Pijn in de ribben
definitie
Flankpijn verwijst naar pijn die rechts en / of links optreedt in het laterale midden- tot onderruggebied. In principe kunnen de symptomen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken. Het is niet ongebruikelijk dat de oorzaak in de nieren en urinewegen ligt. Andere ziekten kunnen zich echter ook verschuilen achter flankpijn. Als de pijn aanhoudt of ernstig is, moet een arts worden onderzocht.
oorzaken
De oorzaken van flankpijn zijn divers. Ze kunnen bijvoorbeeld worden geactiveerd door spanning. Dit wordt mogelijk gemaakt door overwegend zittende activiteiten of langdurig in dezelfde houding te blijven. Ontwrichte wervels en beknelde zenuwen kunnen ook flankpijn veroorzaken.
Flankpijn bij sporters kan ook optreden als gevolg van sportblessures door kneuzingen. Flankpijn kan ook wijzen op een blauwe plek of een verwonding aan inwendige organen na een ongeval. Flankpijn is vooral typerend bij aandoeningen van de nieren en de lagere urinewegen.
Ontsteking van de nieren (pyelonefritis) leidt bijvoorbeeld tot pijn in de zij. Dit is vaak het gevolg van een blaasontsteking die zich uitbreidt naar de bovenste urinewegen. Nierstenen die naar de urineleider migreren, kunnen ook pijn in de flank veroorzaken. Deze zijn dan typisch krampachtig en treden zeer plotseling op met misselijkheid en zweten. Uiteindelijk kunnen darmziekten zich ook laten voelen door uitstralende pijn in het flankgebied.
Flankpijn door spanning
Flankpijn die wordt veroorzaakt door spanning is meestal merkbaar aan beide zijden van het lichaam. De spanning is vaak het gevolg van veel zittend werk en eenzijdige stress en komt vooral voor in de rugspieren. Dit wordt veel gebruikt in het dagelijks leven en heeft de neiging tot krampen. De verharde spieren kunnen onaangename pijn veroorzaken die kan uitstralen naar de omliggende gebieden. Flankpijn kan het gevolg zijn van spanning in de rug. Massages en warmtetoepassingen kunnen helpen om spanning te verlichten. Om verdere spanning te voorkomen, moet voor voldoende lichaamsbeweging met gerichte versterking van de kernspieren worden gezorgd.
Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Onder rug pijn
Flankpijn door winderigheid
Flankpijn kan optreden als onderdeel van winderigheid. In de buikstreek bevindt zich de darm, waarin meer gas zich ophoopt als er winderigheid is. Als het gas niet kan ontsnappen, kan dit leiden tot onaangename buikkrampen. Afhankelijk van waar de gassen zich ophopen, kan de pijn ook op verschillende plaatsen optreden.Het is dus ook mogelijk dat de pijn zich uitstrekt tot in het flankgebied.
Het gebruik van warmte in het flank- en buikgebied en, indien nodig, antikrampmiddelen kunnen winderigheid helpen verminderen. Dit zou ook de pijn snel moeten verminderen. Als de symptomen aanhouden, wordt een medisch onderzoek aanbevolen, omdat ook andere oorzaken achter de symptomen kunnen schuilen.
De aortadissectie
Een aortadissectie resulteert in een scheur in de vaatwand van de hoofdslagader. De scheur zorgt ervoor dat bloed tussen de lagen van de vaatwand graaft zodat een tweede holte wordt gevormd naast de eigenlijke vaatopening. Afhankelijk van de locatie en de symptomen kan een aortadissectie erg gevaarlijk zijn en moet deze snel worden behandeld. Een aortadissectie wordt vaak symptomatisch met hevige, scherpe pijn op de borst en tussen de schouderbladen. Terwijl het bloeden door de lagen van de bloedvaten blijft dringen, kan de pijn migreren en zich verder naar achteren verspreiden. Een uitstraling van de pijn in de flanken is mogelijk.
Gordelroos
Gordelroos (herpes zoster) is een gereactiveerde infectie met het waterpokkenvirus. Na waterpokken te hebben gehad, blijft het virus in het lichaam en kan het opnieuw verschijnen als het immuunsysteem zwak is. Gordelroos manifesteert zich dan als een pijnlijke uitslag met kleine blaren, die zich precies in de loop van een zenuw verspreiden.
Vaak worden zenuwen in het rug- en flankgebied aangetast, zodat een riemachtige uitslag kan optreden aan één kant van de rug en één flank. Omdat de uitslag erg pijnlijk is, kan de patiënt eerst pijn in de flank horen voordat hij de uitslag opmerkt. Verschillende medicijnen kunnen, als ze onmiddellijk na het begin van de symptomen worden ingenomen, de symptomen helpen verlichten en het beloop van de ziekte verlichten.
