Testen van de longfunctie
invoering
Als longfunctietests (kort "Lufu", wordt gebruikelijk Spirometrie gebruikt als synoniem) is een reeks medische tests die de functie van de longen controleren. Deze tests bepalen hoeveel lucht u in en uit uw longen kunt inademen, hoe snel u kunt in- en weer uitademen en hoeveel zuurstof uit de lucht via uw longen in uw bloed komt.
Er kunnen veel verschillende oorzaken zijn voor het uitvoeren van een longfunctietest. Longfunctietesten worden vaak gedaan om de oorzaak van langdurig hoesten of kortademigheid vast te stellen.
Bovendien kunnen longfunctietesten worden gebruikt om een bekende longziekte nauwkeuriger te karakteriseren en om het verloop ervan te volgen. Deze longziekten omvatten bijvoorbeeld astma, chronische bronchitis of chronische obstructieve longziekte (COPD). Naast het controleren op deze ziekten, kan de longfunctietest ook controleren hoe goed een ademspray werkt of dat de longen goed genoeg werken om een operatie te overleven.
Om een gasuitwisseling te laten plaatsvinden, moet de ingeademde lucht eerst door de Belangrijkste bronchiën en de Bronchiolen in de Alveoli (Pulmonale longblaasjes) bereiken. Alleen daar vindt de gasuitwisseling tussen bloed en lucht plaats.
Lees ook onze pagina Diagnose van COPD en Diagnose van astma.
Verloop van een longfunctietest
Omdat er verschillende tests zijn om de longfunctie te meten, zijn er ook verschillende processen. Longfunctietesten worden over het algemeen gebruikt om verschillende pneumologische parameters te bepalen. In principe is het proces voor de patiënt bij veel procedures vrij gelijkaardig. Met zogenaamde "Open" metingenzoals spirometrie, ergospirometrie, de piekstroommeter of de DLCO (koolmonoxide diffusiecapaciteit), moet de testpersoon testlucht inademen via een mondstuk of masker. Vervolgens worden verschillende metingen gedaan Longparameters. Er zijn ook zulke gesloten procedures Plethysmografie van het hele lichaam.
1. Spirometrie:
Bij spirometrie ademt de testpersoon in en uit door een mondstuk. De neusademhaling wordt onderbroken door een neusklem. Naast normale ademhaling, ademhalingsmanoeuvres zoals a maximale inademing en uitademing voerde uit. Vervolgens worden verschillende longvolumes gemeten en geëvalueerd.
2. Ergospirometrie: Deze procedure wordt gebruikt om de prestatie van de longen en het hart te diagnosticeren. De spirometrie is uitgebreid met een ergometer. Waarin Ergometer het is ofwel een loopband of een fietsergometer waarop de patiënt moet presteren. De belasting kan hier naar wens worden verhoogd. Er zullen beide zijn cardiovasculair (bijv. bloeddruk en hartslag) en pulmonale parameters worden geregistreerd. Deze laatste worden bepaald met behulp van de aangesloten spirometer.
3. De piekstroommeter:
Dit apparaat meet de maximale uitademing en wordt voornamelijk gebruikt om de progressie van bronchiale astma te volgen. De piekstroommeter is een buis met een ingebouwde weerstand. Tegen deze weerstand in ademt de patiënt zo hard hij kan in één ademhaling uit. De patiënt houdt het apparaat horizontaal voor zich en ademt zo diep mogelijk in. Daarna steekt hij het mondstuk stevig in zijn mond en ademt uit met een maximale ademhaling
4. De DLCO:
Bij deze procedure ademt de patiënt test lucht die koolmonoxide bevatdie hij vervolgens uitademt door het apparaat na kort zijn adem in te houden. Deze test meet het vermogen van de longen om zuurstof op te nemen en kooldioxide af te geven.
5. De bloedgasanalyse:
De patiënt hoeft niet actief betrokken te zijn bij de bloedgasanalyse. Het is ofwel capillair bloed uit de vingertop of volledig arterieel bloed uit de Polsslagader of Femorale zenuw genomen, die vervolgens binnen enkele minuten automatisch wordt onderzocht. Het zal de Zuurstof, kooldioxide-verzadiging, van de PH waarde en de Zuur-base evenwicht gecontroleerd.
