Onderzoek van de prostaat

invoering

De prostaat - in het Duits de prostaatklier - is een orgaan van een man dat een afscheiding produceert die tijdens de ejaculatie in de urethra wordt uitgescheiden en zich vervolgens vermengt met het sperma.
De afscheiding van de prostaat vormt ongeveer 30% van het ejaculaat.

De prostaat ligt onder de urineblaas en omringt de urethra. Direct achter haar is het rectum (de Rectum).

Een eenvoudige methode voor het onderzoeken van de prostaat is de zogenaamde digitale (uit het Latijn: digitus - vingers) rectaal (over het rectum) onderzoek (DRU). De arts kan de prostaat voelen en de grootte en consistentie controleren.

Als onderdeel van kankerscreening kan de prostaat vanaf 45 jaar regelmatig worden onderzocht.

Als er afbeeldingen van de prostaat nodig zijn, is een MRI van de prostaat een optie.

Lees hier meer over dit onderwerp: Prostaatkankerscreening: wanneer? Voor wie? Procedure!

Algemeen

Wanneer en waarom wordt er een digitaal rectaal onderzoek op de prostaat uitgevoerd?

De doelwit dit onderzoek is enerzijds het Vroege detectie van Prostaatkanker - de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen, evenals de beoordeling van één Toename in grootte als onderdeel van een goedaardige groei (goedaardige prostaathyperplasie), maar ook de Beoordeling van het rectale slijmvlies om endeldarmkanker op te sporen.

Bij vrouwen het rectaal onderzoek wordt gebruikt om de Achterkant van de baarmoeder en de ruimte tussen de baarmoeder en het rectum, de zogenaamde Douglas kamer.

De prostaat is een orgaan dat onder de Invloed van testosteron werkt. Het geslachtshormoon stimuleert de 30 tot 50 individuele klieren de prostaat daarvoor Prostaatafscheiding bouwen. Deze afscheiding bevat onder andere enzymen die belangrijk zijn voor de Mobiliteit en vruchtbaarheid van sperma zijn.

Vooral bij oudere mannen het komt relatief vaak voor overmatige groei de prostaat. Als deze groei goedaardig is, spreekt men van a goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Omdat de vergrote klier vaak op de urethra eromheen drukt, kunnen urinewegomleidingsstoornissen optreden. De vergrote prostaat faalt dan vaak Problemen met plassen (Druipend, vaak moeten plassen).

Bij a Prostaatkanker het is een kwaadaardige groei. Dit betekent dat het prostaatweefsel kan uitgroeien tot het omringende weefsel en er vaak uit harde en onregelmatige consistentie.
De meeste prostaatcarcinomen ontstaan ​​in de buitenste zone, waardoor ze groter zijn dan een bepaalde maat voelbaar vanuit het rectum zijn.
Prostaatkanker is dat meest voorkomende kanker bij mannen met een gemiddelde aanvangsleeftijd van 69 jaar.

uitvoering

Het rectaal onderzoek kan worden uitgevoerd in drie verschillende lichaamshoudingen van de patiënt.

Meestal ligt de patiënt in Linker laterale positie met uw benen lichtjes opgetrokken op de onderzoekstafel, met uw billen zo dicht mogelijk bij de rand van de tafel.
Andere mogelijke posities zijn dat Knie-elleboogpositie op de bank of in stand (Deze situatie wordt echter vaak als erg ongemakkelijk ervaren) of de Lithotomie positie op de gynaecologische onderzoeksstoel, terwijl de arts tegelijkertijd met zijn linkerhand de maag kan voelen.

Nadat de dokter handschoenen heeft aangetrokken, geïnspecteerd hij eerst het damgebied. Hij zoekt bijvoorbeeld naar roodheid, scheuren of tekenen van infectie van het anale slijmvlies en aambeien (ongeveer 70% van degenen ouder dan 30 jaar heeft hier last van, maar de meeste zijn symptoomvrij).

De volgende Leidt de dokter smeerde de vaseline in Vinger in de anuswaarbij hij let op de tonus, d.w.z. de spierkracht van de sluitspieren.
Als de druk van de vinger op het rectum pijn doet, kan het voor jou zijn ontstekingsproces spreek in het gebied van de appendix (zie: appendicitis) of - bij vrouwen - de eierstokken, eileiders of de ruimte tussen de baarmoeder en het rectum (Douglas-ruimte).

In ca. 7-8 cm diepte kan de dokter bij mannen de prostaat voelen. Met de Palpatie hij kan de grootte, de consistentie en de beweeglijkheid van het slijmvlies en de afbakening van het omringende weefsel beoordelen.
De grootte een kastanje dat consistentie een gespannen bal van de duim en een goede voelbare groef in het midden zou overeenkomen met de normale bevindingen.
Is de prostaat druk pijnlijk, dit spreekt voor een acuut of chronisch ontsteking.

Na het onderzoek de arts let op resten van ontlasting, slijm, bloed of etter op het vingerkleed. Op basis van de kleur van het bloed of de ontlasting kan hij gastro-intestinale bloeding onderscheiden van hemorrhoidale bloeding, omdat bij bloeding in de maag of het darmkanaal het bloed wordt uitgescheiden al zwart of geeft donkere vlekken op de stoel.
Bloeden van aambeien zal zichtbaar zijn vers, licht bloed.
Restanten van ontlasting kunnen nog steeds worden gebruikt voor een hemoccult-test, die wordt gebruikt om darmkanker te diagnosticeren.

