Inwendig Medicijn

Thyroïditis van Hashimoto

invoering

Het woord "Hashimoto“De meesten van hen aarzelen en zouden het niet als een ziekte kunnen classificeren. Maar eigenlijk is dat ook zo chronische lymfatische thyroiditis significant Auto immuunziekte ontleent zijn naam aan de Japanse arts Hakaru Hashimoto, die de ziekte ontdekte.

definitie

Thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten zijn ziekten waarbij het eigen immuunsysteem cellen in het lichaam als lichaamsvreemd herkent en vernietigt.

Om deze reden worden de antilichamen die tegen de lichaamseigen cellen zijn gericht, auto-antilichamen genoemd. Ze zijn verantwoordelijk voor tal van auto-immuunziekten. Een lijst met alle auto-antilichamen en de bijbehorende klinische beelden is te vinden op: Auto-antilichamen

Het is de meest voorkomende vorm van chronische inflammatoire schildklier en de meest voorkomende oorzaak van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).
De incidentie in de algemene bevolking is 5-10%, de geslachtsverdeling is 9: 1 (vrouw: man) en treft vooral mensen tussen de 30 en 60 jaar.

oorzaken

Bij deze auto-immuunziekte, de Schildkliercellen door de zogenaamde T-cellen (witte bloedcellen van de zogenaamde "verworven immuunafweer") vernietigd. Bovendien worden antilichaam die zijn gericht tegen antigenen van de schildklier.
Dit leidt op zijn beurt tot een chronische ontsteking van de schildklierwat uiteindelijk resulteerde in een Hypothyreoïdie kan leiden tot een tekort aan schildklierhormonen.

De exacte oorzakendie nog steeds leiden tot thyroïditis van Hashimoto niet voldoende opgehelderd. Men vermoedt echter onder meer deze triggers:

Familie-achtergrond (genetica)
Intestinale problemen en intolerantie
spanning
Virale ziekten (bijv. Gordelroos of klierkoorts)
Chronische infecties
Overmatige inname van jodium
Hormonale veranderingen (bijv. Puberteit, zwangerschap, borstvoeding, stoppen met de pil, premenopauze, menopauze) die leiden tot hoge oestrogeen- en lage progesteronspiegels.
Bovendien kan de thyroïditis van Hashimoto in verband worden gebracht met andere auto-immuunziekten. Diabetes type 1 is een voorbeeld.

Symptomen

Symptomen aan het begin van de ziekte

Aan het begin van de ziekte heeft men meestal geen verschijningen. Aanvankelijk kan echter gedurende een bepaalde periode een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) optreden (als gevolg van een poging om het lichaam tegen te reguleren), met de volgende symptomen:

Autonoom zenuwstelsel: hartritmestoornissen, zoals hartkloppingen, hoge bloeddruk, warmte-intolerantie, zweten, haaruitval, warme huid, dorst, onbedwingbare trek
Mentaal: rusteloosheid, prikkelbaarheid, nervositeit, trillen van de handen, slaapstoornissen, gemakkelijke vermoeidheid
Maagdarmkanaal: mogelijk diarree
Metabolisme: gewichtsverlies (ondanks eetlust)
Spieren: zwakte en soms pijn in de benen, vooral de dijen
Bij vrouwen: Menstruele cyclusstoornissen
Struma = Schildklierverdikking

Symptomen op lange termijn

Op de lange termijn kan het echter in de loop van het leven of zelfs in het begin voorkomen Traag werkende schildklier (een hypothyreoïdie) waarin het lichaam simpelweg niet genoeg schildklierhormonen kan aanmaken en ze moeten worden vervangen door medicatie. De subfunctie is merkbaar door:

Gewichtstoename
Koude intolerantie
constipatie
Uw hartslag vertragen
Gebrek aan drive, zwakte, tot een depressieve stemming
Koele, droge huid
Broos haar
Brok of druk in de keel
Waterretentie (oedeem): op de oogleden, gezicht, ledematen of onderbenen
Bij vrouwen: gemiste menstruatie (secundaire amenorroe genoemd)

Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van een traag werkende schildklier

Symptomen afhankelijk van leeftijd

Helaas worden de symptomen van Hashimoto's thyroïditis bij kinderen vaak niet herkend, daarom is hier voorzichtigheid geboden. Afhankelijk van de leeftijd kunnen er verschillende kenmerkende klachten zijn:

a) Baby's:

