Horner-syndroom

Symptoom complex

Het Horner-syndroom wordt uitgedrukt door drie gedefinieerde symptomen (Triade van symptomen).
Deze symptomen zijn:

• Vernauwing van de leerling (Miosis),
• Afhangen van het bovenste ooglid (Ptosis) en
• Zinken van het oog in de oogkas (Enophthalmos).

Deze oogsymptomen gaan gepaard met verminderde transpiratie in de bovenhelften van het lichaam. Het Horner-syndroom is geen ziekte op zich, maar een symptoom (teken) van een ziekte.

Bepaalde zenuwen vertonen echter bepaalde schade. Deze schade kan in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd en kan worden veroorzaakt door een aantal pathologische processen. Een aangeboren vorm van de Horner-triade is ook bekend.

Het Horner-syndroom herkennen

Leven met het Horner-syndroom.

De pupil aan de aangedane zijde is kleiner dan die aan de tegenoverliggende zijde, het deksel hangt iets naar beneden en kan maar een klein beetje opgetild worden. Terwijl de pupil normaal op de lichtinval reageert met een vernauwing, de (miotic) De pupil bij het Horner-syndroom is normaal met vernauwing tot licht, maar hij verwijdt langzamer en pas onvolledig als hij donker wordt.
Zie voor meer informatie over het pupilverschil Leerlingen van verschillende grootte.

Een verlamming van de radiale spiercellen van de iris (Dilatator pupillen spier) is causaal verantwoordelijk voor deze pupilvernauwing.
De verlamming van de bovenste ooglidspier (Tarsalis spier) leidt tot het afhangen van het bovenooglid (= ptosis).
Enophthalmus van de ogen betekent het wegzakken van de ogen in de oogkas (Baan) terwijl de verstoorde zweetafscheiding wordt veroorzaakt door beschadigde zenuwvezels die de zweetafgifte in het lichaamsgebied regelen. De ongelijke zweetafscheiding is duidelijk te zien op de huid.

Hoe wordt het Horner-syndroom gediagnosticeerd?

Met cocaïne-oogdruppels op de pupil en het ontbreken van pupilverwijding wordt de navelstrenglaesie van de sympathische zenuwen gedetecteerd.
De daaropvolgende toediening van amfetamine-oogdruppels kan de lokalisatie van de schade verder beperken. De diagnose wordt vervolgens gesteld door de oogarts aan de hand van de klinische symptomen.

Vervolgens wordt er gekeken waar de schade zit en wat de trigger voor de schade is.
Wanneer het Horner-syndroom gepaard gaat met andere tekenen van disfunctie van de hersenstam, zoals:

• hemiplegie,
• Dubbele afbeeldingen,
• Moeite met slikken of spreken,

zodat de locatie van de schade duidelijk kan worden bepaald. Een stoornis in de bloedsomloop kan worden aangenomen als de symptomen zich zeer snel ontwikkelen.

Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd is aan te raden om een ​​tumorziekte of een verstoring van de bloedstroom uit te sluiten. Hartritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd door middel van echografisch onderzoek van het hart en de nekvaten en een langdurig ECG.

Als het Horner-syndroom gepaard gaat met tekenen van syringomyelia (ziekte van het ruggenmerg) en er dus pijn of verlamming in de armen en een verminderd pijngevoel is, kan worden aangenomen dat ook daar de zenuwvezels zijn aangetast.
Syringomyelia zou verschijnen op een MRI van de cervicale wervelkolom.

Als het Horner-syndroom optreedt na een ongeval en er is sprake van verlamming en / of sensorische stoornissen in één arm, kan worden aangenomen dat het arm-zenuwnetwerk beschadigd is. Door deze mogelijke bijwerkingen neemt de arts de beslissing voor verder onderzoek

Het Horner-syndroom behandelen

Hoe wordt het Horner-syndroom behandeld?

Een behandeling van de Symptoom Het Horner-syndroom bestaat niet. Het behandelen van de oorzaken kan echter de tekenen van de triade van Horner verminderen. Als de zenuwbaan echter volledig wordt doorgesneden, kan geen volledig herstel van de symptomen worden bereikt.

Preventie van het Horner-syndroom

Wat zijn de oorzaken van het Horner-syndroom?

De zenuwvezels die de vergroting van de pupil en de breedte van het ooglid regelen en de zweetvorming in de bovenste helft van het lichaam behoren tot het zogenaamde sympathische zenuwstelsel, dat deel uitmaakt van het autonome zenuwstelsel.

De zenuwen in het hoofd-halsgebied zijn erg gecompliceerd en hebben hun controlecentrum in de hersenstam (zie ook: Stellaat ganglion). Van daaruit lopen vezels naar beneden in het ruggenmerg van de nek.

Als onderdeel van een blokkade van het stervormige ganglion treedt ook het Horner-syndroom op. Lees ook ons ​​artikel hierover: Blokkering van het ganglion stellaat

De vezels komen uit het ruggenmerg via de achtste cervicale zenuwwortel en vormen de eerste thoracale zenuwwortel aan één kant van het lichaam. De zenuwvezels trekken zich naar de binnenste halsslagader via een zenuwplexus, de cervicale romp (Interne halsslagader) en volg deze ader in zijn vorken door de middelste craniale fossa naar het oog.

Uit dit kronkelige en lange verloop van de zenuwen volgt dat het Horner-syndroom theoretisch de hele weg van de hersenstam naar het oog kan ontstaan ​​door een pathologisch proces.

Het zenuwstelsel in de hersenstam kan worden beschadigd door een stoornis in de bloedsomloop, meestal in de context van een Wallenberg-syndroom in combinatie met gevoeligheidsstoornissen en hersenzenuwfalen, of, zelden, door een tumor.

Een pathologische cavitatie (Syringomyelia) in het baarmoederhalsmerg kunnen de zenuwvezels daar beschadigen. Van kanker van de bovenste apex van de long (Pancoast-tumor) de stam zelf is vaak beschadigd. Een zogenaamde plexuslaesie, d.w.z. een verwonding van de arm-zenuwplexus (bijvoorbeeld bij een motorongeluk) in het gebied van de cervicale wervelkolom, kan echter leiden tot de ontwikkeling van het Horner-syndroom. Bovendien kunnen ontstekingsveranderingen of tumoren in de middelste fossa de zenuwvezels beschadigen.

Verloop van een Horner-syndroom

Wat zijn de gevolgen van het Horner-syndroom?

Vooral de oogklachten zijn nadelig voor de betrokken persoon. Met name de verstoring van de pupilreflex beperkt duidelijk het waarnemingsgedrag van het oog.

Het afhangen van het ooglid vernauwt ook het gezichtsveld (zichtbaar gebied van het oog) en verslechtert het driedimensionale zicht. Het is ook belangrijk dat het Horner-syndroom ook erg psychologisch belastend is voor de patiënt, omdat hun gezichtsuitdrukkingen veranderen.