Maxillaire sinus
Anatomie van de maxillaire sinus
De maxillaire sinus of ook Maxillaire sinus is de grootste sinus in het lichaam. Het is gemaakt in paren en heeft de vorm van een piramide, met de basis aan de zijkant van de neusholte en de punt taps toelopend naar het jukbeenproces. De maxillaire sinus bevindt zich dus onder het oog.
De maxillaire sinus is met de middelste neusholte over de Semilunaire onderbreking verbonden. Het dak van de maxillaire sinus is vaak erg dun en vormt tevens de bodem van de oogkas. De achterste rand wordt doorboord door verschillende zenuwen en bloedvaten, die verantwoordelijk zijn voor de voeding van zowel de maxillaire sinus als de tanden. De sensorische innervatie van de maxillaire sinus vindt plaats via de Maxillaire zenuw. De bodem van de maxillaire sinus grenst aan de bovenkaak en het harde gehemelte. Het bevat ook de Superieure tandheelkundige plexus, een plexus van zenuwen. De voorwand is dik en komt overeen met de voorkant van de kaak.
De maxillaire sinus kan in vorm variëren. Bij sommige mensen blijft het beperkt tot het maxillaire bot. Bij een uitgesproken luchtigheid (pneumatisering) kan de maxillaire sinus verschillende uitstulpingen vertonen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de alveolaire baai, de jukbeenbaai, de infraorbitale baai en de gehemelte baai. De alveolaire baai heeft een ruimtelijke relatie met de bovenste tandwortels. Door het verwijderen van de bovenkiezen kan er een verbinding ontstaan tussen de mondholte en de maxillaire sinus. Dit kan leiden tot de verspreiding van ziektekiemen en ontsteking van de maxillaire sinus.
De maxillaire sinus is bekleed met trilharen respiratoir epitheel, wat typerend is voor de luchtwegen. In 25 tot 50% van de maxillaire sinus zijn kleine scheidingswanden te vinden die het gehemelte aangeven. Deze scheidingen worden genoemd Underwood septa. Het volume van de maxillaire sinus kan oplopen tot 15 ml.
De groei van de maxillaire sinus is voltooid op de leeftijd van 20 jaar.
Functie van de maxillaire sinus
De maxillaire sinus is een van de gebieden van pneumatisering in het menselijk lichaam. Pneumatisatieruimten zijn holtes in het bot die zijn gevuld met lucht. Deze zijn meestal bedekt met slijmvliezen, maar de exacte functie is nog niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat deze holtes onder andere dienen om gewicht te besparen.
De maxillaire sinus dient om het oppervlak van de neusholte te vergroten. Hier wordt de lucht die u inademt voorbereid op de longen door deze te verwarmen en te bevochtigen. De maxillaire sinus heeft ook een soort beschermende functie. Het is bekleed met slijmvlies, dat fijne haartjes heeft, de zogenaamde trilharen (Cilia). Deze trilharen zijn mobiel en worden gebruikt om slijm te verplaatsen. Het slijm bevat ingeademde deeltjes zoals stof, bacteriën en verontreinigende stoffen. Deze ongewenste stoffen of ziekteverwekkers worden "opgevangen" op het slijm. Met het ritmische ritme van de trilhaartjes wordt het slijm naar de keel getransporteerd en met het speeksel ingeslikt. Dit neutraliseert mogelijke gevaren in de maag en beschermt de longen en het lichaam tegen ziekten.
Bovendien kan de maxillaire sinus ook dienen voor de reukzin en stemtraining.
Ziekten van de maxillaire sinus
Ontsteking van de maxillaire sinus (Maxillaire sinusitis) kunnen ontstaan door het binnendringen van bacteriën uit de neus bij verkoudheid of uit de tanden. Vooral bij etterende wortelontsteking (apicale ostitis) de relatief dunne botlaag van de bodem van de maxillaire sinus kan worden doorbroken en zo leiden tot een etterende ontsteking van de gehele maxillaire sinus. Cysten van de wortel van de tand kunnen door de bodem van de maxillaire sinus breken en ook ontstekingen veroorzaken. De maxillaire sinus kan ook worden geopend tijdens het trekken van tanden of afgebroken infectieuze wortelresten kunnen de maxillaire sinus binnendringen. In zeldzame gevallen kunnen zich ook poliepen of tumoren vormen. Indien onbehandeld, kan de ontsteking zich verspreiden naar de andere sinussen.
Maxillaire sinuscyste
Maxillaire sinuscysten zijn uitsteeksels van het slijmvlies die meestal bolvormig zijn. Deze cysten worden bij 4% van de getroffenen op de bodem van de maxillaire sinus aangetroffen. Ze kunnen hol zijn of slechts een plaatselijke vergroting van de weefselspleten. Dit laatste wordt een pseudocyste genoemd. De cysten hebben een diameter van ongeveer 1 cm, maar groeien meestal niet. Ze komen meestal maar aan één kant voor.
