Operatie van een hernia in de lumbale wervelkolom

invoering

De Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) wordt relatief vaak aangetast door hernia vanwege de lange zittijden in de huidige samenleving.
Het is belangrijk om een ​​echte te hebben Hernia van de lumbale wervelkolom, dus Verzakking, van andere klachten zoals de symptomen van een Spit (spit) om af te bakenen.

Hoewel een echte hernia van de lumbale wervelkolom een ​​operatie kan vereisen om verdere schade te voorkomen, kan rugpijn zonder een specifiek incident meestal op andere manieren goed worden beheerd.

Zoals met alle Het is dus ook in het lumbale wervelkolomgebied met hernia's Het is belangrijk om duidelijk te onderscheiden wanneer u echt een operatie zou moeten ondergaan en wanneer de conservatieve maatregelen voldoende zijn. Je moet niet te haastig zijn. Met name het merendeel van de lichtere hernia kan zeer conservatief worden behandeld.

Indicatie voor een operatie

Zelfs als de beslissing voor of tegen een operatie afhangt van de individuele ideeën van de patiënt, zijn er toch een paar punten die als leidraad kunnen dienen.

Als er een operatie in het verschiet ligt, is het vooral belangrijk om met een heel voorzichtige operatie te beginnen Diagnose opereren om andere oorzaken uit te sluiten.

Moet ook een goede beeldvorming het getroffen gebied. Alleen met behulp van een nauwkeurige beoordeling van de hernia met behulp van MRI van de lumbale wervelkolom of CT het is mogelijk om te beslissen of en hoe te bedienen.
Indien mogelijk zou het er een moeten zijn MRI van de lumbale wervelkolom uitgevoerd om de stralingsblootstelling van een CT te vermijden.
Als op deze afbeeldingen een hernia te zien is, hangt de indicatie voor een operatie ook af hangt voornamelijk af van de symptomen.
Zo zijn er bij gezonde mensen vaak afwijkende bevindingen in MRI- of CT-beelden, maar deze geven geen symptomen.

Daarom vooral de omvang van de feitelijke bijzondere waardevermindering cruciaal voor een operatie. Met name de subjectieve omvang van de klachten is het belangrijkste beoordelingscriterium voor een operatie aan een hernia van de lumbale wervelkolom.
naast de Pijn boven alles staan Aandoeningen van de aangetaste zenuwen op de voorgrond. Dit kan bijvoorbeeld Gevoelloosheid of tintelingen van de benen of voeten uitdrukken.

Andere sensatiestoornissen, bijvoorbeeld verstoorde tastzin of tastzin zijn mogelijk.
In sommige gevallen kunnen deze bevindingen worden gedaan met behulp van elektrofysiologische methodenwaarmee de Zenuwgeleidbaarheid kan worden gemeten, objectief worden vastgelegd.

Naast de zenuwen die het gevoel van de benen begeleiden, zijn de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de blaas en de rectum zijn verantwoordelijk.
Als er functiestoornissen in deze gebieden of in de seksuele functie zijn, moet altijd een operatie worden uitgevoerd.

naast de gevoelige gebieden kan er natuurlijk ook een hebben in de buurt van de benen Verlamming van de motoronderdelen van de zenuwen ontstaan. Ook uitgesproken Verlamming (Paresis) zijn een indicatie voor een operatie.

Pijn is meestal goed te behandelen, maar als dit niet mogelijk is, kan daarom ook een operatie worden overwogen. Meestal treedt de pijnstilling al op direct na de operatie Aan.

Als geen van de bovenstaande punten van toepassing is, d.w.z. de blaas en het rectum worden niet aangetast, treedt er geen ernstige verlamming of ernstige pijn op, dit is meestal het geval conservatief behandeld worden.

Ongeacht de symptomen kan een operatie nodig zijn als de pijn of andere problemen er puur door één zijn mechanische beschadiging ontstaan. Zelfs dan is het vaak niet mogelijk om de symptomen conservatief te verlichten, zolang de oorzaak aanhoudt.

Als er na ongeveer twee maanden conservatieve therapie geen verbetering is, kan dit spreken voor een operatie.

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Duur van de operatie

De operatie zelf duurt meestal ongeveer 30-60 minuten. Afhankelijk van de individuele conditie is dan een Ziekenhuisverblijf van enkele dagen noodzakelijk.
Alleen over twee weken na de operatie, de fysiotherapie begon.

Allereerst moet je niet te veel zitten. Daarom wordt er meestal een nauwkeurig plan opgesteld hoe lang u elke dag kunt zitten.
Na ongeveer 4 weken kunt u meestal zonder beperkingen weer gaan zitten en beginnen met lichte oefeningen. Rugvriendelijke sporten zoals zwemmen of joggen zijn meestal na ongeveer 6 weken weer mogelijk zonder grote beperkingen.

Activiteiten die de rug meer belasten, kunnen meestal pas na ongeveer 12 weken worden hervat.

Chirurgische methode

Er zijn een aantal chirurgische procedures beschikbaar om een ​​hernia in het gebied van de lumbale wervelkolom te opereren.

Welke methode precies wordt gebruikt, is dan afhankelijk van een aantal factoren.
naast de exacte locatie en soort incident de individuele spelen ook anatomische omstandigheden en natuurlijk spelen ook de wensen van de patiënt een rol.
Door de voorkeuren en ervaringen van de chirurg of de kliniek worden meestal niet alle methoden overal toegepast.

De verschillen tussen de afzonderlijke methoden in termen van kwaliteit van de resultaten zijn echter meestal niet groot.

