Dermatologie-Online

Herpes simplex

definitie

Herpes simplex is een virus (herpes simplex-virus) dat tal van ziekten veroorzaakt, vooral huidaandoeningen, en kan worden onderverdeeld in twee subgroepen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen HSV 1 en HSV 2.
Koortsblaasjes (in de mond) worden meestal veroorzaakt door HSV 1, genitale herpes echter door HSV 2.

Zie het hoofdartikel over herpes voor meer informatie.

overdragen

Vergelijkbaar met dat Varicella zoster-virus zal dat Herpes Simplex Virus 1 meestal opgenomen door het menselijk lichaam in de kindertijd. Het virus wordt overgedragen via het Lucht via druppelinfectie (bijv. niezen) of door direct huid- of slijmvliescontact (bijvoorbeeld kussen). In 99% van de gevallen zijn er geen symptomen bij het eerste contact, zelden komen de zogenaamde voor Mondrot (Afteuze stomatitis). Het virus blijft onopgemerkt in zenuwuiteinden, maar kan onder bepaalde omstandigheden uitbreken en het komt op Koortslip.

De ene gaat van de andere vandaag bijna 90% vervuiling van het virus in de bevolking. Zijn bijzonder in gevaar immuungecompromitteerde en oudere patiëntendie door hun verzwakte algemene toestand levensbedreigend kunnen worden door een herpesinfectie.

Herpes simplex-virus 2 het wordt echter meestal overgedragen via seksueel contact. De eerste infectie vindt meestal pas plaats in de late adolescentie tot in de volwassenheid. Als er een uitbraak is, gebeurt het Genitale herpes.

HSV 1 - lokalisatie en symptomen

In principe kan elk huidgebied in het lichaam worden aangetast door een herpes simplex-infectie. De meest voorkomende locaties zijn Buiten de lippen. Het komt meestal voor pijnlijke blaren met etterende, knapperige bedekkingen. Veel patiënten merken een jeuk of branderig gevoel voordat de daadwerkelijke uitbraak plaatsvindt.
Natuurlijk moet u zich ervan bewust zijn dat u ook tijdens een actieve periode besmet bent besmettelijk zijn. Zo besmettelijk dat meer dan 90% van alle volwassenen latent, dus zonder klachten zijn besmet met het herpes simplex-virus type 1. Iedereen die ooit besmet is met het virus heeft een "kans" van ongeveer 20-30% dat de vervelende blaren terugkomen. Gelukkig worden deze reactivaties om een onbekende reden in de loop van de tijd steeds zeldzamer.

Afhankelijk van waar de virussen zijn overgedragen, kunnen overeenkomstige infecties van herpes simplex zich in verschillende delen van de huid ontwikkelen. Ook te vermelden zijn:

Nasale herpes (Herpes neus) aan de buitenkant van de neus-
Herpes buccalis op het wangslijmvlies
Herpes facialis langs de bootsen spieren na.

In tegenstelling tot de Gordelroos is echter niet een geheel Dermatoom aangetast zijn de grenzen dus niet scherp afgebakend maar eerder vloeiend. Het uiterlijk van de schilferende huid, de roodheid en de verhoging kunnen echter op gordelroos lijken.

HSV 2 - lokalisatie en symptomen

Dit virus is wanneer Geslachtsgemeenschap of op de geboorte overdracht. Bij deze infectie vormen zich jeukende blaren op de huid Genitaal slijmvlies. Het risico op infectie is aanwezig bij een actieve infectie, maar het kan erdoor zijn Condooms effectief voorkomen.
Als een zwangere vrouw lijdt aan genitale herpes, a Keizersnede kan worden gedaan om infectie van het kind tijdens de geboorte te voorkomen. Infectie is vooral gevaarlijk bij pasgeborenen, omdat ze vaak levensbedreigend zijn vanwege een nog steeds zwak immuunsysteem Meningitis te krijgen.

Ernstige cursussen en complicaties van herpes simplex

Herpes simplex-infecties kunnen bijzonder moeilijk zijn als de binnenste delen van het lichaam niet worden aangetast.
Ernstige cursussen en complicaties zijn:

Herpes simplex retinitis:
In sommige gevallen is het Retina van het oog lijdt aan herpes simplex-infectie. De ziekte staat ook bekend als herpes simplex retinitis echt en gevaarlijk. Als niet de behandeling begon onmiddellijk dreigt een sterke Verlies van gezichtsvermogen of zelfs een Blindheid.
Eczeem herpeticatum:
Bestond vóór de herpes simplex-infectie een andere huidaandoening het kan gebeuren dat de herpesinfectie zich "op" de reeds beschadigde en aangetaste huidgebieden nestelt. Dit gebeuren wordt genoemd Superinfectie aangewezen en bemoeilijkt het genezingsproces de reeds beschadigde huid. Het resulterende klinische beeld wordt ook wel genoemd Eczeem herpeticatum aangewezen. Het kan ook ernstige algemene symptomen, hoe koorts en Vermindering van de algemene toestand komen en niet zelden levensbedreigende toestand resultaat, dat moet worden behandeld op de intensive care.
Herpes-sepsis:
In principe kan elke herpes-infectie er een veroorzaken systemische besmetting komen, d.w.z. de virale lading van het lichaam is zo groot dat dat immuunsysteem voldoet niet langer aan de opruiming. Het komt naar Bloed vergiftiging (sepsis). In sommige gevallen overlijden patiënten, vooral als ze dat al zijn verzwakt immuunsysteem, ouderen zijn of ernstige comorbiditeiten hebben.
Herpes-oesofagitis:
Komt iets minder vaak voor Betrokkenheid van de slokdarm Aan. Zogenaamde herpes-oesofagitis is in het begin relatief moeilijk te diagnosticeren en vereist een gastro-oesofagoscopie (EGD).
In bijzondere gevallen kan het gebeuren dat a bijzonder grote ophopingen van herpesvirussen leidt tot zenuwbetrokkenheid. Dit is dan in een Onvoldoende functie van de zenuwen duidelijk en in extreme gevallen in één volledige zenuwverlamming. Soms zijn ze Gezichtszenuwen aangetast, wat kan leiden tot hangende mondhoeken en oogleden. Een exact bewijs van de betrokkenheid van herpes ontbreekt nog. De zenuwbeperking kan echter in de loop van de tijd afnemen. Behandeling met aciclovir voor viruscontrole moet zeker worden uitgevoerd.

