Knieschijf
Synoniemen
Fractuur van de knieschijf, patellafractuur, longpees, patellapees, patellapees, chondropathia patellae, retropatellaire artrose, patellaire dislocatie, patellaire dislocatie
Medisch: knieschijf
Engels: knieschijf
Figuur knieschijf
- Knieschijf -
knieschijf - Dijbeen -
Dijbeen - Scheenbeen -
Scheenbeen - Fibula -
Fibula - Binnenmeniscus -
Meniscus medialis - Buitenste meniscus -
Laterale meniscus - Knieschijf ligament -
Ligamentum patellae - Hamstringspier -
Rectus femoris spier - Iliac-tibiale pees -
Iliotibiale band - Voorste spier van het scheenbeen -
Tibialis anterieure spier
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
anatomie
Zodat de voorkant Dijspieren kan bij gebogen kniegewricht de kracht gunstig overbrengen op het onderbeen, dit is nodig Kniegewricht een spacer. Deze spacer is de Knieschijf / patelladat werkt als een soort krachtafleider.
Aan de bovenkant van de knieschijf, de grote voorste dijbeenspieren (Quadriceps femoris spier) met een peesuiteinde direct.
Aan de onderkant van de knieschijf trekt de knieschijfpees / patellapees (ligamentum patella) naar de voorkant van het scheenbeen (Scheenbeen). Daar hecht het zich aan een klein uitsteeksel van het bot (apophysis = tibiale tuberositas). Eigenlijk is de patellapees geen soort visie, aangezien er per definitie een spier bij een pees betrokken moet zijn. De knieschijfpees verbindt echter de knieschijf (bot) met het scheenbeen (tibia). Dit is de reden waarom de patellapees medisch bekend staat als een ligament.
Om ervoor te zorgen dat de knieschijf de kracht direct kan overbrengen, is er een glijgoot tussen de twee hoofden van de dijen, waarin de knieschijf / patella bij het buigen en strekken ongeveer 5 - 10 cm kan verschuiven.
De achterkant van de knieschijf is bedekt met een dikke laag kraakbeen (hyaline kraakbeen) rood staan. Overeenkomend met het glijdende kanaal van de dij, is het achteroppervlak een longitudinaal oppervlak Eerste met een kleinere binnenkant en een grotere buitenkant van de buitenkant (mediaal en lateraal facet de patella). Beide glijvlakken staan doorgaans onder een hoek van 120 - 140 ° ten opzichte van elkaar (nokhoek = patellaopeningshoek).
De grootte en de positie van de twee facetten is belangrijk, omdat een uniforme krachtoverbrenging en geringe slijtage alleen mogelijk zijn met een ideale maat.
Patellaire dadysplasie
Plantgerelateerde vormvarianten
- normale knieschijf
- Dysplastische knieschijf
- Dysplastische knieschijf met lateralisatie
- Retropatellaire kraakbeenschade
functie
De knieschijf brengt de kracht van de voorste dijspieren via het kniegewricht over op het scheenbeen. De knieschijf / patella functioneert als een fysieke krachtafleider (hypomochlion).
Bij maximaal buigen en strekken kan de knieschijf ca. 10 cm in de schuifgroef van het dijbeen schuiven.
Ontwrichting van de knieschijf
In de Ontwrichting van de knieschijf (Patellaire luxatie) de knieschijf uit het vooraf bepaalde pad van de dij is gesprongen. Als de knieschijf eruit is gesprongen, scheuren de capsulaire ligamenten altijd.
Zijn risicofactoren voor een dislocatie van de knieschijf (patellaire dislocatie) Klop op de knieën, een los ligamentapparaat (hyperlax) en een verhoogde knieschijf.
De knieschijf is vrijwel altijd uit de glijbaan gesprongen. Een knieschijf die weer naar buiten springt, brengt het risico met zich mee om er weer uit te springen.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Ontwrichting van de knieschijf
Afspraak met een kniespecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.
Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Ziekten van de knieschijf
Retropatellaire artrose
De meest voorkomende aandoening van de knieschijf (patella) is artrose van de knieschijf (retropatellaire artrose).
Er zijn veel oorzaken van artrose van de knieschijf. Mogelijke oorzaken kunnen zijn: een slechte kwaliteit van het kraakbeen door het anale gebied, onjuiste positionering van de knieschijf (facet hypoplasie, verkeerde nokhoek), knikkende knieën, boogbenen, lateralisatie van de patella (de knieschijf schuift te ver naar buiten in de glijbaan, etc.).