6. Plethysmografie van het hele lichaam:
Deze procedure is een gesloten procedure, waarin de patiënt in een luchtdichte cabine zit. De patiënt ademt normaal voor zichzelf in de cabine. De drukomstandigheden in de cabine veranderen, waaruit de ademweerstand, het totale gasvolume in de borstkas en de totale longcapaciteit kan worden bepaald.
7. De helium-wasmethode:
De patiënt ademt een bepaald bedrag in Helium gas een die de eigenschap heeft zich alleen te verspreiden in de delen van de longen die deelnemen aan de uitademing. De test kan dus uitwijzen of er grotere gebieden zijn, b.v. Emfyseem, bevinden zich in de longen die niet langer betrokken zijn bij uitademing.
Spirometrie
Spirometrie is de meest gebruikte longfunctietest.
Deze test kan meestal worden uitgevoerd door uw huisarts.
Bij spirometrie moet de patiënt eerst zo diep mogelijk inademen en vervolgens zo snel en krachtig mogelijk uitademen in een buisje. Deze buis is via een slang verbonden met een spirometer.
De spirometer meet precies hoeveel lucht er in de longen kan worden ingeademd en hoeveel lucht er vervolgens weer wordt uitgeademd (Vitale capaciteit, FVC). Daarnaast kan worden gemeten hoeveel lucht binnen één seconde met maximale kracht kan worden uitgeademd (Capaciteit van één seconde, FEV1).
Tijdens de test kan de patiënt bepaalde medicijnen krijgen via een spray en vervolgens weer in de spirometer ademen.Hierdoor is te zien of deze medicijnen de patiënt ten goede komen, bijvoorbeeld of de astmaspray echt leidt tot een betere ventilatie van de longen.
Voor chronisch zieke patiënten die regelmatig hun longfunctie moeten controleren, bijvoorbeeld om te weten hoeveel van een medicijn ze innemen, zijn er ook kleine digitale longfunctietesten voor thuis of onderweg. Een nadeel van spirometrie is dat de gemeten waarden sterk afhankelijk zijn van de medewerking van de patiënt. Dit betekent dat het testresultaat voor de patiënt gemakkelijk te manipuleren is. Bovendien kunnen jonge kinderen of mensen die bijzonder ziek zijn deze test niet doen.
Verspreidingscapaciteit
Deze longfunctietest onderzoekt het vermogen van de longen om de ingeademde gassen, vooral zuurstof, in het bloed af te geven en ze vervolgens uit het bloed te filteren en in de omgevingslucht af te geven.
Bij deze test ademt de patiënt een bepaald gas in en ademt het vervolgens weer uit in een buis. Dit maakt het mogelijk om te bepalen hoeveel van het ingeademde gas weer wordt uitgeademd en daarmee het vermogen van de longen om zuurstof of andere gassen in het bloed over te brengen en weer uit het bloed te filteren.
De oorzaak van een verstoring van de gastransmissie in de longen kan een verstopping van een vat in de longen zijn (longembolie) of een overmatige inflatie van de longen (Emfyseem) zijn.
Plethysmografie van het hele lichaam (lichaamsplethysmografie)
Deze longfunctietest meet precies hoeveel lucht er in de longen komt (Totale capaciteit, TLC) en hoeveel lucht er in de longen blijft na het uitademen.
Deze resterende lucht kan niet worden uitgeademd en wordt gebruikt om te voorkomen dat de longen na elke uitademing in elkaar klappen. Dit volume dat in de longen blijft, wordt genoemd Restvolume. Bij sommige longaandoeningen zit er minder lucht in de longen, bij andere ziekten juist meer lucht dan een gezonde proefpersoon.
In de Plethysmografie van het hele lichaam de patiënt zit in een glazen kast die eruitziet als een telefooncel. Omdat de hoeveelheid lucht in de vitrinekast en de druk van de lucht bekend zijn, kan een drukverschil in de glazen kast worden gebruikt om precies te meten hoeveel lucht de patiënt in zijn longen heeft bij het in- en uitademen en hoeveel de borstkas wordt gestrekt of ingedrukt. bij het ademen De laatste waarde wordt de luchtwegweerstand genoemd (Weerstand). Ook bij deze longfunctietest moet de testpersoon in- en uitademen via een slangetje dat is aangesloten op een meetsysteem. Vaak wordt plethysmografie van het hele lichaam gecombineerd met spirometrie om meer parameters voor de evaluatie te krijgen.
Arteriële bloedgasbepaling
Bij arteriële bloedgasbepaling wordt het bloed direct onderzocht.
