Orthopedie-Online

Therapie van achillespeesontsteking

invoering

Therapie voor achillespeesontsteking is moeilijk. Zelfs in de oudheid kan de achilleshiel worden gezien als een zwak punt. Zelfs vandaag de dag is de behandeling van de achillespees een van de moeilijkste therapieën in de orthopedie, daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, zodat de ontsteking niet chronisch wordt.

Overzicht van therapiemogelijkheden

De volgende behandelingsopties zijn beschikbaar voor de behandeling van acute achillespeesontsteking:

koeling
Pijnstillers (inclusief ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen of aspirine)

Als optie voor langdurige therapie om te voorkomen dat de ontsteking verergert of in het geval van een reeds bestaande chronische ontsteking:

Hiel sleehakken
Verbanden
fysiotherapie
Cortison-injecties
Bandverbanden met kinesiotape
Lasertherapie
Echografie therapie
chirurgie

Afspraak met een expert in achillespeesontsteking?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral sporters (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door de ziekte van achillespeesontsteking. In veel gevallen kan de oorzaak van de achillespeesontsteking in eerste instantie niet worden vastgesteld. Daarom vereist de behandeling veel ervaring. Ik focus op achillespeesontsteking.

Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Acute zelftherapie maatregelen

Er zijn verschillende methoden om achillespeesontsteking te behandelen die iedereen kan doen zonder een arts te hoeven raadplegen.
Dit is een van de eenvoudigste methoden om achillespeesontsteking te behandelen

De voet laten rusten (in de zin van een sportpauze)

maar in ieder geval de vermindering van de hoeveelheid training.
Bewegingen die pijn veroorzaken, moeten worden vermeden, maar de voet mag ook niet volledig geïmmobiliseerd zijn. Bovendien moet de achillespees worden gekoeld.

De hiel verhogen

De achillespees wordt ontlast door de hiel omhoog te brengen. Daarom zijn schoenen met hakken ideaal. Maar ook speciale achillespeesverbanden ontlasten de hiel met een geïntegreerde wig.

Cryotherapie

Dit wordt met name aanbevolen in de acute fase van achillespeesontsteking voor het verminderen van pijn en zwelling op korte termijn.

Koude therapie

Koudetherapie is een zeer belangrijk therapeutisch hulpmiddel, vooral in het begin, d.w.z. in de acute fase van achillespeesontsteking.

Een dergelijke ontsteking wordt meestal gekenmerkt door pijn, roodheid, oververhitting, zwelling en verminderde functie van de pees. Met name de roodheid en oververhitting kunnen worden verminderd met koudetherapie. Dit vermindert ook de pijn, wat de functionaliteit verbetert. Koude kan worden aangebracht op de achillespees in de vorm van een ijspak of ijspak. Deze moeten echter worden afgedekt met een dunne doek of handdoek om de huid niet door de kou te beschadigen.

Medicatie

Therapie voor achillespeesontsteking wordt meestal conservatief uitgevoerd, d.w.z. met medicatie. Als de achillespees ontstoken is, wordt slechts in zeer zeldzame gevallen een operatie uitgevoerd. In de meeste gevallen kan de ontsteking volledig worden genezen met het gebruik van bepaalde medicijnen in verband met de bescherming van de pees.

Conservatieve therapie voor achillespeesontsteking is voornamelijk gebaseerd op een specifieke groep stoffen die zowel een pijnstillende als een ontstekingsremmende werking hebben. Zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals acetylsalicylzuur, ibuprofen en diclofenac helpen de getroffen patiënten op twee manieren. Omdat bij een achillespeesontsteking hevige pijn kan optreden, is het meestal nodig om in de acute fase van de ziekte pijnstillers in te nemen. Tegelijkertijd kunnen de medicijnen door hun ontstekingsremmende werking een actieve invloed hebben op het genezingsproces van de achillespees. Opgemerkt moet worden dat het medicijn geen cortison bevat en dus komen de typische bijwerkingen van ontstekingsremmende geneesmiddelen die cortison bevatten hier niet voor. Geneesmiddelen met de actieve ingrediënten ibuprofen en diclofenac zijn bijzonder geschikt voor de conservatieve behandeling van achillespeesontsteking.