Zie voor meer informatie: Retropatellaire artrose
Stadia van artrose
(Chondromalacia volgens Outerbridge) van boven naar beneden:
- Chondromalacie van klasse 1
- Graad 2 chondromalacie
- Graad 3 chondromalacie
- Graad 4 chondromalacie
Chondropathia patellae
Net zo Chondropathia patellae is een meestal onschadelijke maar vaak zeer pijnlijke belasting van de knieschijf van kinderen en adolescenten. Druk dit uit Pijn achter de knieschijf bij het traplopen en diep hurken.
In de meeste gevallen verdwijnt deze pijn op de leeftijd van 25-30 jaar. Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen oorzaak van ziekte achter de klachten zit.
Osgood-Schlatter-ziekte
De Osgood-Schlatter-ziekte wordt gedefinieerd als een pijnlijke irritatie het startpunt van de pees van de Knieschijf (= Patellaire pees). Het bevestigingspunt zit aan de voorkant Scheenbeen. Bij juveniele osteochondrose bestaat ook het risico dat Stukjes bot losmaken van het scheenbeen en daardoor afsterven, necrotisch worden. Het dode botgedeelte wordt ook wel genoemd aseptische osteonecrose aangewezen. In deze context betekent aseptisch dat het niet werd veroorzaakt door een infectie.
Bij de Osgood-Schlatter-ziekte vooral jongere mensen worden getroffen, vaak tussen de leeftijden 10 en 14 jaar. Ook kon worden opgemerkt dat jongens vier keer lijden vaker aan de ziekte van Osgood-Schlatter dan meisjes. De ziekte kan er maar één zijn beide knie besmet. Er wordt aangenomen dat met overdreven Sport (vooral joggen of Sprong) heel klein Verwondingen dat is de oorzaak van de ziekte.
Lees meer over dit onderwerp onder Osgood-Schlatter's ziekteverband
Patellaire lateralisatie
In de Patellaire lateralisatie de knieschijf loopt te ver uit in de glijgroef van de dij. Dit resulteert in een asymmetrische belasting van de knieschijf (de buitenkant wordt meer belast).
De oorzaak is meestal een verkeerde positionering van de knieschijf en / of het glijlager in combinatie met een zwakte van de binnenste voorste bovenbeenspieren (spier vastus medialis).
Prepatellaire bursitis
Grote glijvlakken zijn nodig om de knieschijf te laten glijden. Er zijn twee bursa op het kniegewricht die dit glijden mogelijk maken. De zogenaamde bevindt zich direct voor de knieschijf Prepatellaire slijmbeursdie kunnen ontbranden met kleine verwondingen aan de huid, soms zonder duidelijke oorzaak.
Een ontsteking van deze slijmbeurs (Prepatellaire bursitis) kunnen verstrekkende gevolgen hebben. Bij een uitgesproken ontsteking is er kans op knie-infectie (kniegewricht empyeem) of Bloed vergiftiging. Daarom moet de slijmbeurs worden verwijderd als de infectie ernstig is.
De ziekte van Larsen verzachten
Van de Ziekte van Sindling-Larsen is een zeldzame ziekte van toenemende leeftijd (gewoonlijk 10-14 jaar). Dit is een doorbloedingsstoornis van de onderste knieschijfpaal. In de meeste gevallen geneest deze ziekte zonder gevolgen, ook zonder therapie met sportverlof.
Patella bipartia
In sommige gevallen is de knieschijf verdubbeld of ontbreekt de verbinding tussen verschillende botkernen. In de meeste gevallen is er een extra bot (patella bipartita) in het bovenste buitenste kwadrant van de knieschijf, dat op zichzelf geen ziektewaarde heeft.
Er kunnen in totaal maximaal zes botdelen voorkomen. Echter, naarmate het aantal fragmenten toeneemt, neemt het risico op voortijdige kraakbeenslijtage achter de knieschijf toe.
