migraine

Synoniemen in bredere zin

Migraine-aanval, aanval-achtige hoofdpijn, hemicranie, hemicranie, unilaterale hoofdpijn, migraineaanval, unilaterale hoofdpijn

Engels: migraene

definitie

Migraine is meestal een pulserende hoofdpijn die optreedt als een aanval en eenzijdig van aard is. De pijn begint meestal aan één kant in het voorhoofd, de slaap en de ogen. In bijna alle gevallen wordt de hoofdpijnaanval voorafgegaan door een zogenaamde aura. Dit zijn visuele stoornissen die verschijnen als flikkerende of grillige lichtverschijnselen of verlies van gezichtsveld. In veel gevallen gaat de hoofdpijn gepaard met symptomen zoals braken en duizeligheid. Hoofdpijn met misselijkheid of hoofdpijn met buikpijn komen ook vaak samen voor.

Lees ook: Pijn boven het oog

Epidemiologie / geslachtsverdeling

Grote studies hebben aangetoond dat ongeveer 10% van de Centraal-Europese bevolking aan migraine lijdt. Het vrouwelijk geslacht wordt vaker beïnvloed met een verdeling van 2: 1.
Voor het eerst komt de halfzijdige hoofdpijn meestal voor in de puberteit of vroege adolescentie, waarbij meisjes en jongens in de kinderjaren ongeveer even vaak worden getroffen.
De eerste keer dat migraine optreedt, vindt bijna altijd plaats tussen de 10 en 30 jaar. Een eerste optreden na de leeftijd van 50 jaar is echter zeldzaam en moet altijd worden onderzocht op alternatieve oorzaken van de hoofdpijn.

Medische geschiedenis / pathogenese

Uiteindelijk is de pathogenese van migraine niet opgehelderd. Er zijn momenteel verschillende min of meer betrouwbare benaderingen / theorieën over het ontstaan ​​van migraine.
Het is bekend dat het menselijk brein geen pijnreceptoren heeft. Hoofdpijn komt uitsluitend voor via de hersenvliezen (dura mater = harde hersenvliezen en pia mater = zachte hersenvliezen), die de hersenen en het ruggenmerg en hun bloedvaten (slagaders en aders) omringen.
Veel migraine begint 's ochtends vanuit de slaap. Een verstoring van het slaap-waakritme kan leiden tot migraine. Een belangrijke stof in dit slaap-waakritme is de boodschappersubstantie serotonine (5 HT of 5-hydroxytryptamine). Deze boodschappersubstantie kan door alcohol, vooral rode wijn, uit de bloedplaatjes (trombocyten) vrijkomen en een aanval uitlokken.
Andere voedselgerelateerde triggers zijn naar verluidt chocolade via het ingrediënt fenylatyalmin of kaas via tyramine.
Verder hebben de “stresshormonen” adrenaline en noradrenaline een belangrijke invloed op de ontwikkeling. Beide hormonen regelen de grootte van de bloedvaten in de hersenen.

Een theorie over de ontwikkeling van migraine beschrijft een tijdelijk en lokaal beperkte circulatiestoornis van de hersenen. Dit leidt tot vernauwing van bloedvaten in de hersenen en hersenvliezen, wat kan leiden tot neurologische symptomen.
Deze stoornis in de bloedsomloop kan worden aangetoond met zeer specifieke onderzoeken zoals positronemissietomografie (PET). Het veelvuldige bewijs van een doorbloedingsstoornis in de achterkant van de hersenen leidt tot de aanname dat er een zogenaamd migrainecentrum is.De stoornis in de bloedsomloop kan typisch worden opgespoord voordat de eigenlijke migraine optreedt en valt samen met de fase van de aura (zie hieronder).

Lees meer over het onderwerp: Positron-emissietomografie

Een andere theorie beschrijft een tijdelijke permeabiliteit van de vaatwanden voor bloedbestanddelen in de hersenomgeving, waardoor het lichaamseigen afbraaksysteem (macrofagen) wordt geactiveerd. Deze vasculaire permeabiliteit wordt veroorzaakt door een extreme vasodilatatie die volgt op de fase van bloedvatvernauwing. Als onderdeel van deze afbraakprocessen is er een plaatselijke ontstekingsreactie rond de bloedvaten van de hersenvliezen. Omdat de hersenvliezen erg pijngevoelig zijn, ontstaat er hevige hoofdpijn, die dus deels synchroon met de pols wordt waargenomen. Dat betekent dat de polsslag een kloppende pijn veroorzaakt. Deze vorm van ontsteking wordt ook wel neurogene ontsteking genoemd.

Het lijkt zeker dat er een aandoening is van een bepaald calciumkanaal (P / Q - calciumkanaal) in de hersenen. Door de uitwisseling van calciumionen binnen en buiten de cel kan spanning worden opgewekt, waardoor hersencellen in staat zijn te “communiceren” met andere hersencellen. een verstoring van het calciumkanaal leidt tot een verstoring van de communicatie met de volgende neurologische symptomen en hoofdpijn.

Notitie

Op basis van de vele theorieën kun je begrijpen dat de oorsprong van migraine nog niet definitief is opgehelderd en dat de ziekte zeker een combinatie is van de verschillende theorieën.

aura

Een aura kan ongeveer elke 5e -10e optreden Migraine-patiënten (10-20%). Dit zijn neurologische afwijkingen in het oog 10 tot 60 minuten voor het begin van de eigenlijke migraineaanval. In uitzonderlijke gevallen kan het enkele uren duren. Er wordt gezegd dat de oorzaak een tijdelijke en lokale stoornis in de bloedsomloop in de hersenen is.

