Fluoridering van tanden

Synoniem in bredere zin

Fluoridetherapie

invoering

In de tandheelkunde wordt fluoridering van de tanden uitgevoerd als een profylactische maatregel. Talrijke wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat fluoride tandbederf helpt voorkomen.
In de tandheelkunde worden alleen lage doses fluoriden gebruikt, die volkomen onschadelijk zijn voor de gezondheid. Het fluoridegehalte in tandpasta is beperkt tot 1500 ppm (parts per million). In het geval van kindertandpasta wordt deze teruggebracht tot 250 tot 500 ppm, omdat kinderen een groot deel van de tandpasta inslikken en, in verband met fluoridetabletten, systemisch een te hoge dosis fluoride kunnen opnemen.

Hoe werkt fluoride?

Dagelijkse zuuraanvallen op het tandglazuur vinden plaats via voedsel. Het glazuur wordt gedemineraliseerd door middel van demineralisatie, d.w.z. Calcium komt vrij uit het glazuur.
Aan de andere kant wordt calcium ook weer opgenomen uit het speeksel, dit proces wordt remineralisatie genoemd. Zolang demineralisatie en remineralisatie elkaar in evenwicht houden, zal er geen tandbederf ontstaan. Pas wanneer remineralisatie het calciumverlies niet meer kan vervangen, treedt cariës op.

Fluoriden ondersteunen de remineralisatie van speeksel en helpen zo de verspreiding van tandbederf te voorkomen. Het begin van ontkalking als gevolg van zuuraanval vindt niet plaats op het oppervlak van het tandglazuur, maar direct eronder.
Zolang het oppervlak nog niet is vernietigd, kan remineralisatie voorkomen dat een carieus defect uitbreekt. Als het oppervlak echter al is vernietigd, kan het proces niet meer worden gestopt door remineralisatie. Deze bevordering van remineralisatie is een bijzonder belangrijk effect van fluoriden.

Het tweede effect van fluoriden is het verharden van het tandglazuur door fluorionen in het glazuur op te nemen. Dit verhoogt het fluorgehalte in het apatiet van het glazuur, wat de kristalstructuur verbetert en de oplosbaarheid vermindert. Beide resulteren in een hogere weerstand tegen zuuraanvallen. Het op deze manier geharde tandglazuur kan niet gemakkelijk worden aangetast door zuur. Fluoriden hebben een preventieve en herstellende werking.

Lees meer over het onderwerp:

• Herstel tandglazuur
• Hoe ontstaat tandbederf?

Wat zijn de bijwerkingen?

Als fluoride in een therapeutische dosis wordt gebruikt, zijn er geen bijwerkingen. De situatie is echter anders als u het in een te hoge dosis gebruikt, wat kan leiden tot fluoridevergiftiging. De effecten op het gebit zijn vooral merkbaar bij kinderen. De permanente tanden kunnen verkleuren, dit wordt fluorose genoemd.

Meestal, wanneer er een overmatige inname is in de kindertijd, kunnen later bruine vlekken op de tanden worden gezien. Bovendien is een door fluoride beschadigde tand niet meer zo resistent als een onbeschadigde tand. Er treedt te veel fluoridering op, bijvoorbeeld als het drinkwater gefluorideerd is, een tandpasta met fluoride wordt gebruikt en ook fluoridetabletten worden toegediend. U moet deze stof daarom zo mogelijk via voedsel of gelei binnenkrijgen om zonder tabletten te kunnen.
Als er uitwendig een overdosis fluoride is, kunnen er witachtige vlekken op de tanden verschijnen.

