ophoopt, kan spoelen met kamille thee enkele van de symptomen helpen verlichten. Bovendien kunnen knoflook of uien meerdere keren per dag worden fijngehakt en op de aangetaste plekken worden aangebracht.Kruidnagelolie wordt ook vaak met een wattenstaafje aangebracht tegen pijn in het kaakgebied.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Wat helpt tegen tandvleesontsteking?

Homeopathie voor fistels op het tandvlees

De symptomen die door de fistels worden veroorzaakt, kunnen worden verlicht met homeopathische middelen. Ze genezen echter niets. De oorzakelijke ontsteking houdt aan.

De behandeling kan bijvoorbeeld plaatsvinden met Silicea C4 of Hekla Lava C5. Hier kan een homeopaat de juiste remedie voor het individu vinden, afhankelijk van de ernst.
In het algemeen is het echter belangrijk om te weten dat een operatie onvermijdelijk is voor een fistel. Homeopathie alleen kan deze bacteriële ontsteking niet genezen.
Na een operatieve behandeling kunnen homeopathische middelen ondersteunend worden gebruikt.

Is het mogelijk om een ​​fistel op het tandvlees te prikken?

Een fistel is een onnatuurlijke verbinding tussen de wortel van de tand en de mondholte. Dit is ontstaan ​​door een ontsteking aan de tandwortel. De pus van de ontsteking wordt uiteindelijk afgevoerd naar de mondholte via een soort buis die als afvoerkanaal fungeert. Vanaf het moment dat deze wordt geleegd, is de fistel in de mond meestal niet meer pijnlijk.

Het wordt dringend aangeraden om niet zelf in de fistel te prikken, omdat hierdoor meestal meer bacteriën in de wond kunnen komen.
Een ander risico is dat de pus en dus de bacteriën bij het doorprikken over een groot gebied in het omringende weefsel terechtkomen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​tandarts te raadplegen die de ontsteking professioneel zal verwijderen.

Een kleine operatie is meestal niet te vermijden. De tandarts verwijdert de veroorzakende etterende ontsteking (meestal een wortelontsteking) en desinfecteert de wond. Afhankelijk van de verspreiding van de ontsteking zijn er verschillende behandelingsopties mogelijk. Als de ontsteking zich al enorm heeft verspreid, kan dit leiden tot het verlies van de tand.
Antibiotica worden over het algemeen gebruikt om herontsteking te voorkomen en de genezing te versnellen.

Welke risico's kunnen tandvleesfistels opleveren?

Een fistel op het tandvlees moet zo snel mogelijk bij een tandarts worden aangeboden. Dit kan een passende behandeling initiëren met betrekking tot het klinische beeld.

Over het algemeen vormt de fistel op zich geen risico, maar het is wel een teken dat er sprake is van chronische ontsteking in de mondholte. Het grootste risico van een dergelijke ontsteking is dat de ontstekingsprocessen zich kunnen verspreiden naar het kaakbot. Dit zal op de lange termijn het kaakbot aantasten en de structuur ervan veranderen. Het kaakbot wordt dunner en dunner en kan niet langer voldoende verankering voor de tanden bieden.

Patiënten die niet direct een fistel op het tandvlees hebben, lopen het risico hun tanden te verliezen. Door de uitgebreide botafname kan dit zelfs perfect gezonde aangrenzende tanden aantasten. Bovendien is aangetoond dat chronische ontstekingen, ongeacht hun locatie, het immuunsysteem verzwakken. Dit maakt op zijn beurt de getroffen patiënten vatbaarder voor andere ziekten.

Kan een fistel leiden tot tandverlies?

Een fistel hoeft niet per se te resulteren in het trekken van tanden, maar het kan als complicatie optreden als alle andere pogingen tot therapie zijn mislukt. De prognose van een wortelkanaalbehandeling is positief, daarom wijkt het merendeel van de fistelkanalen terug door simpelweg het kanaalsysteem en de wortelvulling te desinfecteren. Als het fistelkanaal achterblijft en er pus komt, wordt een resectie van de worteltip gestart als therapeutische stap, waarbij het fistelkanaal meestal volledig wordt verwijderd. Als deze poging ook mislukt, is het trekken van tanden een optie. In sommige gevallen kan de tand niet meer worden bewaard.

Profylaxe: wat voorkomt fistels?

Omdat er een groot aantal oorzaken zijn voor de ontwikkeling van een fistel op het tandvlees, staat de onmiddellijke behandeling van elke verandering in de mondholte op de voorgrond. Het voorkomen van een fistel op het tandvlees, die gepaard kan gaan met hevige pijn, heeft vooral betrekking op het verbeteren van de mondhygiëne. In dit verband dient deelname aan een tandheelkundig programma te worden overwogen. Personen met een slechte mondhygiëne moeten beginnen met consequent drie keer per dag hun tanden poetsen. Opgemerkt moet echter worden dat niet alleen de hoeveelheid, maar vooral de kwaliteit van de mondhygiëne een doorslaggevende rol speelt bij het voorkomen van fistels op het tandvlees.

Met name de interdentale ruimtes worden vaak verwaarloosd door de meeste getroffen patiënten. Om een ​​effectieve reiniging van deze interdentale ruimtes te garanderen, dienen de zogenaamde interdentale ragers minimaal één keer per dag te worden gebruikt.Interdentale ragers) en / of floss worden gebruikt. Bovendien moet tandbederf onmiddellijk door een tandarts worden beoordeeld en indien nodig onmiddellijk worden behandeld. Op deze manier kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de mondholte worden voorkomen. Regelmatig professionele gebitsreiniging uitvoeren (kortweg: PZR) wordt beschouwd als een effectieve methode om een ​​fistel op het tandvlees te voorkomen.

Wanneer moet ik naar de tandarts?

De vorming van een fistel kan het gevolg zijn van een ontsteking onder een worteltip, waardoor de ontstekingssecretie kan wegvloeien. Zodra de betrokkene de fistel opmerkt, moet hij de arts raadplegen voor een passende therapie.

Vaak kan de patiënt de fistel niet zien, b.v. verschijnt aan de gehemelte kant van het gebit en wordt pas bij de controle als een incidentele bevinding ontdekt.

Als er niets aan de fistel wordt gedaan, zal er constant pus uit de fistel lekken, waardoor de ontsteking zal aanhouden en er kans is op abcesvorming.