Ontsteking van de galblaas

Synoniemen in bredere zin

Cholecystitis, gal, galblaas, galstenen, cholelithiase, cholangitis, pancreatitis

Definitie en inleiding

In het geval van een ontsteking van de galblaas / Cholel-blaasontsteking het is een ontsteking van de galblaas.

Galsteenziekte is de meest voorkomende oorzaak van ziekte. Wanneer galstenen gaan bewegen, blijven ze vaak steken in nauwe ruimtes en leiden tot symptomen zoals pijn, ophoping van secretie en ontsteking.

Een galsteenziekte wordt genoemd Cholelithiasis aangewezen.

Als de stenen in de galblaas zitten, spreekt men van a Cholecystolithiasisals ze in het hoofdgalkanaal zitten, spreekt men van Choledocholithiasis.

De voorkeursbehandeling voor galblaasontsteking is minimaal invasieve chirurgische verwijdering van de galblaas. In geïndustrialiseerde landen worden galstenen gezien als het resultaat van welvaart met ondervoeding, obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging en stress. De verschillende incidentie bij verschillende etnische groepen en een toegenomen familiegevallen spreken echter in het voordeel van genetische betrokkenheid.

Er zijn ook enkele gunstige risicofactoren.
Deze zijn gemakkelijk te onthouden via de 6 F's:

1. Vet overgewicht)
2. Vrouw
3. Vruchtbaar (vruchtbaarheid)
4. Veertig (> 40 jaar)
5. Redelijk (licht huidtype)
   en
6. Familie (galblaasinfecties in de familie).

Classificatie van galblaasontsteking

• acuut
• chronisch
• akalkulös (steenvrij)

Illustratie van de galblaas

1. Galblaas lichaam -
   Corpus vesicae biliaris
2. Rechter leverkanaal -
   Ductus hepaticus dexter
3. Linker leverkanaal -
   Linker leverkanaal
4. Galblaas kanaal -
   Cystic kanaal
5. Galblaas nek -
   Collum vesicae biliaris
6. Slijmvlies -Tunica musoca
7. Gemeenschappelijk
   Lever galwegen -
   Gemeenschappelijke leverkanaal
8. Hoofdgalkanaal -
   Gemeenschappelijke galkanaal
9. Pancreaskanaal -
   Pancreaskanaal
10. Uitbreiding van het verenigde
    Uitvoeringsgang -
    Ampula hepatopancreatica
11. Grote duodenale papilla -
    Grote duodenale papilla
12. Duodenum aflopend deel -
    Twaalfvingerige darm, dalend deel
13. Lever, middenrifzijde -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Alvleesklier -
    Alvleesklier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Oorzaken van ontsteking van de galblaas

Galstenen - de meest voorkomende oorzaak van galblaasontsteking

De oorzaken van acute galblaasontsteking kunnen verschillen. In 95% van de gevallen gaat het echter om een ​​galsteenziekte (Cholecystolithiasis). Door (obstructie) van het galblaaskanaal (Cystic kanaal) door galstenen, naast een opeenhoping van gal, wordt het slijmvlies van het kanaal beschadigd en treedt een ontstekingsreactie op. In de helft van de gevallen zijn ziekteverwekkers zoals E. coli, enterokokken, salmonella, klebsillia, clostridia etc. een secundaire bacteriële infectie.

Ontsteking van de galblaas zonder de betrokkenheid van galstenen

Zoals al vermeld bij de oorzaken, zijn galstenen de meest voorkomende oorzaak een galblaasinfectie galstenen. Een andere vorm van Ontsteking van de galblaas geeft de steenloze (acalculent) Cholecystitis.

Circa 5- 10% stappen zonder de betrokkenheid van galstenen Aan. Galblaasinfecties zonder stenen worden genoemd acalculeuze cholecystitis aangewezen.

De oorzaak is een "stressgalblaas". Dit geldt ook voor grote chirurgische ingrepen (vooral buikoperaties), Ongevallen met meerdere verwondingen (Meerdere trauma's), ernstige brandwonden, systemische infecties (Sepsis) of een verminderde bloedtoevoer als gevolg van vaatziekten (bijv. Polyarteritis nodosa, een Auto immuunziekte). Dit leidt tot een functionele afsluiting van het galkanaal en daarmee tot galcongestie en -verdikking.

