Tandheelkunde-Online

Ontsteking op het tandheelkundig implantaat

Wat is peri-implantitis?

Peri-implantitis is een aandoening van het tandvlees rond een tandheelkundig implantaat. Zonder behandeling kan deze ontsteking het gebied van het tandheelkundig implantaat verdiepen en zo het bot vernietigen. In de vroege stadia wordt deze ziekte mucositis genoemd, d.w.z. een tandvleesaandoening die vanzelf kan verdwijnen. Later vernietigt de ziekte het implantaatbot onomkeerbaar en veroorzaakt het zonder behandeling dat het implantaat verloren gaat.

Lees ook: Peri-implantaten

oorzaken

De oorzaken van peri-implantitis zijn divers, waarbij verschillende factoren meestal tegelijkertijd een bepaalde rol spelen. De ontwikkeling is vergelijkbaar met de ontwikkeling van parodontitis (parodontitis), aangezien de oorzaak hier ook de verhoogde vorming van plaque is. Ontoelaatbare mondhygiëne zorgt ervoor dat bacteriën en tandplak zich op de tandvleesverbinding nestelen en daar ontstekingen kunnen veroorzaken. Deze ontsteking groeit samen met de afzettingen (vaste, verkalkte tandplak) zoals op een natuurlijke tand in de richting van het tandbeen en veroorzaakt de regressie.

Bovendien zijn er enkele risicofactoren die peri-implantitis kunnen veroorzaken en verergeren. Deze omvatten bijvoorbeeld roken, waardoor het zelfgenezende vermogen van het lichaam wordt aangetast, dieven, parodontitis die tegelijkertijd optreedt bij gezonde tanden, verschillende medicijnen, hormonale veranderingen of aanhoudende stress. De belangrijkste factor is echter mondhygiëne. Als dit regelmatig wordt uitgevoerd en gecontroleerd door de tandarts, kan de peri-implantitis zich in de eerste plaats niet zo veel verspreiden of niet ontwikkelen.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Risico's van een tandheelkundig implantaat

diagnose

De tandarts stelt de diagnose van peri-implantitis met behulp van verschillende diagnostische methoden. Door naar het implantaat en het omliggende tandvlees te kijken, is op het eerste gezicht een ontsteking te zien. De tandarts krijgt informatie over de reeds gevorderde botafname door het bot te scannen met een speciaal instrument (de PA-sonde), wat een beetje pijnlijk kan zijn tijdens de behandeling, en door te kijken of het implantaat al wiebelt. Daarnaast kan er een röntgenfoto worden gemaakt om de exacte omvang van de achteruitgang te bepalen.

Wat kun je op de röntgenfoto zien?

Op de röntgenfoto is rechts en links van het implantaat een trechtervormig botverlies te zien. Terwijl bij een gezond implantaat het bot rechts en links ongeveer ter hoogte van de laatste draaiing van het implantaat of zelfs een beetje hoger en gelijk met het implantaat zou moeten zijn, kan bij een ziek implantaat het bot ineenstorten. Meerdere slagen van het implantaat worden blootgelegd en alleen de laatste paar millimeters blijven stevig in het bot.

frequentie

Volgens recente studies treft peri-implantitis ongeveer 30% van alle implantaatpatiënten. Aangezien peri-implantitis een ziekte van het tandbot is en ruwweg gelijkgesteld kan worden met parodontitis (ontsteking van het tandbed op de "echte" tand), lijden patiënten aan gelijkaardige symptomen.
Dit betekent ook dat het risico op periimlantitis wordt verhoogd als de patiënt al aan parodontitis lijdt. Mondhygiëne is daarom het belangrijkste punt bij het voorkomen van deze ziekte. Een goede, regelmatige reiniging en controle door de tandarts kunnen de implantaten op lange termijn gezond houden.

Lees meer over het onderwerp: Tandvleesziekte

Deze symptomen kunnen duiden op een ontsteking van het tandheelkundig implantaat

Hoewel er in het begin slechts een lichte ontsteking van het tandvlees is, kunnen de symptomen in de latere stadia sterk toenemen. Aanvankelijk veroorzaakt de ontsteking lichte pijn bij het aanraken van het omliggende weefsel en is te herkennen aan roodheid. Naarmate de ontsteking zich verspreidt, trekt het tandvlees zich terug, zoals bij parodontitis, het begint te bloeden en er is meer pijn wanneer het tandimplantaat wordt belast.
In het ergste geval zal het hele implantaat loskomen en bewegen tijdens het kauwen. Dit kan ook leiden tot de vorming van pus, waarbij de pus via de tandvleeszak in de mondholte wordt uitgescheiden.

