reuma

invoering

Onder reuma worden alle ziekten van de zogenaamde reumatische groep verstaan, die in totaal zo'n 450 verschillende ziekten omvat. Wat ze allemaal gemeen hebben, is dat het immuunsysteem zich tegen het eigen lichaam keert, vooral tegen de structuren van weefsels en gewrichten.
De meest bekende reumatische aandoeningen zijn onder meer reumatoïde artritis, de groep van collagenosen en M. Bechterew.
De diagnose wordt voornamelijk gesteld door het optreden van de symptomen en bloedonderzoeken. Therapie bestaat uit het reguleren van het immuunsysteem.

Definitie

Met reuma wordt een groep vormen bedoeld die zijn opgebouwd uit verschillende ziektebeelden. Onder de verzamelnaam reuma talrijke ziekten van de ondersteunende en bewegingsorganen, in totaal ongeveer 450 verschillende ziekten, worden samengevat.

De oorzaak van reuma is een overmatige reactie van het immuunsysteem. Het immuunsysteem herkent bepaalde structuren en celassociaties van het lichaam niet als zijn eigen lichaam en zet een immuunreactie op gang, daarom zijn alle reumatische aandoeningen Auto-immuunziekten. Dit leidt tot de bekende ontstekingsreacties, die vervolgens leiden tot de symptomen van reuma. Het is niet bekend waarom sommigen reuma ontwikkelen.
Er zijn nu enkele goed geteste medicijnen beschikbaar die, als ze vroeg worden gebruikt, ook kunnen helpen de ziekte te stoppen. In het geval van vertraagd gebruik is het vaak zo dat het gevorderde stadium van de ziekte al heeft geleid tot gewrichtsveranderingen met uitlijningsfouten.

Veel voorkomende klachten bij alle reumatische aandoeningen zijn vooral gewrichtspijn met bijbehorende gewrichtszwelling.

Meer informatie over het herkennen van reuma vindt u op: Hoe herken je reuma?

oorzaken

Oorzaak van reumatologische aandoeningen Auto-immuunreacties van het lichaam op de eigen celstructuren van het lichaam. Het is niet bekend waarom het lichaam bepaalde structuren en gebieden als vreemd classificeert en bestrijdt. In het geval van een reumatologische aandoening heeft het lichaam een ​​afweerreactie omdat het 'denkt' dat het een kwestie is van vreemde structuren die moeten worden bestreden. Het immuunsysteem richt zich dan op deze structuren, en dat zal het ook doen Ontstekingsreacties die vervolgens de eigen structuren van het lichaam beschadigen. Aangenomen wordt dat het ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van auto-immuunziekten talrijke omgevingsfactoren, de Roken en slechte voeding bijdragen. Terugkerende infectieziekten zouden ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van reumatische aandoeningen hebben, hoewel dit niet is bewezen. Vaak wordt aangenomen dat een complex samenspel van vele factoren op bepaalde momenten nodig is om een ​​reumatische aandoening uit te breken. Het is niet bekend of er nog andere triggers zijn voor reuma.

Daar zijn echter aanwijzingen voor erfelijke componenten, d.w.z. het risico dat reuma generaties lang kan worden overgedragen. Alle auto-immuunziekten komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, waaronder veel reumatische aandoeningen. Reuma kan in zeer verschillende vormen en in zeer verschillende vormen uitbreken. De behandeling van vandaag is zeer individueel afgestemd op de betreffende vorm van reuma en werkt succesvol als deze vroeg genoeg wordt gestart.

Mogelijk ook interessant voor jou: Oorzaken van reumatoïde artritis, dieet voor reuma