Andere geneesmiddelen die een effect hebben op het genezen van achillespeesontsteking, zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die cortison bevatten. Omdat therapie met cortison meestal gepaard gaat met bijwerkingen, wordt dit alleen overwogen als de ziekte ernstig is. Afhankelijk van het genezingsproces kunnen cortisone-injecties zelfs nodig zijn om de peesontsteking onder controle te krijgen.
Over het algemeen kan de behandeling van achillespeesontsteking het beste worden uitgevoerd in overleg met de behandelende arts. Dit geldt vooral als er pijn is. De arts kan het individuele ziektebeeld en de juiste therapie het beste beoordelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Achillespeesontsteking veroorzaakt door antibiotica

Zalven

Naast andere therapieën is het aanbrengen van bepaalde zalven een populaire methode om achillespeesontsteking te behandelen. Het daadwerkelijke effect van het gebruik van zalven op achillespeesontsteking is zeer controversieel.

Door de verdamping van de zalf op de huid heeft elke aangebrachte zalf een verkoelend effect op het betreffende gebied. Zalven met actieve ingrediënten bevatten vaak ontstekingsremmende stoffen zoals ibuprofen of diclofenac. Het is belangrijk op te merken dat de actieve ingrediënten niet alleen werken op de plaats waar ze worden aangebracht, maar eerst door de huid worden opgenomen en door de gehele bloedsomloop worden verdeeld. Dus slechts een heel klein deel van het actieve ingrediënt kan daadwerkelijk op de achillespees werken. Geneesmiddelen in tabletvorm zijn hier beter, omdat de dosis met deze toedieningsvorm veel beter kan worden ingeschat.
Andere zalven zonder chemisch geproduceerde actieve ingrediënten zoals theeboomolie, paardenzalf of arnicazalf hebben, zoals elke zalf, een verkoelend effect op het aangebrachte gebied. Een verder genezend effect met deze zalven is nog niet wetenschappelijk bewezen en daarom zeer controversieel. Samenvattend: therapie voor achillespeesontsteking mag niet alleen plaatsvinden door het aanbrengen van zalven, maar in plaats daarvan moet een geschikte, individuele therapie worden besproken met de behandelende arts.

Opties voor langdurige behandeling

Tijdens het genezingsproces kunt u een

Draag een hielinzetstuk,

wat de trekkrachten op de achillespees vermindert en zo de genezing versnelt. Na genezing moet de inlay echter weer worden verwijderd, anders kan de achillespees permanent verkorten.
Zeker bij hardlopers is het aan te raden om bij de eerste klachten een loopbandanalyse te doen en vervolgens samen met de gespecialiseerde adviseur een geschikte schoen te kiezen die past bij de vorm van de voet en eventueel de achillespees kan ontlasten.
Afhankelijk van de resultaten van de hardloopanalyse kan preventie worden uitgevoerd door middel van individuele inlegzolen.
Bovendien kunnen er aanpassingen aan de loopstijl worden aangebracht die de achillespees belasten.

Verbanden

Speciale achillespeesverbanden kunnen de achillespees ontlasten.

Kinesio-taping

Een speciale vorm van tape, de zogenaamde kinesiotapes, versnelt de genezing van de pees.

Kinesiotape is een elastische tape die op spiergebieden van het lichaam kan worden bevestigd om de stabiliteit van het getroffen gebied en de kansen op herstel te verbeteren. Het werkingsmechanisme is soms controversieel, maar kinesiotape is een veel gebruikte therapie in de context van bijvoorbeeld achillespeesontsteking. Kinesiotape is een manier om de achillespees te ondersteunen en zo het ongemak enigszins te verminderen. Het correct aanbrengen van de tape moet worden uitgevoerd door een fysiotherapeut of een andere persoon die ervaring heeft met het onderwerp. Er moet ook voor worden gezorgd dat de tape de vereiste stabiliteit kan bieden door meerdere lagen systematische bevestiging. De tape kan nuttig zijn in de eerste fase van een ontsteking om alledaagse bewegingen zoals traplopen zonder symptomen uit te kunnen voeren en in de laatste fase om sporters in staat te stellen de training te hervatten.

U kunt hierover veel meer informatie vinden onder ons onderwerp:

Taping van een achillespeesontsteking

Verbanden

Bandages kunnen worden gebruikt om de belasting van de pees bij achillespeesontsteking te verminderen. De achillespees wordt belast bij elke stap tijdens het lopen, bijvoorbeeld omdat deze de kracht overbrengt die nodig is om de voet van de grond te duwen. Een verband kan de enkel stabiliseren. Hierdoor wordt het enkelgewricht bij elke stap enigszins geleid door de ondersteuning, waardoor de achillespees minder stabilisatiewerk hoeft over te dragen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Verband voor achillespeesontsteking of enkelverband

Hiel sleehakken

De behandeling van achillespeesontsteking met hielwiggen heeft tot doel de belasting van de achillespees te verminderen.

