Kun je colitis ulcerosa genezen?

Inleiding - waar staan ​​we met therapie?

Net als de ziekte van Crohn is colitis ulcerosa een chronische inflammatoire darmaandoening (IBD), die zijn piekfrequentie heeft bij jonge volwassenen tussen de 20 en 35 jaar. De oorzaak van colitis ulcerosa is nog grotendeels onbekend, maar er wordt vermoed - net als bij de ziekte van Crohn - een genetische aanleg die uiteindelijk leidt tot een barrièrefunctiestoornis in het darmslijmvlies, waardoor bacteriële detectie en controle daar niet vlekkeloos kunnen verlopen.

Colitis ulcerosa, waarbij de ontsteking van het slijmvlies zich beperkt tot de dikke darm en het rectum, is - in tegenstelling tot de ziekte van Crohn (verlies van het gehele maagdarmkanaal mogelijk) - een genezing door chirurgische verwijdering van de dikke darm (Proctocolectomie) mogelijk in principe. Deze procedure wordt echter meestal alleen als laatste redmiddel uitgevoerd. Aangezien de ziekte voortschrijdt in terugval, is een medicamenteuze therapie vastgesteld die is aangepast aan de ernst van de respectievelijke terugval van de ziekte en, in het beste geval, aan één Kwijtschelding, d.w.z. een symptoomvrij interval maar geen genezing.

Lees hier meer over op:

• Opflakkering van colitis ulcerosa
• Symptomen van de ziekte van Crohn

Wat kunnen we vandaag bereiken met de therapieën?

Bij medicamenteuze therapie, die individueel moet worden aangepast aan de ernst van de betreffende episode, kunnen de symptomen idealiter afnemen of zelfs (tijdelijk) vrij zijn van symptomen, zodat een zogenaamde Kwijtschelding is bereikt.

Omdat colitis ulcerosa een chronische inflammatoire darmaandoening is, d.w.z. dat deze permanent aanhoudt, kunnen de symptomen zelfs na remissie weer oplaaien. Om dit te voorkomen wordt meestal een zogenaamde remissiebehoudende therapie voortgezet, ook als de symptomen en daarmee de actieve fase van de ziekte voorbij zijn. De volgende mogelijke episode moet zo lang mogelijk worden voorkomen of uitgesteld.

Afhankelijk van de ernst van de recidieven worden verschillende medicijnen (afzonderlijk of in combinatie) gebruikt, die allemaal gemeen hebben dat het medicijnen zijn die het immuunsysteem ter plaatse of systemisch beïnvloeden en verzwakken. Een definitieve genezing van de ziekte is alleen mogelijk als de darmsecties die kunnen worden aangetast bij colitis ulcerosa operatief worden verwijderd. Aangezien dit echter een belangrijke procedure is, wordt deze procedure alleen overwogen in het geval van zeer ernstige ziekteprocessen.

Lees er hieronder meer over Therapie van colitis ulcerosa

Welke behandelmethoden zijn veelbelovend vanuit het perspectief van vandaag?

Colitis ulcerosa wordt behandeld in een zogenaamde staptherapie, wat betekent dat de gebruikte medicijnen worden gebruikt in overeenstemming met de ernst van de symptomen.

In het geval van kleine recidieven is aangetoond dat lokale toediening van het geneesmiddel mesalazine (5-ASA-voorbereiding) als zetpil of rectaal schuim is voldoende, terwijl bij matige aanvallen aanvullende orale toediening van mesalazine nodig is of een combinatie van lokale toediening van mesalazine en cortison moet worden gebruikt. Bij ernstige recidieven is systemische toediening van cortison als shocktherapie veelbelovend, maar als dit niet voldoende is, kunt u overschakelen op andere immunosuppressiva zoals ciclosporine A, infliximab of azathioprine.