Bij volwassenen zijn er geen bijwerkingen op het gebit, maar vergiftigingsverschijnselen zoals darmirritatie, braken of diarree kunnen optreden. Als deze symptomen optreden, moet u zeker een arts raadplegen. Als je te veel fluoride hebt ingenomen, kan een glas melk helpen. Het calcium dat het bevat, bindt het teveel aan fluoride. Informeer bij de behandelende kinderarts of tandarts naar de exacte aanvoerhoeveelheden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Tandpasta zonder fluoride

Fluorose

Fluorose van het gebit is een min of meer uitgesproken verkleuring van het blijvende gebit, minder van het melktandje. Het kleurenspectrum varieert van licht geelachtig tot bruinachtig. Corrosie kan ook aanwezig zijn. Het gaat niet om schade in de zin van cariës, maar om onomkeerbare esthetische veranderingen die alleen verholpen kunnen worden door een prothetische restauratie.

Oorzaak is een te hoge dagelijkse dosis van meer dan 2 mg fluoride tijdens de groeifase van de tanden, zolang deze nog niet doorgebroken zijn. De cruciale periode is de fase van de tandontwikkeling waarin de tandbacteriën nog van bloed worden voorzien. Als de tanden zich al in de mondholte bevinden, kunnen zelfs zeer hoge doses fluoride niet tot dergelijke veranderingen leiden.

Wat zijn fluoriden?

Fluoriden zijn fluorzouten gemaakt van een fluorverbinding met anorganische of organische elementen zoals:

• natrium
• Calcium
• Tin of
• Amine

ontstaan. De zoutvorming resulteert in totaal andere eigenschappen in tegenstelling tot puur fluorgas. Alleen deze onschadelijke fluorverbindingen worden gebruikt voor profylactische toepassingen in de tandheelkunde. De onschadelijkheid van zouten gemaakt van twee zeer giftige afzonderlijke stoffen kan het beste worden aangetoond met keukenzout. Het bestaat uit het zeer giftige chloor en het eveneens zeer giftige natrium. Samen wordt natriumchloride gevormd, tafelzout dat we dagelijks consumeren en zelfs van levensbelang is.

Vormen van fluoridering

Systemische fluoridering

Bij systemische fluoridering wordt het fluoride aan het lichaam geleverd door opname via het maagdarmkanaal. Dit gebeurt via voedsel of kunstmatig door het innemen van tabletten, gefluorideerd keukenzout of ook via mineraalwater.
Het fluoride wordt in de bloedbaan opgenomen en bereikt zo ook de speekselklieren en de mondholte. De fluoridering met tabletten moet op leeftijd worden afgestemd met kinderen. Opgemerkt moet worden dat wanneer kinderen hun tanden poetsen, ze ofwel naar believen grote hoeveelheden tandpasta inslikken vanwege de goede smaak of onvrijwillig.

Lokale fluoridering

In tegenstelling tot de systemische applicatie, waarbij het fluoride alleen in een sterk verdunde concentratie de mondholte bereikt, wordt het fluoride bij lokale applicatie direct op de tanden aangebracht.
De lokale toepassing wordt uitgevoerd met tandpasta, gel, spoeloplossingen of vernissen die door de tandarts zijn aangebracht. Tandpasta moet beslist fluoride bevatten. De meeste pasta's bevatten het anorganische natriumfluoride of natriummonofluorfosfaat, ze zijn smaakloos en kunnen goed overweg met de andere ingrediënten van de tandpasta. Met name in Amerika is tandpasta met tinfluoride ook verkrijgbaar. Aminefluoride wordt gebruikt als organische verbinding in tandpasta's.

Een andere indicatie voor fluoriden is de lokale behandeling van gevoelige tandhalzen.
Meestal wordt de hals van de tand beschermd door het glazuur en het tandvlees. Vooral door parodontitis, maar ook door onjuist tandenpoetsen, trekt het tandvlees zich terug en legt zo de tandhals bloot.

Thermische en chemische prikkels kunnen nu via de fijne dentinale tubuli naar de pulpa worden overgebracht en pijn veroorzaken.
Het thuis aanbrengen van fluoridegel op de pijnlijke tandhals of het aanbrengen van fluorvernis door de tandarts dicht de open dentinale tubuli af en laat zo de pijn verdwijnen.

