Bloeddruk

definitie

De bloeddruk (vaatdruk) is de druk van het bloed die in bloedvaten heerst. Het wordt gedefinieerd als de kracht per gebied die wordt uitgeoefend tussen bloed en de vaatwanden van slagaders, haarvaten of aders. De term bloeddruk verwijst meestal naar de druk in de grote slagaders. De meeteenheid voor bloeddruk is mmHg (millimeter kwik), dit is ook de wettelijke meeteenheid voor bloeddruk in de EU en mag alleen voor dit doel worden gebruikt.

In de medische praktijk wordt bloeddruk meestal begrepen als arteriële bloeddruk en gemeten in de armslagaders op hartniveau door het aanbrengen van een bloeddrukmanchet (zie: Bloeddruk meten). Deze meting geeft twee waarden, de systolische en de diastolische waarde. De systolische waarde ontstaat tijdens de ejectiefase van het hart en wordt aangegeven door de bovenste waarde, de diastolische (onderste) waarde beschrijft de druk die permanent heerst in het arteriële vaatstelsel. De bloeddrukwaarden voor de armslagader moeten ongeveer 130/80 mmHg zijn.

Classificatie van bloeddruk

De volgende lijst verduidelijkt de classificatie van de gemeten bloeddrukwaarden en laat zien dat boven een waarde van 140/90 van naar hoge bloeddrukwordt de zogenaamde arteriële hypertensie gesproken.

• Optimaal:
  • <120/ <80
• Normaal:
  • 120-129/ 80-84
• Hoog normaal:
  • 130-139/ 85-89
• hoge bloeddruk Graad 1:
  • 140-159/ 90-99
• hoge bloeddruk Graad 2:
  • 160-179/ 100-109
• hoge bloeddruk Graad 3:
  • >179/ >110

(uit de richtlijnen van de Duitse Hypertensie Liga)

Algemeen

De drukomstandigheden in de verschillende delen van de bloedbaan zijn verschillend. Wanneer "bloeddruk" wordt gebruikt zonder een meer gedetailleerde definitie, betekent dit gewoonlijk arteriële druk in grote bloedvaten op hartniveau. Dit wordt meestal gemeten in een van de grote slagaders in de arm (brachiale slagader).
De bloeddrukmetingen zijn overdrukken vergeleken met de atmosfeer. Ze worden echter niet gegeven in de SI-eenheid Pascal (Pa), maar in de traditionele eenheid mm Hg Dit heeft een historische achtergrond, aangezien de bloeddruk eerder werd gemeten met een kwikmanometer. De bloeddruk wordt dan weergegeven in een paar getallen bestaande uit een systolische en een diastolische waarde. De systolische waarde is de maximale waarde, die onder meer wordt bepaald door het hartminuutvolume. De diastolische waarde is de minimumwaarde in de hartvullingsfase. Om deze reden hangt het onder meer af van de elasticiteit en vullingstoestand van de grote vaten. Men spreekt bijvoorbeeld van een bloeddruk van "110 tot 70". De waarden kunnen variëren afhankelijk van de positie van het lichaam. Vanwege de zwaartekracht in de onderste helft van het lichaam bij het staan, is de bloeddruk hoger dan bij het liggen, maar boven het hydrostatische niveau lager bij het staan ​​dan bij het liggen. In de regel komen de gemiddelde bloeddrukwaarden overeen met de waarden tijdens het liggen.

Ontwikkeling van bloeddruk

Van de systolisch arteriële druk wordt veroorzaakt door de Uitwerpcapaciteit van het hart. De diastolische druk komt overeen met de constante druk in het arteriële vaatstelsel. De Luchtvatfunctie en Uitbreidbaarheid (Nakoming) van de grote slagaders beperken de systolische waarde tijdens het uitwerpen, zodat de bloeddruk bij een gezond persoon niet te hoog kan worden. Door haar Bufferfunctie ze zorgen ook voor een lage doorbloeding tijdens de diastole. U moet dit doen tijdens lichamelijke inspanning Cardiale output en de bloedcirculatie in de periferie neemt toe en de Vasculaire weerstand zinkt. De systolische arteriële bloeddruk stijgt sneller dan de diastolische waarde.