Maxillaire sinuscysten worden vaak incidenteel aangetroffen bij beeldvormende tests (röntgenfoto's) en veroorzaken zelden problemen. Af en toe veroorzaken de cysten een gevoel van zwaarte of druk in de bovenkaak. Als de maxillaire sinuscysten scheuren, kan dit leiden tot een gelige afscheiding. Chirurgische verwijdering is meestal niet nodig. Als de cyste echter ongemak veroorzaakt, moet deze worden verwijderd. Als een chronische maxillaire sinusziekte wordt vermoed, moet deze grondig worden gespoeld.
De ontwikkeling van maxillaire sinuscysten is niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat ze ontstaan als reactie op infectie of als gevolg van lymfoedeem. Een belangrijke differentiële diagnose is de dentogene cyste, die kan ontstaan na tandblessures of ingrepen.
Lees hier meer over het onderwerp: Kaak cyste
Maxillaire sinus-infectie
De maxillaire sinus-infectie of Maxillaire sinusitis is een veel voorkomende aandoening van de luchtwegen. Deze ontsteking tast de bekleding van de maxillaire sinus aan en kan eenzijdig of bilateraal zijn. Maxillaire sinusitis kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële pathogenen. Ziekteverwekkers kunnen via de lucht worden ingeademd (rhinogene maxillaire sinusitis) of via een tandwortelkanaal (dentogene maxillaire sinusitis) komen in de maxillaire sinus en veroorzaken daar een ontsteking.
Allergenen (bijvoorbeeld pollen) kunnen een allergische maxillaire sinusinfectie veroorzaken. In sommige gevallen kunnen verwondingen aan de gezichtsbeenderen ook in verband worden gebracht met een ontsteking van de maxillaire sinus (traumatische maxillaire sinusitis).
Ontsteking wordt bevorderd door verschillende factoren, zoals anatomische vernauwingen of poliepen. De meeste dentogene en rhinogene sinusitis zijn acuut. Als de ontsteking langer dan 3 maanden aanhoudt, wordt dit chronische rhinosinusitis genoemd. Een ontsteking van de maxillaire sinus wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn, vooral gevoeligheid in het gebied van de jukbeenderen. Bovendien gaat het vaak gepaard met etterende loopneus en beperking van de neusademhaling. Bovendien kunnen er hoofdpijn zijn, evenals koorts en vermoeidheid.
De behandeling van ontsteking van de maxillaire sinus is conservatief en verlicht de symptomen. De toediening van decongestivum-neussprays kan onder andere de ademhaling verbeteren. Als er aanwijzingen zijn voor bacteriën of schimmels, zijn antibiotica of antimycotica geschikt. In het geval van een virale infectie zijn antibiotica niet effectief.
U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: Antibiotica voor een ontsteking van de maxillaire sinus
Ettering van de maxillaire sinus
De oorzaak van een antrumzweer zijn meestal virale infecties. Deze leiden tot ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinus en bijgevolg tot ettering. Bacteriën kunnen de ontsteking zelden veroorzaken.
Kaakholteontstekingen leiden vaak tot een gevoel van druk en pijn in het gebied van de kaakholte. Bovendien leiden ze tot hoofdpijn en tandpijn. Af en toe is er koorts en verminderde prestatie en vermoeidheid. De ettering kan zich verspreiden langs de maxillaire sinus en zo de ogen, neus en hersenen aantasten.
Voordat de therapie kan worden gestart, moet de oorzaak worden vastgesteld. Een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn vaak cruciaal. Daarnaast kan een uitstrijkje (van de neussecretie) worden genomen. Een endoscopisch onderzoek is meestal alleen nodig als het beloop ernstig is. De therapie is meestal gebaseerd op het bestrijden van symptomen. Neussprays of -druppels, indien nodig pijnstillers en het vermijden van lichamelijke inspanning zijn logisch. Als er aanwijzingen zijn voor een bacteriële besmetting, moet een geschikte antibioticumtherapie worden overwogen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking van de kaak
Kaakholte kanker
Kaakholte kankers zijn kwaadaardige tumoren die ontstaan in de maxillaire sinussen. Het is een zeldzame aandoening die vaker voorkomt bij mannen. De tumoren vinden hun oorsprong in de slijmvliesmembraancellen van de maxillaire sinussen, die door mutaties degenereren en zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. Roken en alcoholgebruik zijn risicofactoren voor kwaadaardige tumoren in het maxillaire sinusgebied.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen plaveiselcelcarcinoom, dat tevoorschijn komt uit de cellen aan het oppervlak, en adenocarcinoom, dat lijkt op klierweefsel. Deze laatste vorm komt vooral veel voor bij mensen die (werk) in aanraking komen met hardhout fijnstof en leerstof. De getroffenen klagen vaak over beperkte neusademhaling aan de tumorzijde, evenals bloeding en veranderingen in geur. In latere stadia kunnen pijn en een verandering in de vorm van de neus als gevolg van tumorgroei optreden.