Psychosomatisch
Het is in principe mogelijk dat lichamelijke klachten optreden in het kader van een psychosomatische gebeurtenis. Dit betekent dat emotionele lasten, conflicten en stress zich uiten in lichamelijke klachten zonder onderliggende organische ziekte. Flankpijn kan ook psychosomatische oorzaken hebben.
Als de symptomen echter aanhouden, is het belangrijk dat alle mogelijke organische oorzaken worden opgehelderd voordat de diagnose psychosomatische symptomen wordt gesteld. Dit is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat deze diagnose alleen gesteld mag worden als er absoluut geen andere verklaring voor de symptomen te vinden is. Een medisch onderzoek is daarom essentieel. Bij psychosomatische flankpijn kunnen ontspanningstechnieken en psychotherapeutische zorg leiden tot langdurige verlichting van de symptomen.
Laterale lokalisatie
Rechtsaf
Pijn in de rechterflank kan verschillende oorzaken hebben. De pijn van een nierontsteking aan de rechterkant is bijzonder typerend. De rechterflank is dan erg gevoelig voor tikken en de getroffen persoon lijdt aan hevige pijn en ongemak. Ureterstenen aan de rechterkant kunnen ook de symptomen veroorzaken, die dan meestal krampachtig en zeer plotseling lijken en vaak gepaard gaan met misselijkheid en zweten.
Spierspanning kan ook flankpijn aan de rechterkant veroorzaken, net als gordelroos aan de rechterkant. Na ongevallen en uitwendig geweld kunnen ook kneuzingen in het weefsel en de spieren verantwoordelijk zijn voor de symptomen. Daarnaast kunnen de lever en darmen, die zich aan de rechterkant van de buik bevinden, de oorzaak zijn van de klachten. Ernstige of aanhoudende pijn moet door een arts worden opgehelderd om ernstige oorzaken uit te sluiten.
Lees meer bij: Flankpijn aan de rechterkant
Links
Pijn in de linkerflank en pijn in de rechterflank kunnen verschillende oorzaken hebben. Net als aan de rechterkant bevindt de linker nier zich ook in het flankgebied en kan deze ook worden aangetast door nierontsteking. Vaak is de oorzaak van een ontsteking van het nierbekken een onbehandelde blaasontsteking die zich uitbreidt naar de bovenste urinewegen en uiteindelijk de nier. Branderig gevoel bij het plassen, pijn in de zij, koorts en malaise kunnen het gevolg zijn. Spierspanning of pijnlijke gordelroos komen ook voor in het flankgebied en kunnen de oorzaak zijn van de symptomen. De milt, maag en darmen bevinden zich ook aan de linkerkant van de buikholte, zodat ziekten van deze orgaansystemen tot flankpijn kunnen leiden. Ook hier dienen aanhoudende of zeer ernstige symptomen tot een medisch onderzoek te leiden.
Lees meer over het onderwerp: Pijn in de linkerflank
Aan beide kanten
Flankpijn aan beide zijden wordt vaak veroorzaakt door het bewegingsapparaat en kan bijvoorbeeld ontstaan door spanning of langdurige eenzijdige belasting (lang liggen, lang in dezelfde lichaamshouding blijven). In zeldzame gevallen is bij bilaterale pijn in de flank de nier de bron van de pijn. Nierontsteking treft gewoonlijk slechts één nier en niet beide nieren tegelijkertijd. Dit is echter in principe mogelijk, zodat bij bilaterale flankpijn ook rekening moet worden gehouden met bilaterale bekkenontsteking. Gordelroos komt meestal maar aan één kant voor, waardoor het minder een mogelijke oorzaak is. Als er spanning is, kan een warmwaterkruik helpen de spieren los te maken. Bovendien kunnen massages en lichamelijke activiteit de symptomen verlichten.
Leer meer over flankpijn aan beide kanten.
Onder de ribbenboog
Pijn onder de ribbenboog kan verschillende oorzaken hebben. Vaak zijn beknelde en geïrriteerde zenuwen de oorzaak van de klachten. Tussen de ribben loopt een intercostale zenuw. Bij spanning of ontwrichte wervels kunnen de zenuwen geïrriteerd raken met uitstralende pijn. Dit klinische beeld is medisch bekend als intercostale neuralgie. Bovendien bevindt de lever zich aan de rechterkant onder de ribbenboog, wat bij verschillende ziekten pijn kan veroorzaken.
