Complicatie van een heupprothese

Synoniemen in bredere zin

• Kunstmatig heupgewricht
• Totale heupprothese (HTEP of HTE)
• Heupgewrichtsprothese
• Complete heupvervanging

definitie

Onder een totaal heupgewrichtprothese wordt verstaan ​​a kunstmatig heupgewricht. Het kunstheupgewricht bestaat uit dezelfde delen als de mens heup gewricht. Tijdens de implantatie van de prothese wordt de bekkengewrichtskoker vervangen door een "kunstmatige". Van de Femorale nek en de heupkop wordt vervangen door het prothetische deel van het dijbeen (schacht) met daarop de “kunstkop”.

Complicaties

Wat zijn de mogelijke complicaties?
Complicaties zijn altijd afhankelijk van individuele componenten en omstandigheden. Een heupprothese-implantatie kan leiden tot zowel algemene als zogenaamde specifieke complicaties. Hoewel de algemene complicaties kunnen optreden in de context van alle grote operaties, omvatten de specifieke complicaties die welke typische complicaties zijn in de context van een operatie. Heupgewrichtsoperatie kan gebeuren.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

De typische" algemene complicaties Zo is er de mogelijkheid van vorming van bloedstolsels, dus de mogelijkheid van trombose, wat onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot embolie. Functionele stoornissen in het hartgebied, de mogelijkheid van secundaire bloedingen in het operatiegebied zijn denkbaar, en wondgenezingsstoornissen of infecties kunnen in het operatiegebied nooit worden uitgesloten.

In het kader van een heupgewrichtoperatie, afhankelijk van de locatie van de operatie, letsels in de directe omgeving, zoals letsels aan de heupzenuw (= heupzenuw) of de Femorale zenuw (= Femorale zenuw) kan nooit worden uitgesloten. Door deze specifieke procedure kan de lengte van de benen veranderen en kunnen botbreuken of zelfs breuken tijdens de operatie niet worden uitgesloten. De mogelijke complicaties die in deze paragraaf als voorbeelden worden genoemd, vallen onder de zogenaamde procedurespecifieke complicaties.

Beide vormen van complicatie worden hier alleen als voorbeelden genoemd. De lijst pretendeert niet volledig te zijn.

Er zijn verschillende wetenschappelijke onderzoeken die endoprothetische heupgewrichtoperaties en mogelijke complicaties onderzoeken. Het aantal complicaties kan aanzienlijk variëren. Als je naar deze onderzoeken kijkt, komt het er tussen, afhankelijk van het onderzoek 3 tot 30% van alle endoprothetische heupoperaties leiden tot complicaties.

Niet alleen de mate van complicatie verschilt, maar ook het type complicatie. Dus hier zijn de gevallen van een

• Wond infectie
• trombose
• Longembolie of
• de ontsteking van het aangrenzende botweefsel

gebeld. Het optreden van een urineweginfectie (cystitis) werd relatief vaak geregistreerd, wat te wijten is aan het feit dat hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat dit na de operatie optreedt Urinale katheter is / moet worden gelegd. Hieronder vindt u de procentuele verdeling van de respectievelijke complicaties, die door de verschillende onderzoeken een gedeeltelijk verschillende procentuele verdeling hebben.

• Urineweginfectie / cystitis (in ongeveer 2-6% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• Wondinfecties (in ongeveer 2 - 18% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken, die in sommige gevallen ook rekening houden met lichte infecties (hoog percentage), terwijl deze kleine infecties in andere onderzoeken niet worden overwogen (laag percentage)).
• Trombose (in ongeveer 0,5 - 5% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• Longembolie (in ongeveer 1 - 3% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• Ontsteking van het botweefsel (in ongeveer 0,2-4% van alle gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)

Terwijl de bovenstaande onderzoeken ook patiënten omvatten van wie heup gewricht vanwege een Coxartrose werd uitgevoerd, onderzocht een kleine nationale studie alleen dergelijke patiënten. Het bleek dat patiënten bij wie het heupgewricht hierdoor ontstond Heupartrose / coxartrose werd vervangen hebben een lager complicatiepercentage. In vergelijking met de bovengenoemde onderzoeken hadden ze een complicatiegraad van ongeveer 8%. De complicaties, inclusief hun procentuele verdeling, staan ​​hieronder vermeld. De informatie heeft betrekking op het onderzoek en geeft geen indicatie van mogelijke individuele vormen van complicaties.