Om dit te doen, moet eerst bloed uit een slagader van de patiënt worden afgenomen en vervolgens in het laboratorium worden geanalyseerd.
De hoeveelheid zuurstof in de bloed kan ook de functie van de Longen maar kan ook worden beïnvloed door andere factoren.
evaluatie van resultaten
De resultaten van de verschillende longfunctietesten worden weergegeven in Afhankelijkheid van geslacht, Leeftijd en fysieke constitutie van de patiënt en dus beoordeeld in een objectief kader.
Van bijzonder belang zijn die Vitale capaciteit, die de hoeveelheid lucht vertegenwoordigt die vervolgens kan worden uitgeademd door de patiënt na maximale inademing, en de Capaciteit van één seconde, die de hoeveelheid lucht beschrijft die de patiënt krachtig kan uitademen in één seconde na maximale inademing.
De Vitale capaciteit is een indicatie van de rekbaarheid van de longen en Ribbenkast. Als richtlijn kan men voor een jongere man een man van normale lengte en gewicht gebruiken 5 liter aanvaarden.
De vitale capaciteit neemt af naarmate je ouder wordt, omdat de longen dan niet meer zo flexibel zijn en er dus niet zoveel lucht in de longen kan komen. Bovendien zijn de zogenaamde Lege ruimte nader te bepalen.
Het volume van de dode ruimte is de hoeveelheid lucht die wordt ingeademd maar niet deelneemt aan de gasuitwisseling met de bloedvaten, d.w.z. de lucht die niet in de longblaasjes komt maar in de Bronchi stoffelijk overschot.
De dode ruimte neemt toe wanneer delen van de longen niet meer deelnemen aan gasuitwisseling, bijvoorbeeld als gevolg van een vasculaire occlusie slagader in de longen.
Longfunctietestwaarden
De functie van de longen wordt meestal bepaald met een spirometer. Bij deze longfunctietest worden bepaalde waarden geanalyseerd. Een van die waarden is dat Ademhalingsvolume, d.w.z. het volume dat wordt in- en uitgeademd bij elke normale ademhaling zonder inspanning of inspanning. Bij een normale ademhaling is dit volume ongeveer 0,5 l per ademhaling.
Als de patiënt nu maximaal inademt, is dit de waarde van de inspiratoir reservevolume. Dit volume kan nog steeds worden gemobiliseerd tijdens lichamelijke inspanning en moet ongeveer 2,5 liter lucht per ademhaling bevatten. Het ademvolume en het inspiratoire reservevolume worden samengevat Inspiratoire capaciteit samen. Vervolgens moet de patiënt maximaal uitademen. Deze maximale uitademing komt daarmee overeen expiratoir reservevolume, de waarde moet ongeveer 1,5 l per ademhaling zijn.
Het inspiratoire reservevolume, het ademvolume en het expiratoire reservevolume zijn samengevat Vitale capaciteit samen. Deze waarde wordt bepaald in een longfunctietest en geeft informatie over hoeveel volume een patiënt kan in- en uitademen bij maximale inspanning. In totaal zou de vitale capaciteit ongeveer 5 liter moeten zijn. Omdat het volume kan worden gemobiliseerd, wordt deze waarde bepaald met de spirometer.
De zogenoemde Restvolume (ongeveer 1.5l) kan niet worden gemobiliseerd, maar zit altijd in onze longen en is daarom alleen met één verkrijgbaar Pletysmograaf voor het hele lichaam bepaalbaar. Vitale capaciteit en restvolume samen worden genoemd Totale longcapaciteit aangewezen.
Andere waarden worden bepaald met behulp van de longfunctietest. Dit omvat de Capaciteit van één seconde. De patiënt ademt zo diep mogelijk in en ademt dan alles zo snel mogelijk uit. Het volume dat binnen één seconde wordt uitgeademd, is de zogenaamde één seconde capaciteit. Deze procedure wordt ook wel genoemd Tiffeneau-test aangewezen.