Encefalitis

Het herpes simplex-virus kan er zelden een hebben Ontsteking van de hersenen (encefalitis genoemd) oorzaak. In dit geval wordt wat eigenlijk een onschadelijke herpesinfectie is, een ernstig medisch noodgeval dat, indien onbehandeld, leidt tot meer dan 75% van de gevallen dodelijk loopt.
Sinds gebruik Antivirale middelen, d.w.z. middelen die de vermenigvuldiging van virussen remmen, is het risico om te overlijden aan herpes encefalitis relatief laag geworden. Daarom is alleen een moedige behandeling vereist als herpes encefalitis wordt vermoed.
Hoewel herpes simplex-encefalitis slechts 10% van alle encefalitis uitmaakt, is het verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen door encefalitis. Word elk jaar ziek 1-2/100.000 Mensen met herpes encefalitis.
Encefalitis ontstaat bijna altijd door een acute infectie met het herpes simplex-virus. De virussen migreren vanuit het bloed via de zogenaamde Hersenzenuwen retrograde, dus praktisch achteruit de hersenen in, meestal gebeurt dit langs de Olfactorische zenuwen. Helaas zijn er geen factoren bekend die de waarschijnlijkheid beïnvloeden dat een "normale" herpesinfectie zal veranderen in encefalitis, dus er is weinig bescherming tegen een dergelijke infectie.
Het is echter bekend dat de meeste hersenontsteking optreedt gereactiveerde infecties ontstaan en niet door initiële infecties.
Als u encefalitis heeft, beginnen de symptomen meestal griepachtig, dus met koorts en Hoofdpijn en pijn in het lichaam. Na een paar dagen komen klachten van de hersenbeschadiging naar voren. Het komt vaak voor Verminderd bewustzijn en epileptische aanvallen. Niet zelden komen ook voor Spraakstoornissen en Tekenen van verlamming Aan.
Die meestal Niet voorkomt zijn Koortslip. Als de hersenvliezen ook worden aangetast door de infectie, treden meestal ernstige hoofdpijn en nekstijfheid op. Als herpes encefalitis wordt vermoed, is dit altijd een noodgeval en moet op een neurologische afdeling worden behandeld. Meestal gebruiken de hersenen er dan een MRI van de hersenen onderzocht op verdachte veranderingen en ook van de zenuwvloeistof van het wervelkanaal (zogenaamde "Likeur") Genomen.
Dit CSF wordt vervolgens onderzocht om het vermoeden te bevestigen. Ongeacht dit, voordat er enige zekerheid is over de ziekteverwekker, "Acyclovir'Beheerd. Dit is een actief ingrediënt dat ook terug te vinden is in crèmes voor koortsblaasjes. Bij encefalitis wordt het medicijn echter in hoge doses geïnjecteerd via een vasculaire toegang of als een infusie beheerd. Bovendien wordt vanwege het risico op epileptische aanvallen een epilepsiemedicijn toegediend totdat de encefalitis voorbij is.

voorspelling

Dit is bepalend voor de overlevingskansen vroege behandeling van encefalitis. Hier geldt eigenlijk "gevaar erkend, afgewend gevaar". Omdat als er geen therapie wordt gegeven, de mortaliteit 70% is, met therapie alleen op 20%.
In het geval van overlevenden is de blijvende schade na de ziekte groot anders vaak, afhankelijk van hoe snel de therapie werd gestart. Ongeveer de helft van de patiënten behoudt gemiddeld blijvende schade, meestal epileptische aanvallen of mentale beperkingen, als de therapie heel vroeg wordt gestart, daalt dit aantal tot onder de 30%. Dus over het algemeen is herpes simplex encefalitis er één ernstige ziektedie helaas moeilijk te identificeren is vanwege de meestal niet-specifieke klachten. Als het echter wordt herkend, kan herpes simplex encefalitis heel goed worden behandeld.

diagnose

Voor de diagnose van een herpes simplex-infectie, de klinische uitstraling. Als het beloop ernstig is, of als de interne organen ook zijn aangetast, kan het doorgaan geschikte immunologische procedures bewijs van een herpesinfectie kan worden geleverd.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met zogenaamde antivirale middelen, die de verdere vermenigvuldiging van het virus remmen. Acyclovir wordt gebruikt voor herpes simplex-infecties. In het geval van milde infecties kan het lokaal zijn, bijv.als zalf, in ernstige gevallen of wanneer complicaties optreden, moet het systemisch worden toegediend (bijv. als een infuus).

Wat geen enkel medicijn tegenwoordig kan, is het bestrijden van de virussen in hun permanente vorm in de zenuwcellen.

Lees meer over het onderwerp op: Duur van koortsblaasjes