• Trombose (in ongeveer 2% van alle gevallen)
• Hartproblemen (in ongeveer 2% van alle gevallen)
• Wondgenezingsstoornis (in ongeveer 1% van alle gevallen)
• Infecties / problemen in de nieren en urinewegen (in ongeveer 1% van alle gevallen)
• Procedure-specifieke complicaties (in minder dan 1% van alle gevallen: breuken / scheuren of beschadiging van de heupzenuw in ongeveer 0,5% van alle gevallen; verplaatsing van de vervangen
• Heupgewricht in ongeveer 0,6% van alle gevallen)

Deze complicaties duiden niet op complicaties op de lange termijn die moeten worden gevreesd. Deze complicaties zijn bijvoorbeeld

• de niet-inflammatoire (aseptische) loslating van de prothese
• de periarticulaire verkalking (heterotoop verstarring)
  

Als onderdeel van een zogenaamd niet-inflammatoire (aseptische) loslating van de prothese verschijnen vaak enkele jaren na de operatie. Daar zijn verschillende redenen voor Loslaten van de heupprothese oorzaak echter de belangrijkste trigger is de schadelijke invloed van de zogenaamde Draag producten van de prothese. Omdat in onderzoek wordt gezocht naar materialen die minder gevoelig zijn voor slijtage, kan worden aangenomen dat de beïnvloedende factor verder zal afnemen. Je ziet nu al dat moderne materialen zoals polyethyleen of keramiek glijdende of metalen glijdende paren de beïnvloedende factor minimaliseren. Zo'n vorm van losmaken van de prothese gaat altijd gepaard met hevige pijn en kan zelfs leiden tot functiestoornissen. In dergelijke gevallen wordt meestal de heupprothese vervangen.

In het algemeen dient te worden bedacht dat een prothese een bepaalde levensduur heeft en dat door het onvermijdelijke verouderingsproces van het materiaal bij een gemiddelde prothese-leeftijd van circa 15 jaar een vervanging van de prothese noodzakelijk kan / zal zijn. Omdat vooral jonge en lichamelijk actieve mensen tot een zogenaamde “risicogroep” voor het losmaken van de prothese behoren, verklaart dit de reden waarom men de voor- en nadelen van een kunstheupgewricht zorgvuldig moet afwegen, zeker bij deze groep patiënten.

Er zijn natuurlijk nog andere “risicofactoren” voor de mogelijkheid van het losraken van de prothese. Overgewicht is bijvoorbeeld zeker een onderdeel van sommige patiënten, aangezien het nieuwe heupgewricht in dit individuele geval meteen veel gevraagd wordt.

De periarticulaire verkalking (heterotope ossificatie) is een bijzondere vorm van complicatie bij heupartroplastiek, hiermee wordt bedoeld verkalkingshaarden in het gebied van het zachte weefsel (de spieren), die enkele weken of maanden na de operatie optreden. Deze verkalkingen zijn de vorming van nieuwe botten in de directe omgeving van het geopereerde heupgewricht, wat - afhankelijk van de individuele situatie - kan leiden tot hevige pijn en zelfs bewegingsbeperking, die de operatie eigenlijk wilde verwijderen.

Men heeft ontdekt dat dit dit is periarticulaire ossificaties (heterotope ossificatie) door de toediening van een ontstekingsremmend medicijn, meestal door de toediening van Indomethacine, dicolofenac of Ibuprofen kan voorkomen.

Als alternatief is het mogelijk om te behandelen met behulp van een enkele stralingsbehandeling van het heupgewricht. De dosis van 7 Gy heeft zijn waarde bewezen. Enerzijds kan bestraling profylactisch worden toegepast, maar anderzijds ook wanneer er al verkalking is opgetreden.

Bestraling kan ook profylactisch worden overwogen, vooral als de patiënt wordt geclassificeerd als een zogenaamde "risicopatiënt" met betrekking tot het optreden van periarticulaire ossificatie. Dit omvat bijvoorbeeld patiënten die al een dergelijke vorm van verkalking hadden na een eerdere operatie of patiënten die voorafgaand aan de operatie leden aan bijzonder ernstige mobiliteitsbeperkingen (bijv. spondylitis ankylopoetica) Zelfs patiënten met uitgebreide weefselschade worden beschouwd als zogenaamde "risicopatiënten".

Als profylaxe wordt gebruikt, kan het risico aanzienlijk worden verminderd. In de literatuur wordt een reductie van het risico beschreven van circa 80 naar maximaal 10 procent.

