Inwendig Medicijn

Hot-knoop schildklier

invoering

Hete knopenn in de schildklier zijn gebieden die jou speciaal maken actief metabolisme exposeren en veel Hormonen produceren. De oorzaken van een hete bult zijn relatief eenzijdig, maar moeten worden onderscheiden van andere ziektebeelden.

Meestal is zo'n knoop goed te behandelen. Als de ziekte lange tijd aanhoudt zonder een succesvolle therapie, kan dit leiden tot een Hyperthyreoïdie dat heeft verschillende effecten op het menselijk lichaam. Zelfs als een hete bult op zichzelf geen bedreiging vormt voor de patiënt, kan ernstige hyperfunctie nog steeds levensbedreigend of zelfs fataal zijn. Koude klonten komen echter vele malen vaker voor.

Symptomen

Hete knopen kunnen zich aan het begin van de formatie bevinden zonder enige symptomen bestaan. In het verdere verloop van het proces zijn er ook patiënten die nooit enige effecten op het lichaam storend vinden en dus de vorming van knopen onopgemerkt stoffelijk overschot. In bloed zijn de waarden van Schildklierhormonen verhoogd in meer of mindere mate, wat duidt op een overactief orgaan.

Zelfs met hete knooppunten bouwt het klinische beeld geleidelijk op, maar volgt het de symptomen van één Hyperthyreoïdie. Sta dus in principe Rusteloosheid, slaapproblemen, ongewenst gewichtsverlies, sterk zweet, een versnelde spijsvertering Met Diarree, Haaruitval en Spiertrekkingen meestal op de voorgrond. Niet altijd hoeven alle tekens één te zijn Hyperthyreoïdie verschijnen, omdat hier ook individuele fluctuaties mogelijk zijn.

oorzaken

Goedaardig Tumoren zijn in de meeste gevallen de Oorzaak van een hete bult. Zo'n tumor wordt ook wel genoemd Adenoom. Adenomen kan in de schildklierwelke voor de Jodiumbalans verantwoordelijk is, vanwege een gebrek aan precies deze stof. Als iemand te weinig jodium binnenkrijgt via de voeding, kan dat Schildklier produceert niet genoeg hormonenomdat ze jodium bevatten. Om het hormoonniveau op peil te houden, probeert het lichaam de onderproductie te compenseren door de Schildklier groeit. Om dit te doen, worden groeihormonen vrijgegeven, die nu kunnen leiden tot lokale celgroei - er ontstaat een knoop. In sommige gevallen wordt het weefsel dat werd gestimuleerd om te groeien, onafhankelijk autonoom (op zichzelf staand) adenoom wordt genoemd. Deze cellen zijn buiten de controle van de hersenen en produceren nu overtollige hormonen.

Op deze manier kunnen een of meer knooppunten ontstaan. Als de knooppunten in de schildklier uit de hand lopen, wordt dit een verspreid (wijdverbreid) adenoom. Het onderscheid tussen hot nodes en Ziekte van Graves optreden. De ziekte van Graves is er één Auto immuunziektewaarbij de gecontroleerde controle over de gehele schildklier verloren gaat. Er treedt een algemene overfunctie op, die niet meer voorkomt brandpunt (focuspunt) is beperkt. In zeer zeldzame gevallen verschijnen beide klinische beelden tegelijkertijd - het bestaat Marine-Lenhart-syndroom. Dit maakt de diagnose erg moeilijk.

kanker

Schildklierkanker is meestal met koude knopen geassocieerd. Zal een ... zijn Scintigrafie uitgevoerd en er ontstaat een gebied zonder metabolische activiteit er moet een zijn kwaadaardige tumorziekte altijd eerst worden uitgesloten. Bij hete bult is een goedaardige tumor onderliggende. Het is uiterst onwaarschijnlijk dat dit het gevolg is van een bestaande hete knobbel in de schildklier Schildklierkanker, dat wil zeggen, vormt een kwaadaardige tumor. Dit is een van de redenen waarom hete knopen vaak voorkomen relatief veilig voor de patiënt zijn. Een patiënt bij wie de schildklier hete bulten vertoont, kan echter ook een slecht beloop van de ziekte krijgen - namelijk door een Hyperthyreoïdie.

Hyperthyreoïdie

De schildklier neemt een belangrijke positie in in de Controle van de energiebalans en de Groeicontrole een. Het beïnvloedt de cellen van het lichaam met behulp van de hormonen die ze produceren - T3 (Triiodothyronine) en T4 (Thyroxine).