Bij een hielwig is de hiel bij elke stap iets hoger dan de bal van de voet, waardoor de achillespees minder gestrekt is dan anders het geval is. Het vermindert ook de druk op de achillespees wanneer de voet van de grond wordt geduwd. De hielwig kan dus worden gebruikt in de acute fase van ontsteking, maar is ook geschikt om hernieuwde achillespeesontsteking te voorkomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Inlegzolen voor schoenen

Actieve therapeutische maatregelen

Actieve behandelingsopties voor achillespeesontsteking omvatten er één

Echografie, met behulp waarvan men probeert de achillespees te ontlasten. Daarnaast kunt u
fysiotherapie
speciale sportmassage technieken (vooral dwarse wrijving)
of
een revalidatieprogramma kan nuttig zijn.

Nadat de pijn is verdwenen, wordt krachttraining aanbevolen om de achillespees te versterken tegen toekomstige spanningen en deze minder vatbaar te maken.
Rekoefeningen zijn hier ook nuttig.

Belangrijk
Versterkings- en rekoefeningen mogen pas worden uitgevoerd nadat de achillespeesontsteking is verdwenen. Met name te vroeg en te veel strekken leidt bijna altijd tot de overgang naar chronische achillespeesontsteking.

Uitgesproken stretching is vaak de zelftherapie van velen die worden geconfronteerd met een achillespeesontsteking. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de acute fase van de ontsteking is afgenomen en dat normale stress grotendeels mogelijk is voordat u weer kunt gaan strekken. Te vroeg rekken van de kuitspieren en daarmee de achillespees kan leiden tot chronische achillespeesontsteking. De achillespees is de sterkste en dikste pees in ons lichaam. Dit verlengt de duur van het genezingsproces van deze pees. Te vroeg uitrekken kan de regeneratie beschadigen, omdat het structuren kan vernietigen die net zijn gevormd.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan rekken nog steeds worden aanbevolen, vooral als profylaxe tegen achillespeesontsteking. Een goed gestrekte kuitspier kan de achillespees ondersteunen en zo verkorting en ontsteking voorkomen. Dit strekken mag echter nooit te krachtig worden gedaan en vooral alleen na het sporten. Onjuiste rekoefeningen, bijvoorbeeld als u zich vóór de inspanning met 'koude' spieren strekt, kan achillespeesontsteking veroorzaken.

Naast de conservatieve behandelmogelijkheden is er een indicatie voor een operatie, met name bij chronische achillespeesontsteking langer dan 6 maanden.
Operaties aan de achillespees leiden vanuit het standpunt van de auteur bijna nooit tot het gewenste resultaat.

Het is controversieel of een lokale injectie van steroïden (Steroïde injectie) aan de achillespees is gunstig. Hoewel dit zeer effectief is bij het verlichten van de pijn, bestaat er ook een vermoeden dat de spuit de genezing zal belemmeren en een mogelijke scheuring van de achillespees bevordert.

Cortison-injecties

Cortison-injecties worden vooral gebruikt bij mensen met chronische achillespeesontsteking.

Bij dergelijke langdurige ontstekingen is het immuunsysteem constant bezig met het bestrijden van de ontsteking, waardoor er steeds meer ontstekingscellen in het weefsel komen. Dit zorgt op zijn beurt voor veel afval, wat de ontsteking verder kan aanwakkeren. Daarom probeert men het immuunsysteem ter plaatse van de achillespeesontsteking tijdelijk uit te schakelen met cortisone-injecties. Hierdoor kan het weefsel een beetje herstellen en wordt de pijn ook verminderd.

Meer hierover:

Cortison
Corticale spuit - toepassingsgebieden en bijwerkingen

Lasertherapie

Chronische of langdurige ontsteking van de achillespees leidt meestal tot elkaar versterkende ontstekingsprocessen in de achillespees.