Maancyclus en complicatie

Opmerking van de auteur:
Een vraag over de invloed van de maan op de complicatiegraad werd onderzocht door een Oostenrijks team. Deze studie kwam tot het duidelijke resultaat dat de maancyclus geen invloed heeft op de mate van complicaties.

Loslaten van de heupprothese

Niet in de laatste plaats vanwege de hoge levensverwachting is nu een Vervangende operatie van de heupprothese heel gewoon. De vervangingsoperatie na het losmaken van de prothese is dus niet ongebruikelijk, hoewel deze altijd als complex en soms technisch zeer moeilijk uit te voeren moet worden geclassificeerd.

In tegenstelling tot de eerste operatie moet eerst de losgemaakte prothese worden verwijderd. Dit betekent dat er een stadium moet worden ingesteld waardoor een nieuwe prothese überhaupt weer in het bot kan worden verankerd. Afhankelijk van de individuele omstandigheden kan dit leiden tot grote botafwijkingen, die dan ofwel met lichaamseigen bot van andere delen van het lichaam, met Vervangend bot van de bottenbank of met cement invullen.

Welke methode in elk individueel geval wordt gebruikt, is afhankelijk van de individuele omstandigheden en is uiteindelijk aan de arts die de vervangende operatie uitvoert. De beslissing hangt echter in belangrijke mate af van de leeftijd van de patiënt, zijn mobiliteit en de kwaliteit van het bot.

Mocht het geval zijn van een zeer dunne of een door een vergevorderd stadium van de osteoporose Als het bot verzwakt is, kan de chirurg de schacht van de dij extra versterken met een plaat (roestvrij staal of titanium). Deze maatregel verhoogt de weerstand en veerkracht enorm.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp osteoporose.

Zoals reeds beschreven in het kader van een heupartroplastiek, brengt een vervangende operatie ook het risico op hoog bloedverlies met zich mee. Aangezien dit een geplande operatie is, is er een optie om er een te hebben enige tijd voor de geplande operatie Autologe bloeddonatie ondernemen. Dit heeft het voordeel dat er geen toevlucht hoeft te worden genomen tot vreemd bloed.
Zogenaamde komen ook steeds vaker voor Retransfusiesystemen worden gebruikt, die het bloed direct uit de wond opwerken en als bloed uit het eigen bloed van de patiënt kunnen worden teruggevoerd.

De vraag hoe vaak u een vervangende operatie kunt uitvoeren, is op dit moment niet algemeen te beantwoorden. Er moet altijd rekening worden gehouden met de gegeven individuele factoren.

Er is echter één ding waar u altijd op moet letten: bij elke vervangende operatie wordt het moeilijker om de prothese stevig in het bot te verankeren.

Op dit punt dienen speciale prothesen te worden vermeld, die de opererende arts kan overwegen als een stevige verankering in het bot nauwelijks mogelijk is.

In zeer moeilijke gevallen waarbij het losraken van de prothese heeft plaatsgevonden, kan het ook gebeuren dat de losgeraakte prothese volledig wordt verwijderd en in eerste instantie niet wordt vervangen. Men spreekt dan van het creëren van een zogenaamd Girdlestone-situatie. Het hangt van het individuele geval af of er in de toekomst een ander heupgewricht wordt geïnstalleerd of het hierboven genoemde Girdlestone-situatie blijft behouden.

Heupprothese pijn

Meestal komt het met het inbrengen van een Heupprothese zeer zelden tot complicaties. In uitzonderlijke gevallen kan er echter een allergische reactie optreden in het omliggende weefsel. Dit is een afweerreactie van het lichaam op het ingebrachte vreemde lichaam, wat tot pijn bij de patiënt leidt.

Het kan ook een ontsteking veroorzaken, wat hevige pijn veroorzaakt. Dit kan direct na de operatie of na enige tijd door bacteriën worden geactiveerd.
Tijdens de operatie kunnen zenuwen of bloedvaten worden beschadigd, waardoor pijn ontstaat. Dit is een van de risico's van elke operatie, maar het komt zeer zelden voor.

Enige tijd nadat de heupprothese is ingebracht, kunnen calcificaties ontstaan ​​op de botten, die tot uiting komen in pijn en vaak in de resulterende ontlastende houdingen. Ook overbelasting van een heupprothese door overgewicht of veel bewegen kan tot pijn leiden. Dit leidt vaak tot een Loslaten van de prothesedie aanvankelijk merkbaar is als pijn in het bilgebied van de lies en dij. In het verdere verloop neemt de pijnintensiteit toe en leidt dit tot bewegingsbeperkingen.