Vormen van reuma

Reumatoïde ziekten zijn talrijk. De bekendste vorm is de Reumatoïde artritis. Het tast de gewrichten van het lichaam aan en leidt, naast de pijn, tot een als het niet goed genoeg wordt behandeld Gewrichtsvervorming en te sterk Beperkingen op beweging.
Er zijn ook inflammatoire reumatische veranderingen in de wervellichamen in het gebied van de wervelkolom. Dit ziektebeeld komt minder vaak voor dan reumatoïde artritis en wordt genoemd Spondylartritis aangewezen. De ziekte van Bechterew maakt hier ook deel van uit Vertebrale ontsteking. Het is ook bekend als spondylitis ankylopoetica en wordt gekenmerkt door verstijving van de gewrichtsoppervlakken van de wervelkolom. Deze is dan ook niet meer verplaatsbaar en sterk beperkt in zijn beweging.
Reuma kan niet alleen gewrichten en wervellichamen aantasten, maar eigenlijk alle organen in het lichaam. Bloedvaten worden ook vaak aangetast door reumatoïde ziekten: elk bloedvat in het lichaam kan worden aangetast door de overkoepelende term vasculitis Vasculaire wand verandert worden beïnvloed. Deze ontstaan ​​doordat het lichaam componenten van verschillende bloedvaten niet als zijn eigen bloedvaten herkent en om deze reden een immuunreactie met een sterke ontsteking in gang zet die het vat beschadigt en één Vasculaire occlusie kunnen leiden.

De reumatoïde ziekten zijn onder meer:

• Polyartritis
  • Reumatoïde artritis
  • en veel meer
• Juveniele polyartritis (reuma in de kindertijd)
  • idiopathische juveniele reumatoïde artritis
• Reuma van de weke delen
  • Spierreuma
• Spondylartritis
  • spondylitis ankylopoetica
  • en veel meer
• Vasculitis
  • Wegener-granulomatose
  • Polyarteriits nodosa
  • Reuzencelarteritis
  • en veel meer

• Collagenosen
  • Lupus erythematosus
  • syndroom van Sjogren
  • Sclerodermie
  • Dermatomyositis

Reuma League

De Duitse reuma-competitie is een non-profit organisatie, die is onderverdeeld in lokale eenheden. Hij heeft zichzelf tot doel gesteld Aanspreekpunt en adviespost om voor de getroffenen te zijn. In dit verband is het belangrijk om de patiënt te ontlasten van de onzekerheid die vaak kan ontstaan ​​bij de eerste diagnose van reuma. De reuma-competitie heeft degelijke verzamelingen van informatie over de ziekte en stelt deze beschikbaar aan de getroffenen. Ook de reuma-competitie leidt individueel advies met de patiënten en biedt ook cursussen en groepsdiscussies aan waarin getroffenen van gedachten kunnen wisselen. Naast de bekende informatie over reuma, worden in de competitie altijd de laatste wetenschappelijke bevindingen over reuma bij elkaar gebracht. Daar worden de informatie en gegevens verwerkt en ter beschikking gesteld van de betrokkenen en geïnteresseerden in de vorm van voorlichtingsmateriaal en internetdossiers. Naast de Duitse hypertensie-competitie is er de reuma-competitie een van de best georganiseerde zelfhulpverenigingen in Duitsland. De competitie is opgericht in 1970 en heeft nu bijna 290.000 leden. De competitie wordt ondersteund en gepromoot door artsen en patiënten, maar ook door vrijwilligers en fulltime medewerkers.

De belangrijkste ziekten in één oogopslag

spondylitis ankylopoetica

Van de spondylitis ankylopoetica (Synoniem: spondylitis ankylopoetica) is een van de meest voorkomende reumatische aandoeningen. Het komt meestal voor tussen de 20 en 40 jaar en vertoont een familiale accumulatie met genetische aanleg. Mannen worden twee keer zo vaak getroffen als vrouwen. Vanwege voorheen onbekende oorzaken worden chronische ontstekingsveranderingen geactiveerd in het gebied van de wervelkolom, die vervolgens begint te verstijven.

De ontstekingsveranderingen bij de ziekte van Bechterew worden voornamelijk aangetroffen in het gebied van de Wervelkolom en op het heiligbeen en iliacale gewrichten (SI-gewricht).
De ontsteking van het sacrum en de iliacale gewrichten is ook medisch bekend Sacroiliitis aangewezen.
Bij 20-50% van de patiënten kunnen andere gewrichten (bijv. heup gewricht en Kniegewricht) besmet.
Auto-antilichamen zijn verhoogd in het laboratorium en de getroffenen klagen over ernstige rugpijn en beperkte mobiliteit. De röntgenfoto toont een ruggengraat die eruitziet als een bamboestok. De ziekte is niet te genezen, maar wel te stoppen. Daarom moeten regelmatig fysiotherapie-oefeningen worden gedaan om de toenemende verstijving van de wervelkolom te stoppen. Bovendien worden ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac gebruikt, evenals cortison (alleen voor een beperkte tijd, indien mogelijk alleen in de acute episode).