Bij a Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) worden te veel Hormonen geleerd. De stofwisseling wordt gestimuleerd en er wordt een aangemaakt Overtollige energie voor het lichaam. Elke patiënt reageert individueel op een overactieve schildklier. Vaak wordt het in eerste instantie niet opgemerkt, maar later kan het niet alleen een last worden, maar ook een oorzaak Gevaar worden. Het hele lichaam reageert op de overtollige energie. De patiënten zijn in één Permanente staat van rusteloosheid en opwinding, kan alleen slecht ontspannen of slapen, en hebben de neiging om meer te zweten. Van de De bloeddruk stijgt en de Het hart klopt sneller, het meenemen naar Hartritmestoornissen en Boezemfibrilleren kan komen. De onrust uit zich niet alleen mentaal, maar ook in motorische vaardigheden tremor (Beven) en Spier zwakte. Door het extreem metabolisme neem de patiënt ondanks een constant hongergevoel en klagen over verhoogde stoelgang, tot Diarree. Meer verontrustende symptomen zijn Haaruitval en menstruatiestoornissen.

Diagnose

Bij het diagnosticeren van hete knobbels zijn er verschillende manieren om ze te ontdekken en ze vervolgens te classificeren op basis van hun activiteitsniveau. In veel gevallen kunnen hete knobbels worden geassocieerd met symptomen van een overactieve schildklier. Door middel van een palpatieonderzoek (Palpatie) kan de patiënt of een arts voor het eerst een knobbel opmerken. Als u met de patiënt praat, moet u naar de symptomen van een overactieve schildklier vragen. Over het typische klinische beeld van de ziekte van Graves, die ook uitpuilende ogen heeft (Exophthalmos) en een struma (struma) kunnen worden uitgesloten, moeten deze afwijkingen worden gecontroleerd.

Patiënten met een overactieve schildklier hebben meestal een versnelde hartslag in rust, wat opgemerkt moet worden bij het meten van hun pols. In het bloedbeeld van de patiënt zijn verhoogde schildklierwaarden (TSH, T3, T4) duidelijk. De examinator heeft verschillende opties voor beeldvorming. Als onschadelijke ingreep wordt altijd eerst een echo gemaakt, waarmee bestaande knooppunten goed in beeld gebracht kunnen worden. Als de knoop groter is dan 1 cm, wordt scintigrafie gebruikt. De patiënt krijgt radioactief contrastmiddel (Technetium) toegediend. Dit is niet schadelijk en wordt vooral opgeslagen waar de stofwisseling hoog is - in de hete knopen. Met behulp van een zogenaamde gammacamera wordt een beeld gegenereerd, die de straling van het contrastmiddel kan weergeven. De bijzonder gekleurde gebieden zijn congruent met de metabolisch actieve knooppunten.

Op een scintigrafie worden hete knobbels weergegeven

Scintigrafie Schildklier van een vrouwelijke patiënt 46 jaar met autonoom adenoom.

rechter lob van de schildklier
“hete ”knoop = sterk jodiumabsorberend gebied
linker schildklierkwab (normale opname van jodium)

Ultrasoon

Vaak worden knobbeltjes die aanvankelijk werden gevoeld, bij verdere diagnostiek met echografie aangetoond. De uiteindelijke beslissing of de knobbel koud, warm of metabolisch normaal is, kan in principe alleen worden gemaakt met behulp van een scintigram. Bij echografie kan de knobbel echter bepaalde kenmerken hebben waardoor de kans op een hete knobbel groter wordt.

Als de structuur hypoechoïsch is, d.w.z. als het geluid niet goed wordt gereflecteerd, kan er een hete knobbel ontstaan. Op de afbeelding wordt dit weergegeven als een donker gebied, aangezien echorijke gebieden als helder worden weergegeven. Vaak zit er vloeistof in het midden van hete knooppunten, ook wel een cystisch gebied genoemd. Deze vloeistof is meestal ontstekingsremmend van aard. Vloeistoffen zien er ook donker uit in de echografie.

De onderzoekende arts kan de bloedstroom in het weefsel in kleur gemarkeerd in de afbeelding weergeven. Met behulp van deze functie moet een duidelijk doorbloed grensgebied zichtbaar worden in het geval van een hete knobbel. Dit komt door de hoge metabolische activiteit van het knooppunt.

Indien nodig kan een weefselmonster van het verdachte gebied onder echografische controle worden genomen en microscopisch worden onderzocht. Deze procedure wordt een biopsie genoemd. De zogenaamde fijne naaldbiopsie is meestal voldoende voor de schildklier.

Lees meer op: Schildklierbiopsie

behandeling

Medische therapie

Patiënten die genaamd schildklierknobbeltjes lijden hoeft niet per se therapie nodig te hebben. Men komt echter voor in de context van een autonoom schildklieradenoom Hyperthyreoïdie een, het moet zeker worden behandeld. De stress die de patiënt ervaart, kan individueel verschillen. Dezelfde behandeling hoeft niet te volgen als het hormoonniveau hetzelfde is.

Hoewel er verschillende opties voor therapie zijn, is dit het geval medicatie meestal eerste keus. De schildkliercellen zijn door Medicatie gedwarsboomd. Dit gebeurt via een Remming van de verwerking van jodium, nadat dit uit het bloed is opgenomen. Als gevolg hiervan zal produceert minder schildklierhormonen en het metabolisme kan normaliseren. Medicijnen met een overeenkomstige werking zijn bijvoorbeeld Thiamazole of Propylthiouracil. Daar dosisafhankelijke bijwerking bestaan, dient u zich altijd aan de aangegeven hoeveelheden te houden.