Hypothyreoïdie: Geelzucht, gezwollen gezicht, luiheid om te drinken, slaperigheid, hees geschreeuw, opgeblazen buik, koude ledematen, navelbreuk, grote fontanellen, onverschilligheid
Hyperthyreoïdie: Moeite met slapen, zweten, schreeuwend kind, diarree, sterke drang om te bewegen

b) (kleine) kinderen

Hypothyreoïdie: Late ontwikkeling (vertraagde groei, late tandvorming, slechte taalontwikkeling), vatbaarheid voor infecties, lusteloosheid, dromerigheid, bleekheid
Hyperthyreoïdie: Groeistoornissen, vroege tandontwikkeling, onhandigheid, woede-uitbarstingen, warme en vochtige huid, buikpijn, diarree, aandacht nodig

c) jongeren

Hypothyreoïdie: Concentratie- en geheugenproblemen, verminderde schoolprestaties, angst, het koud hebben, droge huid en droog haar, gewichtstoename, ooglidoedeem
Hyperthyreoïdie: Groeipijn, evenals verstoorde botgroei, slaapstoornissen, agressiviteit, gewichtsverlies, concentratiestoornissen, hyperactiviteit

Verloop van de ziekte

De experts zijn het er nog niet over eens of de ziekte in afleveringen zal voortschrijden. Sommige experts spreken dan van Opflakkeringen de Hashimoto thyreoïden als enkele criteria tegelijk ontmoeten:

Specifieke symptomen:

Druk of brok in de keel
Tekenpijnen, rode, oververhitte huid in het schildkliergebied
Griep voelen (vooral een warm hoofd)

Meetbare effecten:

Afname van de schildklier
In het bloed: toename van antilichamen (TPO-antilichamen, TG-antilichamen), veranderingen in schildklierparameters (TSH stijgt, schildklierhormonen fT3 en fT4 dalen)

Trekker:

spanning
Besmettelijke ziekten eerder
Jodiuminname in hoge doses op lange termijn
Hormoonfluctuaties
Stoppen met roken

Diagnose

Om de ziekte te vinden, heb je enerzijds de Onderzoek van het bloed en aan de andere kant een Echografisch onderzoek. Meestal komen de patiënten met symptomen (een over- of onderfunctie), soms is het een incidentele bevinding.

in de bloed de dokter kan zien of antilichaam circuleren (deze antilichamen zijn TPO-antilichamen, microsomale antilichamen (MAK) of TG-antilichamen) of het lichaam nog voldoende heeft Schildklierhormonen geproduceerd (fT3, fT4 genoemd) en of het lichaam zich al in een contraregulatiemechanisme bevindt (de zogenaamde TSH-waarde wordt dan verhoogd bij onderactief en verlaagd bij overactief).

Lees hier meer over het onderwerp: Schildklierniveaus

Hier moet echter worden gezegd dat zelfs normale schildklierwaarden geen uitsluitingscriterium zijn voor de thyroïditis van Hashimoto, aangezien het lichaam vaak nog niet overwerkt, laat staan onderuit.
Daarom is er ook een Ultrasoon de schildklier gemaakt om te zien of de schildklier al is Heeft tekenen van vernietiging. In dit geval is het Schildklier inconsistent en niet zelden klein verschijning. Op het echo-beeld zie je vaak zwarte ovale structuren in het weefsel. Een totaal volume van ongeveer 18 ml voor vrouwen en 25 ml voor mannen zou opvallen, wat zou kunnen duiden op een verhoogd schildkliervolume. Een totaal volume van minder dan 6 ml bij vrouwen en minder dan 8 ml bij mannen kan wijzen op weefselatrofie van de schildklier.

tevens de Meting van de bloedstroom Verhoogde bloedstroom in de schildklier (doppleronderzoek), wat wijst op een ontsteking. Als er iets onduidelijk is, a Scintigrafie, evenals een histologische weefselverwijdering in de zin van een lekke band.

behandeling

Algemene informatie over therapie

Helaas is de thyroïditis van Hashimoto er momenteel nog steeds één Ongeneeslijke ziekte en daarom zal niet causaal behandeld. Als er geen symptomen zijn, hoeft de ziekte niet te worden behandeld.

Als er echter symptomen van een traag werkende schildklier optreden, a sluipende vervanging van schildklierhormonen behandeld. Hier is Elke dag In de ochtend, 30 minuten voor het ontbijt een tablet genomen. Meestal is dit L-thyroxine (levothyroxine), de levenslang moet worden genomen.

Medische therapie

De medische therapie meestal een traag werkende schildklier als gevolg van een Hashimoto onvermijdelijk. Sommige patiënten hebben ook een conversiestoornis van T4 naar T3. In dit geval is een Combinatie voorbereiding van L-thyroxine en Liothyronine nemen.