Lees meer over het onderwerp op: Bipartiete patella
Patellaire punt-syndroom
Atleten hebben er vaak last van Patellaire punt-syndroom. Het is een chronische, pijnlijke, degeneratieve overbelastingsziekte van het knieschijfextensieapparaat bij de bot / peesverbinding van het uiteinde van de knieschijf.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Patellaire punt-syndroom
Knieschijf sprong eruit
Wanneer de knieschijf (knieschijf) uit zijn normale positie springt, dit wordt ook wel Patellaire luxatie aangewezen.
Sommige risicofactoren kunnen patellaire dislocatie bevorderen. Dit omvat vooral een onontwikkelde patella, de zogenoemde Patellaire dysplasie.
In dit geval is de knieschijf vaak te klein en wordt deze niet voldoende gefixeerd door het ligamenteuze apparaat van de knie. Hierdoor glijdt hij snel uit de houder.
Een dergelijke patellaire dysplasie valt echter meestal al vóór de leeftijd van 20 voor het eerst als gevolg van een dislocatie en de dislocaties blijven plaatsvinden.
Andere gunstige factoren zijn een onjuiste ontwikkeling van het ligamenteuze apparaat van de knie, Klop op de knieën (Genu valgum), een zwak bindweefsel, evenals spieronevenwichtigheden tussen de boven- en onderbenen.
Al deze factoren kunnen de fixatie van de knieschijf verminderen, zodat deze kan ontwrichten.
Ongevallen zijn een andere oorzaak van patellaire dislocatie.
Meestal is het er een Verdraaien van de knie als onderdeel van een sportblessure.
De knieschijf glijdt meestal naar de buitenkant van de knie. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Over het algemeen is het wegglijden van de knieschijf erg pijnlijk.
Diagnostisch gezien is een patellaire dislocatie meestal op het eerste gezicht zichtbaar van buitenaf. Daarnaast is er vaak een Gezamenlijke effusiedat kan bloedig zijn. In de meeste gevallen keert de knieschijf dan automatisch terug naar de uitgangspositie (Vermindering).
Niettemin vanwege de ontwrichting Schade aan ligament of kraakbeen achterblijven die een medische evaluatie vereisen.
Als de knieschijf niet vanzelf in zijn normale positie is teruggeschoven, moet dat zo zijn weer medisch aangepast worden.
De knie wordt langzaam gestrekt en de knieschijf wordt stevig vastgehouden met één hand zodat deze niet te plotseling terugspringt.
Het kan dan langzaam worden teruggebracht naar zijn normale positie.
Op deze manier worden ligament- en kraakbeenletsels vermeden. Gevolgd door een Röntgenfoto van de knie om de positie van de patella te controleren.
Eventuele botschade is ook te zien op de röntgenfoto.
Als de patella steeds uit zijn positie glijdt, bijvoorbeeld door aangeboren patelladysplasie, kan een operatieve therapie wat de terugkerende dislocaties in de toekomst zou moeten voorkomen.
Knieschijf los
Als de knieschijf los zit en vaak uit positie glijdt (Patellaire luxatie), is het meestal te wijten aan iemand Zwakte van het ligament, een Misvorming van de knieschijf per se (Patellaire dysplasie) of een Vervorming van het glijlager de patella (Trochleaire dysplasie).
De patella wordt gefixeerd door de pees van de Quadriceps spier op de voorkant van de dij, die wordt gebruikt om het onderbeen te strekken.
Daarnaast wordt het ook ondersteund door de rest Ligamentstructuren van het kniegewricht gestabiliseerd.
Het kan dus over het kraakbeenachtige oppervlak van de trochlea glijden, dat wordt gevormd uit de uiteinden van de botten van het boven- en onderbeen.
Als de vorm van de knieschijf niet precies congruent is met zijn glijlager, ontstaat er een onbalans die leidt tot een Versoepeling van de knieschijf leads in de houder. Dit maakt haar flexibeler in haar positie.
Hetzelfde geldt voor een onstabiel ligamenteus systeem dat de knieschijf niet voldoende fixeert. Dit resulteert ook in een Hypermobiliteit van de patella.
Bij een spieronbalans is het ook mogelijk dat de knieschijf niet optimaal in zijn glijlager zit. Een uitlijning van de knie, bijvoorbeeld, kan ook een gunstig effect hebben X-been positie.
Vooral jonge meisjes hebben last van een losse knieschijf.
Gekneusde knieschijf
Een kneuzing van de knieschijf wordt ook wel genoemd Kneuzing van de knie en ontstaat meestal door een sportongeval of een val.
