TSH

definitie

De afkorting TSH verwijst naar het zogenaamde "schildklierstimulerend hormoon" (schildklierstimulerend hormoon) of "thyrotropine". Het bestaat uit aminozuren die als een eiwit aan elkaar zijn geketend. Om deze reden staat het ook bekend als het peptidehormoon.
TSH komt vrij uit de hypofyse (hypofyse). Het overeenkomstige hormoon, dat op zijn beurt de hypofyse activeert om TSH te produceren, wordt "TRH" of "thyrotropine-afgevend hormoon" genoemd. Deze naam bevat de functie al, het wordt gebruikt voor de vorming / afgifte van "thyrotropine", d.w.z. TSH.

De TSH reist dan via het bloed van de hypofyse naar de schildklier. Daar bindt het zich aan de TSH-receptor en verhoogt het de opname van jodium in de schildklier, de vorming en afgifte van schildklierhormonen en de groei van de schildklier. Een goede opname van jodium in de schildklier is belangrijk omdat jodium een ​​belangrijk bestanddeel is van schildklierhormonen. De schildklierhormonen verhogen de stofwisseling en tasten bijna alle organen en weefsels in het lichaam aan.

Functie van TSH

Na het effect van de TRH op de hypofyse komt de TSH vrij. Dit komt vrij in het bloed en heeft de schildklier als doelorgaan. Hier veroorzaakt de TSH de afgifte van de vitale schildklierhormonen T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine). Dit fijn geregelde circuit staat bekend als het thyrotrope stuurcircuit. Dit stuurcircuit zorgt voor een balans van de schildklierhormonen T3 en T4 in het bloed en zorgt ervoor dat het lichaam goed functioneert
De schildklierhormonen die nu vrijkomen zorgen bijvoorbeeld voor een verhoging van de hartslag in het hart, een verhoogde bloedtoevoer naar de longen in de longen en een verhoogde opbouw van spiervezels in het skelet. In het metabolisme veroorzaken ze een verhoogde basale stofwisseling door een verhoogd zuurstofverbruik en een verhoogde lichaamstemperatuur.

Lees meer over het onderwerp op: Effect van de schildklierhormonen

Beslissende systemen van het lichaam worden bestuurd door deze regelcyclus "diencephalon-hypofyse-schildklier-as" (hypothalamus-hypofyse-as), die een gevoelige feedback vereist over de exacte hoeveelheid die nodig is. Hier werken de circulerende hormonen van de respectieve organen gedeeltelijk in op hun stroomopwaartse orgaan en, als de concentratie toeneemt, remmen ze de afgifte van hun activerend hormoon.
T3 en T4 remmen dus bijvoorbeeld de afgifte van TSH maar remmen ook de afgifte van TRH op een hoger niveau (zogenaamde negatieve feedback)
TSH wordt ook geremd door andere belangrijke hormonen zoals cortison of dopamine. In een notendop: TSH werkt in op de afgifte van schildklierhormonen en controleert zo hun functie.

Waarden / normale waarden

Het TSH-gehalte kan worden bepaald met een eenvoudig bloedmonster uit het bloed. Deze waarde is erg gevoelig voor veranderingen en aandoeningen van de schildklierhormonen. Als de schildklierhormoonspiegels significant te hoog zijn, kan de TSH-spiegel onder de detectielimiet komen. Dit wordt verklaard door de hierboven genoemde reguleringscyclus, d.w.z. de schildklierhormonen zijn te hoog en zorgen ervoor dat de TSH-waarde daalt.
Als de schildklierhormoonspiegels te laag zijn, kan de TSH-spiegel aanzienlijk worden verhoogd. Deze eigenschap onderstreept de TSH-waarde als een belangrijke beloopparameter bij schildklieraandoeningen. De normale waarden in het bloedserum worden door de verschillende medische verenigingen verschillend vermeld, maar bij een gezonde volwassene liggen ze tussen de 0,4 en 4,5 milli-eenheden per liter. Afhankelijk van het laboratorium dat onderzoekt, zijn er soms verschillende referentiewaarden. Indien deze wetenschappelijk plausibel en gerechtvaardigd zijn, dienen deze referentiewaarden in acht te worden genomen.

Lees meer over het onderwerp onder: Schildklierwaarden

Waarom is mijn TSH-niveau te hoog?

De TSH-waarde is hoger als er te weinig schildklierhormonen door de schildklier worden aangemaakt of als er vanaf de geboorte geen schildklier is. Bij hypothyreoïdie zijn de schildklierwaarden te laag, bijvoorbeeld bij chronische ontstekingen.
De meest voorkomende vorm is auto-immuun thyroïditis, genaamd Hashimoto's thyroïditis. Hier zijn zogenaamde antilichamen die zijn gericht tegen enzymen en andere belangrijke componenten van het schildklierweefsel.
Deze ziekte blijft in eerste instantie meestal onopgemerkt, omdat ze aanvankelijk geen symptomen veroorzaakt. De TSH-waarde wordt weer normaal wanneer schildklierhormonen worden ingenomen, bijvoorbeeld in de vorm van tabletten (L-thyroxine).