Bovendien bevindt de galblaas zich in dit gebied, dat ontstoken kan raken (galblaasontsteking) of galstenen kan bevatten. De laatste kan in het galkanaal terechtkomen en ernstige, koliekachtige pijn veroorzaken. Aan de linkerkant onder de ribbenboog bevindt zich voornamelijk de darm. Aan de achterkant van het ribgebied bevindt de milt zich echter ook in de linker bovenbuik. Als dit wordt vergroot, kan het op omliggende structuren drukken of pijnlijk zijn vanwege de spanning die wordt uitgeoefend op het orgelcapsule.
diagnose
De diagnose flankpijn kan heel gemakkelijk worden gesteld als de betrokkene zijn symptomen aan de arts beschrijft. Het is dan belangrijk om de oorzaak van de symptomen te achterhalen. Een uitvoerige bespreking met de arts levert meestal belangrijke informatie op. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek dat verdere aanwijzingen kan geven voor de diagnose. Daarnaast kan bijvoorbeeld de urine worden onderzocht om een urineweginfectie uit te sluiten. Verdere aanvullende onderzoeken kunnen een bloedmonster en een echografisch onderzoek zijn. Nadat de diagnose is gesteld, kan een adequate therapie worden gestart.
Bijkomende symptomen
Afhankelijk van de oorzaak van de flankpijn kunnen ook verschillende begeleidende symptomen optreden:
- Bij een ontsteking van het nierbekken is er meestal een algemeen gevoel van ziekte en mogelijk koorts. Meestal is er ook een branderig gevoel bij het plassen en pijn bij druk op de blaas, aangezien de nierbekkenontsteking meestal ontstaat door een oplopende blaasontsteking.
- Bij spanning gaan vaak rugpijn en voelbare verharding naast de wervelkolom gepaard.
- Als de oorzaak van de flankpijn gordelroos is, zal er een rode uitslag met kleine blaren verschijnen in het getroffen gebied.
- Na een trauma in het flankgebied dat pijn veroorzaakt, kunnen blauwe plekken en zwellingen zichtbaar zijn. Omdat de mogelijke oorzaken van flankpijn zeer divers zijn, zijn dat ook de mogelijke bijbehorende symptomen. Een medisch onderzoek van aanhoudende pijn in de zij wordt daarom altijd aanbevolen.
Bij het inademen
Pijn in het flankgebied bij inademing kan verschillende oorzaken hebben. Vaak gaat het om spanning of geïrriteerde zenuwen (intercostale neuralgie). In het laatste geval raakt een intercostale zenuw geïrriteerd en veroorzaakt stekende pijn langs zijn loop. Deze pijn treedt dan op, vooral wanneer de borst beweegt, zoals ademen. Spierspanning kan ook pijn veroorzaken bij het inademen.
Flankpijn bij het inademen tijdens het sporten kan ook het gevolg zijn van zijsteken. Als de activiteit wordt onderbroken en de ademhaling rustiger is, moet de pijn onmiddellijk weer verdwijnen.
Omdat de oorzaak van het ongemak mogelijk afkomstig kan zijn van interne organen, moet een arts worden geraadpleegd als de pijn aanhoudt.
Rugpijn
Rug- en flankpijn duiden meestal op een probleem in het bewegingsapparaat. Bij spanning, ontwrichte wervels, hernia of geïrriteerde zenuwen kan rugpijn in combinatie met flankpijn optreden. Het bewegingsapparaat is vatbaar voor dergelijke klachten door gebrek aan lichaamsbeweging, overwegend zittende activiteiten en eenzijdige fysieke belasting in het dagelijks leven. Spanning kan worden verminderd met warmte en massages.
Ontwrichte wervels kunnen weer bijgesteld worden door een fysiotherapeut, osteopaat of chiropractor. Als een hernia wordt vermoed, moet een orthopedisch of neurologisch onderzoek worden uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de symptomen worden pijnstillers en fysiotherapie voorgeschreven, maar chirurgische ingreep kan nodig zijn om het incident recht te zetten. Lichaamsbeweging en gerichte versterking van de rugspieren helpen bij het voorkomen van rugpijn en pijn in de zij veroorzaakt door problemen met het bewegingsapparaat.
Met misselijkheid
Flankpijn in combinatie met misselijkheid kan verschillende oorzaken aangeven. Krampachtige en zeer plotselinge pijn in de flank, vergezeld van misselijkheid en zweten, kunnen wijzen op nier- of urineleiderstenen. Als zo'n steen in de urineleider komt, leidt dit tot krampachtige samentrekkingen ervan. Dit is erg pijnlijk en zal slijten zodra de steen de urineleider passeert en de blaas bereikt. Kleinere stenen kunnen dan in de urine terechtkomen. In sommige gevallen is het echter nodig om de steen operatief te laten verwijderen.
