Uitroeiing van Helicobacter pylori

Therapie Helicobacter pylori / uitroeiing

Voordat het bekend was Helicobacter pylori Veroorzaakte maagontsteking, werd Helicobacter pylori-infectie behandeld met geneesmiddelen die maagzuur neutraliseren (Antacida) en maagzuurremmers (Protonpompremmers).

De huidige therapie voor Helicobacter pylori-infectie vereist bewijs van de kiem en omvat behandeling / uitroeiing waarbij er drie tegelijkertijd moeten worden ingenomen Medicatie. Worden gecombineerd twee antibiotica en een protonpompremmer, die de afgifte van maagzuur verhindert en dus Helicobacter pylori im overleving maag aanzienlijk moeilijker gemaakt. Dit is nodig om de ziektekiem te bestrijden en niet alleen, zoals in het verleden, om de symptomen te behandelen.

De herziene in 2005 Maastrichtse consensuscriteria schrijf de indicaties voor eliminatie (Uitroeiing) van de kiem bij een Helicobacter pylori-infectie.

Hier worden veilige en aanbevolen indicaties onderscheiden. Bevestigde indicaties zijn een maag- of darmzweer, een atrofische gastritis of een MALT-lymfoom.

Patiënten geïnfecteerd met Helicobacter pylori met gedeeltelijke verwijdering van de maag (gedeeltelijke resectie) vanwege een Maagkanker of een pepticum Maagzweer (Maagzweer) en patiënten met een eerstegraads familielid a Maagkanker heeft ontwikkeld, wordt voorgesteld om een ​​Helicobacter pylori-uitroeiing uit te voeren met de hierboven beschreven antibioticabehandeling voor uitroeiing.
Daarentegen zijn er aan te raden indicaties zoals functioneel dyspepsie, gastro-oesofageaal Refluxziekte en de langere inname steroïdeloze ontstekingsremmers, zoals Diclofenac of Ibuprofen.
Uitroeiing met slechts één Antibiotica (Monotherapie) boekt onvoldoende succes bij het bestrijden van de kiem.
De Drievoudige therapie het leidt echter in bijna alle gevallen tot de uitroeiing (uitsterven / vernietiging) van de kiem.

Er zijn verschillende schema's waarop de medicatie wordt toegediend. Wat ze allemaal gemeen hebben, is een zevendaagse toepassing van 3 capsules 's ochtends en' s avonds.

• Amoxicilline of Metronidazol
• Clarithromycin.

De Franse drievoudige uitroeiingstherapie bestaat uit:

• de protonpompremmer Pantoprazol in combinatie
• met de antibiotica Amoxicilline
• en Clarithromycin.

De behandeling reageert meestal goed en het uitroeiingspercentage is hoog. Bij de Italiaanse tripeltherapie zit het verschil in de toediening van Metronidazol (Clont®) in plaats van Amoxicilline. Omdat amoxicilline een penicilline-Antibioticum en tot 10% van de bevolking heeft een penicilline allergie Italiaanse therapie is wenselijk voor getroffenen. Er zijn echter Helicobacter pylori-stammen die resistent zijn tegen metronidazol. In de Engelse therapie, die metronidazol en amoxicilline als antibiotica combineert, worden ziektekiemen slechts voor ongeveer 70-80% geëlimineerd. Andere mogelijke combinaties worden getest en in sommige onderzoeken hebben ze al betere uitroeiingsresultaten opgeleverd dan de vorige. Om dit echter als een primaire therapieoptie te kunnen aanbevelen, moet worden gewacht op verdere ervaringsrapporten.

In het geval van een mislukte uitroeiing je moet de ziekteverwekker cultiveren en resistentie tegen antibiotica uitsluiten.

In het geval van het falen van de drievoudige therapie vanwege het ontbreken van kweek van de kiem, bestaat de mogelijkheid van een Viervoudige behandeling. Hierbij wordt een protonpompremmer gecombineerd met de antibiotica Tetracycline en Metronidazol, evenals een Bismut zout gedurende een periode van tien dagen.
Meer antibiotica zoals Rifabutin of Levofloxacine kan alternatief ook worden gegeven over een soms langere periode. Deze reddingsbehandelingen (= reddingstherapie) zijn uitzonderingen en worden vooral aanbevolen voor patiënten bij wie de standaard triplo-therapie heeft gefaald of die resistent zijn tegen antibiotica.