Therapie met radioactief jodium

De Therapie met radioactief jodium is een variant van de behandeling van de meest uiteenlopende Schildklier aandoening. Ook bij hete knoopdat met een Hyperthyreoïdie aangesloten, kan deze therapie de Nucleair medicijn kan worden gebruikt. De patiënt doet dit radioactief jodium beheerd. Door dat in je op te nemen Jodium in de schildklier kan een lokaal beperkt effect worden bereikt. Omdat de stof ook Stralingsschade zorgt ervoor dat de stofwisseling vertraagt en de cellen hun functie verliezen, vervolgens de voortplanting remmen en uiteindelijk Celdood.

Vanwege het korte bereik van de therapeutische bètastraling (ongeveer 0,5 millimeter in het weefsel), waarvan radioactief jodium uitgaat, worden de naburige orgels zo goed mogelijk beschermd. In langdurige onderzoeken geen toename van gevallen van kanker na behandeling met radioactief jodium om te worden gerealiseerd. De behandeling moet intramuraal zijn, zelfs als de Blootstelling aan straling is slechts ongeveer zo hoog als een röntgenfoto. De reden hiervoor ligt in de Uitscheiding van radioactieve deeltjes door de patiënt.

Verwijdering van de knoop

Indien de gevolgen van één of meer hete brokken niet konden worden verholpen door eerdere therapie, kan ook verwezen worden naar a Verwijderen van de knopen kan worden gebruikt. Een andere gelegenheid is een zeer grote struma (Struma), wat mechanische beperkingen voor de patiënt of een meer uitgebreide Besmet met koude brokken. Bij het verwijderen van de knobbel zijn er verschillende manieren om schildklierweefsel te behouden. Enerzijds is er de mogelijkheid om de ronde kachel te gebruiken met een bepaalde Veiligheidsafstand te verwijderen en de Laat het meeste zogenaamd gezonde weefsel achter. Aan de andere kant kan het een geheel zijn Schildklierkwab (Hemithyroidectomie) of zelfs de hele schildklier (Thyroidectomie) moet worden verwijderd.

chirurgie

In de Schildklieroperatie de patiënt zal er altijd zijn, ongeacht of alleen het knooppunt of hele delen worden verwijderd algemene verdoving compensatie. Nauwkeurig werken is ook hier van het grootste belang. Om bij het operatiegebied te komen, moet de Halve lengte over de hals geknipt voerde uit. Om latere cosmetische redenen wordt vaak een incisie in een huidplooi gebruikt. Door deze lokalisatie is het litteken vaak nauwelijks merkbaar na volledige genezing. Na de bovenste huidlaag volgen de onderste lagen, het bindweefsel en de nekspieren. Daar bovenop ligt de schildklier Strottenhoofd omhoog en moet nu zorgvuldig verwijderd worden. Door het goede vasculaire toevoer, waarmee het orgel is uitgerust, moet de chirurg te allen tijde Bloeden tel en wees erop voorbereid door middel van hemostatische maatregelen.

Lees ook: Verwijdering van de schildklier.

Bij Operaties aan de schildklier er kunnen speciale complicaties optreden. In de regel wordt het strottenhoofd of de luchtpijp niet gewond, omdat dit zeer ruw moet worden gehanteerd. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de Bijschildklieren, ook Epitheliale lichamen, worden genomen. Deze zijn in paren boven elkaar, achter elke schildklierkwab, en zijn belangrijk voor de Calcium metabolisme. zij produceren Hormoon van de bijschildklieren, welke Verhoog de calciumspiegels in het bloed kan. Sinds de Epitheliale lichamen zijn erg klein, het risico bestaat dat ze worden verwijderd.

Als er niet genoeg weefsel achterblijft in het operatiegebied, is er een andere variant van conservering. De Bijschildklieren verplaatst naar de arm en verbonden met het vasculaire systeem zodat de calciumbalans nog kan worden geregeld.

Naast deze kleinste orgels, staat op de Terugkerende laryngeale zenuw Opletten.In zijn loop het passeert het schildkliergebied en komt uiteindelijk aan de zijkant van de luchtpijp gelegen tot Strottenhoofd. Daar is hij voor hen zenuwtoevoer van bijna alle strottenhoofdspieren verantwoordelijk, wat het enorme belang ervan aantoont. Door het Terugkerende laryngeale zenuw permanente schade kan optreden. Deze verschijnen in de vorm van aanhoudende heesheid of kortademigheid. Schade aan beide zijden is problematisch. Omdat de spieren van het strottenhoofd en de stembanden niet meer kunnen worden bewogen, is het onmogelijk om de glottis te openen - de patiënt dreigt te stikken.

Verdere informatie

Meer informatie over schildklier met hete knopen