Ganglion om de pols

definitie

Een ganglion om de pols is een verzameling vloeistof onder de huid die verbinding maakt met de gewrichtsruimte. In de volksmond wordt het ganglion ook wel de romp genoemd, maar de romp beschrijft correct een benige structuur. Het ganglion op de pols vindt ofwel direct op het gewrichtskapsel of op een peesschede plaats en wordt daar meestal veroorzaakt door chronische irritatie. Een ganglion is meestal merkbaar als een pijnlijke zwelling en bewegingsbeperkingen kunnen ook optreden.

oorzaken

Tendinitis

Tendinitis komt vaak voor aan de pols als er veel met de handen wordt gewerkt. De ontwikkeling is onafhankelijk van de inspanning, het gaat eerder om de frequentie van de belastingen. Daarom zijn mensen die veel op de computer werken net zo getroffen als bijvoorbeeld ambachtslieden en muzikanten.
Als de tendinitis chronisch wordt, treedt herhaalde irritatie op in de weefsellagen in de peesmantel. Deze irritatie veroorzaakt een verhoogde vochtophoping in de peesmantel. Als er een zwak punt in de buitenmantel van de peesmantel zit, draait de binnenlaag door deze opening binnenstebuiten, waardoor een ganglion ontstaat.

Lees hier meer over op onze website Tendinitis

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

reuma

Reuma is een systemische ontstekingsziekte die veel gewrichten kan aantasten. Reuma aan de pols leidt bijvoorbeeld tot gewrichtsontsteking. Deze ontsteking is gebaseerd op het immuunsysteem dat de lichaamseigen cellen aanvalt. Dit zorgt voor een chronische prikkel voor de weefsellagen van het gewricht en het weefsel wordt verzwakt door het eigen immuunsysteem van het lichaam. Dit bevordert de ontwikkeling van een ganglion om de pols.

Op onze website leest u hier meer over reuma

artrose

Artrose is een voornamelijk degeneratief proces dat in principe in alle gewrichten van het lichaam kan voorkomen. Vooral mensen die veel met hun handen werken, belasten de polsen. Dit bevordert de ontwikkeling van jichtige veranderingen in de pols. Bij artrose wordt aanvankelijk het beschermende gewrichtskraakbeen verminderd, waardoor het bot aan verhoogde krachten wordt blootgesteld. Het resultaat is irritatie in de pols. Deze nemen meestal toe met elke vorm van stress, daarom wordt de irritatie vaak chronisch. Deze blijvende irritaties kunnen leiden tot een overproductie van vocht in de pols en zo een ganglion veroorzaken.

Lees meer over dit onderwerp op onze pagina Pols artrose

Deze symptomen helpen u bij het identificeren van een ganglion om uw pols

Een ganglion om de pols wordt voornamelijk gekenmerkt door zwelling. Afhankelijk van het soort belasting kan dit zowel aan de flexorzijde als aan de extensorzijde van de pols voorkomen. Het is meestal zo groot als een erwt, maar het kan ook groter zijn. Klassiek is een ganglion met vloeistof gevuld en voelt daardoor elastisch aan. Bovendien komt pijn in het getroffen gebied vaak voor bij het ganglion. Deze zijn vaak bewegingsafhankelijk. Een ganglion kan ook bewegingsbeperkingen veroorzaken, zowel door pijn als door mechanische blokkering.

Pijn

Pijn is het belangrijkste symptoom van een ganglion aan de pols en is, naast de typisch voorkomende bult, de belangrijkste indicatie van de oorsprong van de symptomen. In de regel treedt de pijn op rond het ganglion; een deel ervan kan uitstralen naar de hand of onderarm. Het ganglion is ook erg gevoelig voor druk.
Bewegingsbeperkingen die worden veroorzaakt door het ganglion zijn vaak pijngerelateerd. Als het ganglion zich aan de extensorzijde van de pols bevindt, ervaren de getroffen mensen pijn, vooral wanneer de hand overbelast is. Een ganglion aan de flexorzijde daarentegen veroorzaakt voornamelijk pijn wanneer de pols wordt gebogen.
Als het ganglion bijzonder groot wordt, kan het ook op belangrijke zenuwen en vaten drukken die langs de pols lopen. Bloedvatvernauwingen leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de hand en vingers en kunnen zo weefselschade veroorzaken die pijn veroorzaakt. Als de zenuwen worden samengedrukt door het ganglion, treden de typische zenuwpijn en abnormale gewaarwordingen op. Tintelingen of gevoelloosheid zijn typische symptomen wanneer de zenuwen worden aangetast. Vooral aan de buigzijde van de pols kan het ganglion verschillende pezen en spieren vernauwen en daardoor pijnlijke bewegingsbeperkingen en verminderde kracht veroorzaken.