Leer meer over: Tand gel

Fluoridering van drinkwater

De eenvoudigste en goedkoopste manier om fluoride te leveren, is door het te verrijken met fluoride in drinkwater. Het is al uitgevoerd in Amerika (VS) maar ook in Europa. De stad Basel in Zwitserland en Karl-Marx-Stadt in de voormalige DDR introduceerden de fluoridering van drinkwater.
Het succes werd aangetoond in een significante afname van tandbederf.

In de Bondsrepubliek Duitsland zal er echter geen fluoridering van drinkwater plaatsvinden, aangezien dit als verplichte medicatie wordt beschouwd en het daarom nodig zou zijn om voor elk huishouden twee aparte waterleidingen te voorzien, zodat men kan kiezen tussen fluoridevrij en met fluoride verrijkt water.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van tandbederf

Fluoridering van melktanden

De fluoridering van melktanden is een controversieel onderwerp. De jeugdtandzorg wordt steeds beter en het lijdt geen twijfel dat fluoriden hierin een essentiële rol spelen. De wetenschappers zijn echter nog niet zeker wat logischer is:

• Systemisch gebruik: d.w.z. de inname van fluoride met bepaalde voedingsmiddelen of tabletten tijdens de rijpingsfase van de tanden of
• Lokale fluoridering: levenslang gebruik van fluoridehoudende tandpasta of keukenzout.

Het combineren van fluoride met andere preventieve maatregelen heeft echter het beste effect:

Constant fopspeen- en flessenzuigen moet worden vermeden, de drankjes moeten zo suikervrij mogelijk zijn.

Ook een gezonde voeding speelt een belangrijke rol. Tussen de maaltijden moeten voldoende lange pauzes in acht worden genomen.

Ook de mondhygiëne van de ouders speelt een belangrijke rol - enerzijds zijn de ouders goede rolmodellen voor het kind, anderzijds is wetenschappelijk bewezen dat de kinderen van wie de moeder tandbederf ontwikkelden zelf een verhoogd risico hebben op tandbederf.

We mogen niet vergeten dat bacteriën verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van tandbederf. Daarom mogen ouders de fopspeen van hun baby niet in hun mond stoppen!

Welke fluoriderende middelen zijn er?

Er zijn veel verschillende middelen en producten op de markt voor het fluorideren van tanden. Allereerst moet een tandpasta met fluoride worden gebruikt voor het dagelijks poetsen. In vrijwel elke in de handel verkrijgbare tandpasta zit, tenzij anders aangegeven, een voorgeschreven hoeveelheid fluoride met 1000 tot 1500 ppm (= parts per million).
Er zijn ook meer gefluorideerde tandpasta's of gels die één keer per week moeten worden gebruikt, b.v. elmex gelée (verkrijgbaar in de apotheek). Naast tandpasta's zijn er mondspoelingen met fluoride voor dagelijks gebruik. Het is ook raadzaam om tijdens het koken gefluorideerd keukenzout te gebruiken. Er zijn ook fluoridetabletten die kunnen worden gebruikt voor fluoridering.

Lees meer over het onderwerp: tandpasta

Wat is een fluoridatiespalk?

Een fluoridering spalk is een individuele spalk van kunststof die dient als een soort drager voor fluoridehoudende gel. Het wordt in het laboratorium vervaardigd om precies op de boven- of onderkaak te passen en moet één keer per week gedurende ongeveer 5 - 10 minuten worden gedragen. Het inslikken van de gel moet worden vermeden. Tijdens de productie worden eerst afdrukken van de kaken gemaakt door de tandarts en naar een laboratorium gestuurd. Daar worden gipsmodellen van de kaken gemaakt en wordt er met een plastic een op maat gemaakte spalk op gemaakt.

Het zorgt voor een extra fluoridering van de tanden en dus voor een vermindering van het risico op cariës. In vergelijking met het borstelen van de fluoridegel op de tanden, zorgt de spalk voor een gelijkmatiger verdeling over de gehele tandboog. Bovendien wordt de belichtingstijd van de fluoridegel verlengd. Aangezien de gebruikte fluoridegels een dosis bevatten van ongeveer 12500 ppm fluoride, is het gebruik bij kleinere kinderen gecontra-indiceerd. Veelvuldig inslikken van de gel kan leiden tot een overdosis fluoride.