Er werkt een sterke kracht op de knieschijf, die kortstondig sterk wordt samengedrukt met het omringende weefsel.
Dit leidt niet tot een grote verwonding van de huid, maar het kan wel Bloed- en lymfevaten worden beschadigd in het gebied van de knieschijf en de knieschijf zelf kan ook worden beschadigd.
Het vaatletsel leidt ertoe Bloeden in het weefsel. Van buitenaf is de blauwe plek zo rood-blauwachtige verkleuring van de huid en Zwelling van zacht weefsel zichtbaar.
Bovendien is het gezamenlijke gebied meestal oververhit en rood gekleurd.
De effusie kan dit veroorzaken ernstige pijn en een Functiebeperking van het kniegewricht. Vooral de knie buigen (bijvoorbeeld bij het traplopen) wordt als pijnlijk ervaren.
Als onmiddellijke maatregel is het raadzaam om elke belasting van de aangedane knie onmiddellijk te stoppen om de symptomen niet te verergeren.
Het been moet ook zo hoog mogelijk worden opgetild, omdat de hydrostatische druk bij het staan de zwelling kan verergeren.
De knie zou het beste moeten passen IJs gekoeld omdat het de bloedvaten vernauwt en het bloeden sneller stopt. Op deze manier kan ook de pijn worden verlicht.
Uiteindelijk kan een lichte druk van buitenaf de zwelling (bijvoorbeeld door middel van een aangebracht verband). Het is essentieel om ervoor te zorgen dat het verband niet te strak wordt aangebracht om de bloedtoevoer niet af te sluiten.
Als de pijn erg sterk is, kan dat ook pijnstillers of medicatie in gebruik worden genomen. Bij zeer uitgesproken gewrichtseffusies kan een punctie en afzuiging van de vloeistof een verlichtend effect hebben.
Als de knieschijf gekneusd is, is het altijd raadzaam om een arts te raadplegen. Dit kan door gedetailleerd onderzoek van de knie duidelijk maken of belangrijke structuren van de knie (ligamenten) of de knieschijf zelf niet gewond zijn geraakt.
Knieschijf gleed uit
Als de knieschijf wegglijdt, wordt dit vaak veroorzaakt door een aangeboren aanleg in de vorm van een Patellaire dysplasie.
In dit geval wel Knieschijf is misvormd. Het is dus ofwel te klein of heeft een vorm die niet overeenstemt met het glijlager.
Dit vermindert de geleiding op het kniegewricht en het kan sneller wegglijden.
Bewegingen die er vatbaar voor zijn, zijn bijzonder snelle draaiende bewegingen in de knie. Dienovereenkomstig glijdt de knieschijf het vaakst weg als onderdeel van een sportblessure.
Losse ligamenten in het kniegebied vergroot ook het risico dat de knieschijf uit positie glijdt.
Meestal bestaat het uit het strakke ligamentapparaat Binnen- en Buitenste banden, evenals de pees van de Quadriceps spier voldoende vast. Als dit niet het geval is, kan hij wegglijden. Vanwege de instabiliteit kan het ook Kraakbeenschade optreden in het kniegewricht, die meestal merkbaar zijn als pijn in het voorste kniegebied.
De instabiliteit wordt met name therapeutisch behandeld door het ligamenteuze apparaat te reconstrueren zodat de knieschijf beter gefixeerd wordt.
In sommige gevallen zijn verdere stabiliserende maatregelen nodig.
Als de patellaire instabiliteit alleen optreedt tijdens de groei, is het vaak nodig om eerst te wachten, aangezien het probleem zich vaak aan het einde van de groeifase heeft opgelost.
Zo niet, dan kan er hier ook een zijn operatieve therapie worden overwogen.
Knieschijf springt
Als de knieschijf veerkrachtig op het kniegewricht rust, onder druk naar beneden kan worden bewogen en dan weer omhoog springt, dan ontstaat het fenomeen "dansende patella" vooraan.
Dit is een zeker teken voor jou Gezamenlijke effusie en wordt door artsen getest zodra een effusie van het kniegewricht wordt vermoed.
Om dit te doen, wordt het been gestrekt en wordt de uitsparing direct boven het kniegewricht met één hand naar beneden gestreken.