zwelling

Het ganglion om de pols manifesteert zich als een duidelijke uitstulping of zwelling. Door verplaatsing van vloeistof uit de gewrichtsruimte naar het ganglion kan het ganglion opzwellen. Wanneer de hand beweegt, wordt de gewrichtsruimte versmald, waardoor de vloeistof wordt verplaatst. Dit wordt door de verbindingssteel in het ganglion gedrukt, het ganglion wordt groter. Als de hand wordt teruggebracht naar de uitgangspositie, wordt het ganglion weer verkleind. Over een langere periode kan een ganglion echter ook in het algemeen in omvang toenemen. Deze toename in omvang wordt veroorzaakt door verdere belasting van de pols.

Lees meer over het onderwerp: Bult om de pols

diagnose

De diagnose van het ganglion om de pols is meestal direct herkenbaar. Het lichamelijk onderzoek kan de vermoedelijke ganglion-diagnose stellen op basis van de locatie en vorm van de zwelling alleen. Daarnaast kan worden getest of de huid over het ganglion kan bewegen.
Een laboratoriumonderzoek van de vloeistof uit het ganglion kan de diagnose bevestigen. Om dit te doen, wordt het ganglion doorboord en wordt vloeistof via een naald afgezogen. Bij de echo probeert men vooral aan te tonen dat het ganglion gevuld is met vocht. Slechts zelden is het mogelijk de stengel af te beelden. In principe kan de diagnose van het ganglion ook direct tijdens een operatie worden gesteld. In zeldzame gevallen wordt een röntgenfoto gemaakt van de aangedane vinger om een ​​benige oorzaak van de zwelling uit te sluiten.

behandeling

Het belangrijkste onderdeel bij de therapie van het ganglion aan de pols is de immobilisatie van het gewricht, wat meestal resulteert in een regressie van de zwelling, maar het ganglion komt vaak weer tevoorschijn als de pols weer belast wordt. Bij herhaling kan het ganglion worden gemasseerd, waardoor de vloeistof terug in het gewricht wordt gedrukt. Bovendien probeert men af ​​en toe het ganglion te laten barsten.
Als de vloeistof niet kan worden uitgeperst, kan een ganglionpunctie worden uitgevoerd. De vloeistof wordt met een injectiespuit uit het ganglion opgezogen. Chirurgische verwijdering van het ganglion wordt meestal alleen gebruikt als conservatieve therapeutische maatregelen mislukken.

Doorboren

Punctie van het ganglion wordt gedaan met een injectiespuit en naald. De naald wordt in het ganglion op de pols gestoken en de vloeistof wordt vervolgens teruggetrokken. In de meeste gevallen wordt tijdens de punctie de volledige vloeistof onttrokken voor therapeutische doeleinden. De vloeistof kan dan echter in het laboratorium worden onderzocht, zodat de punctie ook diagnostisch dient. Het is te hopen dat een punctie het ganglion volledig zal genezen, maar er moet worden verwacht dat elk tweede doorboord ganglion terugkeert en opnieuw moet worden behandeld.

Kunt u dat opnemen?

Een ganglion om de pols ontstaat vaak op een peesmantel en wordt daar getriggerd door een overbelasting. Deze overbelasting leidt tot chronische irritatie, wat de ontwikkeling van een ganglion bevordert. In de acute fase van het ganglion wordt het niet aanbevolen om het af te plakken, een spalk is meestal de meest verstandige behandelingsoptie. De vorming van het ganglion aan de pols kan echter worden voorkomen door de pezen en dus ook de peesmantels te ontlasten door middel van tape.

het spoor

Een spalk wordt gebruikt voor immobilisatie, wat deel uitmaakt van conservatieve therapie van het ganglion. Omdat het ganglion op de pols te wijten is aan overmatige belasting van het gewricht, moet het ganglion worden behandeld met immobilisatie. Vaak gaat een ganglion achteruit wanneer een spalk wordt gedragen, maar er treden vaak recidieven op, dat wil zeggen het terugkeren van het ganglion wanneer de aangedane hand opnieuw wordt gebruikt en de pols opnieuw wordt belast.