Lasertherapie kan worden gebruikt om de achillespees te richten met zeer energetisch licht. Dit veroorzaakt wat bekend staat als biostimulatie van de cellen die bij de ontsteking betrokken zijn. Deze biostimulatie verandert het metabolisme van deze cellen zodat ze de ontsteking beter kunnen tegengaan. Dergelijke lasertherapie moet meestal in verschillende sessies worden uitgevoerd, aanvankelijk met tussenpozen van een paar dagen, later wekelijks. Als gevolg hiervan duurt het meestal een paar weken tot maanden.

Echografie therapie

Echografie zijn golven die buiten de menselijke waarneming trillen. Door hun specifieke golflengte dringen de ultrasone golven het weefsel goed door en kunnen zo hun energie direct overbrengen naar botten, pezen, spieren en ligamenten.

Deze functie wordt gebruikt bij ultrageluidtherapie. De ultrasone golven zouden hun energie overbrengen naar de achillespees en opwarmen, wat de stofwisseling en bloedcirculatie in de pees stimuleert. Door het actievere metabolisme kan het lichaam achillespeesontsteking beter bestrijden. Tegelijkertijd bevordert de verbeterde bloedcirculatie de verwijdering van de afvalstoffen die ontstaan bij het bestrijden van ontstekingen.

Schokgolftherapie

Waarschijnlijk de meest krachtige en beste methode voor achillespeesontsteking is de zogenaamde schokgolftherapie.
Schokgolftherapie is een complexe en hoogenergetische therapie die, alleen indien correct toegepast, de gewenste resultaten zal opleveren. Daarom mag een dergelijke schokgolftherapie alleen worden uitgevoerd in centra die zich op deze therapie richten.

Schokgolftherapie (ook: extracorporale schokgolftherapie; ESWT) is gebaseerd op het genereren van hoogenergetische drukgolven die sterk lijken op bekende geluidsgolven. Het werd voor het eerst gebruikt om nierstenen niet-operatief te verwijderen.

Tegenwoordig wordt het op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt, en vooral in de orthopedie. Met behulp van deze drukgolven kan een grote verscheidenheid aan ziekten die het ligament- en peessysteem van het bewegingsapparaat aantasten, worden behandeld. Sinds enige tijd wordt achillespeesontsteking ook behandeld met schokgolftherapie. Een studie uit de VS laat zien dat schokgolftherapie significant beter scoort in vergelijking met een conservatieve therapieadvies. Afhankelijk van de studie zijn de slagingspercentages van de therapie tot 80%.

De schokgolven versnellen de regeneratie van de pees, wat het genezingsproces aanzienlijk kan versnellen in het geval van achillespeesontsteking. Wetenschappelijke studies tonen aan dat de therapie de bloedstroom naar het behandelde gebied verhoogt en een genezingsproces op gang brengt. Schokgolftherapie wordt veelal toegepast in een orthopedische of sportgeneeskundige praktijk, maar ook in de fysiotherapie. Een vloeistof, meestal een gel, wordt op het aangetaste gebied aangebracht, zodat de drukgolven rechtstreeks in het getroffen gebied kunnen doordringen zonder enig energieverlies. De schokgolfbehandeling duurt doorgaans 5-10 minuten. De meeste getroffenen ervaren de behandeling niet als pijnlijk, hoewel de drukgolven duidelijk voelbaar zijn en niet altijd als prettig worden ervaren. Patiënten met een verhoogde bloedingsneiging dienen hun arts of fysiotherapeut te informeren alvorens met de behandeling te beginnen.

Achillespeesontsteking

Achillespeesontsteking wordt in principe in eerste instantie conservatief behandeld, dus zonder operatie. Pas als de conservatieve behandelingsopties zijn uitgeput, neemt u uw toevlucht tot een operatie.

Het doel van een dergelijke operatie is voornamelijk om ontstekingsgebieden te verwijderen. Dit omvat bijvoorbeeld de bursa van de achillespees, die keer op keer een ontsteking kan veroorzaken. Vaak is er ook een kleine ossificatie in de pees als onderdeel van de achillespeesontsteking. Deze kunnen ook operatief worden verwijderd.

De operatie zelf kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. De procedure hangt voornamelijk af van de gezondheidstoestand van de betrokken persoon en de omvang van de chirurgische ingreep. De operatie zelf kan meestal op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd, d.w.z. alleen via kleine huidincisies; als de ontsteking bijzonder uitgesproken is, kan een langere incisie in de huid nodig zijn. Na de operatie wordt het aangedane onderbeen meestal enkele weken geïmmobiliseerd in een spalk, gevolgd door behandeling met pijnstillers en fysiotherapie.