Fluoridering in speciale gevallen

Fluoridering van tanden in de kindertijd

De Duitse Academie voor Kinder- en Jeugdgeneeskunde adviseert de baby de eerste maanden gecombineerde fluoride- en vitamine D-tabletten te geven.
Na het uitbarsten van de eerste melktand wordt de systemische fluoridering voortgezet: het lichaam krijgt 0,25 mg / dag fluoride in de vorm van tabletten of druppels tot de leeftijd van 36 maanden.

Het wordt gecombineerd met vitamine D tot een leeftijd van 12 maanden. Na de 36e levensmaand kan van systemische fluoridering worden afgezien als ervoor wordt gezorgd dat de tanden (minstens) twee keer per dag worden gepoetst zonder dat de tandpasta in wezen wordt ingeslikt. Bovendien kan tafelzout met fluoride worden gebruikt.
Als niet aan de voorwaarden wordt voldaan, is het raadzaam om na overleg met de tandarts door te gaan met fluoridering.

In tegenstelling tot deze aanbevelingen acht de DGZMK (de Duitse Vereniging voor Tandheelkunde, Orale en Maxillofaciale Geneeskunde) het gebruik van een fluoridehoudende tandpasta verstandiger nadat de eerste melktand is uitgebroken. De verklaring is gebaseerd op de studieresultaten die aantonen dat de lokale fluoridetoevoer effectiever is en omvat ook de volgende punten:

• Fluoridering is niet vereist in de eerste 6 levensmaanden.

• Wanneer de eerste melktanden verschijnen, moet één keer per dag worden gezorgd met een hoeveelheid fluoridetandpasta ter grootte van een erwt. Er moet voor worden gezorgd dat er geen grote hoeveelheden worden ingeslikt.

• Vanaf de 24e maand worden de tanden twee keer per dag gepoetst. Dit moet enerzijds goede schoonmaakgewoonten ontwikkelen en anderzijds de preventie van tandbederf versterken.

• De ouders dienen toezicht te houden op de jonge kinderen tijdens het tandenpoetsen, eventueel opnieuw tandenpoetsen.

• Vanaf de schoolleeftijd worden de tanden geborsteld met een tandpasta met een fluorgehalte van 1-1,5 mg.

• Er moet ook gefluorideerd keukenzout worden gebruikt.

• De fluoridetabletten kunnen aan kinderen worden gegeven als een fluoridepasta of een fluorhoudend zout niet kan worden gebruikt.

Ouders hebben natuurlijk vaak hun eigen gedachten over hoe ze het gebit van hun kind goed kunnen verzorgen. Vooral omdat de kinderen vaak de tandverzorgingsproducten inslikken, die eigenlijk cosmetica zijn en niet onderworpen zijn aan voedselcontroles. De kinderartsen raden aan om geen extra keukenzout in kindervoeding te gebruiken. Lokale fluoridering kan op deze manier dus niet plaatsvinden.

Vanwege dit brede scala aan informatie, wordt aanbevolen dat het eerste bezoek aan de tandarts een jaar oud is. Vervolgens kan de tandarts de zogenaamde fluoride-anamnese uitvoeren en vragen welke maatregelen de ouders nemen. Er wordt naar voeding gevraagd omdat ouders vaak niet weten welke voedingsmiddelen fluoride bevatten (bijvoorbeeld zwarte thee). Vervolgens kan de tandarts samen met de ouders beslissen welke maatregelen er worden uitgevoerd.

Veel ouders onderschatten de belangrijke rol van melktanden en denken: "Het zijn alleen de melktanden, de blijvende zullen toch volgen" - dat is een verkeerde manier van denken!

De melktanden hebben een belangrijke placeholder-functie. Als een tand voortijdig verloren gaat door tandbederf, kunnen de resterende tanden in de opening migreren, waardoor de ruimte voor de resterende permanente tand kleiner wordt. Dit kan resulteren in een scheef permanent gebit en een kostbare orthodontische behandeling. Bovendien kunnen ontstoken melktandwortels de gezondheid van de blijvende tanden in gevaar brengen.