EEN chronische ontsteking in de meeste gevallen het gevolg van terugkerende, terugkerende acute galblaasinfecties.

Erg zeldzaam galblaas infectie giftige stoffen of. Medicatie of het veroorzaken van te grote maaltijden.

Epidemiologie / frequentieverdeling

De meest voorkomende oorzaak van een Ontsteking van de galblaas is een steenziekte (zie ook: Galstenen). Beide geslachten worden beïnvloed, maar vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van galstenen als mannen. Daarom is de mate van ontsteking ook hoger bij vrouwen. Galblaasinfecties kunnen in alle leeftijdsgroepen voorkomen. Ongeveer 10-15% van de volwassen bevolking lijdt aan galstenen, meestal zonder symptomen gedurende vele jaren. Geïndustrialiseerde landen vertonen een hoge incidentie. Sommige Indiase groepen hebben er zelfs meer last van, terwijl Afro-Amerikanen, Oost-Aziaten en Zuid-Afrikanen er minder snel last van hebben. Dit suggereert een genetische component in de ontwikkeling van galstenen en dus galblaasontsteking.

Symptomen van galblaasinfectie

Pijn, misselijkheid, braken:

Een acute galblaasontsteking uit zich aanvankelijk in hevig aanhoudende pijn in de rechter bovenbuik, die vaak uitstraalt in de schouder. De pijn gaat vaak gepaard met misselijkheid en misselijkheid.

Lees meer over het onderwerp: Galblaaspijn, pijn in de bovenbuik of pijn in de rechterflank

Koorts:

Aanhoudende koorts gedurende 24 uur en een afkeer van bepaalde voedingsmiddelen zijn andere symptomen van galblaasontsteking. Vaak worden voedingsmiddelen die vet zijn en / of de galproductie bevorderen, vermeden (bijv. koffie).

Vergeling:

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een galblaasontsteking een gele huid hebben (post-hepatische geelzucht). Omdat de gal niet kan wegvloeien, kunnen bepaalde stoffen die normaal met de gal via de darm worden uitgescheiden, niet wegvloeien. Bilirubine, een afbraakproduct van het bloedpigment en de zuurstoftransporter hemoglobine in de rode bloedcellen (erytrocyten), kan niet meer goed uit het bloed worden afgevoerd via de lever en gal naar de darm. In eerste instantie worden alleen verhoogde bloedwaarden weergegeven (Hyperbilirubinemie). Als een kritische drempelwaarde van de concentratie wordt overschreden, ontsnapt het bilirubine uit de bloedvaten en wordt het afgezet in het weefsel, dat optreedt op het lichaamsoppervlak of in de dermis (Sclera) van de ogen wordt geel weergegeven. De urine is ook bruin van kleur. De ontlasting daarentegen verkleurd doordat deze niet via de darmen wordt uitgescheiden. Bovendien zijn er vette ontlasting (Steatorrhea). Vette ontlasting ontstaat wanneer de galafscheidingen de voedingsvetten in de dunne darm niet emulgeren en de vetten dus via de darm moeten worden uitgescheiden.

Lees ook: Kleuren van stoelgang

Chronische galblaasontsteking:

Daarentegen vertoont chronische ontsteking van de galblaas de neiging om niet-specifieke klachten te vertonen, zoals malaise of spijsverteringsstoornissen zoals winderigheid en misselijkheid. Herhaalde galkoliek wanneer galstenen migreren is niet ongewoon.

Diarree - een symptoom van galblaasontsteking?:

Diarree is geen typisch symptoom van galblaasinfecties. Desalniettemin kan bij sommige getroffen mensen diarree optreden naarmate hun algemene toestand verslechtert. Zeer lichte en zachte ontlasting kan worden veroorzaakt door te weinig gal. De urine is daarentegen vaak donkerder dan normaal. In ieder geval moet een arts worden geraadpleegd voor verdere verduidelijking.