De Standaard procedure bestaat meestal uit een operatie aan de hernia vanaf de achterkant van het lichaam.
Vervolgens wordt het incident blootgelegd en vervolgens verwijderd. Indien nodig ook ander zacht weefsel of botweefsel verwijderd dat op de Zenuwwortel persen.
Symptomen kunnen alleen worden verlicht als deze volledig wordt blootgesteld.

Afhankelijk van de locatie van het incident kan ook zijtoegang worden geselecteerd. Nu wordt de operatie vaak ook wel genoemd minimaal invasieve of zoals microchirurgische procedure aangeboden, maar studies hebben tot dusver geen duidelijke voordelen voor beide methoden aangetoond.
Alle bewerkingen zijn voltooid onder röntgenbesturing.

Bij de open microchirurgische methode toegang is via een kleine incisie in de huid, waardoor de zenuwwortel wordt blootgesteld.

Met de endoscopische minimaal invasieve chirurgische methode Er wordt een stijve buis met optiek gebruikt, die meestal vanaf de zijkant wordt ingebracht. Deze buis kan dan met fijne instrumenten worden geopereerd, vergelijkbaar met de gebruikelijke appendix-operaties. Deze procedure vereist een iets kleinere huidincisie. De minimaal invasieve procedure is bedoeld om de vorming van Minder littekenweefsel in het gebied van de huidwond worden.

Beide methoden kunnen naast de normale methoden worden gebruikt laser worden gebruikt. Deze kunnen zowel worden gebruikt voor het snijden als voor het verdampen van fijne vezelfracties als ze te klein zijn voor normale verwijdering.

Bij alle procedures is het belangrijk genoeg kraakbeen om te verwijderen. Als er te veel kraakbeen achterblijft in het gebied van de tussenwervelschijf, kan het wegglijden en tot een andere hernia leiden.

Ziekteverlof na een operatie

De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van de persoon individuele leefomstandigheden en vooral van de professionele activiteit van.
Op deze manier kunnen lichtere en korte werkfasen uiteraard eerder worden hervat dan zwaar lichamelijk werk.
In de regel moet men ongeveer met ziekteverlof zijn 6-12 weken berekenen.

Afhankelijk van het beroep kan het ook nodig of mogelijk zijn, in eerste instantie als onderdeel van een Re-integratie slechts gedeeltelijk om weer aan het werk te gaan om een ​​langzame acclimatisatie mogelijk te maken.

In sommige gevallen is het een Revalidatie na een hernia noodzakelijk, waardoor de duur van het ziekteverzuim dienovereenkomstig wordt verlengd.

Risico's van een operatie voor een hernia van de lumbale wervelkolom

Schijfoperaties van de lumbale wervelkolom zijn - in tegenstelling tot de algemene mening van de leek - als laag risico Interventies. Zoals bij elke operatie bestaat er echter een risico op complicatie hoe Wondinfecties, genezingsstoornissen, bloedingen of algemene chirurgische risico's.

Ook een Zenuwschade kan niet worden uitgesloten tijdens een operatie in zenuwrijke gebieden.
Dan is er het risico van de anesthesie en algemene belasting van het lichaam na ziekenhuisopname.
Bovendien moet men zich ervan bewust zijn dat de geopereerde wervelkolom geen nieuwe vervanging is. In de regel verdwijnt de pijn na de operatie, maar het kan altijd zo zijn dat de symptomen niet verdwijnen.
Ook door Littekens na de operatie kan het Pijn of bewegingsbeperking komen.

Bij een hernia in de lumbale wervelkolom lopen vooral de zenuwen van de zenuwwortels L4 / 5 en L5 / S1 gevaar.
De gevolgen van schade aan de zenuwwortel zijn te vinden op:

• Hernia-schijf L4 / 5
  en
• Hernia-schijf L5 / S1

Revalidatie na een operatie

Zoals bij de meeste orthopedische aandoeningen, is revalidatie ook belangrijk na een hernia om het succes van de behandeling op lange termijn te behouden. Dit begint echter meestal na een hernia niet direct na de operatie.

In plaats daarvan wordt de wervelkolom in de eerste twee weken vooral opgelucht. Daarom moet je gedurende deze tijd zoveel mogelijk liegen, want dan is de De minste kracht die op de wervelkolom inwerkt is.
Dat ook Gaan kan na de operatie zeer snel worden hervat.

Zitten maar moet zoveel mogelijk worden vermeden, dus er zijn meestal precieze plannen vanaf wanneer u weer een bepaalde tijd kunt doorbrengen met zitten. U begint meestal met ongeveer 10 minuten per dag en verlengt deze tijd langzaam.
Gedurende deze tijd kunt u dat ook passieve oefeningen om de spieren te activeren en Lymfedrainage worden gebruikt.

In de 4e tot 6e week na de operatie kunt u dan verhogen fysiotherapie om te beginnen. Ook rugvriendelijke sporten, vooral lichte sporten zwemmen, kan worden gestart.

Vanaf de 7e week kan de belasting dan verder worden verhoogd. Ook hier moet je zorgen voor sport of fysiotherapie geen pijn veroorzaken zou moeten.

Na ongeveer 12 weken wordt meestal weer volledige veerkracht bereikt. In de omgeving van om verdere hernia te voorkomen, maar je moet daarna doorgaan Oefeningen om de rugspieren te versterken uitvoeren.

Het exacte genezingsproces verschilt van persoon tot persoon, dus alle plannen en tijden worden gegeven altijd alleen richtlijnendie individueel kunnen verschillen.