Wanneer is een operatie nodig?

Een operatie aan het ganglion aan de pols wordt doorgaans alleen overwogen als conservatieve behandelingen niet tot het gewenste langetermijnsucces leiden. Daarnaast worden mensen die veel met handen en vingers werken al vroeg geopereerd. Soms spelen ook de wensen van de betrokkene een rol. Na een paar frustrerende conservatieve pogingen tot therapie kan men al vroeg besluiten een operatie te ondergaan.

De risico's van ganglionchirurgie zijn voornamelijk te wijten aan de structuren rond het ganglion. Tijdens de operatie kunnen de bloedvaten en zenuwen die om de pols lopen, letsel oplopen. Bloedvatbeschadiging leidt tot bloeding en kan in het ergste geval permanente circulatiestoornissen veroorzaken.
Zenuwlaesies leiden tot verlies van gevoel, gevoelloosheid en tintelingen. Ook de motorische functie van de hand kan worden aangetast. De motorische stoornis komt ook voor bij blessures aan pezen en spieren. Al deze risico's zijn zeldzaam. Typische symptomen zoals pijn, wondgenezingsstoornissen en blauwe plekken komen vaker voor. Een allergische reactie op de verdoving is ook mogelijk.

Procedure van de operatie

De operatie van het ganglion aan de pols kan onder plaatselijke verdoving of onder de arm worden uitgevoerd. De meeste operaties zijn endoscopisch, omdat er slechts kleine incisies voor de instrumenten gemaakt hoeven te worden. Eerst wordt de toegang tot het ganglion blootgelegd, daarna wordt het ganglion voorzichtig uit het weefsel gesneden. Om de vele pezen, zenuwen en bloedvaten en de capsule te beschermen, moet je heel precies te werk gaan. Volg daarna de steel tot aan het gewrichtskapsel, bind het af en verwijder het ganglion volledig. In de regel wordt de pols geïmmobiliseerd na de operatie.

Ziekteverlof na de operatie

Na een operatie van het ganglion aan de pols wordt een langer ziekteverzuim van enkele weken aanbevolen. Vooral als mensen die veel met hun handen werken, worden getroffen, kan een uitvaltijd van maximaal twee maanden worden verwacht. Dit is de enige manier om een ​​vroegtijdige hernieuwde overbelasting te voorkomen. De meeste mensen kunnen echter na een paar weken weer aan het werk.

Wat te doen als het ganglion is gesprongen

Het barsten van een ganglion om de pols is vaak een ongeluk en wordt door velen omschreven als zeer pijnlijk. In dit geval hoeft u zich echter geen zorgen te maken. De vloeistof die uit het ganglion lekt, wordt binnen enkele dagen door het lichaam opgenomen. De pijn duurt echter meestal gedurende de periode dat de vloeistof zich nog in het weefsel bevindt.
Het barsten van het ganglion wordt vaak zelfs als behandelmethode gebruikt. Zelfs als het niet altijd lukt, kan dit bij sommige mensen leiden tot genezing van de symptomen. Herhalingen zijn echter niet ongewoon. Een reden hiervoor is waarschijnlijk dat de stengel wordt vastgehouden als het ganglion barst. Hierdoor is er nog steeds een verbinding tussen de gewrichtsruimte en de ruimte van het ganglion. Als het defect dat door de uitbarsting werd veroorzaakt weer dichtgaat, kan daar weer vocht worden verzameld en ontwikkelt zich een nieuw ganglion. Nadat het ganglion is gesprongen, moet de pols nog steeds worden geobserveerd, omdat deze een ontsteking kan veroorzaken.

Looptijd

Gewoonlijk blijft een ganglion bestaan ​​totdat het wordt behandeld. Daarom is de duur grotendeels afhankelijk van het tijdstip van therapie. Over het algemeen zijn ganglia onschadelijk, dus er is niets om je zorgen over te maken, maar mensen kunnen nog steeds last hebben van een ganglion om de pols. De prognose wordt gekenmerkt door de hoge mate van recidief, waardoor veel mensen maanden en jaren te maken hebben met het terugkerende ganglion om de pols.