Kort nadat de galblaas is verwijderd, krijgen sommige patiënten diarree na het eten van vet of gekruid voedsel, omdat er geen voorraadreservoir meer is voor de gal.

Diagnose van ontsteking van de galblaas

Diagnose van galblaasontsteking, ook bekend als cholecystitis diverse mogelijkheden in overweging.

1. Anamnese:

Allereerst is natuurlijk informatie verzameld van anamnestisch. De aangedane persoon klaagt meestal over pijn in de rechter bovenbuik onder de rib. De pijn straalt vaak uit naar de rechterschouder, aangezien dit gebied (hoofdzone) via zenuwen met de galblaas is verbonden. De pijn treedt voornamelijk op na het eten van vet voedsel of 's nachts. Als er een ophoping van gal is, ziet de huid van de getroffen persoon er gelig (icterisch) uit. Een andere aanwijzing voor de ontsteking is koorts.

2. Lichamelijk onderzoek:

Een typisch Murphy-bord verschijnt bij lichamelijk onderzoek. De arts legt zijn hand onder de rechter ribbenboog van de patiënt terwijl de patiënt inademt. De galblaas beweegt naar beneden en is voelbaar. Als de inademing wordt gestopt vanwege pijn, is het Murphy-teken positief. Bovendien vertoont betrokkene een pijngerelateerde afweerspanning in de buikwand.

3. Echografie van de buik:

Voor verdere diagnose moet een echografie van de buik worden geregeld. Galblaasstenen of slib kunnen worden ontdekt als de oorzaak van de ontsteking. Als er cholecystitis is, is de galblaaswand verdikt en vertoont deze een typische drielagige structuur. De galblaas zelf lijkt ook vergroot en kan worden omgeven door een donkere rand van vloeistof. Als er gratis vloeistof wordt gevonden, is de galblaas gescheurd. Dit is een noodgeval waarvoor een onmiddellijke operatie vereist is.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

4. Bloedbeeld:

Galblaasontsteking kan in het bloed worden herkend aan de hand van verschillende ontstekingsparameters. Het belangrijkste resultaat is een toename van witte bloedcellen (leukocytose). Bovendien worden het C-reactieve proteïne (CRP) en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) verhoogd.

Sommige leverenzymen die transaminasen worden genoemd, zoals GOT en GPT, kunnen ook toenemen. Er zijn ook cholestase-parameters die toenemen wanneer gal zich ophoopt. Deze omvatten de alkalische fosfatase AP, y-GT en direct bilirubine.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van galblaasontsteking

Therapie voor galblaasontsteking

Chirurgische therapie voor galblaasontsteking

De therapie voor galblaasontsteking wordt tegenwoordig gebruikt standaard operationeel voerde uit. Als de ontsteking mild is, moet de operatie worden uitgevoerd binnen de eerste drie dagen na het begin van de symptomen respectievelijk.

In het verleden wachtte men meestal tot 6 weken en werd pas geopereerd als de patiënt weer symptoomvrij was. Studies hebben echter aangetoond dat een snelle operatie een beter resultaat voor de patiënt oplevert.

Er zal ook zijn alleen symptomatische galsteendragers geopereerd. Een operatie is zelfs nodig bij bewezen steenziekte met uitsluiting van andere oorzaken.

De galblaas is gevuld met stenen die erin kunnen zitten volledig verwijderd. Men spreekt van een cholecystectomie. De interventie vindt plaats laparoscopischzoals dit het geval is voor de patiënt zachtste procedure is. Het wordt gewoon kleine snijwonden in de buik nodig om de instrumenten te introduceren. Dit is hoe geen groot chirurgisch litteken.

Als de galblaas op deze manier niet verwijderd kan worden, bijvoorbeeld omdat de stenen te groot zijn of er teveel verklevingen in de buikholte zijn, is het toch een aanrader Ribbenmarge worden ingesteld. Deze procedure wordt een open cholecystectomie genoemd.

Multimorbide patiënten met a hoog chirurgisch risico hebben b.v. als gevolg van ouderdom of bepaalde eerdere ziekten, kan in eerste instantie conservatief worden behandeld, inclusief de Toediening van antibiotica, zoals Ontstekingsremmende middelen (Ontstekingsremmende medicijnen) en Betekent tegen een krampachtige en pijnlijke samentrekking van de galblaas (Krampstillers en pijnstillers).