Nierontsteking wordt ook in verband gebracht met pijn in de zij en kan gepaard gaan met misselijkheid. Bij gastro-intestinale infecties met misselijkheid en braken kan ook flankpijn optreden als gevolg van herhaaldelijk braken. Omdat de symptomen ook andere oorzaken kunnen hebben en niet direct verband hoeven te houden, wordt een medische opheldering aanbevolen.
Branderig gevoel bij het plassen
Een branderig gevoel bij het urineren in combinatie met pijn in de zij wijst op een infectie in de urinewegen. Een branderig gevoel bij het urineren treedt meestal op bij blaasontstekingen. Als een ontsteking van de blaas niet geneest, kunnen de ziektekiemen na verloop van tijd via de urineleiders naar de nieren opstijgen en daar ook een ontsteking veroorzaken. Dit leidt tot pijn in de flank, die zeer ernstig kan zijn.
Meestal krijgen de getroffenen ook koorts en een duidelijk gevoel van ziekte. Antibiotische therapie is dan absoluut noodzakelijk, omdat anders complicaties zoals bloedvergiftiging kunnen optreden. Een blaasontsteking die op conventionele wijze niet geneest, moet daarom leiden tot een doktersbezoek, zodat er in de eerste plaats geen nierinfectie kan ontstaan.
Behandeling / therapie
De behandeling van flankpijn hangt af van de onderliggende oorzaak.
- Antibiotische therapie is vaak geïndiceerd voor ontsteking van de blaas en het nierbekken. Een doktersbezoek is daarom noodzakelijk, zodat het juiste antibioticum kan worden voorgeschreven. Afhankelijk van de voorbereiding duurt dit meestal één tot twee weken. Dan zou de pijn niet meer moeten bestaan.
- Voor pijn in de zij door gordelroos kunnen antivirale middelen, bepaalde zalven en pijnstillers worden gebruikt.
- Bij pijn in de zij door spanning is het raadzaam om het getroffen gebied te verwarmen (bijvoorbeeld met een warmwaterkruik) en te laten masseren. Bovendien moet voor voldoende beweging worden gezorgd.
- Raadpleeg een chiropractor of fysiotherapeut als de wervels zijn verplaatst. Dit kan ook worden meegenomen bij de behandeling van een hernia, maar de diagnose moet eerst worden bevestigd door een arts en de noodzaak van een operatie moet worden gecontroleerd.
Looptijd
De duur van flankpijn hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak. In de regel verdwijnt de pijn weer snel, omdat de onderliggende oorzaken meestal goed te behandelen zijn.
Nierbekkenontsteking die met antibiotica wordt behandeld, zou na een paar dagen aanzienlijk minder pijn moeten veroorzaken en na ongeveer een week geen pijn meer. Spanning en andere problemen in het bewegingsapparaat kunnen hardnekkiger zijn en vereisen mogelijk het gebruik van pijnstillers. Als de oorzaak een ontwrichte wervel was, verdwijnt de pijn meestal kort na de aanpassing.
voorspelling
De prognose voor flankpijn is over het algemeen goed, aangezien de mogelijke oorzaken van het ongemak meestal goed te behandelen zijn. Een adequaat behandelde nierbekkenontsteking zou na ongeveer een week geen ernstigere symptomen mogen veroorzaken. Hardnekkige spanning en hernia kunnen lange tijd pijnlijk zijn. Het is daarom vooral belangrijk dat de spieren worden versterkt om te voorkomen dat de pijn terugkeert.
Kan dat een teken zijn van zwangerschap?
Flankpijn is een nogal atypisch teken van zwangerschap. Flankpijn is niet te verwachten, vooral niet tijdens de vroege zwangerschap. Later in de zwangerschap kan soms flankpijn optreden wanneer het opgroeiende kind meer ruimte inneemt in de buikholte van de moeder.
Dit legt druk op de inwendige organen van de moeder en de buik moet wijder worden. Dit kan altijd pijnlijk zijn en ook pijn in het flankgebied veroorzaken. Maar omdat er achter de symptomen ook andere oorzaken kunnen schuilen die niet per se direct verband houden met de zwangerschap - bijvoorbeeld een ontsteking van het nierbekken - moet flankpijn tijdens de zwangerschap beslist door een arts worden opgehelderd.