De intacte melktanden zijn een voorwaarde voor goede voeding, het leren van talen en emotionele ontwikkeling. Er moet ook aan worden herinnerd dat de eerste permanente tand uitbarst op de leeftijd van 6 jaar. De zogenaamde 6-jarige kies wordt op jonge leeftijd heel vaak gevuld of cariës doordat tandenpoetsen en fluoridering buiten beschouwing werden gelaten.

Soms is het te laat voor profylaxe - veel ouders vragen zich af of er nog iets te doen is. De melktanden worden geleverd met plastic of metalen vullingen, net als de "volwassen tanden".

Fluoridering van tanden tijdens de zwangerschap

Fluoridering van de tanden is ook erg belangrijk tijdens de zwangerschap.
Vooral voor vrouwen die tijdens de zwangerschap vaak moeten braken, zijn fluoriden een essentieel onderdeel van de tandheelkundige zorg Omdat veel aanstaande moeders het moeilijk vinden om hun tanden te poetsen door de propirritatie, wordt een fluoridehoudend mondwater aanbevolen. Dit kan worden gebruikt om meerdere keren per dag te spoelen om het tandglazuur te verharden.

Dit is een goed alternatief, zeker na het braken.Tandenpoetsen kort daarna zou het tandglazuur beschadigen, aangezien het oppervlak van de tanden verzacht wordt door het maagzuur en dan sneller slijt bij het poetsen. U hoeft zich geen zorgen te maken over schade aan de adolescent. Fluoriden zijn onschadelijk voor het kind als ze in normale hoeveelheden worden ingenomen.

Fluoridering van tanden na het bleken

Bleken is een methode om tanden weer witter te maken. Er worden sterke chemicaliën gebruikt die het tandglazuur aantasten. De hardheid van het tandglazuur neemt bij deze behandeling af, maar kan door fluoridering weer toenemen. Het aanbrengen van een fluoridegel is ook erg handig tijdens de behandeling. Overgevoeligheidsreacties kunnen worden verminderd en de behandeling kan aangenamer worden gemaakt.

Bovendien wordt het door het bleken opgeruwde tandoppervlak als gevolg van deze maatregel weer gladder. Fluoride helpt het tandglazuur te remineraliseren. Hierdoor worden mineralen weer in het gebit opgeslagen en wordt de tand weerbaarder. Ten tweede suggereren sommige onderzoeken dat het gebruik van fluoridering na het bleken de herhaling van verkleuring vertraagt. Bovendien raden sommige fabrikanten aan om fluoridegel te gebruiken gedurende twee minuten per dag na ongeveer een week bleken om het beschadigde tandglazuur te regenereren.

Lees meer over het onderwerp: Bleken

Kosten van fluoridering

De tanden moeten wekelijks worden gefluorideerd.
Er zijn gelei van verschillende merken die hiervoor worden gebruikt. De bekendste is Elmex-gelei, een kleine tube van 25 g kost ongeveer 5 €. Onder bepaalde omstandigheden kunt u een bulkverpakking op recept laten uitschrijven zodat alleen de receptvergoeding in de apotheek verschuldigd is. Als je je tanden bij de tandarts laat fluorideren, gebeurt dit meestal als onderdeel van een professionele gebitsreiniging. De kosten variëren van dokter tot dokter en beginnen bij ongeveer € 60, -.

Overzicht

Fluoriden zijn een essentieel onderdeel van de profylaxe van cariës. Ze kunnen in verschillende doseringsvormen worden gebruikt. Ze verharden het tandglazuur en bevorderen remineralisatie. In de tandheelkunde worden ze in onschadelijke concentraties gebruikt.
Fluorose treedt alleen op bij overdosering tijdens de ontwikkeling van het gebit, het is onschadelijk voor de gezondheid, maar esthetisch storend.