Indien mogelijk moet het een chirurgie volg om complicaties van cholecystitis te voorkomen. Als alternatief kan Galvloeistof doorboord en afgevoerd met behulp van CT worden. Dit wordt percutane drainage genoemd.

Galstenen, de meest voorkomende oorzaak van ontstekingen, kunnen via verschillende procedures worden verwijderd. Is de steen in de "Hoofdgalkanaal", het gemeenschappelijke galkanaal, komt endoscopisch aan retrograde cholangiopancreatografie, Afgekort ERCP, wordt gebruikt. Een camerabuis wordt door de dunne darm gevoerd naar de samenvloeiing van de alvleesklier- en galwegen. De pancreaskanalen, de galblaaskanalen en de galblaas kunnen worden gevisualiseerd door contrastmiddel toe te dienen.

Als er galstenen zijn opgemerkt, kunnen ze met een mand uit het galkanaal worden verwijderd nadat de papil is verwijd. De ERCP wordt voor beide gebruikt diagnose zowel als voor behandeling de galstenen.

Omdat er echter een zeker risico op nieuwe stenen bestaat, moet er nog een operatie volgen.

Contra-indicaties voor laparoscopische verwijdering van de galblaas zijn a Galblaascarcinoom, stollingsstoornissen of Verklevingen in de buik bijv. na eerdere operaties. In het vergevorderde stadium met weefselvernietiging of ophoping van etter moet een operatie direct en bij voorkeur in een open procedure worden uitgevoerd.

Niet-operatieve therapie voor galblaasontsteking

Dit speelt een nogal ondergeschikte rol Steenoplossing door medicatie of door schokgolven.

De drug steen oplossen (Litholyse) vindt plaats door orale inname van Galzuurcapsules meer dan 3-6 maanden. Deze procedure is alleen geschikt voor cholesterolstenen. In de helft van de gevallen verschijnen stenen echter binnen 5 jaar weer.

De stenen kunnen ook worden gemaakt met extracorporale schokgolven verpletterd worden. De procedure wordt ook wel cholelithotripsie genoemd en is alleen mogelijk als de patiënt minder dan drie kalkvrije stenen heeft die kleiner zijn dan 3 cm. Dan moet je omdraaien Medicatie te nemen voor ontbinding. Ook hier is er een kans op nieuwe stenen van ca. 10-15% per jaar.

Voedingstips bij problemen met de galblaas

Met de goede voeding galstenen kunnen vaak worden vermeden. Als u galstenen heeft, zijn er ook enkele voedingstips die kunnen helpen tegen de symptomen.

Het zou vooral moeten zijn vetarm voedsel Wees gerespecteerd. In het geval van galstenen moeten vetten echter niet volledig worden vermeden, omdat dit op zijn beurt negatieve effecten kan hebben.

Bij al verre galblaas zou echter zo min mogelijk vet worden opgenomen.

Algemeen: in plaats van dierlijke vetten kun je koken plantaardige olien worden gebruikt. Als het om zuivelproducten gaat, is het de moeite waard om ernaar te grijpen vetarme variant van het betreffende product. Dit beschermt de galblaas. De galblaas wordt ook blootgesteld aan een ongunstige prikkel door te gekruid voedsel. Ook logisch verschillende kleine maaltijden Verspreid over de dag in plaats van te veel te eten. Is even belangrijk voor een voldoende hydratatie Regelmatig drinken bevordert de spijsvertering en zorgt ervoor dat de gal niet dikker wordt.

EEN strikt dieet of zelfs vasten niet nodig. Dit zorgt ervoor dat de gal dikker wordt, het cholesterol stijgt en leidt tot de vorming van galstenen. Bij het bereiden van het voedsel, zachte procedures zoals Stoven of stomen worden gebruikt. Aan de andere kant moet frituren of frituren in vet worden vermeden.

Homeopathie - een therapieoptie voor galblaasontsteking?