Zie voor meer informatie: spondylitis ankylopoetica

Reumatoïde artritis

De meest voorkomende van de reumatische vormen (reumainflammatoire gewrichtsziekte is de zogenaamde. Reumatoïde artritis of chronische polyartritis.

Het is een systemische, d.w.z. Ontstekingsziekte die het hele lichaam aantast en gewoonlijk vordert. Synovium beklede orgels (Gewrichten, peesmantels, slijmbeurs) infecteert.
In de loop van de ziekte worden gewrichten en pezen vernietigd, wat leidt tot vorm- en asafwijkingen en beperkte mobiliteit.

Het verloop van de ziekte varieert sterk; in zeldzame gevallen worden organen buiten het bewegingsapparaat ook aangetast (ogen, Huid, bloedvaten, longen, hart, nieren of maagdarmkanaal).
U kunt hier meer informatie over lezen: Uveitis (Oogziekte bij reuma)

Ca. 1% van de bevolking lijdt aan reumatoïde artritis. Vrouwen hebben drie keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. Mannen worden meestal ziek tussen de 45 en 65 jaar, vrouwen tussen de 25 en 35 jaar of ouder dan 50 jaar.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Reumatoïde artritis

Primaire reumatoïde artritis (PCP)

De aanduiding voornamelijk chronische polyartritis of PCP is nu een verouderde term voor de Reumatoïde artritis. Het beschrijft in wezen de diagnostische criteria en behandelingsstrategieën voor reumatoïde artritis die vandaag de dag nog steeds gelden.

Reuzencelarteritis

De Reuzencelarteritis, ook wel temporale ateritis of de ziekte van Horton genoemd, is een van de ontstekingsziekten van de bloedvaten.Alleen getroffen zijn aorta en slagaders, maar geen aders of haarvaten. (Vandaar de naam arteritis = ontsteking van de slagaders.)
er zijn twee vormen:

1. De klassieke vorm van reuzencelarteritis is een ontsteking van de buitenkant van het hoofd Temporale slagader staan ​​voor.
2. De andere vorm van reuzencel lateritis heeft bij voorkeur invloed op de Hoofdslagader en zijn grote takken. Typisch is de gehele halsslagader (arteria carotis) die zich uitstrekt van het sleutelbeengebied tot in het hoofd, inclusief de uitgaande vaten, betrokken bij het ontstekingsproces. Beenslagaders of slagaders van de darmen kunnen ook zelden worden aangetast.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Reuzencelarteritis

Symptomen

Aangezien reuma slechts een verzamelnaam is voor de verschillende ziektebeelden, vindt u meer gedetailleerde informatie over de tekenen en symptomen van de individuele klinische beelden (zie hierboven).

Aanvankelijk treden bij bijna alle reumatoïde aandoeningen zeer niet-specifieke algemene symptomen op. Deze bestaan ​​meestal uit vermoeidheid, soms koorts, nachtelijk zweten en spierpijn.

Leer meer over Koorts met pijnlijke ledematen.

Bij gewrichtsproblemen is het voor de meeste vormen van reuma typerend dat de pijn 's ochtends erger is en' s ochtends minder bewegen dan 's avonds. Dit wordt ochtendstijfheid genoemd.

Bij het begin van reumatoïde artritis treedt voornamelijk asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid in het lichaam op. Dit treft vooral de middenhandsbeentjes van een hand of de vingergewrichten van een vinger. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de linker- en rechterkant van het lichaam exact symmetrisch aangetast. De vaak zachte en gezwollen, soms rode gewrichten zijn ook heel typerend. Als de vingergewrichten gedurende enkele weken gezwollen en rood gekleurd zijn en 's ochtends stijf zijn, kan dit reuma zijn. In de tussentijd worden in de buurt van het aangetaste gewricht zelden zogenaamde reumatoïde knobbeltjes aangetroffen. Dit zijn taaie verhardingen die meestal niet pijnlijk zijn. Soms kunnen nagelveranderingen ook zichtbaar worden, vooral bij acute reumatische aanvallen.

Ontsteking van de wervellichamen van de wervelkolom veroorzaakt door reuma is vooral merkbaar door bewegingsstoornissen en soms hevige pijn. Het hart, de longen, de nieren en de ogen kunnen ook worden aangetast door reumatologische aandoeningen. Overeenkomstige functionele beperkingen leiden de patiënten meestal naar de dokter.