Omdat er een Bursa die relevante hoeveelheden vloeistof kunnen opnemen, moet dit op deze manier worden uitgedrukt. De vloeistof verzamelt zich dan onder de knieschijf.
Vervolgens - met verdere druk op de uitsparing - wordt de knieschijf ingedrukt.
Bij een gewrichtseffusie kan de knieschijf nu verend naar het kniegewricht worden gedrukt springt weer op als je loslaat, omdat het wordt ondersteund door het vloeistofniveau. Dit springen van de knieschijf wordt "dansende patella"aangewezen.
Als de knieschijf bijvoorbeeld tijdens het sporten uit zijn anatomisch correcte positie springt zonder enige effusie van de gewrichten, is het een patellaire dislocatie, die meestal wordt veroorzaakt door een misvorming van de knieschijf, een zwak ligamenteus systeem of een onbalans in de spieren.
Gebroken knieschijf
Wanneer de knieschijf breekt, wordt dit medisch genoemd Patellaire fractuur aangewezen.
Meestal gebeurt dit als onderdeel van een Vallen of een direct geweld op de knie.
Typische symptomen van een patellafractuur zijn een knie die niet meer rechtgetrokken en niet meer belastbaar is, evenals een aanzienlijke zwelling, oververhit raken en Blauwe plekken in het kniegebied.
Het been kan niet meer worden gebogen omdat de knieschijf als aanslag fungeert voor de pees van de Quadriceps spier dient en brengt de kracht over van het boven- naar het onderbeen.
Bij een breuk wordt de krachtoverbrenging onderbroken. Dienovereenkomstig bestaan meestal sterke pijn en een Gevoel van volledige instabiliteit in het kniegewricht.
Breuken waarbij het gehele zachte weefsel wordt gescheurd, komen minder vaak voor (open fractuur).
Om de diagnose te bevestigen, wordt naast a. Regelmatig onderzoek van het kniegewricht uitgevoerd Röntgenfoto gemaakt waarop de fragmenten duidelijk te zien zijn.
Op deze manier kan de behandelende arts al beslissen over de geïndiceerde therapie.
Doordat de knieschijf is verbonden met sterke spieren, worden de fractuurstukken meestal sterk uit elkaar getrokken zodat ze niet naast elkaar liggen maar eerder ontwricht in het kniegewricht.
Dienovereenkomstig kan een gebroken knieschijf meestal niet conservatief worden behandeld, maar vereist er een operationele aanpak.
Een adequate therapie met correct herstel van de anatomische condities is bijzonder belangrijk, omdat anders blijvende functionele beperkingen van het kniegewricht kunnen optreden.
De verkeerde positie van de knieschijffragmenten kan verdere verwondingen aan het kniegewricht veroorzaken en leiden tot verkeerde posities met secundaire houding en daaruit voortvloeiende schade aan de voet en heup.
Een conservatieve behandeling in de vorm van een Immobilisatie in het gips is alleen mogelijk als de breuk niet is verplaatst, d.w.z. de fragmenten zijn op hun juiste positie gebleven.
De gips van parijs is bedoeld om latere verplaatsing te voorkomen zodat de knieschijf weer normaal kan genezen.
Is een operatieve therapie indien nodig worden de fragmenten aan elkaar gefixeerd en wordt het ligamenteuze apparaat, dat gewond is geraakt, hersteld. Bovendien wordt de knieschijf intraoperatief geröntgend om te controleren of deze correct is gemonteerd.
Uitlijningsfouten zo klein als een millimeter kunnen later leiden tot relevante beperkingen in de functie van het kniegewricht.
Het is vooral belangrijk dat de Fixatie van de fragmenten zeer stabiel omdat ze anders weer uit elkaar kunnen worden getrokken door het krachtig trekken van de bovenbeenspieren.
Als het voegoppervlak niet correct wordt hersteld, kan dit gemakkelijk resulteren in een artrose ontwikkel dat met Pijn en Beperking van beweging gaat hand in hand.
Om van meet af aan een patellafractuur te vermijden, vooral bij sporten met een verhoogd risico (Inline skaten, schaatsen, skateboarden, fietsen) kniebeschermer wees gewaarschuwd.
Bij een val betekent dit dat de kracht niet direct op de knieschijf inwerkt, maar wordt opgevangen en beter verdeeld. Dit kan meestal fracturen voorkomen.