De relatieve capaciteit van één seconde wordt in procenten gegeven en geeft aan welk percentage van de vitale capaciteit binnen 1 seconde kan worden uitgeademd. Deze waarde moet 70-80% zijn. Als een patiënt minder in één seconde kan uitademen en het percentage is lager, duidt dit op een verhoogde weerstand in de bronchiën (bijvoorbeeld door astma). Deze weerstand is een andere waarde die wordt bepaald met een longfunctietest. Deze weerstand wordt de luchtwegweerstand genoemd (Weerstand). De weerstand is afhankelijk van veel factoren, waaronder de grootte van de bronchiën. Hoe verder deze zijn, hoe lager de weerstand van de lucht. Bij astma daarentegen vernauwen de bronchiën zich, wat leidt tot verhoogde weerstand en het moeilijker bereiken van de lucht het uiteinde van de longen, de longblaasjes.
Een andere waarde die wordt bepaald in de longfunctietest is maximale expiratoire stroom (MEV). Dit bepaalt hoe sterk de ademhalingssterkte van de patiënt is wanneer hij al 75% van zijn vitale capaciteit heeft uitgeademd, of wanneer hij 50% van de vitale capaciteit heeft uitgeademd of wanneer hij 25% van de vitale capaciteit heeft uitgeademd.
Een andere waarde van de longfunctietest is dat Ademhalingslimiet. Deze waarde geeft het maximale aantal liters lucht aan dat een patiënt binnen een minuut kan in- en uitademen. Om dit te doen, ademt de patiënt gedurende ongeveer 10-15 seconden zo hard mogelijk in en uit (Hyperventilatie). Het volume dat binnen deze tijd werd ingeademd, wordt vervolgens geëxtrapoleerd naar één minuut. Het normale bereik is hier 120-170 l / min. Waarden lager dan 120 l / min duiden op een verhoogde weerstand in de bronchiën (verhoogde weerstand), bijvoorbeeld bij bronchiale astma.
Ten slotte wordt de zogenaamde piekstroom (ademhaling) gemeten, wat vooral belangrijk is voor zelfbeheersing bij astma. Met een pneumatograaf wordt gemeten hoeveel liters een proefpersoon maximaal kan uitademen. De waarde van een gezonde patiënt moet rond de 10 l per seconde liggen.
Ademhalingsstoornissen
Er wordt algemeen onderscheid gemaakt tussen twee soorten ademhalingsstoornissen (Ventilatiestoornissen).
In de obstructieve longfunctiestoornis er zit meestal een vreemd voorwerp in de luchtwegen, bijvoorbeeld een ingeslikt legoblokje tumordie op de luchtwegen of de longen drukt of ziektes zoals astma en chronische bronchitis.
Deze gebeurtenissen verhogen de luchtwegweerstand. Door de verstoring van de ventilatie kan de patiënt niet zo snel uitademen als gezonde proefpersonen, dus de Capaciteit van één seconde is verhoogd.
In de restrictieve beademingsstoornis de vitale capaciteit van de longen wordt verminderd. Meestal wordt dit veroorzaakt door het vermogen om uit te rekken (Nakoming) de longen zijn niet meer groot genoeg als gevolg van een ziekte. Hierdoor kan de patiënt niet meer zo goed ademen als gezonde proefpersonen en blijft er altijd een grotere hoeveelheid lucht in de longen.
Deze klachten treden vaak op bij verklevingen in het longgebied, omdat dit de elasticiteit en ductiliteit beperkt of bij ziekten die de beweeglijkheid van de longen beperken, zoals scoliose.
Longfunctietest bij astma
Met de hulp van Longfunctietests kan men mogelijke ziekten zoals bijvoorbeeld bronchiale astma bepalen. Om dit te doen, laat u een patiënt door u heen Spirometer (Apparaat voor het meten van het luchtvolume, etc.) ademen. Bij astma is het vooral moeilijk om uit te ademen omdat de weerstand in de bronchiën (de Weerstand) wordt verhoogd en daarmee ook het volume dat de patiënt niet kan uitademen (Restvolume). Het is moeilijk voor de patiënt om in een seconde zoveel mogelijk volume uit te ademen, dus de relatieve capaciteit van één seconde afgenomen (onder 80%).
Adem en Ademhalingslimiet zijn ook gedegradeerd. Men spreekt dus van een obstructieve longziekte. Om bij de arts vast te stellen of het een patiënt met astma is, wordt in de longfunctietest een provocatietest uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt een lichte dosis van de ingesloten histamine. Omdat er al veel histamine in de longen van een astmapatiënt zit, reageert hij er meer op dan een gezonde patiënt. Een inspanningstest is ook mogelijk, aangezien stress vaak leidt tot een astmatische aanval.
