Genezing van een scafoïdfractuur

invoering

Net zo Scafoïd fractuur heet de Breuk van een van de carpale bottendie topografisch de bal van de hand vormt. De genezing van een scafoïdfractuur is vaak moeilijk, omdat dit kleine bot een relatief slechte bloedtoevoer is gevoerd. Het hoefbeen wordt niet vanuit het midden van het lichaam aangevoerd, maar in dit geval met bloedvaten die uit de richting van de vingers komen. Bovendien vormen de voedende bloedvaten in het hoefbeen zelf geen verbindingen, zodat het scheuren van een vat automatisch een Te weinig aanbod van het corresponderende botdeelmiddel. Daarom genezen fracturen in het distale tweederde deel van het scafoïd bij de vingers ook sneller en beter dan in het proximale derde deel bij de pols. De genezing van de scafoïd wordt daarom als een uitdaging beschouwd en niet altijd succesvol.

genezen

De scafoïdfractuur kan met of zonder operatie worden genezen. Hoe de breuk wordt behandeld, is uiteindelijk afhankelijk van het type breuk zelf. Breuken in het distale tweederde deel kunnen conservatief worden behandeld. Het distale derde deel wordt ongeveer 6-8 weken geïmmobiliseerd.

Het middelste derde deel moet 10-12 weken worden geïmmobiliseerd vanwege de slechte bloedtoevoer. Na maximaal 3 maanden immobilisatie zijn spieren echter geatrofieerd en worden pezen meestal verkort. Dit wordt echter gedaan met behulp van een consistent fysiotherapie en kreeg na een tijdje weer wat geduld. Naast het beperkte bewegingsbereik (dat meestal direct het gevolg is van de immobilisatie van de spieren en gewrichten en niet van de fractuur zelf), kunnen aanvankelijk andere restverschijnselen blijven bestaan ​​na conservatieve behandeling. Deze omvatten onder meer Zwelling, Doof gevoel in arm en hand en / of een opgeheven Gevoeligheid voor het weer.

Bij fracturen van het proximale derde deel is een operatie altijd aangewezen. Zo'n scafoïdfractuur moet altijd worden vastgeschroefd. Om dit te doen, worden de twee gebroken fragmenten aan elkaar geschroefd met een titanium schroef. De druk die vanaf nu op de fragmenten inwerkt, zorgt ervoor dat ze sneller aan elkaar groeien, zoals wanneer je twee stukken hout onder druk aan elkaar lijmt. Het voordeel van de operatie is dat de hand al na enkele dagen weer stabiel is en dus vrij kan worden gebruikt. De spieren degenereren niet, de pezen worden niet korter en de schroef kan meestal in de hand worden gelaten, wat verdere operaties uitsluit.

De "Herbert-schroef" is speciaal ontwikkeld voor de chirurgische behandeling van scafoïdfracturen, een schroef die volledig in het bot verzonken is en door de twee schroefdraden aan beide uiteinden een optimaal trekeffect op de botstukken uitoefent. Het wordt ingebracht via een kleine incisie (ongeveer 1 cm lang) aan de binnenkant van de pols, onder de bal van de hand. De incisie geneest meestal zonder problemen en laat een dun, dun litteken achter.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Na een chirurgie ook bepaalde klachten kunnen voorkomen. Vanwege het feit dat tijdens de procedure in de onderarm ergeren kan geïrriteerd zijn, het kan ook hier zijn Tintelingen of gevoelloosheid de getroffen gebieden. Deze klachten verdwijnen dan binnen enkele maanden volledig, maar uiteindelijk ook bij vrijwel iedereen, zodat de pols weer net zo functioneel is als voor het ongeval.

Het kan echter ook voorkomen dat het genezingsproces nogal ongunstig verloopt. De kans hierop is vooral groot als er een klein stukje bot is afgeschoten die niet voldoende van bloed kunnen worden voorzien en daardoor het genezingsproces vertraagt ​​en bemoeilijkt, of als een scafoïd botbreuk lang duurt onopgemerkt en daarom onbehandeld stoffelijk overschot. Dan vormt men zich in sommige gevallen Pseudartrose van de scafoïd. Dit betekent dat de botfragmenten niet goed aan elkaar zullen groeien. Dat leidt dan uiteindelijk tot klachten die artrose lijken op. Bot wrijft over bot, waardoor de patiënt Pijn bereidt zich voor en wordt beperkt behendigheid leidt in het gewricht. In zo'n geval is de indicatie voor een (verdere) chirurgische ingreep gegeven om te voorkomen dat de symptomen chronisch worden en de hand niet meer correct wordt gebruikt.

Scafoïd pseudartrose

Vaak wordt echter een scafoïd-botbreuk niet herkendomdat hij meestal relatief is pijnloos drukt uit. Het kan een paar weken of maanden aan blijven licht pijnlijk gevoel in de hiel van de hand, wat echter niet echt uitmaakt en daarom vaak wordt genegeerd. Natuurlijk wordt niet elke kneuzing van de hiel van de hand veroorzaakt door een breuk van het scafoïdbot, maar deze worden vaak over het hoofd gezien.

Meestal is een scafoïdfractuur relatief moeilijk te onderscheiden op een röntgenfoto, en daarom is het dat ook CT heeft zichzelf gevestigd als het diagnostische middel bij uitstek.

Als er geen behandeling is, bestaat het risico dat de fractuurfragmenten bij een verkeerde uitlijning op elkaar groeien. Omdat de acht carpale botten in nauwe fysieke relatie met elkaar staan, treedt er één op veranderd krachteffect in de pols. U kunt het zich voorstellen alsof de ene brugpijler ineens minder gewicht zou kunnen dragen en zijn last zou kunnen verdelen over de andere brugpijlers. Als gevolg hiervan zijn de zogenaamde "SNAC-polssyndroom"Kom, vrij vertaald uit het Engels" instorten na mislukking van het scafoïdbot om te genezen "(Scaphoid Nonunion Advanced Collapse). Dit syndroom kan een Pseudoartritis voorbijgaan.

In het Duits zou men het beste de term 'Pseudo-gewricht“Vertaal omdat het gewricht er nog is, maar niet, of alleen beperkt werken. Een pseudoartrose in het polsgebied is problematisch omdat we de hand elke dag gebruiken voor de eenvoudigste activiteiten, en genezing kan alleen worden bereikt met een operatie.

Om dit te doen, wordt een stuk bot verwijderd van de bekkenkam en ingebracht in het gebroken hoefbeen. Vervolgens wordt een draad geboord die uit de vingers komt, die wordt gebruikt om de lengte van de vereiste schroef te schatten. De afzonderlijke botfragmenten worden zo centraal mogelijk op de schroef geschroefd, waarbij altijd voor voldoende bloedtoevoer moet worden gezorgd. Zoals de beschrijving van de operatie suggereert, is het een relatief lastige procedure.

Het is echter relatief moeilijk om genezing te versnellen. Het bot heeft tijd nodig om samen te groeien en de bloedvaten moeten eerst hun weg vinden naar de gebroken botstukken. Om het genezingsproces te versnellen, kunnen patiënten de grootst mogelijke zorg betrachten en geduldig zijn. De scafoïdfractuur is helaas een van de fracturen die lang duurt om te genezen. Zelfs de beste chirurg kan de anatomische condities niet veranderen, zodat er hooguit één pijnmedicijn overblijft tot het einde van de therapie. Voor pijn schrijft de arts meestal in de handel verkrijgbare pijnstillers voor, zoals Ibuprofen, of Paracetamoldie goed worden verdragen door patiënten.