Natuurlijk zijn er enkele specifieke bolletjes die in aanmerking komen voor galsteenproblemen. Dit bevat Byronia en Chelidonium Bij Gevoeligheid in de lever. Samen met Podophyllum ze helpen ook bij pijn die optreedt in doorgaan met uitzenden. Tegen Convulsies en koliek helpen Mandragora of. Belladonna. Uiteindelijk zouden galblaasproblemen echter het gevolg moeten zijn van de reeds beschreven complicaties niet onderschat worden. In ieder geval moet een arts worden geraadpleegd.

Complicaties van ontsteking van de galblaas

Als een galblaasinfectie niet wordt behandeld, bestaat er een risico talrijke complicaties.

Dit omvat enerzijds de Ophoping van pus in de galblaaswat bekend staat als galblaas-empyeem, aan de andere kant onomkeerbare vernietiging van het weefselwat bekend staat als gangreen.

Uiteindelijk is de Breek door de galblaaswandtreedt een galblaasperforatie op.

Het kan ook Ophoping van pus kom langs. Men spreekt van een pericholecystic abces. Leverabcessen zijn ook mogelijk. Als de spreiding beperkt is, is het een afgedekte perforatie. De ontsteking kan zich echter ook systemisch verspreiden als een vrije perforatie in het lichaam en leiden tot irritatie van het peritoneum (peritonitis).

EEN Verspreiding naar de alvleesklier omdat pancreatitis ook mogelijk is. Bacteriën in de galblaas kunnen uiteindelijk een Bloed vergiftiging (Sepsis) ontstaan. Al deze complicaties zijn extreem levensbedreigend.

Je kan ook Verbindende gangen (Fistels) naar andere organen in de buikholte of zelfs in de huid. Galstenen kunnen hun weg vinden naar de darmen en naar de Darmobstructie (Ileus) leiden. Als lucht uit de darm in tegengestelde richting het galkanaalsysteem bereikt, wordt echografische detectie uitgevoerd met behulp van kleine luchtbelletjes (aerobilia).

Een andere complicatie is dat kruispunt acute cholecystitis chronische ontsteking van de galblaas. Chronische galblaasontsteking kan herhaaldelijk symptomen veroorzaken door inflammatoire opflakkeringen. Bovendien kan het weefsel in de loop van de tijd zodanig veranderen dat de Galblaas krimpt of kalkaanslag. Het volledige beeld wordt dan een krimpbel of porseleinen galbel genoemd. Beide vormen kunnen in Galblaaskanker ontaarden.

Ontsteking van de galblaas tijdens de zwangerschap

Om ongeveer 5% van de zwangere vrouwen zijn galstenen te vinden en over 1% heeft last van klachten.

De vorming van galstenen tijdens de zwangerschap is hormoongerelateerd. Vooral Oestrogenen zijn relevant. Bovendien kan het kind dat in de baarmoeder groeit, leiden tot een Verplaatsing van de galblaas komen. De uitstroom van gal wordt verstoord en er kunnen gemakkelijker stenen ontstaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de bovenbuik tijdens de zwangerschap

De samenstelling van galstenen - waar zijn ze van gemaakt?

De stenen zijn in één gemaakt Oplossing onbalans van galzuren, lecithine en stoffen zoals cholesterol, calciumcarbonaat, bilirubine.

Met ongeveer 80% zijn Cholesterolstenen of Gemengde stenen met een hoog cholesterolgehalte de meest voorkomende Stenen. Volg dan Bilirubine of pigmentstenen en Calciumcarbonaatstenenveroorzaakt door bacteriën, bij elk 10%.

profylaxe

Galsteenziekte worden bij toeval ontdekt omdat ze vaak jarenlang symptoomvrij blijven. Zelfs bij symptoomvrije galsteenziekte kan minimaal invasieve verwijdering van de galblaas worden gebruikt als profylaxe voor Koliek en Ontsteking respectievelijk. Deze variant moet worden overwogen, omdat deze stenen vaak vroeg of laat voor problemen zorgen. Omdat de galblaas geen vitaal orgaan is, kan het lichaam het zonder. De risico's van een minimaal invasieve cholecystectomie worden als laag beschouwd.