Lees meer over dit onderwerp op: Migraine-aanval

Typische neurologische symptomen van de aura zijn:

• wazig / wazig / vervormd zicht (glinsterende scotoom)
• Gezichtsveldverlies, wat betekent dat delen van het gezichtsveld van het oog blind worden, wat vaak niet direct wordt opgemerkt, omdat de hersenen verloren gebieden vervangen
• Dubbel zicht
• Zintuiglijke stoornissen
• Spraakstoornis
• gedeeltelijk tot hemiplegie en gevoelloosheid (lees ook: gevoelloosheid van hoofd en hoofdhuid)

Als de hoofdpijn begint, zijn de symptomen van de aura meestal verdwenen.

Risicofactoren

Risicofactoren die de ontwikkeling van migraine bevorderen zijn:

• Hormonen: vooral het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen lijkt daarin een belangrijke rol te spelen. Deze veronderstelling is gebaseerd op de waarneming dat kinderen een geslachtsverdeling hebben van 1: 1, terwijl na de puberteit de geslachtsverhouding "ten gunste" van het vrouwelijk geslacht verschuift naarmate het oestrogeenniveau stijgt. Meestal is er een aanval van oestrogeentekort (vrouwen vóór of tijdens de menstruatie (menstruatiebloeding). Deze vorm van migraine is bijzonder moeilijk te behandelen omdat het niet goed reageert op medicamenteuze behandeling en de fase van de migraineaanval bijzonder lang duurt Menopauze (menopauze) een afname van migraine kan worden waargenomen na de leeftijd van 50 jaar.
• spanning (Adrenaline lijkt een belangrijke invloed te hebben op de ontwikkeling van migraine. Over adrenaline of Norepinephrine zal de Breedte van het schip van de slagaders). Zeker in de ontspanningsfasen in het weekend, na een lange slaap of op vakantie als het adrenalineniveau zakt.
• eten, vooral rode wijn, die leidt tot het vrijkomen van serotonine uit de bloedplaatjes, chocolade of kaas zou de ontwikkeling van migraine bevorderen. Zware cafeïneconsumptie verhoogt ook het risico.
• Medicatie bijv. Nitraten zoals Digitoxin etc .. Deze medicijnen hebben invloed op de grootte van de vaten.
• Erfelijke factorenals een familiegeschiedenis van migraine bekend is, vooral als de vader of moeder ziek is, is er een verhoogd risico om zelf ziek te worden. Een erfenis van maximaal 50% van ouders op kinderen kan worden bewezen.
• Alcohol, vooral rode wijn, kan migraine veroorzaken
• Verstoring van het slaapritmeZowel te korte als te lange slaap (bijvoorbeeld in het weekend - zie ook stress) kunnen een triggerende factor zijn. Vliegreizen met een tijdsverschil worden ook als een risicofactor beschouwd.
• andere triggerende factoren kan Hypoglykemie (Hypoglykemie), Gebrek aan slaap, slaapgebrek of gebrek aan cafeïne)

Symptomen

Typisch Symptomen een migraine zijn:

• Hemiplegie hoofdpijn
• buikpijn en misselijkheid (80%)
• Braken (40%)
• beginnen vaak in de ochtend
• Duur enkele uren tot dagen
• Pulserend / kloppend karakter van pijn
• Toename van klachten onder stress
• Aura vóór het begin van migraine
• Fotofobie (60%)
• Geluidsschuw (50%)
• Oorsuizen / Tinitus
• zelden verlamming van de armen en benen
• Frequentie 1 - 2 keer per maand
• Pijn achter het oog

te vormen

Migraine met aura
Deze vorm van migraine komt in 10-20% van alle gevallen voor.

Migraine zonder aura
Dit formulier komt het meest voor. Typische migraine symptomen worden gevonden zonder neurologische gebreken voorafgaand aan de migraine.

migraine bij kinderen
Kindermigraine - ook wel migraine bij kinderen genoemd - wordt gekenmerkt door een aantal eigenaardigheden. De duur van de aanval is meestal korter en de bijbehorende symptomen zoals misselijkheid en Braken zijn vaak meer uitgesproken dan bij volwassenen. In sommige gevallen uitgesproken neurologische symptomen zoals spraakstoornissen of Hallucinaties beschreven in termen van een aura.

Status migraine
De typische hoofdpijn van migraine duurt per definitie meer dan 3 dagen. Het reageert bijzonder slecht op medicatie. De migrainestatus wordt vaak gevonden als een hormoononttrekkingshoofdpijn bij vrouwen tijdens hun menstruatie.

Migraine zonder hoofdpijn
Vooral aan het begin van de migraineziekte kunnen de typische migraine-symptomen optreden zonder dat de typische halfzijdige hoofdpijn optreedt. In de regel ontwikkelt het volledige beeld van de migraine zich bij verdere aanvallen.

Diagnose

De diagnose van migraineziekte wordt meestal gebaseerd op de medische geschiedenis (anamnese).
Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's, CT of MRT zijn normaal. In de vroege fase van een migraine kan positronemissietomografie (PET) een verhoogde bloedstroom in bepaalde hersenstamgebieden detecteren. Dit leidde tot de theorie dat er een migrainecentrum is.

Meer over diagnostiek leest u onder: Hoe herken ik een migraine?

Lees verder over het onderwerp Migraine-therapie