Pijn

Het tandimplantaat zelf kan geen pijn veroorzaken aangezien het geen levend deel van het lichaam is. Het zijn eerder het tandvlees en het bot waarin het implantaat zich bevindt die de pijn veroorzaken. Het tandvlees wordt rood en zwelt op bij ontsteking en kan daarom bij aanraking pijn doen en zeer hevig bloeden.

Als de pijn echter niet in het tandvlees maar in het bot ontstaat, is dit een teken dat het bot wordt verbouwd of afgebroken. Als de botresorptie erg gevorderd is, beweegt het implantaat en ontstaan er pus en pijn bij het kauwen.

Lees meer over het onderwerp: Houdbaarheid van tandheelkundige implantaten

pus

De vorming van pus vindt plaats in het vergevorderde stadium van peri-implantitis, wanneer het implantaatbot al sterk verminderd is en bacteriën zich ongehinderd kunnen vermenigvuldigen in de gingivale pockets. Gewoonlijk vindt de vorming van pus plaats samen met het losraken van het implantaat. Terwijl losse tanden vaak weer kunnen worden versterkt met de juiste behandeling, is de prognose voor implantaten veel slechter.
Een zo snel mogelijke behandeling is essentieel om verlies van het implantaat te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp: Verwijder het tandheelkundig implantaat

behandeling

Het doel van de therapie is om de bacteriële belasting te verminderen om de ontsteking van het bot en het tandvlees te genezen. Hiervoor zijn verschillende behandelmethoden beschikbaar. Aan het begin van de ziekte helpen spoeloplossingen en professionele gebitsreiniging met tand- / implantaatzakreiniging vaak om de gingivitis onder controle te krijgen. Bovendien zijn er zalven beschikbaar om dit proces te versnellen.

Bij diepere ontstekingen kan een laserbehandeling de tandvleeszak nog intensiever desinfecteren. De lokaal gebruikte laser doodt bacteriën en stopt verdere weefselafbraak. Als de ziekte gevorderd is, is een aanvullende operatie onvermijdelijk om verlies van het implantaat te voorkomen. Het tandvlees wordt rond het implantaat opengesneden en de implantaatdraaiingen worden zichtbaar. Op deze manier kan de tandarts alle afzettingen en plaque van het implantaat verwijderen en vervolgens een botvervangend materiaal in de wond inbrengen om het bot te stabiliseren. Vervolgens wordt de wond gehecht en kan het implantaat stevig teruggroeien tot op het bot. Als profylaxe voor langdurige therapie worden regelmatige implantaatcontroles door de tandarts aanbevolen, evenals regelmatige professionele reiniging van de tandheelkundige implantaten en tanden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Juiste zorg voor een tandheelkundig implantaat

Deze antibiotica worden gebruikt

Bij de behandeling van peri-implantitis worden verschillende antibiotica gebruikt, afhankelijk van het aantal en de ernst van de getroffen implantaten. Bij ernstige ziekte zal de tandarts het antibioticum in tabletvorm toedienen; met name amoxicilline is in de tandheelkunde ingeburgerd.
In het geval van een penicilline-allergie kan het vervangende antibitoticum clindamycine ook helpen. Als de ontsteking minder ernstig is, is lokale antibiose vaak voldoende. Hier wordt een antibioticumzalf (Ligosan) op meerdere opeenvolgende dagen in de ontstoken tandvleeszak geïnjecteerd en kan daar zijn werking verspreiden.

Looptijd

De duur van de peri-implantitisbehandeling is levenslang, zoals het geval is bij parodontitis, aangezien de ziekte wordt veroorzaakt door de proliferatie van schadelijke bacteriën, die deel uitmaken van de standaardflora van de mondholte. In therapie en door hygiëne wordt getracht de extreme reproductie van deze bacteriën te vermijden.

De acute behandeling bestaat uit een aantal korte sessies waarin de aangetaste gebieden eerst worden schoongemaakt en gespoeld en vervolgens meerdere keren worden gecontroleerd en met zalf worden behandeld. Bij het langdurige beloop van de ziekte is een perfecte mondhygiëne met meerdere keren per jaar tandenpoetsen noodzakelijk om de kans op het opnieuw oplaaien van de ziekte zo klein mogelijk te houden.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Parodontale behandeling

kosten

Een behandeling met periimplatitis is een dienst die niet onder de wettelijke ziektekostenverzekering valt en dus volledig door de betrokkene moet worden betaald. Slechts enkele particuliere ziektekostenverzekeraars dragen de kosten van deze ziekte.
Afhankelijk van de tandarts bedragen de schoonmaakkosten rond de € 200, -, maar bij een ernstige botresectie rond de € 500, want ook hier is botvergroting nodig. Daarnaast zijn er de kosten voor de antibiotische zalf en eventuele vervolginterventies als de ziekte niet met de eerste interventie verholpen kan worden.