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een traag werkende schildklier

Waarom is mijn TSH-niveau te laag?

Als de schildklier overactief is, wederom door het stuurcircuit en de zogenaamde "negatieve feedback" wanneer er te veel schildklierhormonen in het bloed zitten, zal de TSH-waarde dalen. Schildklierhormonen leiden daarom tot een afname van hun stimulerende factor.
Een overactieve schildklier kan verschillende oorzaken hebben. Enerzijds moet de ziekte van Graves worden genoemd. Tegen de TSH-receptoren op de schildklier worden zogenaamde auto-antilichamen gevormd. Deze antistoffen zorgen voor een verhoogde productie van schildklierhormonen en veroorzaken dus hyperfunctie.
Individuele delen van de schildklier kunnen zichzelf ook inkapselen als een zogenaamd autonoom adenoom. Deze gebieden produceren dan meer schildklierhormonen en veroorzaken ook hyperfunctie zonder onderhevig te zijn aan de eerder genoemde regellus. Naast alle ziekten kan de inname van schildklierhormonen ook leiden tot een daling van de TSH-waarde en ook tot een schijnbare hyperthyreoïdie.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een overactieve schildklier

Hoe verandert de TSH-waarde tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is onderverdeeld in drie hoofdonderdelen. Omdat het kind bij de moeder verschillende groei- en ontwikkelingsstappen doormaakt, is de behoefte aan schildklierhormonen significant verhoogd en verschillend in de drie secties. Een gezonde schildklier kan aan deze behoefte voldoen met voldoende jodiuminname.

Lees meer over het onderwerp: Zwangerschapsproces

Volgens de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie is de jodiumbehoefte van een niet-zwangere vrouw minimaal 150 µg per dag. Door de groeiprocessen hebben zwangere vrouwen ongeveer 250 µg jodium per dag nodig. Het jodium speelt een rol bij de vorming van schildklierhormonen. Omdat de behoefte aan schildklierhormonen hoog is en er zoveel schildklierhormonen worden geconsumeerd, is er minder terugkoppeling naar de hypofyse en dus de verhoogde afgifte van TSH, die op zijn beurt een verhoogde afgifte van schildklierhormonen veroorzaakt.

Lees meer over het onderwerp: Jodiumtekort tijdens de zwangerschap

In de drie onder te verdelen delen van de zwangerschap (trimenomen) worden verschillende referentiewaarden gegeven voor de TSH, die ook afhankelijk zijn van de bloedspiegels van de zwangerschapshormonen. In het eerste trimester, het eerste deel van de zwangerschap, verlagen zwangerschapshormonen de TSH-waarden, wat normaal is. In de andere twee delen normaliseert de waarde langzaam weer.

Lees meer over het onderwerp op: Schildklierniveaus tijdens de zwangerschap

TSH-niveau en zwangerschap

Als er een traag werkende schildklier is bij een vrouw die kinderen wil krijgen, moet nauwlettend specialistische zorg plaatsvinden in overleg met de behandelende gynaecoloog. Dit komt door het feit dat er een grotere behoefte is aan schildklierhormonen.
Als de dosis schildklierhormonen wordt aangepast, moeten laboratoriumcontroles elke vier weken worden uitgevoerd. Nauwkeurige controle van de TSH is natuurlijk ook nodig in geval van overfunctioneren. Een ontspoorde schildklierfunctie bij onderactief of overactief kan een belemmering zijn voor de conceptie en ovulatie en de kinderwens beïnvloeden.
In zeldzame gevallen, na jaren van onvervulde kinderwens, kan een nu optimaal aangepaste schildklier de kinderwens vervullen, aangezien de eisprong nu regelmatig verloopt en alle vrouwelijke hormonen goed in hun structuur harmoniseren. De TSH-waarde is daarom een ​​goede voortgangsparameter bij de detectie van een onder- of overactieve schildklier.

Lees meer over het onderwerp op: Schildklierniveaus tijdens de zwangerschap

TSH-receptorantistoffen

TSH-receptorantistoffen zijn, zoals de naam suggereert, antistoffen tegen de TSH-receptor. Deze antilichamen ontstaan ​​door een gebrekkige activering van het immuunsysteem en binden zich aan de TSH-receptor - meestal met een stimulerend effect.
Door te binden bootsen de antilichamen de effecten van TSH na en verhogen zo de productie en afgifte van de schildklierhormonen T3 en T4. Uiteindelijk leidt dit tot een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), schildkliergroei en de typische symptomen zoals hoge bloeddruk, toegenomen zweten, warmte-intolerantie, hartritmestoornissen of zelfs diarree en slaapstoornissen.
De ziekte waarbij de TSH-receptorantistoffen een stimulerend effect hebben, wordt de ziekte van Graves genoemd.
In zeldzame gevallen blokkeren de antistoffen ook de TSH-receptor waardoor TSH niet meer kan werken. Deze receptorblokkade leidt uiteindelijk tot een traag werkende schildklier door een verminderde productie van schildklierhormonen.