Arteriële regulering van de bloeddruk

Omdat zowel een te hoge als een te lage arteriële druk zowel het organisme als individuele organen kan beschadigen, moet de bloeddruk binnen bepaalde bereiken worden gereguleerd. Het moet echter ook mogelijk zijn om de arteriële druk aan te passen en te verhogen bij wisselende belastingen. De basisvoorwaarde voor deze regeling is dat het lichaam zelf de bloeddruk kan meten. Voor dit doel bevinden zich zogenaamde baroreceptoren in de aorta, halsslagader en andere grote bloedvaten. Deze meten de uitzetting van de slagaders en geven de informatie door aan het autonome zenuwstelsel. Het lichaam kan zich aanpassen aan de gegeven omstandigheden.
Voor een nadere toelichting wordt onderscheid gemaakt tussen bloeddrukregulatie op korte, middellange en lange termijn. De mechanismen van kortetermijnregulatie bewerkstelligen binnen enkele seconden een aanpassing van de arteriële druk Het belangrijkste mechanisme is de baroreceptorreflex. Als er een hogere druk in het vasculaire systeem is, worden de arteriële wanden meer uitgerekt. Dit wordt geregistreerd door de baroreceptoren in de vaatwanden en de informatie wordt via de medulla oblongata in het ruggenmerg doorgegeven aan het sympathische zenuwstelsel. Er is een uitrekking van de bloedvaten en een afname van het uitstootvolume vanuit het hart, waardoor de druk weer iets afneemt. Als, aan de andere kant, de druk in de bloedvaten te laag is, reageert het sympathische zenuwstelsel door de bloedvaten te verkleinen en het bloedvolume te vergroten. De bloeddruk stijgt.
Als de bloeddruk op middellange termijn moet worden aangepast, reageert met name het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Dit bestaat uit verschillende hormonen die vrijkomen in de nieren en het hart. Als het lichaam te weinig doorbloeding van de nieren registreert, komt renine vrij uit de nieren. Dit leidt tot activering van angiotensine 2 en aldosteron en dus tot vernauwing van de bloedvaten. De bloeddruk stijgt. Als de druk in de nieren te hoog is, wordt de afgifte van renine geremd en kan het aldosteroneffect niet plaatsvinden.
De bloeddruk kan ook op de lange termijn worden gereguleerd. Hierbij spelen ook de nieren een belangrijke rol. Als de gemiddelde arteriële druk te veel toeneemt, vermindert een verhoogde uitscheiding uit de nieren (drukdiurese) het volume in het vaatstelsel en daarmee de druk. Als de verhoogde bloeddruk de oorschelpen te zwaar belast, wordt het ANP uit het hart vrijgegeven. Dit veroorzaakt ook een verhoogde uitscheiding van vocht uit de nieren. Als de bloeddruk te veel daalt, geeft de neurohypofyse het antidiuretisch hormoon (ADH) vrij. Dit leidt tot een verhoogde heropname van water uit de verzamelkanalen en distale tubuli van de nieren en dus tot een toename van het volume in het vaatstelsel. Daarnaast heeft de ADH zelf een vaatvernauwend effect via speciale V1-receptoren (vaatvernauwing). Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem treedt ook in werking bij langetermijnregulatie, die naast het vaatvernauwende effect ook een verhoogde retentie van water en natrium in de nieren veroorzaakt en zo op zijn beurt het volume in het vaatstelsel vermindert.