Bovendien kan reuma tendinitis veroorzaken.

Naast het lichamelijk onderzoek omvat de diagnose ook een bloedonderzoek. Wat hier vooral opvalt, is dat de ontstekingswaarden vele malen kunnen worden verhoogd. Bepaalde bloedbestanddelen, waaronder reumafactor en verschillende andere auto-antilichamen, kunnen meestal in het bloed worden gedetecteerd.

Vingergewrichten betrokken bij reuma

De vingers zijn bijzonder als het gaat om reumatologische aandoeningen vaak getroffen. De vingergewrichten kunnen dikker worden en ook rood worden. In dit gebied kan ook ochtendstijfheid optreden, d.w.z. de gewrichten zijn meestal pijnlijk en moeilijk te bewegen gedurende meer dan 30 minuten.
De betrokkenheid van bepaalde vingergewrichten is kenmerkend voor de individuele ziekten. Dus het gebeurt b.v. Bij reumatoïde artritis, nooit het duimzadelgewricht en de laatste rij vingergewrichten.

Slechts zeer zelden komen reumatoïde knobbeltjes voor, die alleen zijn bij afwezigheid van therapie trainen na vele jaren van ziekte. Dit zijn kleine, ruwe, maar zelden pijnlijke verhardingen in het gebied van de vingers. Het komt veel voor bij onbehandelde en gevorderde reumatoïde artritis Gezamenlijke uitlijningen de vingergewrichten zodat ze nauwelijks kunnen worden verplaatst.

diagnose

De diagnose van een reumatologische aandoening is vaak moeilijk te stellen, omdat achter tal van atypische klachten soms een ongemerkt reuma schuilgaat. Het eerste onderzoek bestaat uit het patiëntenonderzoek. De Gewrichtsstijfheid in de ochtend gedurende 30 minuten geeft een eerste indicatie van een reumatologische gebeurtenis. Daarna volgt het lichamelijk onderzoek waarbij de vingergewrichten, de rug etc. worden onderzocht. Gezwollen en / of rode gewrichten wijzen op de aanwezigheid van reuma.

Een reumatologische aandoening kan meestal worden aangetoond door middel van een bloedtest. In alle gevallen van reumatische aandoeningen worden in het bloed aangetroffen verhoogde ontstekingsniveaus. Meestal is dit de zogenaamde CRP vele malen toegenomen, evenals de witte bloedcellen en de sedimentatiesnelheid. In de tweede stap, verdere bloedonderzoeken, zoals de Reumatoïde factorcontrole en de Bepaling van specifieke auto-antilichamen is uitgevoerd. Er zijn talloze auto-antilichamen die in het bloedbeeld voorkomen en die kunnen duiden op een auto-immuunziekte. De belangrijkste waarden zijn ANA en ANCA. Maar er zijn ook tal van ziekteverlopen die leiden tot geen klassieke voorstelling dit bloedbeeld komt eraan.

Ook een In beeld brengen behoort tot de diagnose van een reumatische aandoening, vooral als de gewrichten zijn aangetast. Dus is de klassieker röntgen van de handen Dit is het standaardonderzoek, gewrichtsafwijkingen kunnen hier worden gezien en beoordeeld. Bovenal zie je gewrichtsschade die al is opgetreden en een definitieve differentiatie tot een degeneratieve gewrichtsaandoening (artrose), vooral het onderscheid tussen Vinger artrose.

Herken reuma

Reuma herkennen is niet zo eenvoudig. Veel factoren kunnen voor een dergelijke ziekte spreken en aanwijzingen geven, de echte Het bewijs is echter vaak in afwachting en kan meestal pas na lange tijd worden geleverd.
Zeer typische tekenen van een reumatologische aandoening zijn de stijfheid van bepaalde gewrichten gedurende meer dan 30 minuten in de ochtend. De gewrichten, meestal de vingers, worden vaak na enige tijd in de ochtend beweeglijker. De gewrichten zijn 's ochtends gezwollen en meestal rood. Reumatoïde knobbeltjes zijn relatief zeldzaam in vergelijking met de andere symptomen. Het kan ook altijd gepaard gaan met systemische klachten zoals Koorts, vermoeidheid en algemene malaise komen. Bij vergevorderde reumatologische gewrichtsaandoeningen komt het ook voor Gezamenlijke uitlijning met soms zeer ernstige beperkingen tijdens overeenkomstige bewegingen in het gewricht. De klachten zijn grotendeels door verkoudheid enigszins verlicht.
De huid wordt ook heel vaak aangetast door een reumatische aandoening, zoals de kenmerkende rode wangen bij lupus erythematosus.