Als de terugval is bestreden en er is tijdelijke symptoomvrijheid, wordt meestal geprobeerd de remissie te behouden met lokale of orale toediening van mesalazine (toediening van azatioprine en infliximab is ook mogelijk). Remissieonderhoud met cortison mag vanwege de bijwerkingen niet worden uitgevoerd. In de meeste gevallen, met deze therapeutische benadering, is de ziekte chronisch intermitterend, d.w.z. recidieven en symptoomvrije fasen wisselen elkaar af. Minder vaak treedt ondanks therapie een chronisch continu beloop op, d.w.z. een beloop dat geen symptoomvrije intervallen vertoont. De intensiteit van de klachten kan per persoon verschillen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Biologics

Welke invloed hebben medicijnen in deze tijd op genezing?

De medicijnen die momenteel worden gebruikt voor bestaande colitis ulcerosa hebben geen invloed op de genezing als zodanig.

De gebruikte geneesmiddelen zijn meestal zogenaamde immunosuppressiva, die het effect hebben dat het immuunsysteem, dat in het geval van colitis ulcerosa lokaal is aangetast in het gebied van de dikke darm, wordt gemoduleerd, beïnvloed of geremd in zijn hyperfunctie met het doel om het ongemak te minimaliseren of zelfs te voorkomen.

Een definitieve genezing kan er echter nog niet mee worden bereikt. Wat echter mogelijk is, is het bereiken van een remissie waarbij de getroffen patiënten volledig symptoomvrij kunnen leven, maar de respectieve duur tot een mogelijke volgende episode van de ziekte verschilt van persoon tot persoon.

Lees hier meer over onder Geneesmiddelen voor colitis ulcerosa of Mesalazine

Wat is het perspectief - zal colitis ulcerosa te genezen zijn?

Colitis ulcerosa, als chronische inflammatoire darmaandoening die strikt alleen het grote en het rectum treft, is in principe al te genezen. Chirurgische verwijdering van dezelfde delen van de darm voorkomt dat de ziekte terugkeert. De operatie is echter groot en de gevolgen erachter kunnen niet worden verwaarloosd: een niet-significant deel van het darmstelsel wordt verwijderd, wat invloed heeft op de spijsvertering en de productie van ontlasting; de ontlasting wordt vervolgens afgevoerd via een kunstmatige anus (stoma) of - als dit individueel chirurgisch mogelijk is - via een continentiebehoudend, chirurgisch nieuw aangelegd reservoir (ileoanale buidel).

Een medicamenteuze therapie die een permanente genezing van colitis ulcerosa bewerkstelligt, is nog niet bekend. Dit is bijzonder moeilijk omdat de oorzaak van deze ziekte nog steeds niet volledig is begrepen. De medicinale aanpak die momenteel met succes wordt toegepast om symptomen te bestrijden, suggereert dat er een storing is in het immuunsysteem.

Wat is de huidige levensverwachting met colitis ulcerosa?

De levensverwachting met bestaande colitis ulcerosa hangt voornamelijk af van de mate waarin de dikke darm en het rectum worden aangetast, maar ook van de complicaties die deze chronische inflammatoire darmaandoening kan veroorzaken.

Bij een geïsoleerde aantasting van het rectum en de sigmoïdlus van de dikke darm hebben de patiënten meestal een volledig normale levensverwachting. Hoe verder de ontsteking zich over de dikke darm verspreidt, hoe groter de kans op complicaties. Als de hele dikke darm en het rectum zijn aangetast (Pancolitis) spreekt men van een overlevingskans van 20 jaar van ongeveer 80%.

Ook het beloop van de ziekte is bepalend: chronisch-intermitterende kuren met adequate therapie hebben doorgaans een betere prognose dan chronisch-continue kuren, aangezien de ziekte permanent actief is. Het acuut-fulminante beloop kan levensbedreigend zijn, waarbij de ziekte plotseling volledig en in zijn sterkste vorm optreedt.

Complicaties die in de loop van de ziekte gevaarlijk kunnen worden zijn bijvoorbeeld bloeding (acute massale bloeding of chronische bloeding), darmwandperforaties, een ontstekingsreactie van het omliggende peritoneum (Peritonitis), het zogenaamde toxische megacolon (acute vergroting van de dikke darm) en het ontstaan ​​van coloncarcinoom op basis van chronische ontsteking van de darmwand.

Lees meer over dit onderwerp op: Levensverwachting bij colitis ulcerosa