Voor diagnose wordt een nasale endoscopie met bemonstering en beeldvorming ten behoeve van stadiëring uitgevoerd. Afhankelijk van het type en de voortgang van de ziekte, bestaat de therapie uit chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie of een combinatie.
Symptomen van maxillaire sinusziekte
Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische maxillaire sinusitis. Een acute ontsteking van de maxillaire sinus veroorzaakt hevige pijn en afscheiding uit het corresponderende neusgat. De afscheidingen zijn slijmerig of etterig, afhankelijk van de oorzaak en ernst van de infectie.
Er moet ook een verhoogde lichaamstemperatuur worden gemeten. Bij chronische sinusitis merkt de patiënt naast de loopneus ook een gevoel van druk op. De oorzaak is een verdikt slijmvlies dat de uitgang naar de neus kan blokkeren. 'S Nachts komen de afscheidingen ook in de keelholte terecht vanwege de horizontale positie.
Diagnose van ziekten van de maxillaire sinus
Naast de klachten van de patiënt laat de röntgenfoto een schaduw van de maxillaire sinus zien. Schaduw kan ook worden gedetecteerd door middel van een lichtbron in de gesloten mondholte. Bovendien zijn er afscheidingen uit de neus.
Therapie van maxillaire sinusziekten
Door de aansluiting op de neus kan worden gespoeld. Bovendien kunnen stoombaden verlichting brengen. De beste therapie is echter het gebruik van antibiotica: aan de hand van een antibiogram wordt bepaald welk antibioticum het beste effect heeft. Dit wordt ofwel rechtstreeks in de maxillaire sinus aangebracht of door tabletten in te nemen. Als er na het trekken van een tand een verbinding tussen de sinus maxillaire en de mondholte tot stand komt, moet het defect worden afgesloten met een slijmvliesflap. Chirurgische therapie is nodig als de wortel van de tand de maxillaire sinus is binnengedrongen. Tumoren en poliepen vereisen ook een operatie. De maxillaire sinus wordt geopend vanuit de mondholte, het vreemde lichaam wordt verwijderd en het ontstoken slijmvlies wordt verwijderd. De opening naar de neusholte is verbreed zodat de secreties beter kunnen wegvloeien. Er wordt een tamponade uitgevoerd, die na een paar dagen kan worden verwijderd.
profylaxe
Als u verkouden bent, moet u uw neus niet te hard snuiten, zodat er geen ziektekiemen via het verbindingskanaal in de maxillaire sinus kunnen komen. Purulente ontsteking van de wortelpunten moet worden verwijderd, hetzij door extractie van de betreffende tand, hetzij door resectie van de wortelpunten.
Lees gedetailleerde informatie over: Procedure voor een resectie van de worteltip
voorspelling
De genezing van een ontstoken persoon Maxillaire sinus is dankzij de therapie met Antibiotica of een operatieve voorziening heel goed.
Tandheelkundige implantaten
De uitbreiding van het Maxillaire sinus is soms een obstakel voor het inbrengen van een implantaat in het posterieure gebied als er niet voldoende botmateriaal beschikbaar is. Dit is het geval als erna Tandextractie of botverlies is de maxillaire sinus verdwenen. Dan de toename (Sinus lift) van de maxillaire sinusbodem met behulp van het lichaamseigen bot of botvervangend materiaal om ruimte te creëren voor het inbrengen van het implantaat.
- Bovenkaak -
Maxilla - Jukbeen -
Os zygomaticum - Neusbeen -
Neusbeen - Traanbeen -
Traanbeen - Frontaal bot -
Frontaal bot - Onderkaak -
Onderkaak - Oogkas -
Baan - Neusholte -
Cavitas nasi - Bovenkaak, alveolair proces -
Alveolair proces - Maxillaire slagader -
Maxillaire slagader - Gat onder oogholte -
Infraorbital foramen - Ploegschaar - Vomer
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Overzicht
De Maxillaire sinus wordt in paren gemaakt en bevindt zich in de bovenkaak. Hun uitzetting is zeer variabel en vormt daarom vaak een obstakel tijdens de implantatie. Ontstekingen van de maxillaire sinus kunnen zowel uit de neus als uit de Tanden uitgaan. De therapie bestaat uit het toedienen van Antibiotica of door chirurgische ingrepen.