De meest voorkomende oorzaak die het vermoeden van een reumatologische gebeurtenis doet vermoeden, is gewrichtspijn samen met verhoogde ontstekingswaarden en de aanwezigheid van bepaalde auto-antilichamen.

behandeling

Homeopathie voor reuma

Reumatische aandoeningen kunnen ook met homeopathie worden behandeld. Reuma kan hierdoor natuurlijk niet worden genezen, maar de symptomen van de ziekte worden aanzienlijk verlicht.

Ook de Mesotherapie kan worden beschouwd als een therapiemethode.

Geneesmiddelen tegen reuma

Tegen de achtergrond dat het ultieme mechanisme van reuma nog niet volledig is begrepen, bestaat het nog steeds geen medicijn dat de ziekte kan genezen, maar velen hebben de Stop de progressie van de ziekte kan. Dat is waarom een vroege start belangrijk voor therapie.

De behandeling van een reumatische aandoening valt onder de term DMART (Ziekte die antireumatische geneesmiddelen wijzigt). Er zijn tal van verschillende stoffen die worden gebruikt, waarvan het belangrijkste effect er één is Remming van het immuunsysteem vertegenwoordigt. Waarschijnlijk is het bekendste medicijn C.ortison. Het remt het immuunsysteem door zijn overmatige reactie en wordt voornamelijk gebruikt bij een acute reumatische aanval. Het gebruikte immuunsysteem onderdrukken Methotrexaat wordt ook gebruikt bij reumatische aandoeningen.
Parallel hiermee moet nog steeds ontstekingsremmende stoffen, hoe Ibuprofen of Diclofenac kan worden gebruikt.
Sinds een paar jaar worden de zogenaamde Biologicals (zoals TNF-alfablokkers) de medische markt en vormen ondertussen een integraal onderdeel van de therapie van reuma. De biologische geneesmiddelen zijn door de mens gemaakte antilichamendie met succes de ontstekingsprocessen in het lichaam kunnen blokkeren. Het is nog steeds duur om te gebruiken.

Regelmatige bloedtesten zijn hier bijzonder belangrijk, omdat alle medicijnen bijwerkingen kunnen veroorzaken. Elke reumatoïde patiënt zou er een moeten hebben Reumatoloog die een geschikte therapie kunnen starten en regelmatig bloedonderzoek kunnen doen.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Therapie van reumatoïde artritis

Reuma bij kinderen

In vergelijking met volwassenen komt reuma proportioneel voor bij kinderen Bijzonder Aan. Er zijn speciale kinderreumatologen en kinderklinieken voor het diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen bij kinderen. De meest voorkomende vormen van reuma bij kinderen zijn infectiegerelateerde reuma (gereactiveerde artritis) en de juveniele idiopathische artritis.
Zeer, zeer zelden, komen reumatologische aandoeningen voor in de kindertijd bij pasgeborenen. Juveniele idiopathische artritis is de meest voorkomende reumatologische aandoening bij kinderen. Het komt voor bij kleine kinderen van 1-2. Jaar van het leven. Ouders krijgen er vaak een Zwelling van de gewrichten een klein gewricht, b.v. Vingergewricht met roodheid bij uw kind. Bovendien drukt de jonge patiënt zich vaak uit Pijn en stijve gewrichten in de ochtend. Soms kunnen gepaard gaande met overvloedig zweten, koorts en gewichtsverlies ook manifest worden.
De behandeling van reumatoïde aandoeningen bij kinderen komt overeen met die van volwassenen met een aangepaste, verlaagde dosis medicatie. Alternatieve medische maatregelen, zoals homeopathische medicatie, mogen alleen worden gebruikt als aanvulling op de therapie en niet als vervanging van reuma. Zodra de diagnose reumatische aandoening bij het kind is gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. In de regel is het een langdurige behandeling. Niettemin, nadat de symptomen tijdens de behandeling snel zijn verbeterd, kan op een bepaald moment worden overwogen om de medicatie in te trekken.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Juveniele polyartritis