Huismiddeltjes voor therapie

Bij de behandeling van achillespeesontsteking worden vooral in de eerste fase koelmiddelen gebruikt.

Dit kunnen bijvoorbeeld wrongel of koolrolletjes zijn. Enerzijds koelen ze doordat de kwark of kool koud is, anderzijds zijn de wraps vochtig waardoor er afkoeling ontstaat door verdamping van het vocht. Ontstekingsremmende huismiddeltjes worden ook gebruikt om achillespeesontsteking tegen te gaan. Verschillende etherische oliën kunnen op het getroffen gebied worden aangebracht. Appelazijnwraps zijn ook nuttig omdat ze ontstekingen remmen en afkoelen met hun vocht.

Lees hier meer over: Home remedies voor achillespeesontsteking

homeopathie

Behandeling van achillespeesontsteking met homeopathische middelen kan niet worden aanbevolen vanwege het ontbreken van wetenschappelijk bewijs voor hun effectiviteit. Middelen die het meest worden gebruikt voor dit ziektebeeld zijn arnica of bryonia.

In principe is er niets tegen het gebruik van homeopathische middelen als tegelijkertijd een door een arts aanbevolen therapie wordt uitgevoerd. Het wordt dus aanbevolen om een arts te raadplegen, bij voorkeur een orthopedisch chirurg, die voor de ziekte zal zorgen en therapie zal aanbevelen. Dit kan worden gemeld door de wens om een homeopathisch middel ter ondersteuning te nemen. Op deze manier kan de onschadelijkheid van de respectieve homeopathische remedie worden opgehelderd in combinatie met de inname van de medicatie die wordt aanbevolen door de respectieve arts. Behandeling van achillespeesontsteking met alleen homeopathische middelen wordt niet aanbevolen. Dit geldt vooral als er pijn is en de symptomen na een paar dagen niet verbeteren.

Wanneer moet een arts worden geraadpleegd?

Een specialist in orthopedie moet worden geraadpleegd, vooral als zelftherapie op korte termijn niet helpt.
De meeste sportartsen meten eerst de dikte van de achillespees, omdat de dikte een indicatie is van de ernst van de blessure of ziekte. Omdat ontsteking in de klassieke zin de oorzaak is van de symptomen in de zeldzaamste gevallen, zoals het geval zou zijn bij bijvoorbeeld reuma, wordt het voorschrijven van ontstekingsremmers zoals ibuprofen of diclofenac in toenemende mate vermeden.

Samen met de arts kan na een gedetailleerd onderzoek een plan worden opgesteld om de symptomen te verlichten.
Met name bij acute klachten wordt precies geanalyseerd welke extra stress de laatste tijd is opgetreden en hoe dit in de toekomst kan worden vermeden of geminimaliseerd.
Als eerste maatregel kan de achillespees ook ondersteund worden met speciale hechtpleisters (geplakt) worden.
Alleen in uitzonderlijke gevallen mag de orthopedisch chirurg / sportarts het dragen van een gips aanbevelen. Deze situatie kan zich voordoen wanneer een directe scheur van de achillespees dreigt.

Duur van de therapie

Therapie voor achillespeesontsteking is vaak vervelend. De duur hangt meestal af van hoe strikt de getroffen mensen zich houden aan een aanvankelijk sportverbod en hoe voorzichtig met de terugkeer naar het werk wordt omgegaan.

Gewoonlijk kunnen de acute ontstekingsverschijnselen binnen enkele weken worden verlicht. Nadien kunnen er echter maandenlang irritaties optreden tijdens lichamelijke inspanning. Sommige mensen worstelen na zes maanden tot een jaar nog steeds met de ziekte.

Lees hier meer over:

Duur van achillespeesontsteking

Illustratie van achillespeesontsteking

Achilles tendinitis
is een overbelasting

Achillespees -
Tendo calcaneus
Hielbeen -
Calcaneus
Driekoppige kuitspier -
Triceps surae spier

bestaande uit:
- Inwendige kuitspier -
Gastrocnemius spier,
Caput mediale
- Externe kuitspier -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- kluitspier -
Soleus spier

Typische oorzaken van een
Achillespeesontsteking
(zie foto's):

- rennen (te veel trainingskilometers,
loopsnelheid te hoog)
- Bergop rennen
(heuvelachtig terrein), traplopen
- Schoeisel (hoge hakken)