Het belangrijkste is dat regelmatige controles de schildklierhormonen naar de dokter.

Jodium innemen

Aandacht is aan te raden bij het gebruik van jodium. Jodium komt voornamelijk uit zout, in Zeevissen, in de melk en ook in Harde kaas vooraan. In spinazie, broccoli, veldsla, aardappelen en volkorenbrood zit minder.

Hoewel jodium een tekort heeft, vooral in Zuid-Duitsland, en symptomen van jodiumtekort kunnen optreden in de afgelopen decennia, is het ongunstig in verband met de thyroïditis van Hashimoto.
Meer dan 200 µg dagelijks kan de Activeer de vorming van antilichamen. U kunt echter opgelucht ademhalen, aangezien de hoeveelheid jodium in voedsel die in Duitsland veel voorkomt, niet relevant is. Het is belangrijk om medicijnen, multivitaminen en voedingssupplementen die jodium bevatten te vermijden.

voeding

Algemene voedingstips

Met betrekking tot het algemene dieet met thyroïditis van Hashimoto, moet worden gezegd dat regelmatige voedselinname belangrijk is om de bloedsuikerspiegel constant te houden. Een koolhydraatrijk dieet is daarom niet per se gunstig. Vermijd dus vooral voedingsmiddelen met veel suiker, zoete dranken, snoep of witte bloemproducten.

Bovendien is het zinvol om voedingsmiddelen te vermijden die gluten bevatten, aangezien het graaneiwit gluten vermoedelijk ontstekingsreacties in het lichaam bevordert bij sommige auto-immuunziekten en een immuunreactie tegen lichaamsweefsel versterkt.

Sommige soorten groenten kunnen ook stressvol zijn voor het lichaam, omdat ze enzymen bevatten die de schildklier kunnen aantasten. Voorbeelden zijn spruitjes, broccoli en boerenkool.

Als je wilt, kun je een dieetlogboek maken en proberen bepaalde voedingsmiddelen te vermijden en dan na een paar maanden kijken hoe dit de symptomen beïnvloedt. Tijdens deze periode kunt u bovengenoemde voedingsmiddelen vermijden: alcohol, koffie, zuivelproducten, eieren, noten, soja, tomaten, paprika's, aubergines en champignons.

Lees hier meer over onder Afvallen met hypothyreoïdie

Selenium nemen

selenium is een belangrijke Spoorelement in verband met de schildklier, die er een grote behoefte aan heeft. De schildklier heeft het nodig 600-1240 µg selenium en is zo dat orgel het rijkst aan selenium ons lichaam.

De Duitse Vereniging voor Voeding adviseert een dagelijkse inname van 30-60 µg aan gezonde volwassenen. Dit bedrag kan echter gemakkelijk worden gedekt door een uitgebalanceerd dieet. Bij Hashimoto In sommige gevallen kunnen patiënten echter ook de Inslikken van 200 µg selenium helpen de antilichamen te verlagen en de ontstekingsreactie te vertragen. Selenium is een radicale vanger en heeft een antioxiderende werking.

Een intake-duur van één 3-6 maanden laat er vaak een zien verbetering; zowel gezondheids- als diagnostische parameters. In dergelijke gevallen is echter een strakke controle uitgevoerd door de behandelende arts.
Bij patiënten met al lang bestaande Hashimoto is echter vaak een behandeling met selenium gecontra-indiceerd, aangezien de ontstekingsreactie op deze manier niet meer kan worden gestopt en mogelijk alleen zal zijn Bijwerkingen komt. Dit kunnen bijvoorbeeld zijn: misselijkheid, diarree, gewrichtspijn, vermoeidheid of neurologische aandoeningen. In extreme gevallen kan het zelfs zo zijn Hartfalen komen. Daarom mag seleniumtherapie alleen worden gebruikt in nauwe band met de dokter respectievelijk.

Bij a acute episode selenium kan dat echter wel heel effectief helpen.

Volg een Hashimoto's

Zoals hierboven al beschreven, kunnen bij Hashimoto's thyroïditis de auto-immuunreacties leiden tot een intermitterende compenserende hyperthyreoïdie komen met de respectievelijke symptomen.

Lees meer over: Symptomen van een overactieve schildklier

Op de lange termijn echter naar één Hypothyreoïdie. Wanneer dit gebeurt, verschilt van persoon tot persoon. Bij een traag werkende schildklier is een levenslange opname van L-thyroxine (vaak 50 µg) aangewezen.

Lees meer over: Symptomen van een traag werkende schildklier