Richtlijnen

Er zijn richtlijnen voor de uitroeiing van Helicobacter pylori die zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de Working Group of Scientific Medical Societies (AWMF) zijn gebasseerd. Dergelijke richtlijnen bestaan ​​voor de diagnose en behandeling van vele ziekten. Ze dienen als gids voor artsen, maar zijn niet juridisch bindend. Ze zijn gebaseerd op de resultaten van wetenschappelijke studies en moeten zorgen voor meer veiligheid in de geneeskunde, maar ook rekening houden met economische aspecten.

De richtlijnen voor de uitroeiing van Helicobacter pylori zijn een bijgewerkte versie van de aanbevelingen die zijn gepubliceerd door de Duitse Vereniging voor Spijsverterings- en Metabolische Ziekten (DGVS) zijn uitgegeven in 1996. De huidige richtlijnen zijn overeengekomen door de Duitse Vereniging voor Hygiëne en Microbiologie, de Vereniging voor Pediatrische Gastro-enterologie en Voeding en de Duitse Vereniging voor Reumatologie.

Enerzijds wordt in de richtlijnen aangegeven met welke tests een betrouwbare diagnose kan worden gesteld. Zo worden de urease sneltest, kweek van de bacterie en microscopische detectie aanbevolen. Ook de ureumademtest, het aantonen van antigenen in de ontlasting of antistoffen in het bloed behoren tot de mogelijke testen.

Aan de andere kant bevatten de richtlijnen voor de uitroeiing van Helicobacter pylori de bevindingen die bij een patiënt beschikbaar moeten zijn om een ​​uitroeiing als aanbevolen therapie uit te voeren. Deze omvatten B. een maagzweer (maagzweer), de asymptomatische Helicobacter pylori gastritis en maagkanker (Maagkanker).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen de richtlijnen worden gebruikt om te achterhalen of uitroeiing al dan niet wordt aanbevolen en aan welke vereisten hiervoor moet worden voldaan, d.w.z. welke testresultaten beschikbaar moeten zijn om de therapie te starten.

De aanbevelingen voor de medicijnen die worden aanbevolen, staan ​​ook in de richtlijnen. Het bevat ook suggesties voor tweedelijnstherapie, die wordt gestart wanneer eerstelijnstherapie niet effectief is of wanneer patiënten dit niet kunnen verdragen.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​evaluatie van het succes van de uitroeiing uit te voeren en dat dit minstens vier weken na het einde van de antibioticatherapie plaatsvindt.

dosering

De dosering van uitroeiingstherapie is voor alle drie de therapieschema's gelijk. Het zou de voorgeschreven medicatie moeten zijn 's ochtends en' s avonds ingenomen worden. De richtlijnen bevelen de medicatie in elk geval aan voor de maaltijd nemen. Afhankelijk van het therapieschema worden bij de therapie verschillende actieve ingrediënten gebruikt. Ze hebben echter allemaal gemeen dat één tablet 's avonds en' s ochtends moet worden ingenomen. Deze dosering van één tablet 's ochtends en' s avonds verandert ook niet in de tweedelijnstherapie.

Bijwerkingen

Bij uitroeiingstherapie zijn er veel bij betrokken Antibioticadie vaak leiden tot ongewenste bijwerkingen, vooral in het maagdarmkanaal. Volgens richtlijnen is het aantal patiënten met bijwerkingen rond 10-15%. Meestal zijn deze bijwerkingen Diarreevanwege de antibiotica. Af en toe kan het echter ook Misselijkheid, smaakstoornissen, hoofdpijn en Huidirritatie optreden.

Bovendien kan de toediening van veel antibiotica leiden tot de Bacteriën resistentie ontwikkelen. Dit betekent dat ze zo kunnen veranderen dat ze niet meer onschadelijk kunnen worden gemaakt door het antibioticum. Deze resistenties kunnen worden overgedragen zodat de bacterie in de loop van vele jaren resistent wordt tegen veel verschillende antibiotica. Dit zou ernstige gevolgen hebben, aangezien na verloop van tijd de effectieve antibiotica op zouden raken en er geen effectieve therapie meer zou kunnen worden uitgevoerd. Om dit te voorkomen, kunt u de Test bacteriën voor de therapie en dus bepalen of ze er al dan niet resistent tegen zijn.

Lees ook ons ​​artikel hierover Antibiotische bijwerkingen