Ten slotte krijgt de patiënt doeken aangeboden om de vaseline schoon te maken.

Een nuttig onderzoek?

Met het digitale rectale onderzoek kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige veranderingen in de prostaat worden ontdekt door middel van een ongecompliceerd en snel onderzoek.
Evenzo coloncarcinomen, waarvan 20-30% ontstaat in het gebied dat toegankelijk is met de voelbare vinger.

Het onderzoek brengt geen risico's voor de patiënt met zich mee. Om bovengenoemde veranderingen in de prostaat in een zo vroeg mogelijk stadium waar te nemen, waarbij de prognose voor behandeling significant beter is dan in latere stadia, wordt aanbevolen dat mannen vanaf 45 jaar eens per jaar regelmatig onderzoek laten doen.
Mannen met een verhoogd risico op het krijgen van prostaatkanker door bijvoorbeeld vroegere familieziekten kunnen vanaf 40 jaar worden onderzocht.

De gevoeligheid van de DRU - dus de kans dat een zieke door het onderzoek ook daadwerkelijk als ziek wordt herkend - is ongeveer 60%.
De specificiteit - de kans dat gezonde mensen door de test ook als gezond worden herkend - ligt rond de 75%. Het onderzoek is dus niet helemaal betrouwbaar.

Er zijn controversiële beoordelingen over het nut van het onderzoek.
De informatieve waarde van het onderzoek is beperkt omdat het alleen oppervlakkige tumoren kan detecteren boven een bepaalde grootte aan de zijde naar de darm gericht. Daarnaast is het resultaat sterk afhankelijk van de examinator. Daarom is het rectale onderzoek niet voldoende als het enige vroege diagnoseonderzoek.

Een andere mogelijkheid is om het PSA-gehalte in het bloed te bepalen.
De prostaatspecifiek antigeen is een enzym dat wordt gevormd in de prostaat en dat kan worden verhoogd bij aanwezigheid van een carcinoom, daarom wordt de waarde gebruikt als tumormarker.

De PSA-bepaling wordt voornamelijk gebruikt om de voortgang van bestaande prostaatkanker te volgen. 48 uur voor de test moet de patiënt druk op de prostaat vermijden door te fietsen, paardrijden, competitiesport, geslachtsgemeenschap, evenals aspirine of andere bloedverdunnende medicatie om de waarde niet te beïnvloeden.
De PSA-waarde kan ook worden verhoogd bij ontsteking van de prostaat of goedaardige prostaatadenomen. Bij waarden boven 4 ng / ml moet verduidelijking worden gegeven.

Een ander onderzoek van de prostaat is het transrectale echo-onderzoek. Hier wordt de echokop rectaal ingebracht, waardoor verdachte delen van de prostaat kunnen worden gevisualiseerd.

Het wettelijke vroegtijdige opsporingsprogramma voor mannen boven de 45 jaar voorziet in onderzoek van de prostaat door middel van rectaal onderzoek en van de geslachtsorganen door palpatie van de testikels en de lymfeklieren in de lies. De PSA-bepaling is echter niet inbegrepen.
Deze test is controversieel omdat het niet duidelijk is of mannen echt beter of langer leven door regelmatig de PSA-waarde te meten.

Als het rectale onderzoek veranderingen in de prostaat aan het licht brengt, kunnen meer specifieke onderzoeken volgen, bijvoorbeeld een weefselmonster (Prostaatbiopsie), een colonoscopie of de PSA-test, die nu ook door de zorgverzekeraar zou worden vergoed vanwege vermoedelijke weefselveranderingen.

Weefselextractie is de enige manier om op betrouwbare wijze een carcinoom vast te stellen of uit te sluiten.
Met een fijne naald, ultrasoon gestuurd, worden verschillende weefselmonsters uit het rectum genomen en vervolgens onder de microscoop gecontroleerd op kankercellen.

Welke dokter?

Het onderzoek van de prostaat wordt meestal gedaan door de behandelende huisarts of door een uroloog.

Het rectale onderzoek kan ongemakkelijk of gênant zijn, maar is meestal niet pijnlijk.

Zijn er tranen in het anale slijmvlies of is de prostaat ontstoken (Prostatitis) het rectale onderzoek kan irriterend of pijnlijk zijn.
Voor de huisarts is het een routineonderzoek dat met bijzondere zorg wordt uitgevoerd.

Lees meer over dit onderwerp op: De uroloog

kosten

De reguliere kankercontrole bij mannen, waaronder het palperen van de lymfeklieren in de lies en geslachtsorganen, het controleren van de teint en het uitvoeren van een rectaal onderzoek van de prostaat en het rectum, kost ongeveer 30 euro.
De zorgverzekeraar betaalt deze kosten eenmaal per jaar vanaf 45 jaar.

De kosten van de PBM-bepaling liggen tussen de 15 en 45 euro.
U bent niet verzekerd voor een ziektekostenverzekering als onderdeel van een preventieve medische controle.

Bij vermoeden van prostaatkanker wordt de test echter gebruikt om het verloop van de behandeling van prostaatkanker of goedaardige prostaathyperplasie te volgen of voor nazorg na afloop van de therapie, de kosten worden vergoed door de zorgverzekeraar.

De kosten van het transrectale echo-onderzoek bedragen ongeveer 40 euro. De zorgverzekeraars vergoeden meestal alleen de kosten als er een vermoeden van een carcinoom is.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: PSA-waarde