Informatie over lage bloeddruk vindt u hier: lage bloeddruk

Bloeddruk tijdens de zwangerschap

De bloeddruk moet tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gecontroleerd, aangezien zowel een permanent lage bloeddruk als een permanent hoge bloeddruk (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap) negatieve effecten kunnen hebben op moeder en kind. Aan het begin van de zwangerschap daalt de bloeddruk doordat het lichaam meer progesteron en oestrogenen aanmaakt, die de bloedvaten ontspannen om de baarmoeder en het embryo optimaal van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien.
Het resultaat is een lage bloeddruk, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.
Deze lage bloeddruk is in principe ongevaarlijk, maar mag niet permanent onder de waarden van 100/60 mmHg komen, omdat anders de baarmoederbloedstroom onvoldoende is om het kind van voldoende zuurstof en voedingsstoffen te voorzien.

De bloeddruk mag tijdens de zwangerschap niet te hoog zijn. Waarden van meer dan 140/90 mmHg worden als verhoogd beschouwd en er bestaat een risico op zwangerschapshypertensie
Als hoge bloeddruk optreedt vóór de 20e week van de zwangerschap, bestond deze waarschijnlijk al voor de zwangerschap. Dit vermoeden wordt bevestigd als de bloeddruk ook na de zwangerschap hoog blijft.

Ongeveer 15% van alle zwangerschappen ontwikkelt een hypertensieve zwangerschapsziekte. Vooral zwangere vrouwen ouder dan 40 jaar of met een meerlingzwangerschap lopen een verhoogd risico. Aanhoudend hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap moet worden behandeld, aangezien het risico op pre-eclampsie bij vrouwen met zwangerschapshypertensie 25% is. Bij pre-eclampsie is er naast de pathologisch verhoogde bloeddruk ook een verlies van eiwit via de urine en het vasthouden van water in het weefsel. Pre-eclampsie is problematisch omdat het kan leiden tot ernstige complicaties zoals eclampsie of het HELLP-syndroom bij maximaal 0,5% van de zwangere vrouwen.
Een te hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap heeft daarom altijd medische behandeling nodig en kan in de overgrote meerderheid van de gevallen worden aangepast met medicatie voor hoge bloeddruk zodat er geen gevaar is voor moeder en kind.

Lees meer onder het onderwerp:

• Zwangerschapshypertensie - hoe gevaarlijk is het?
• Lage bloeddruk tijdens de zwangerschap

Bloeddruk bij kinderen

De bloeddruk bij kinderen is afhankelijk van leeftijd, geslacht en lengte, maar ook van andere factoren zoals aanleg of lichaamsgewicht een rol spelen. Zelfs bij kinderen is de bloeddruk a Manchet om de bovenarm gemeten. Om de resultaten van de bloeddrukmeting niet te vervalsen doordat de manchet te groot is voor volwassenen, zijn er speciale bloeddrukmanchetten voor kinderen.

Pasgeboren een gemiddelde bloeddruk hebben van 80/45 mmHg, in de loop van de ontwikkeling blijft de bloeddruk stijgen met de leeftijd en bereikt rond de 16-18 jaar Optimale waarden voor een volwassene, die op ca. 120/80 mmHg liggen. Een gemiddeld vijfjarig kind heeft een bloeddruk van rond de 95/55 mmHg, terwijl een tienjarig kind al waarden heeft van 100/60 mmHg. Bij twaalfjarigen ligt de bloeddruk rond de 115/60 mmHg, 16-jarige tieners bereiken met een bloeddruk van 120/60 mmHg bijna de optimale waarden van volwassenen.

De opgegeven waarden voor kinderen zijn natuurlijk alleen Gemiddelden en kan tot 15 mmHg omhoog of omlaag afwijken, zelfs zonder ziektewaarde, afhankelijk van Ontwikkelingsstadium, grootte en gewicht van het kind. Opvallend is dat vooral jonge tienermeisjes vaak een vrij lage bloeddruk hebben, wat echter wel het geval is geen ziektewaarde Heeft.