Bij een patiënt met een astma-aanval wordt de luchtwegweerstand (de weerstand) in de bronchiën verhoogd, omdat door verhoogde spieractiviteit (samentrekking) de bronchiën worden vernauwd. Dit komt door de boodschappersubstantie (Neurotransmitters) Histamine. Dit komt vrij uit het slijmvlies in de bronchiën en veroorzaakt vervolgens een astmatische aanval. Omdat de bronchiën ernstig worden vernauwd door de histamine, komt er niet genoeg lucht met nieuwe zuurstof in de longblaasjes.
De Alveoli zijn de laatste stop bij het ademen en zorgen ervoor dat zuurstof wordt opgenomen en kooldioxide (CO2) is geleverd. Door de vernauwing komt er niet genoeg lucht in de longblaasjes en de patiënt probeert dit te doen door versneld ademhalen (Hyperventilatie) maar maakt de situatie erger. Tegelijkertijd komt er niet genoeg CO2 uit de longen omdat de bronchiën te smal worden. Het is daarom belangrijk om een astmatische aanval te vermijden.
Een longfunctietest, de zogenaamde Piekstroommeter, worden. Na inademing (inademing) ademt de patiënt hierdoor met maximale kracht uit. Hier kan de patiënt thuis zelf meten hoe goed hij nog kan uitademen. Als zijn waarden verslechteren, weet de patiënt met behulp van de longfunctietest dat de astma weer terug kan komen. Omdat de bronchiën smaller worden door ontstekingsstoffen zoals histamine of ook Leukotriënen of Prostaglandinendie hetzelfde effect hebben als histamine. Dit maakt het voor de patiënt moeilijker om uit te ademen, wat hem in eerste instantie misschien niet duidelijk is, maar wat gemakkelijk kan worden bepaald met behulp van de piekstroommeter.
Zo kan een astma-aanval worden voorkomen met behulp van de longfunctietest. De patiënt kan nu bijvoorbeeld Atropine nemen, die de bronchiën verwijdt en zo een aanval tegengaat.
Longfunctietest bij het kind
Er zijn ook verschillende manieren om de longfunctie bij kinderen te controleren. Het basisprobleem dat zich vooral bij peuters en baby's voordoet, is het gebrek aan of zelfs onmogelijke samenwerking. Sommige tests vereisen de actieve deelname van de jonge patiënt en kunnen daarom bemoeilijkt worden door een gebrek aan aandacht of begrip. Betrouwbare resultaten bij een breed scala aan longfunctietesten zijn vaak pas te verwachten vanaf 6 jaar. Een getraind praktijk- of wijkteam kan met veel ervaring en geduld goede resultaten boeken, maar ook met 2-3-jarigen. Procedures die al worden gebruikt bij kleine kinderen zijn b.v. Plethysmografie van het hele lichaam, flow-volumemeting, pulsoscillometrie en astma-provocatie op de loopband. Nieuwere methoden, zoals de ultrasone test, maken eenvoudigere metingen bij kleuters mogelijk. De test vereist geen actieve deelname. Het is een gasuitwisselingsproces waarbij het kind een gasmengsel inhaleert via een masker of mondstuk, waardoor de grootte en ventilatie van de longen kan worden gemeten. De kinderen ademen ontspannen in en uit het apparaat en hoeven geen ademhalingsmanoeuvres uit te voeren. De test wordt ook gebruikt bij baby's. Deze vroege detectiemaatregel zou van groot belang moeten zijn, vooral voor de vroege behandeling van cystische fibrose bij kinderen. Voor baby's zijn er ook zeer gevoelige apparaten die de longfunctie kunnen registreren, zogenaamde zuigelingenpneumotachografen. De baby ademt tijdens het slapen in een masker zodat de spontane ademhaling wordt geanalyseerd en een volumestroomdiagram kan worden opgesteld. Deze complexe meting is belangrijk voor het opsporen en behandelen van astma bij jonge kinderen en andere longschade.
Bijwerkingen van de longfunctietest
Veelvuldig inademen en uitademen kan patiënten veroorzaken duizelig is of versterkt hoesten moet. Bovendien kan diep in- en uitademen leiden tot een licht gevoel van druk in de buik en borst. In het geval van bepaling van het arteriële bloedgas kunnen infecties, lichte pijn op de injectieplaats of lichte pijn optreden tijdens het bloedmonster kneuzingen (Hematomen) komen.
